子宮肌瘤病人的護(hù)理

子宮肌瘤病人的護(hù)理第一頁，共二十頁，2022年，8月28日婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)女性生殖器官最常見的良性腫瘤多見于育齡婦女：30～50歲由子宮平滑肌組織增生而形成【概述】第二頁，共二十頁，2022年，8月28日婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)確切病因尚不清楚雌激素長期刺激遺傳因素【病因】第三頁，共二十頁，2022年，8月28日婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)子宮體部肌瘤(95%)子宮頸部肌瘤(5%)【分類】按肌瘤生長部位分第四頁，共二十頁，2022年，8月28日婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【分類】按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分漿膜下肌瘤粘膜下肌瘤肌壁間肌瘤第五頁，共二十頁，2022年，8月28日婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)巨檢球形實質(zhì)性結(jié)節(jié)，假包膜，質(zhì)硬，切面白色、旋渦狀結(jié)構(gòu)鏡檢平滑肌纖維，纖維結(jié)締組織變性

玻璃樣變，囊性變，紅色變，肉瘤變，鈣化【病理】第六頁，共二十頁，2022年，8月28日婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【臨床表現(xiàn)】月經(jīng)改變(經(jīng)量過多/經(jīng)期延長/周期縮短)

多見于粘膜下肌瘤,肌壁間大肌瘤腹部腫塊：多見于漿膜下肌瘤貧血第七頁，共二十頁，2022年，8月28日婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)壓迫癥狀白帶增多腹痛，腰酸，下腹墜脹不孕/流產(chǎn)體征：子宮增大、

變硬，形狀規(guī)則或

凹凸不平，甚至可

在腹部觸及包塊。【臨床表現(xiàn)】第八頁，共二十頁，2022年，8月28日婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

根據(jù)患者年齡，肌瘤大小、數(shù)目、生長部位，癥狀、身體狀況、生育需求選擇治療法案。【處理原則】第九頁，共二十頁，2022年，8月28日婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1．保守治療隨訪觀察:肌瘤小,癥狀輕,近絕經(jīng)期,3～6個月復(fù)查藥物治療:肌瘤<妊2月,癥狀輕,近絕經(jīng),不能耐受手術(shù)

雄激素:每月<300mg

拮抗雌激素藥物：三苯氧胺黃體生成激素釋放激素類似物：不宜長期使用【處理原則】第十頁，共二十頁，2022年，8月28日婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)方式：肌瘤切除術(shù)：有生育需求，排除癌前病變子宮切除術(shù)：肌瘤>孕10周子宮，癥狀明顯，保守治療效果不佳【處理原則】指征：2．手術(shù)治療（1）肌瘤大于2.5孕月；（2）癥狀明顯：出血、壓迫（3）黏膜下肌瘤、（4）帶蒂的漿膜下肌瘤（5）不孕（6）惡變第十一頁，共二十頁，2022年，8月28日婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第十二頁，共二十頁，2022年，8月28日婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)腹腔鏡肌瘤挖除術(shù)第十三頁，共二十頁，2022年，8月28日婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1．病史：月經(jīng)史，生育史，治療經(jīng)過2．身心狀況：與肌瘤生長部位、大小、數(shù)目及并發(fā)癥有關(guān)3．診斷檢查：

婦科檢查;B超等【護(hù)理評估】第十四頁，共二十頁，2022年，8月28日婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【可能的護(hù)理診斷】知識缺乏：缺乏子宮肌瘤相關(guān)知識個人應(yīng)對無效：與選擇子宮肌瘤治療方案的無助感有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：與月經(jīng)改變，長期出血有關(guān)焦慮：與月經(jīng)異常，影響正常生活有關(guān)

第十五頁，共二十頁，2022年，8月28日婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理目標(biāo)】病人能陳述子宮肌瘤的性質(zhì)，出現(xiàn)癥狀的誘因病人能確認(rèn)可利用的資源及支持系統(tǒng)病人貧血得到糾正，營養(yǎng)狀況改善病人焦慮減輕或消失第十六頁，共二十頁，2022年，8月28日婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理措施】1．提供信息，增強(qiáng)信心2．積極處理，緩解不適出血多者---觀察生命體征,止血、補(bǔ)液、抗感染有壓迫癥狀者---導(dǎo)尿，軟化大便手術(shù)治療者---腹部/陰道手術(shù)護(hù)理腫瘤脫出者---保持清潔，防止感染合并妊娠者---保守治療/剖宮產(chǎn)第十七頁，共二十頁，2022年，8月28日婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)3．出院指導(dǎo)明確隨訪時間，地點，目的用藥名稱,目的,劑量,方法,副反應(yīng)及應(yīng)對性生活，日常活動指導(dǎo)

【護(hù)理措施】第十八頁，共二十頁，2022年，8月28日婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【結(jié)