績效考核醫(yī)院績效考核體系

績效考核醫(yī)院績效考核體系醫(yī)院管理績效考核體系一、宗旨：為不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全面提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平，不斷激發(fā)員工的工作熱情，積極創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益，特制訂醫(yī)院管理績效考核體系。二、管理績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：副組長：辦公室主任：三、管理績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：（一）制訂績效考核方案，并根據(jù)情況評估、調(diào)整、修訂和完善績效考核內(nèi)容。（二）召集、組織執(zhí)行績效考核方案，并負責(zé)績效考核中的復(fù)議與仲裁。四、管理績效考核依據(jù)：國家和地方政府關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生工作的政策法規(guī)、制度條例，醫(yī)院各項規(guī)章制度、職責(zé)、流程、任務(wù)指標(biāo)，員工手冊，會議精神和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的及時性指令。五、績效考核方式：（一）績效考核一般以月度考核為主，月考核在當(dāng)月底至下月5號前進行。日?？己撕蛯ｎ}行。（二）考核以問卷、表格、調(diào)（抽）查、巡查、測評和走訪等多種形式進行。多種方式和途徑進行。六、考核結(jié)果與處理：（一）考核分為臨床醫(yī)技科室和行政部門兩大部分。保制度七個方面；行政部門分為崗位職責(zé)、行為、經(jīng)濟和其他指標(biāo)四個方面。配分均為100分，考核項目中分?jǐn)?shù)有增有減。1、臨床醫(yī)技科室（包含其他有績效工資的人員）：從月度上報相關(guān)科室考勤滿15天包括15天正式員工人數(shù)人均500元做為管理績效考核再分配的基數(shù)，根據(jù)績效考核后的實際得分再得出這一部分的實際績效收入。處理方式：實際績效收入=再分配基數(shù)×實際得分/100，當(dāng)績效考核總分低于60分時，科主任問責(zé)：取消科室管理績效，并扣除科主任、副主任和正副護士長的職務(wù)工資。2、行政后勤科室（包含其他無績效工資的人員）：從月度上報相關(guān)科室考勤滿15天包括15天正式員工人數(shù)人均200元做為管理績效考核再分配的基數(shù)，根據(jù)績效考核后的實際得分再得出這一部分的實際績效收入。處理方式：實際績效收入=再分配基數(shù)×實際得分/100，當(dāng)績效考核總分低于60分時，科主任問責(zé)：取消科室管理績效，并扣除科室正副主任職務(wù)工資。（二）若是有與本制度沖突的須服從本制度。（三）考核的結(jié)果將及時與被考核者見面，對考核結(jié)果有異議的可向考核領(lǐng)導(dǎo)小組書本《績效考核體系》的解釋權(quán)屬績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組。七、臨床醫(yī)技科室考核注意事項：科室綜合人力醫(yī)療護理管理資源質(zhì)量院感醫(yī)保經(jīng)營財務(wù)備注內(nèi)科10102015151020兒科10102015151020外科10102015151020婦產(chǎn)科10102015151020康復(fù)科10102015151020急診科10102015151020功能科101040不考核不考核2020放射科101040不考核不考核2020檢驗科101040不考核不考核2020麻醉科10103020不考核1020ICU10102015151020藥劑科101050不考核不考核1020體檢科10104010不考核1020五官科10102015151020（二）醫(yī)療工作質(zhì)量1、臨床醫(yī)技科室考核方式分月度考核、季度考核、年度考核。（1月底進行終末質(zhì)量的檢查，具體為：抽查各科室10100張?zhí)幏剑?0張檢查申請報告單。（25號之前將各科室檢查的醫(yī)療質(zhì)量考評結(jié)果進行匯總，將考評情況及具體“存在的問題將作為下月考評重點。（33個月的月度目標(biāo)考核完成情況進行匯總、分析，即為季度考核結(jié)果。（42、臨床醫(yī)技科室考核標(biāo)準(zhǔn)100及權(quán)重見下表。3、臨床醫(yī)技科室考核評分標(biāo)準(zhǔn)（1=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值（2（3（4（5（三）護理工作質(zhì)量：1、護理工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)（1科室質(zhì)量管理合格率≥85％（2（3（4（5（6100%（7100％（8100％（90（1002、護理工作質(zhì)量考核內(nèi)容：（1）科室質(zhì)量管理（病區(qū)、門急診、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、體檢中心、口腔科）（2）基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理（3）特、一級護理工作質(zhì)量管理（4）護理病歷質(zhì)量管理（5）急救物品質(zhì)量管理（6）消毒隔離質(zhì)量管理（7）護理操作技術(shù)質(zhì)量管理（8）三基理論考核質(zhì)量管理3、護理工作質(zhì)量考核依據(jù)：各項護理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)、考核試卷4100分，將以上各項考核結(jié)果依據(jù)權(quán)重折算再匯總，護理質(zhì)量占整個綜合目標(biāo)績效考核的20分。（四）醫(yī)保工作1、醫(yī)保辦每月以百分制考核數(shù)據(jù)上報，納入全院目標(biāo)考核；2、每一單項考核內(nèi)容不設(shè)分值，逐項扣分直至扣完為止；3、醫(yī)保辦有權(quán)針對全院情況確定當(dāng)月考核重點項目，所列項目非每月必考；4、遇政策調(diào)整，醫(yī)保辦有權(quán)對考核項目隨時做出相應(yīng)的調(diào)整。八、考核內(nèi)容：（一）臨床醫(yī)技科室績效考核主要內(nèi)容：項目內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分值獎罰標(biāo)準(zhǔn)得分12分）11次（項）扣2分。2類應(yīng)急事件、院報院刊、文娛體育、義2、無特殊原因未參加者，每次扣0。5分。3、文件丟失或缺失，或未及時學(xué)習(xí)傳達；或無記診、營銷）要積極關(guān)注、配合和參與。（0。5分）1分。34、未經(jīng)醫(yī)院允許擅自外出從事醫(yī)療業(yè)務(wù)活動或在

