社保工作計(jì)劃

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社保工作計(jì)劃篇1

我市**年社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理工作需要緊密圍繞市人社局**規(guī)劃要全面實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障一體化，建立掩蓋城鄉(xiāng)的保障制度體系，實(shí)現(xiàn)全民都有社會(huì)保障的總目標(biāo)。緊抓醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化和社保經(jīng)辦服務(wù)資源均等化作為突破口，積極穩(wěn)步推動(dòng)我市醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理工作全面進(jìn)展提出如下工作思路：

一、強(qiáng)化醫(yī)保管理機(jī)制，提高管理服務(wù)水平

〔一〕穩(wěn)步推動(dòng)我市職工、城鄉(xiāng)居民和一般門診統(tǒng)籌醫(yī)保三項(xiàng)制度實(shí)施。

落實(shí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)一體化經(jīng)辦管理工作的連接，全面開(kāi)展一般門診統(tǒng)籌實(shí)施工作，確保三項(xiàng)制度改革平穩(wěn)有序進(jìn)行。

〔二〕不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算方法。

從源頭上掌握不合理的費(fèi)用支出，要依據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病發(fā)生的特點(diǎn)，細(xì)化和完善醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方法，目前我市普遍運(yùn)用定額結(jié)算方法。我們可積極探究實(shí)行總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等鼓舞醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低成本的費(fèi)用結(jié)算方法。

〔三〕完善和深化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的管理。

1、依據(jù)新社保年度的進(jìn)展和要求，不斷完善協(xié)議內(nèi)容，將醫(yī)保政策和醫(yī)保管理標(biāo)準(zhǔn)充盈到協(xié)議條款中，提高協(xié)議內(nèi)容的可操作性。

2、加強(qiáng)就醫(yī)管理。要積極探究與市級(jí)統(tǒng)籌適應(yīng)的就醫(yī)管理方法，建立完善對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)參保病人住院登記和探訪機(jī)制，處理好方便參保人員就醫(yī)與合理掌握醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)系，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛床住院、冒名住院、過(guò)度治療以及騙取醫(yī)保費(fèi)用等違規(guī)行為發(fā)生。

〔四〕全面落實(shí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考評(píng)制度。

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要積極協(xié)作做好定點(diǎn)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)服務(wù)質(zhì)量考評(píng)工作，建立對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)立場(chǎng)、執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定狀況和服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行綜合考核、考核結(jié)果與醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償掛鉤的管理機(jī)制。

〔五〕做好醫(yī)保運(yùn)行狀況分析工作。

開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行狀況分析，使之成為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金結(jié)算決策、提高醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)水平和成為經(jīng)辦系統(tǒng)提高執(zhí)行力的一個(gè)有力抓手。通過(guò)數(shù)據(jù)整理并進(jìn)行分析，以數(shù)字化、定量化評(píng)估醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行效果，推動(dòng)經(jīng)辦管理優(yōu)化。

〔六〕積極探究討論解決異地就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算難題。

我們需要加大力度，建立和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算管理制度，一是建立全市定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理一體化，做到市、區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互通；二是討論探究建立定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)算系統(tǒng)，盡快實(shí)現(xiàn)參保人在異地看病醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶資金實(shí)時(shí)結(jié)算。

二、完善工傷、生育、失業(yè)保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌

要全面貫徹落實(shí)《江門市失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》，為下一階段最終實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障市級(jí)統(tǒng)籌打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

〔一〕完善工傷、生育和失業(yè)保險(xiǎn)基金統(tǒng)一調(diào)劑制度。解決地區(qū)內(nèi)市、區(qū)之間基金統(tǒng)一調(diào)劑結(jié)算、數(shù)據(jù)資料資源共享、以及待遇發(fā)放統(tǒng)一流程的問(wèn)題。

〔二〕建立和完善工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議管理制度。

要完善工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理。對(duì)未建立工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理的市、區(qū)，應(yīng)盡快簽定工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)。通過(guò)協(xié)議管理進(jìn)一步確保工傷職工救治的合理需要，以及工傷保險(xiǎn)基金的合理運(yùn)用，遏止糜費(fèi)，規(guī)范工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)。

〔三〕積極探究建立醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)定期盼遇的異地人員資格實(shí)時(shí)認(rèn)證機(jī)制。

實(shí)地對(duì)一次性繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)參保人和享受工傷保險(xiǎn)待遇狀況進(jìn)行認(rèn)證，防止冒領(lǐng)和騙?，F(xiàn)象發(fā)生，確保基金的安全。

三、討論探究實(shí)時(shí)掌控失業(yè)人員隱性就業(yè)動(dòng)向機(jī)制，確保失業(yè)人員待遇正常發(fā)放。

實(shí)時(shí)掌控失業(yè)人員隱性就業(yè)動(dòng)向，是落實(shí)參保人員失業(yè)待遇和加強(qiáng)失業(yè)保障技能的保證。

我們需要采用多種形式和方法，加強(qiáng)與工商、地稅、以及勞動(dòng)關(guān)系等職能部門的溝通，討論探究建立和完善失業(yè)人員就業(yè)資料計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)互通機(jī)制，逐步解決失業(yè)人員享受待遇期間同時(shí)涌現(xiàn)隱性就業(yè)的問(wèn)題。

社保工作計(jì)劃篇2

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1.同學(xué)由班主任在班級(jí)群進(jìn)行通知，按代課老師要求單獨(dú)完成作業(yè)。

2.提交的大作業(yè)成果即為該門課程的期末考試卷面成果。

3.如有不明白之處請(qǐng)與經(jīng)管系杜娟老師聯(lián)系。

一、詳細(xì)格式要求：

1.板式

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(3)字體：宋體，5號(hào)，行間距1.5倍

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(1)首頁(yè)〔封面〕：統(tǒng)一封面〔代課老師在發(fā)放題目時(shí)一并發(fā)送〕。包括作業(yè)題目，同學(xué)姓名，學(xué)號(hào)，所在系，所學(xué)專業(yè)，所在班級(jí)，代課老師姓名等。

(2)主體〔正文〕：內(nèi)容包括對(duì)此題目問(wèn)題的提出，基本觀點(diǎn)，解決問(wèn)題的基本方法，須要的數(shù)據(jù)，以及得出的結(jié)論與對(duì)結(jié)果的爭(zhēng)論等。

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