2022年醫(yī)學(xué)專題-手術(shù)病人用藥解答(普外科)

人民至高無上，患者(huànzhě)是我親友主題活動(dòng)病區(qū)患者(huànzhě)用藥教育藥學(xué)(yàoxué)部第一頁，共十三頁。手術(shù)病人用藥(yònɡyào)解答普外科第二頁，共十三頁。主題(zhǔtí)1.為什么要用抑酸護(hù)胃藥？2.抗生素的使用3.手術(shù)(shǒushù)后病人感冒的處理第三頁，共十三頁。1.為什么要用抑酸護(hù)胃藥？常用(chánɡyònɡ)抑酸護(hù)胃藥奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、艾索美拉唑西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂硫糖鋁第四頁，共十三頁。1.為什么要用抑酸護(hù)胃藥？應(yīng)激性潰瘍（急性胃黏膜病變、急性糜爛性胃炎和急性出血性胃炎等）：是指機(jī)體在嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜手術(shù)、危重疾病等嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生的急性消化道黏膜糜爛、潰瘍、出血(chūxiě)等病變，嚴(yán)重者可導(dǎo)致消化道穿孔使病人全身情況進(jìn)

一步惡化。

第五頁，共十三頁。1.為什么要用抑酸護(hù)胃藥？手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)下，胃腸道黏膜缺血是導(dǎo)致病人發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的主要(zhǔyào)原因。手術(shù)病人，2周內(nèi)發(fā)生上消化道出血（可為隱性或顯性出血）者，應(yīng)高度懷疑應(yīng)激性潰瘍。

第六頁，共十三頁。1.為什么要用抑酸護(hù)胃藥？預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的有效措施(cuòshī)：早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)（增加胃腸道黏膜血流量）藥物預(yù)防（目標(biāo)是控制胃內(nèi)pH≥4）

質(zhì)子泵抑制劑（PPI）能夠迅速改變胃內(nèi)酸性環(huán)境（pH>6）

第七頁，共十三頁。2.抗生素的使用(shǐyòng)常用抗生素分類(fēnlèi)青霉素類：阿莫西林、美洛西林、哌拉西林頭孢類：頭孢唑林、頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢曲松、頭孢哌酮喹諾酮類：左氧氟沙星、莫西沙星第八頁，共十三頁。2.抗生素的使用(shǐyòng)青霉素類注意：過敏反應(yīng)，需做皮試頭孢類注意：過敏反應(yīng)喹諾酮類注意：光敏反應(yīng)(fǎnyìng)，對血糖的影響第九頁，共十三頁。2.抗生素的使用(shǐyòng)手術(shù)病人的抗生素預(yù)防使用目的：預(yù)防手術(shù)后切口感染，手術(shù)前0.5-1小時(shí)使用，大數(shù)據(jù)研究(yánjiū)支持使用頭孢唑林、頭孢呋辛，胃腸道手術(shù)需加用甲硝唑。第十頁，共十三頁。2.抗生素的使用(shǐyòng)手術(shù)后的抗生素使用病人原來存在感染（肺部感染、尿路感染等）手術(shù)后存在感染，如手術(shù)切口存在紅腫、有膿性液體流出、病人存在發(fā)燒、血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果提示白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞高等手術(shù)后病人長期(chángqī)留置導(dǎo)尿管引起的尿路感染第十一頁，共十三頁。3.手術(shù)后病人感冒(gǎnmào)的處理非流行性感冒(gǎnmào)對癥處理，不需另使用抗病毒藥和抗生素流行性感冒對癥處理，初期使用抗病毒藥第十二頁，共十三頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)人民至高無上，患者是我親友主題活動(dòng)。奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、艾索美拉唑。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。應(yīng)激性潰瘍（急性胃黏膜病變、急性糜爛性胃炎和急性出血性胃炎等）：是指機(jī)體在嚴(yán)重創(chuàng)傷(chuāngshāng)、復(fù)雜手術(shù)、危重疾病等嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生的急性消化道黏膜糜爛、潰瘍、出血等病變，嚴(yán)