10。分）5分。450。5分）取藥，除按相關(guān)制度處罰外，每次扣0。5分。

560。5分）除按相關(guān)制度處罰外，每次扣0。5分。6一7、利用工作之便開具人情處方，違反規(guī)定開具病自收費做檢查.(0。5分)107查，除按相關(guān)制度處罰外，每次扣0。5分。綜合反規(guī)定開具病假條或病情證明單或搭車管理8、如未按《醫(yī)患溝通制度》流程，導(dǎo)致患者或其開藥，搭車退藥和搭車檢查.0。5分。8及其家屬做好溝通，讓其知曉檢查和治1分。關(guān)制度處罰外，每次（項、件）扣1分。引起投訴或糾紛的從“經(jīng)營管理”項處理。9“紅包“回扣”等物品禮品以及錦旗、感謝信等榮譽品。1。5分9“紅包“回扣等物品禮罰外，每次（項、件）扣1。5分。10、不準(zhǔn)利用職務(wù)之便，私收賄賂搞假證明、假檢查報告；搞假引產(chǎn)、性別鑒定。1分。10每次（項、件）扣1分。11．建立健全預(yù)防和處理各種突發(fā)事件1分）111分。出現(xiàn)嚴(yán)重后果的另外追究責(zé)任。11．如有參與違法犯罪行為，或不服從醫(yī)院和科室管理，遵守勞動紀(jì)律。1分管理，或不遵守勞動紀(jì)律的，每次扣1分。情況嚴(yán)二重的另外追究責(zé)任。2假制度。1分2．排班與實際出勤不符，或不遵守作息和請假制人力資源31離崗。1分分。43．如有遲到、早退或中途未請假離崗，每次每人

按時簽到。因故不能親自參加的必須委扣0.5分。派代表參加并負責(zé)傳達。1分4．無故不參加會議，也不委派代表參加并負責(zé)傳5達者，科室以人頭計算，按0.5分/人扣除。持良好的形象，上班時應(yīng)按要求著裝，5．如是違反儀容儀表相關(guān)規(guī)定，或是上班未按要并佩戴工號牌。1分求著裝和佩戴工號牌，每人每次扣0.5分。624小時手機暢通并及6．手機不暢通或未及時接聽，每次扣1分。時接聽。1分7．上班期間做私事，或看電視、玩游戲，或私自7換班、從事其他與工作不符的活動，發(fā)現(xiàn)一次扣1游戲，或私自換班、從事其他與工作不

分。符的活動。1分8．查房、接診時口嚼食物、抽煙、接聽手機，發(fā)8．嚴(yán)禁查房、接診時口嚼食物、抽煙、10接聽手機。0.5分現(xiàn)或被舉報扣0.5分/次。9．酒后上班，或上班前吃生蔥蒜等帶有不良氣味9的食物，每次扣0.5分。帶有不良氣味的食物。1分10．如發(fā)生相互扯皮，內(nèi)部糾紛，影響正常工作，10．科室同事間關(guān)系融洽，工作協(xié)調(diào)，

或員工流失率過高，每次扣1分。有團隊氛圍。1分1111、加強科室形象建設(shè)與維護，各種形象標(biāo)示標(biāo)牌清晰整潔，科室布局?jǐn)[放整次扣0.5分。齊有序。0.5三各科室醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容及配分不盡相醫(yī)療質(zhì)量同，詳見《醫(yī)療質(zhì)量考核細則》各條20量考核細則》各條病區(qū)：7分病區(qū)：

1科室管理質(zhì)量檢查達標(biāo)：90分低于標(biāo)準(zhǔn)分1分扣0.5分

2基礎(chǔ)護理、特一級護理達標(biāo)：90分低于標(biāo)準(zhǔn)分1分扣0.5分

3護理文書檢查達標(biāo)：90分4急救物品檢查達標(biāo)：100分低于標(biāo)準(zhǔn)分1分扣0.2分

5消毒隔離檢查達標(biāo)：95分不達標(biāo)扣3分四6護理技術(shù)操作考核達標(biāo)：85分15低于標(biāo)準(zhǔn)分1分扣0.2分1人7護理理論三基考核達標(biāo)：75分不達標(biāo)扣1分護理院感8護理工作無差錯、事故低于75分不得分，9院外帶入褥瘡好轉(zhuǎn)出現(xiàn)一例差錯事故不得分10隱瞞護理差錯不好轉(zhuǎn)一例加0.2分門診：7分扣1分1科室管理質(zhì)量檢查達標(biāo)：28分門診：2科室環(huán)境檢查達標(biāo)：12分低于標(biāo)準(zhǔn)分1分扣0.5分3護理服務(wù)質(zhì)量檢查達標(biāo)：50分低于標(biāo)準(zhǔn)分1分扣0.5分4急救物品檢查達標(biāo)：100分低于標(biāo)準(zhǔn)分1分扣0.5分，不達標(biāo)扣3分5消毒隔離檢查達標(biāo)：95分低于標(biāo)準(zhǔn)分1分扣0.2分1人不達標(biāo)扣1分6護理技術(shù)操作考核達標(biāo)：85分低于60分不得分60-65扣0.5分/人,66-69扣0.2分/人,69-75分扣0.1分/人，7護理理論三基考核達標(biāo)：75分8護理工作無差錯、事故處理。9不得隱瞞護理差錯不報。院感：院感：3分1、消毒夜規(guī)范使用和監(jiān)測0.3分1、消毒液濃度不達標(biāo)，1項扣01分；未寫明開啟時間1項扣0.2分。2、環(huán)境衛(wèi)生0.3分2、環(huán)境衛(wèi)生不合要求每項扣0.1分。3、醫(yī)療垃圾分類0.3分3、醫(yī)療廢物置放、處理不當(dāng)1項扣0.3分4、無菌物品的管理與規(guī)范使用0.3分4、無菌物品放置不當(dāng)扣0.1分；未按規(guī)范使用扣5、手衛(wèi)生0.8分

0.2分6、抗生素的合理使用0.5分5、手衛(wèi)生部達標(biāo)，1個扣0.8分7、院感病歷漏報率0.5分6、抗生素未按要求合理使用每項扣0.2分7、院內(nèi)感染病歷發(fā)現(xiàn)漏報1例扣0.5分。五醫(yī)保醫(yī)?？乒芾砑殑t15醫(yī)?？乒芾砑殑t管理臨床病床使用率每降1個百分點，扣0.5分。六臨床病床使用率60%達標(biāo)。藥占比按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。每超1個百分點，扣1臨床藥占比：內(nèi)科、兒科控制線在60分。%以下，外科控制線在40%以下。檢查檢驗費用比25%達標(biāo)。經(jīng)營管理檢查檢驗費用比25%達標(biāo)。每降1個百分點，扣0.5分。滿意度與投訴處理：

