如何控制孕期體重合理增長

如何控制孕期體重合理增長第一頁，共十九頁，2022年，8月28日

☉肥胖是一種慢性疾病，孕婦肥胖發(fā)生率呈現(xiàn)逐步上升的趨勢。孕產(chǎn)婦超重和肥胖已經(jīng)成為威脅全世界范圍孕產(chǎn)婦和新生兒死亡新的重要因素。☉目前我國約有73%的孕婦，孕期體重增加超過了世界衛(wèi)生組織標(biāo)準。第二頁，共十九頁，2022年，8月28日人類體重類型界定

BMI(體重指數(shù)）是指體重（kg）除以身高(m)的平方。①WHO制定的BMI<25.0kg/m2為正常體重，BMI在25.0—29.9kg/m2為超重，≥30kg/m2為肥胖?！?5kg/m2重度肥胖，≥40kg/m2過度肥胖。②我國遵循衛(wèi)生部發(fā)布的《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防指南》，BMI在18.5—23.9kg/m2為正常體重，BMI在24—27.9kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖。第三頁，共十九頁，2022年，8月28日標(biāo)準體重(女)=(身高cm-100)x0.9(kg)-2.5(kg)。正常體重：標(biāo)準體重＋-(多少）10％．超重：大于標(biāo)準體重10％小于標(biāo)準體重20％．輕度肥胖：大于標(biāo)準體重20％小于標(biāo)準體重30％．中度肥胖：大于標(biāo)準體重30％小于標(biāo)準體重50％．重度肥胖：大于標(biāo)準體重50％以上第四頁，共十九頁，2022年，8月28日肥胖引起妊娠期并發(fā)癥1.肥胖女性發(fā)生妊娠期高血壓的風(fēng)險較正常體重組的女性增加了3—40倍。2.肥胖作為獨立因素使妊娠期糖尿病的發(fā)生率增加2—3倍。（妊娠早期檢查空腹血糖以排除孕前糖尿??；孕24—28周行口服75g葡萄糖的糖耐量試驗以發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病）3.肥胖使妊娠期胎盤早剝的發(fā)生率增加了2—3倍。4.肥胖可加重血液高凝狀態(tài)，使妊娠期血栓栓塞性疾病發(fā)病率升高。5.肥胖孕婦分娩難產(chǎn)率和急診剖宮產(chǎn)率增加。第五頁，共十九頁，2022年，8月28日肥胖對胎兒的影響早產(chǎn)尤其是重度肥胖的患者(可能與妊娠期間合并癥有關(guān))。先天畸形女性肥胖可以影響胚胎發(fā)育，導(dǎo)致神經(jīng)管畸形等先天畸形風(fēng)險增加。肥胖還可以引起其他先天畸形，如：臍膨出、心血管缺陷、唇腭裂、肛門直腸閉鎖、腦水腫以及四肢異常等發(fā)生風(fēng)險增加。第六頁，共十九頁，2022年，8月28日

?巨大兒肥胖和胰島素抵抗改變胎盤功能，在妊娠晚期，使胎兒利用葡萄糖、游離脂肪酸和氨基酸程度增加。?圍生期死亡肥胖使胎兒死亡的發(fā)生風(fēng)險增加2倍。第七頁，共十九頁，2022年，8月28日孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響

低出生體重

低出生體重系指新生兒出生體重低于2500克.

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩孕期營養(yǎng)不良，胎兒在母體內(nèi)生長緩慢停滯.

圍產(chǎn)期新生兒死亡率高

腦發(fā)育受損

先天畸形第八頁，共十九頁，2022年，8月28日

妊娠期孕婦體重增長快慢是衡量孕婦飲食好壞和多少的評價指標(biāo)。由于不同孕婦孕期增重的適宜值不同，因此不能簡單地推薦一個體重增加值給各種各樣的孕期婦女。孕期母體的適宜增重需考慮孕前婦女的體質(zhì)指數(shù)、孕前體重、是否哺乳、是否雙胎等因素。第九頁，共十九頁，2022年，8月28日按孕前體質(zhì)指數(shù)推薦孕期體重增長的適宜范圍

BMI推薦體重增長范圍（千克低不足19.812.5—18正常19.8—2611.5---16超重26---297—11.5肥胖大于296—7第十頁，共十九頁，2022年，8月28日按孕前體重、是否哺乳或雙胎推薦孕期體重增加的適宜范圍

孕前體重推薦體重增加目標(biāo)超過標(biāo)準體重12%的女性

7—8千克，

孕后5個月，周體重增加≤300克孕前體重正常，不計劃哺乳

10千克，

孕后5個月，周體重增加約350克孕前體重正常，哺乳計劃12千克，

孕后5個月

，周體重增加約400克孕前體重低于標(biāo)準體重的10%女性14—15千克，孕后5個月

，周體重增加約500克雙胎妊娠女性18千克，孕后5個月

周體重增加約650克第十一頁，共十九頁，2022年，8月28日控制孕期體重合理增長

2007年中國營養(yǎng)學(xué)會頒布的《中國居民膳食指南》中，對孕婦的膳食特別推薦了3條：強調(diào)孕4個月后，補充足夠的能量；孕后期保持體重的增長；孕期增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入。除了均衡營養(yǎng)和平衡膳食外，孕期需要特別關(guān)注的營養(yǎng)素包括葉酸、鐵和碘。第十二頁，共十九頁，2022年，8月28日

孕早期膳食要點：孕早期（孕1—3個月）胚胎生長緩慢，此時所需營養(yǎng)與孕前沒有多大差別。1.選擇促進食欲食物2.選擇容易消化的食物3.想吃就吃，少食多餐4.補充葉酸第十三頁，共十九頁，2022年，8月28日孕中期膳食要點1.補充充足的能量2.注意鐵的補充3.保證充足的魚、禽、蛋、瘦肉和奶的供給4.控制鹽的攝入第十四頁，共十九頁，2022年，8月28日膳食構(gòu)成：提倡全面均衡營養(yǎng)。谷類350—450克；大豆制品50—100克；魚、禽、瘦肉交替選用約150克，雞蛋每日一個；蔬菜500克，其中綠葉蔬菜占300克；牛奶或酸奶250克；每周進食一次海產(chǎn)品，以補充碘、鋅等微量元素；每周進食一次豬肝（25克）以補充VA和鐵；一次雞或鴨血以補充鐵。需說明的是，孕婦個體有較大的差異，進食食物的數(shù)量不可一概而論。第十五頁，共十九頁，2022年，8月28日孕晚期膳食要點1.補充長鏈多不飽和脂肪酸2.注意鈣的補充3.保證適宜的體重增長4.控制鹽的攝入第十六頁，共十九頁，2022年，8月28日膳食構(gòu)成：保證谷類、豆類、蔬菜水果的攝入；魚、禽、蛋、瘦肉合計每日250克，每周至少3次魚類并以海產(chǎn)魚類為主，每天一個雞蛋。每周進食動物肝臟一次；每日至少飲奶250毫升，可補充鈣300毫克。第十七頁，共十九頁，2022年，8月28日