滿意度與投訴處理10臨床科室滿意度95%1個百臨床科室滿意度95%11分點，扣195分以上分。為合格；85—90分以上為基本合格；80分以下應(yīng)該進行整改和相應(yīng)的處罰。病人投訴率為0達標(biāo)。病人投訴每發(fā)生10.5每例扣2分?？剖一蚱鋯T工獲客戶書面表揚或網(wǎng)絡(luò)及查實系科室責(zé)任，每起扣科室5分。媒體表揚，經(jīng)查屬實者，加1分。工作量完成率：收入與上年度同期水平

財務(wù)指標(biāo)考核結(jié)果七比較有所提升。20①工作量完成率：檢查檢驗收入比上年度同期水平財務(wù)②科室成本與醫(yī)療收入之比與上年度同10.5指標(biāo)期水平比較有所下降。上升1個百分點，加0.5分每上升1個百分點，扣0.5分。每下降1個百分點，加0.5分成本=人員支出（包括工資福利等）+辦+++++維修費+滌費、消毒費等）臨床醫(yī)技科室實際收入為財務(wù)績效統(tǒng)計為準(zhǔn)?？己巳撕炞郑嚎己说梅郑嚎己私M長簽署意見：九、各臨床醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核細則內(nèi)科扣分項目內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)得分

內(nèi)容管理質(zhì)量1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程查資料，每處缺陷扣一分?？弁隇橹?。1并及時記錄工作情況。3分2、責(zé)任落實到個人，有內(nèi)部獎懲制度并嚴(yán)格落實。0.53配合業(yè)務(wù)主管部門的各項工作。14、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）0.5只要本科室有未變更注冊的人員依法執(zhí)業(yè)一項將不得分。1、住院病歷書寫質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)1檢查）住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級病歷，該項不得分。2、三級查房完整率100%0.5抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣13100%0.5分，扣完為止4、交接班合格率100%0.55、醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標(biāo)率100%0.56、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代1理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。7、住院患者有明確的住院目的和合理0.5臨床路徑執(zhí)行率100%。環(huán)節(jié)8、抗生素合理用藥率100%0.5質(zhì)量7分9、臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）110、醫(yī)療質(zhì)量投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。11、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0終末質(zhì)量8分故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。終末1、特檢及治療成功率＞80%。1根據(jù)信息部月底統(tǒng)計結(jié)果質(zhì)量2、門診與出院診斷符合率≥95%1得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值8分3、入院與出院診斷符合率≥96%0.54、入院三日確診率95%0.55、治愈好轉(zhuǎn)率≥85%16、住院病人病死率≤1.5%17、病例分型質(zhì)量：CD型率≥20%，CD型病例轉(zhuǎn)歸率≥16%1819、急危重癥搶救成功率≥84%0.510、甲級病案率>95%0.51各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座

0.3查資料，有缺陷扣除該項分值

或技能培訓(xùn)并考核合格每月考核，各率得分=實際值

2“三基考核”合格率100%0.3

/標(biāo)準(zhǔn)值×分值科教3圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)0.5查資料，有缺陷扣除該項分值差錯、事故。部分4所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培0.2查資料，有缺陷扣除該項分值養(yǎng)制度進行培養(yǎng)2分以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷5按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達標(biāo)率0.4扣除該項分值。繼續(xù)教育達標(biāo)率為為年度考核項

≥95%。目。6學(xué)科帶頭人達標(biāo)（每年1立項，每年1

0.3為年度考核項目。

文章）外科扣分項目內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)得分

內(nèi)容1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程查資料，每處1缺陷扣一分?？弁隇橹埂２⒓皶r記錄工作情況。

管理質(zhì)量3分2、責(zé)任落實到個人，有內(nèi)部獎懲制度0.5并嚴(yán)格落實。31配合業(yè)務(wù)主管部門的各項工作4、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）只要本科室有未變更注冊的人員0.5一項將不得分。1、住院病歷書寫質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)1檢查）住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級病歷，該項不得分。2、三級查房完整率100%0.5抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣13100%0.5分，扣完為止4、交接班合格率100%0.55、醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標(biāo)率100%0.56、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代1理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。7、住院患者有明確的住院目的和合理環(huán)節(jié)0.5臨床路徑執(zhí)行率100%。質(zhì)量8、抗生素合理用藥率100%0.5

7分9、臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）110、醫(yī)療質(zhì)量投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。11、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。1、門診與出院診斷符合率≥95%0.5終末2、入院與出院診斷符合率≥96%0.5質(zhì)量根據(jù)信息部月底統(tǒng)計結(jié)果3、入院三日確診率95%0.58分得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值4、治愈好轉(zhuǎn)率≥85%0.55、住院病人病死率≤1.5%0.56、病例分型質(zhì)量：CD型率≥20%，CD型病例轉(zhuǎn)歸率≥16%0.57、門診病歷、處方合格率≥95%18、急危重癥搶救成功率≥84%。0.59、甲級病案率>95%110、手術(shù)前后診斷符合率≥95%0.511、臨床與病理診斷符合率≥90%0.512、無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97％0.513、無菌手術(shù)切口感染率≤0.5%0.514、手術(shù)分級管理制度執(zhí)行率100%0.51各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座

0.3查資料，有缺陷扣除該項分值

或技能培訓(xùn)并考核合格每月考核，各率得分=實際值

2“三基考核”合格率100%0.3

/標(biāo)準(zhǔn)值×分值科教3圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)0.5查資料，有缺陷扣除該項分值差錯、事故。部分4所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培0.2查資料，有缺陷扣除該項分值養(yǎng)制度進行培養(yǎng)2分以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷5按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達標(biāo)率0.4扣除該項分值。繼續(xù)教育達標(biāo)率為為年度考核項

≥95%。目。6學(xué)科帶頭人達標(biāo)（每年1立項，每年1

0.3為年度考核項目。

文章）婦產(chǎn)科項項目內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目1扣完為止。作情況。2、責(zé)任落實到個人，有內(nèi)部獎懲制度并嚴(yán)0.5格落實。管理質(zhì)量3、及時傳達貫徹上級的各項會議精神，配1合業(yè)務(wù)主管部門的各項工作3分4、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）只要本科室有未變更注冊的人員（試用期已過、0.5在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦業(yè)一項將不得分。1分，扣完為止，

11

分。2、三級查房完整率100%0.53、疑難、危重、及死亡病例討論率100%0.34、交接班合格率100%0.55、醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標(biāo)率100%0.56、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意環(huán)節(jié)書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，1缺陷扣

質(zhì)量病情告知制度執(zhí)行率100%。1分，扣完為止

7分7、住院患者有明確的住院目的和合理的診療計劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路0.5徑執(zhí)行率100%。8、抗生素合理用藥率100%0.59、臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）110、有效投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。11、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0療差錯事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。1、門診與出院診斷符合率≥95%0.52、入院與出院診斷符合率≥96%0.53、入院三日確診率95%0.540.55、住院病人病死率≤1.5%0.5終末6、病例分型質(zhì)量：CD型率≥10%，CD型病0.5例轉(zhuǎn)歸率≥16%根據(jù)信息部月底統(tǒng)計結(jié)質(zhì)量果7、門診病歷、處方合格率≥95%18分8、急危重癥搶救成功率≥84%。0.59、甲級病案率>95%1得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值10、手術(shù)前后診斷符合率≥95%0.511、臨床與病理診斷符合率≥90%0.512、無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97％0.513、無菌手術(shù)切口感染率≤0.5%0.514、手術(shù)分級管理制度執(zhí)行率100%0.51、各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或0.3技能培訓(xùn)并考核合格分值每月考核，各率得分=實際值/標(biāo)2、“三基考核”合格率100%0.3準(zhǔn)值×分值科教3、圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差0.5錯、事故。分值部分4、所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)0.2制度進行培養(yǎng)分值2分缺陷扣5、按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培0.4除該項分值。繼續(xù)教育達標(biāo)率為為年度考核項目。6、學(xué)科帶頭人達標(biāo)（每年1立項，每年1文

0.3為年度考核項目。

章）兒科項項目內(nèi)容分分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分1為止。能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，1各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。20.5制度并嚴(yán)格落實。3管理質(zhì)量3分精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項1工作4、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、只要本科室有未變更注冊的人上崗證）0.5執(zhí)業(yè)一項將不得分。11標(biāo)準(zhǔn)檢查）住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止2、三級查房完整率100%0.5環(huán)節(jié)3率100%0.51分，扣完為止4、交接班合格率100%0.5質(zhì)量5100%0.5

7分6、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者1本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。70.5100%。8、抗生素合理用藥率100%0.59100%110、有效投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。11、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。1、門診與出院診斷符合率≥95%1根據(jù)信息部月底統(tǒng)計結(jié)果2、入院與出院診斷符合率≥96%0.5得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值3、入院三日確診率95%0.54、治愈好轉(zhuǎn)率≥85%0.55、住院病人病死率≤1.5%1終末6、病床使用率≥80%0.5質(zhì)量8分7CD型率≥20%，1CD型病例轉(zhuǎn)歸率≥16%8、門診病歷、處方合格率≥95%19、急危重癥搶救成功率≥84%。110、甲級病案率>95%110.3查資料，有缺陷扣除該項分值

務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格科教2、“三基考核”合格率100%0.3=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值部分2分30.5查資料，有缺陷扣除該項分值絕教學(xué)差錯、事故。40.2查資料，有缺陷扣除該項分值范化培養(yǎng)制度進行培養(yǎng)50.4務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達標(biāo)率≥95%。為年度考核項目。61立項，

0.3為年度考核項目。

每年1文章）康復(fù)科扣分項目內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)得分

內(nèi)容1查資料，每處缺陷扣一分。扣完為止。能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，1各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。管理20.5制度并嚴(yán)格落實。質(zhì)量3分3精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項1工作只要本科室有未變更注冊的人員0.54、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）項將不得分。11標(biāo)準(zhǔn)檢查）住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級病歷，該項不得分。2、三級查房完整率100%131率100%4、交接班合格率100%1環(huán)節(jié)5100%1質(zhì)量6、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，11分各種同意書及病歷資料須有患者2本人或代理人簽字，病情告知制抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止度執(zhí)行率100%。71100%。8、抗生素合理用藥率100%19100%110、有效投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。11、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。1、門診與出院診斷符合率≥85%12、入院與出院診斷符合率≥96%13、入院三日確診率95%2終末4、治愈好轉(zhuǎn)率≥85%2質(zhì)量根據(jù)信息部月底統(tǒng)計結(jié)果5、住院病人病死率≤1.5%214分6CD型率≥20%，2CD型病例轉(zhuǎn)歸率≥16%得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值7、門診病歷、處方合格率≥95%28、急危重癥搶救成功率≥84%。19、甲級病案率>95%110.3查資料，有缺陷扣除該項分值

務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格2、“三基考核”合格率100%0.3=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值科教30.5查資料，有缺陷扣除該項分值絕教學(xué)差錯、事故。部分2分40.2查資料，有缺陷扣除該項分值范化培養(yǎng)制度進行培養(yǎng)5務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼0.4續(xù)教育達標(biāo)率≥95%。度考核項目。61立項，

0.3為年度考核項目。

每年1文章）急診科扣分項目內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)得分

內(nèi)容管理1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流1質(zhì)量止。本齊全并及時記錄工作情況。3分2、責(zé)任落實到個人，有內(nèi)部獎懲制0.5度并嚴(yán)格落實。3、及時傳達貫徹上級的各項會議精1神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項工作只要本科室有未變更注冊的人員4、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上0.5崗證）項將不得分。111查資料，發(fā)現(xiàn)缺陷該項不得分

暢通。2、急診搶救顧客到院后必須立即處0.5理；3100%14、交接班合格率100%0.55、醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標(biāo)率100%0.5

抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣16、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各分，扣完為止。環(huán)節(jié)質(zhì)量種同意書及病歷資料須有患者本人1100%。

7分7、住院患者有明確的住院目的和合理的診療計劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療0.5合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。8、抗生素合理用藥率100%0.593天110、有效投訴發(fā)生率01查資料，每起投訴扣2分11、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0故，當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。1、急危重癥搶救成功率≥80%。3根據(jù)信息部月底統(tǒng)計結(jié)果終末2、急診病歷和處方書寫合格率100%2得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值質(zhì)量3、急救物品完好率100%。2

8分4、急救技術(shù)操作考核合格率100%。11.各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)科教0.3查資料，有缺陷扣除該項分值講座或技能培訓(xùn)并考核合格

部分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)2分2.“三基考核”合格率100%0.3

值×分值3.0.5查資料，有缺陷扣除該項分值

學(xué)差錯、事故。4.所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范

0.2查資料，有缺陷扣除該項分值

化培養(yǎng)制度進行培養(yǎng)5.按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育0.4達標(biāo)率≥95%。度考核項目。6.1立項每年1

0.3為年度考核項目。

文章）ICU扣分項目內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)得得分

內(nèi)容1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項管理制度齊全，為止。能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各1種記錄本齊全并及時記錄工作情況。管理2、責(zé)任落實到個人，有內(nèi)部獎懲0.5制度并嚴(yán)格落實。質(zhì)量3、及時傳達貫徹上級的各項會議3分精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項工1作只要本科室有未變更注冊的人0.54、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）執(zhí)業(yè)一項將不得分。1、住院病歷書寫質(zhì)量（按照考核1標(biāo)準(zhǔn)檢查）住院病歷每處缺陷扣1分，扣完分。2、三級查房完整率100%0.53、疑難、危重、及死亡病例討論率100%0.51分，扣完為止4、交接班合格率100%0.5環(huán)節(jié)5、醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標(biāo)率100%0.5質(zhì)量7分6、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，1各種同意書及病歷資料須有患者執(zhí)行率100%。7、住院患者有明確的住院目的和合理的診療計劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，0.5治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。8、抗生素合理用藥率100%0.59、臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率1100%）10、有效投訴發(fā)生率01查資料，每起投訴扣2分11、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。1、門診與出院診斷符合率≥85%12、入院與出院診斷符合率≥96%13、入院三日確診率95%14、治愈好轉(zhuǎn)率≥85%15、住院病人病死率≤10%16、病例分型質(zhì)量：CD型率≥20%，1CD型病例轉(zhuǎn)歸率≥16%7、門診病歷、處方合格率≥95%18、急危重癥搶救成功率≥84%。0.5終末質(zhì)量8分9、甲級病案率>95%0.51.各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)

0.3查資料，有缺陷扣除該項分值

務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格科教2.“三基考核”合格率100%0.3=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值部分2分3.0.5查資料，有缺陷扣除該項分值教學(xué)差錯、事故。4.所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)0.2查資料，有缺陷扣除該項分值范化培養(yǎng)制度進行培養(yǎng)5.按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)0.4教育達標(biāo)率≥95%。為年度考核項目。6.學(xué)科帶頭人達標(biāo)（每年1立項，

0.3為年度考核項目。

每年1文章）耳鼻喉科項目內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流1本齊全并及時記錄工作情況。管理2、責(zé)任落實到個人，有內(nèi)部獎懲制0.5度并嚴(yán)格落實。質(zhì)量3分3、及時傳達貫徹上級的各項會議精1神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項工作4、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上0.5崗證）分。1、住院病歷書寫質(zhì)量（按照考核標(biāo)1準(zhǔn)檢查）住院病歷每處缺陷扣1發(fā)現(xiàn)乙級病歷，該項不得分。2、三級查房完整率100%0.53100%0.54、交接班合格率100%0.55、醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標(biāo)率100%0.5環(huán)節(jié)質(zhì)量6、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各7分種同意書及病歷資料須有患者本人11分，扣完為止100%。7、住院患者有明確的住院目的和合理的診療計劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療0.5合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。8、抗生素合理用藥率100%0.59100%110、有效投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。11、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。1、門診與出院診斷符合率≥95%0.52、入院與出院診斷符合率≥96%0.53、入院三日確診率95%0.54、治愈好轉(zhuǎn)率≥85%0.55、住院病人病死率≤1.5%0.5終末6CD型率≥10%，CD0.5型病例轉(zhuǎn)歸率≥16%根據(jù)信息部月底統(tǒng)計結(jié)果得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值質(zhì)量7、門診病歷、處方合格率≥95%18分8、急危重癥搶救成功率≥84%。0.59、甲級病案率>95%110、手術(shù)前后診斷符合率≥95%0.511、臨床與病理診斷符合率≥90%0.512、無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥970.5％13、無菌手術(shù)切口感染率≤0.5%0.514、手術(shù)分級管理制度執(zhí)行率100%0.51.各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)

0.3查資料，有缺陷扣除該項分值

講座或技能培訓(xùn)并考核合格2.“三基考核”合格率100%0.3=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值科教3.0.5查資料，有缺陷扣除該項分值學(xué)差錯、事故。部分2分4.所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范0.2查資料，有缺陷扣除該項分值化培養(yǎng)制度進行培養(yǎng)5.按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育0.4達標(biāo)率≥95%。核項目。6.學(xué)科帶頭人達標(biāo)（每年1立項，每

0.3為年度考核項目。

年1文章）麻醉科項目內(nèi)容分分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及1完為止。記錄工作情況。管理2、責(zé)任落實到個人，有內(nèi)部獎懲制度并1嚴(yán)格落實。質(zhì)量4分3、及時傳達貫徹上級的各項會議精神，1配合業(yè)務(wù)主管部門的各項工作只要本科室有未變更注冊的14依法執(zhí)業(yè)一項將不得分。1、麻醉死亡率≤0.02%1根據(jù)信息部月底統(tǒng)計結(jié)果得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值2、醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標(biāo)率100%1=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值3、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人1簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。4、疑難、危重、及死亡病例討論率100%1扣1分，扣完為止5、三級查房完整率100%0.56、麻醉藥品管理合格率100%1醫(yī)療7、交接班合格率100%0.5質(zhì)量8、麻醉記錄單書寫合格率>98%1得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值149、麻醉技術(shù)操作（實施麻醉操作和術(shù)中監(jiān)護）合格率100%；110、各種神經(jīng)阻滯成功率≥95%111、硬膜外阻滯成功率≥95%112、非危重病人麻醉死亡率≤0.02%113、腰麻后頭痛發(fā)生率<10%114、手術(shù)前后麻醉訪視率100%0.515、門診病歷、處方合格率≥95%0.516、有效投訴發(fā)生率0117、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0錯事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或

0.3技能培訓(xùn)并考核合格“三基考核”合格率100%0.3=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值科教事故。0.5部分2分所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進行培養(yǎng)0.2按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達標(biāo)率0.4≥95%?？鄢擁椃种?。繼續(xù)教育達標(biāo)率為為年度考核項目。11文章）0.3為年度考核項目。檢驗科項目內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及管理質(zhì)量1止。4分記錄工作情況。2、責(zé)任落實到個人，有內(nèi)部獎懲制度并1嚴(yán)格落實。3、及時傳達貫徹上級的各項會議精神，1配合業(yè)務(wù)主管部門的各項工作只要本科室有未變更注冊的人員41項將不得分。1、交接班合格率100%2查記錄，得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分2、對急診危重病例應(yīng)立即予以檢查，接到標(biāo)本后5分鐘內(nèi)出結(jié)果（三大常規(guī)）4值3、室間質(zhì)評平均PT≥80%24、生化定性試驗符合率≥80%35、生化定量試驗誤差＜2SD36、病理切片優(yōu)片率≥90%2醫(yī)療7、特殊染色合格率＞90%2質(zhì)量34分8、報告單書寫及時、準(zhǔn)確、規(guī)范，合格率>95%，雙簽名率100%5查資料，每處缺陷扣除一分。9、技術(shù)操作規(guī)范，缺陷發(fā)生率05查資料，得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值10、有效投訴發(fā)生率02查資料，發(fā)生1次扣2分。11、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。12、醫(yī)療儀器設(shè)備完好率>95%4查設(shè)備維護情況，各率得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值1.各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座

0.3查資料，有缺陷扣除該項分值

或技能培訓(xùn)并考核合格2.“三基考核”合格率100%0.3=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值科教3.0.5查資料，有缺陷扣除該項分值錯、事故。部分2分4.所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培0.2查資料，有缺陷扣除該項分值養(yǎng)制度進行培養(yǎng)5.按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達標(biāo)率0.4≥95%。度考核項目。6.11文

0.3為年度考核項目。

章）放射科項目內(nèi)容分分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及1完為止。4分記錄工作情況。2、責(zé)任落實到個人，有內(nèi)部獎懲制度并1嚴(yán)格落實。3、及時傳達貫徹上級的各項會議精神，1配合業(yè)務(wù)主管部門的各項工作只要本科室有未變更注冊的41依法執(zhí)業(yè)一項將不得分。1、交接班合格率100%12、疑難病例討論率100%23、醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標(biāo)率100%24、病情告知制度執(zhí)行率100%。3

=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值5、X光攝片甲片率＞40%3×分值6、X光放射診斷與出院診斷符合率≥80%37、大型X光機檢查陽性率＞70%2醫(yī)療8、CT診斷與出院診斷結(jié)論符合率≥90%2質(zhì)量9、CT檢查陽性率＞70%234分10率>95%，雙簽名率100%4查資料，每處缺陷扣除一分。9、技術(shù)操作規(guī)范，缺陷發(fā)生率04查資料，每處缺陷扣除一分10、有效投訴發(fā)生率02查資料，發(fā)生1次扣2分。11、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0錯事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。12、醫(yī)療儀器設(shè)備完好率>95%4查設(shè)備維護情況，各率得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或

0.3技能培訓(xùn)并考核合格科教部分“三基考核”合格率100%0.3=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值2分事故。0.5所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)

0.2制度進行培養(yǎng)按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達標(biāo)率0.4≥95%?？鄢擁椃种?。繼續(xù)教育達標(biāo)率為年度考核項目。11文章）0.3為年度考核項目。功能科項目內(nèi)容分分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程1止。并及時記錄工作情況。管理2、責(zé)任落實到個人，有內(nèi)部獎懲制度1并嚴(yán)格落實。質(zhì)量4分31配合業(yè)務(wù)主管部門的各項工作只要本科室有未變更注冊的人員4、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗1證）項將不得分。1、交接班合格率100%12、疑難病例討論率100%32、醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標(biāo)率100%23、病情告知制度執(zhí)行率100%。3醫(yī)療質(zhì)量4、B超、彩超與術(shù)后診斷符合率3≥90%。查記錄，得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值34分5、心臟疾病超聲診斷與術(shù)后診斷符合3率≥95%6、B超檢查陽性率≥30%27、報告與圖象合格率>95%3查資料，每處缺陷扣除一分。8、記錄圖紙A級率>60%，合格率>95%29±13毫2米／2秒，毛刺狀偽差＜1毫米。10、技術(shù)操作規(guī)范，缺陷發(fā)生率04

查資料，發(fā)生1次扣2分。9、有效投訴發(fā)生率02故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。10、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率011、醫(yī)療儀器設(shè)備完好率>95%4查設(shè)備維護情況，各率得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座

0.3查資料，有缺陷扣除該項分值

或技能培訓(xùn)并考核合格“三基考核”合格率100%0.3=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值科教錯、事故。0.5查資料，有缺陷扣除該項分值部分2分所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項分值按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)0.4≥95%。度考核項目。11文

0.3為年度考核項目。

章）藥劑科項目內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程1為止。并及時記錄工作情況。管理2、責(zé)任落實到個人，有內(nèi)部獎懲制度0.5并嚴(yán)格落實。質(zhì)量4分31配合業(yè)務(wù)主管部門的各項工作只要本科室有未變更注冊的人4、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗0.5證）執(zhí)業(yè)一項將不得分。1、門診處方合格率100%22、調(diào)配處方出門差錯率≤1/萬。4

查記錄，得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值3、100%制劑合格率≥95%24100%25、臨床藥師查房2次/周26、開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報告4醫(yī)療7、麻醉、精神藥品管理合格率100%。5質(zhì)量348、落實抗生素分級管理（督導(dǎo)合理用4藥情況）9、開展處方點評工作，1次/月310、有效投訴發(fā)生率02查資料，發(fā)生1次扣2分。11、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。12、醫(yī)療儀器設(shè)備完好率>95%4查設(shè)備維護情況，各率得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值1.各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講

0.3查資料，有缺陷扣除該項分值

座或技能培訓(xùn)并考核合格2.“三基考核”合格率100%03=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值科教3.0.5查資料，有缺陷扣除該項分值差錯、事故。部分2分4.所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化0.2查資料，有缺陷扣除該項分值培養(yǎng)制度進行培養(yǎng)5.按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達標(biāo)0.4率≥95%。為年度考核項目。6.11

0.3為年度考核項目。

文章）體檢中心項項目內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得分管理1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及1質(zhì)量為止。記錄工作情況。4分2、責(zé)任落實到個人，有內(nèi)部獎懲制度并1嚴(yán)格落實。3、及時傳達貫徹上級的各項會議精神，1配合業(yè)務(wù)主管部門的各項工作只要本科室有未變更注冊的人41執(zhí)業(yè)一項將不得分。1、漏檢率02查記錄，得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值查資料2、誤檢（錯檢）率04醫(yī)療3、報告單書寫及時、準(zhǔn)確、規(guī)范，合格率>95%2質(zhì)量4、病情告知制度執(zhí)行率100%。214分發(fā)生1次扣2分。5、有效投訴發(fā)生率026、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。7、醫(yī)療儀器設(shè)備完好率>95%2查設(shè)備維護情況，各率得分=實際1、各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座

0.3查資料，有缺陷扣除該項分值

或技能培訓(xùn)并考核合格2、“三基考核”合格率100%0.3=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值科教3、圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)0.5查資料，有缺陷扣除該項分值差錯、事故。部分2分4、所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培0.2查資料，有缺陷扣除該項分值養(yǎng)制度進行培養(yǎng)5、按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達標(biāo)率0.4≥95%。為年度考核項目。6、學(xué)科帶頭人達標(biāo)（每年1立項，每年1

0.3為年度考核項目。

文章）行政后勤人員績效考核評分表考核項目考核內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因得分嚴(yán)格履行崗的每項扣2分，沒有履行的每項扣5分。位職隸屬本職工作，推諉、拖延每次扣10分。體詳見《員工手冊》次扣10分。職責(zé)履行《醫(yī)院崗、位職責(zé)匯編》及25工作不認(rèn)真造成醫(yī)院或上級領(lǐng)導(dǎo)點名批評的每次扣5成較大影響的扣10分，造成重大影響的扣20分。醫(yī)院相關(guān)文工作失誤造成醫(yī)院損失的每次扣10分，造成較大損失的扣件。20分，造成嚴(yán)重損失的扣50分，重大損失不得分，并由院委會研究做留用查看、撤職或開除處理。堅決執(zhí)行上扣5分；完成了但質(zhì)量不過關(guān)的每項扣2分。級指圓滿完成上級交給的各項工作任務(wù)，未完的每次扣10分；工作執(zhí)行力從指揮，按時保質(zhì)保量完成各工2510督人扣5分；重大任務(wù)按嚴(yán)重程度扣分，但最低扣分不得作計劃及任少于20分。務(wù)。510分，有肢體頂撞行為的扣30分。上班遲到、早退的每次扣2分，半小時以上扣5分。嚴(yán)格遵守各項規(guī)章工作期間聊天、扎堆的每次扣2分。勞動紀(jì)律制度，確保醫(yī)院各項制度落實到25工作期間處理個人事務(wù)、公話私用發(fā)現(xiàn)一次扣5分。每日參加點名，無特殊原由未參加者每次扣2分。位。2分，造成矛盾、糾紛的每次扣5分。品質(zhì)素養(yǎng)道德品質(zhì)高尚，團結(jié)25嚴(yán)禁背后議論醫(yī)院機密、領(lǐng)導(dǎo)長短，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。嚴(yán)禁傳播對醫(yī)院不利消息、挑撥矛盾，發(fā)現(xiàn)一次扣10分。同志，有強況扣5-20分。烈的集體榮譽感和奉獻精神。與同事、上下級關(guān)系緊張，發(fā)生吵架打架行為不得分。合計100科室負責(zé)人：檢查人員：檢查日期：收費室績效考核評分表項目考核內(nèi)容分值考核檢查方法扣分原因得分收費準(zhǔn)確，無差款。8發(fā)生差款現(xiàn)象不得分。8開具虛假發(fā)票發(fā)現(xiàn)1例不得分。給患者準(zhǔn)確提供醫(yī)療和藥品收費清單。3費用錄入準(zhǔn)確無誤。5嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定控制病人欠費和包干規(guī)定。8工作質(zhì)量及時準(zhǔn)確辦理病人出院結(jié)算手續(xù)3傳遞零錢和票據(jù)動作是否準(zhǔn)確、輕柔，不得隨手一拋3收付現(xiàn)金時要唱收和唱付，當(dāng)面點清3不得挪用、私借現(xiàn)金給任何人。10發(fā)生1次不得分。禁違規(guī)。10規(guī)定1例不得分。禁止其他人員非公進入收費室3發(fā)生1次扣1分。當(dāng)月實際出勤天數(shù)是否達到標(biāo)準(zhǔn)出勤天數(shù)3達不到標(biāo)準(zhǔn)出勤天數(shù)。勞動紀(jì)律上班不遲到，下班不早退。3遲到、早退1次扣1分。符的事。3上班打游戲1次扣2分。3不運用禮貌語言發(fā)現(xiàn)1次扣1分?？剖噎h(huán)境衛(wèi)生管理；3差扣2分；服務(wù)質(zhì)量不與患者發(fā)生爭吵，口角5發(fā)生1例不得分?？剖覉F結(jié)協(xié)作。3發(fā)生員工之間爭吵打架不得分情的態(tài)度迎接患者3違反著裝規(guī)定扣2分病人滿意度1下降%扣1意度90%達標(biāo)。101例不5分，表揚信2分。合計100科室負責(zé)人：檢查人員：檢查日期：科護理組績效考核評分表項目考核內(nèi)容分值考評標(biāo)準(zhǔn)扣分原因得分儀表端莊，佩戴胸卡，準(zhǔn)時上崗。在崗儀表不端莊，每次扣1分；上班遲衣帽整齊，穿工作鞋、肉色或白色到、早退，每次扣1分；上班玩電腦游戲，淺襪。不戴耳環(huán)、戒指、手鐲，不帶家屬值班，扎堆聊天，每次扣1分；上儀表班時間離崗，每次扣2儀容、組織上班不遲到、早退、無故請假。上5扣22分。紀(jì)律班不打私人電話、干私活、打電腦上班時間不脫崗，不睡覺。積極參加院科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及政治學(xué)習(xí)。工作積極、認(rèn)真、細心、主動，按工作欠積極、認(rèn)真、主動、細致，每次扣質(zhì)按量完成本班工作任務(wù)。準(zhǔn)確及11時執(zhí)行各項醫(yī)囑，認(rèn)真指導(dǎo)病人做未能準(zhǔn)確及時執(zhí)行各項醫(yī)囑，每次扣2分；工作好各種輔助檢查前準(zhǔn)備，告知患者輔助檢查、檢查因準(zhǔn)備或收集標(biāo)本不準(zhǔn)確不態(tài)度、工作入院和檢查前注意事項，準(zhǔn)確及時收集各種標(biāo)本。及時、準(zhǔn)確進行各10及時，每次扣2漏診、誤診的，每次扣2質(zhì)量項收費。細心觀察病情，及時了解現(xiàn)多收、少收、漏收的，每次扣3病情變化并及時通知醫(yī)生及作出處及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及發(fā)現(xiàn)病情變化不及時理。5分，熱情服務(wù)，對患者要耐心、細心、接診不熱情，對入院病人沒有詳細介紹住院須知，每次扣3疾病宣教及出院指導(dǎo)等。杜絕有效在工作中言行不端正，每次扣2分；沒有做、好疾病宣教、出院宣教及有關(guān)治療上宣教的服務(wù)質(zhì)量“回扣”；嚴(yán)禁私自介紹病人到其他醫(yī)院；嚴(yán)禁私自出售藥品、奶品10每次扣3分；因服務(wù)態(tài)度生硬，與患者爭吵、頂撞，每次扣51下降和私收費；病人滿意度90%達標(biāo)；%扣11旗一面加5分，表揚信2分。溝通團結(jié)協(xié)作，上下級相處融洽，善于科室不團結(jié)扣2分，因推諉或不配合造成與協(xié)溝通?？苾?nèi)科外間溝通良好、團結(jié)5不良后果的不得分。調(diào)友愛，營造和諧工作環(huán)境。成本意識節(jié)省物力，避免浪費。5浪費物品、水電，發(fā)現(xiàn)一次扣3分。專業(yè)技能”理論及技能考核合格。54分；技術(shù)操作考核不合格者扣2分。對治療室、辦公室及各種物品管理治療室、辦公室等各種物品放置紊亂、放置不規(guī)范，每次扣1分；有亂掛亂曬現(xiàn)象，病區(qū)管理家屬解釋物品擺放位置，無亂曬亂掛現(xiàn)象。交接班前病區(qū)管理有序，10當(dāng)班管理不善者，每次扣1分；交班時發(fā)現(xiàn)床單有血跡、污跡沒及時更換，每次扣1陪護椅放置整齊，床單位整齊無污分；跡、血跡。嚴(yán)格執(zhí)七項核心制度（查對制度、違反七項制度中的每一項，扣2分；因交班交接班制度、分級管理制度、護理不認(rèn)真導(dǎo)致護理缺陷扣責(zé)任者10規(guī)章查房制度、護理會診制度、危重病理制度不落實扣2分；出現(xiàn)護理缺陷或糾制度落實人搶救制度）。有資格執(zhí)業(yè)護士必須在無資格書寫的醫(yī)療文書上簽字。15紛不上報扣556方面分；不認(rèn)真執(zhí)行危重病人搶救措施扣10分；非搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑一次扣3不認(rèn)真而出現(xiàn)差錯不得分?；A(chǔ)晨、晚間護理落實到位，按要求更晨、晚間護理落實不到位，每次扣2分；護理換床單病服，病人生活護理落實到危重病人（術(shù)后）沒有翻身每次扣1分；因及危重病位。護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，沒有病人發(fā)生褥瘡。10當(dāng)班責(zé)任心不強，導(dǎo)致病人皮膚破損及褥瘡發(fā)生不得分。人護理急救急救藥品、物品齊備，急救儀器完急救車物品無清點、不及時補充或不符，急措施好。5救儀器失靈沒及時報告維修，每次扣5分。落實凡需送供應(yīng)室滅菌的物品，均需在送供應(yīng)室滅菌的物品不按要求在病房初步病房初步清洗消毒、清水沖洗干凈清洗消毒、清水沖洗干凈，每次扣1分；各或滅菌。各種消毒液按要求定時更種消毒液不按要求定時更換，每次扣1分；換。無菌物品按消毒時間先后順序無菌物品不按消毒時間先后順序擺放，每次院感管理擺放。對無菌物品應(yīng)有名稱、消毒日期、有效期。各種物品按要求做10扣1分；無菌物品無名稱、消毒日期、有效期，每次扣1分；各種物品（區(qū)域）不按要好消毒、隔離。消毒夜規(guī)范使用和求做好消毒、隔離（如袖帶、聽診器、各種監(jiān)測；醫(yī)療垃圾分類；無菌物品的管道、引流瓶及需消毒的區(qū)域），每次扣1分。醫(yī)療廢物置放、處理不當(dāng)1項扣2分，院內(nèi)感染病歷發(fā)現(xiàn)漏報1例扣5分。財務(wù)指標(biāo)護理治療收入：內(nèi)科萬元/月；外科萬元/月；婦產(chǎn)科手術(shù)室萬元/月。10收入上升0.5萬元加10.5萬元扣1分。合計100科室負責(zé)人：檢查人員：檢查日期：門診醫(yī)生績效考核評分表考核評分項目分值考核內(nèi)容考核檢查方法扣分原因得分2醫(yī)療質(zhì)量管理10處方書寫合格率≥90%。傳染病上報率分，記錄不齊全扣一例1分。處方合格率低于90%扣3100%。率達不到標(biāo)準(zhǔn)的不得分。合理用藥合理檢查10遵守《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、抽查申請單、處方及門診病歷，一例不合理扣1分。填寫檢查申請單5各種檢查申請單項目齊全，內(nèi)容清楚、完整。查醫(yī)技科室申請單30份，1張不合格扣1分。首診負責(zé)制5制。發(fā)生一起不得分。3醫(yī)療安全10療爭議，及時上報醫(yī)務(wù)科。分；有大差錯未上報或未妥善處理一起扣5分；大差錯造成不良后果或醫(yī)療事故不得分。崗位責(zé)任制5嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院上下班制度?？諐徱淮慰?分。服務(wù)投訴10應(yīng)清潔、明亮。有效投訴一起扣5分，診斷室臟、亂扣3分。扣”；嚴(yán)禁私自介紹病人到其他醫(yī)院；病人滿意度1下降%扣1分；其他違服務(wù)質(zhì)量20反其中1例不得分；得到錦旗一面情處方，違規(guī)開病假條、病情證明單、加5分，表揚信2分。搭車藥、檢查，病人滿意度90%達標(biāo)。未參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺1次扣2分，無培訓(xùn)學(xué)習(xí)5傳達記錄扣2分。不積極配合和參院整體工作。與醫(yī)院整體工作的扣5分。科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣2科室管理10違反著裝規(guī)定和上班打游戲1次扣21規(guī)定，嚴(yán)禁違規(guī)。例不得分。門診人次人，業(yè)務(wù)收入萬元/月。門診人次下降100人扣1分，上升100人加11萬元扣1分，上升1萬元加1分。財務(wù)指