皮膚壓瘡不良事件高質量持續(xù)改進案例分析報告

標準有用標準有用20234〔不良〕大事分析〔一〕大事簡要經過420ICUICU，經一系425，42822:005cm處有1.5×1cm大小水泡，馬上予以水膠體敷料保護下抽取水泡等處理，5月1解無異議。〔二〕制定打算緣由分析1、責任護士對壓瘡風險防范意識不強，交接班制度落實不到位；2、該患者高危評分29分，責任護士未引起高度重視，未馬上上報難免壓瘡，并實行有力的預防措施；3、責任護士對患者的動態(tài)評估不認真；4、護士長、高級責任護士督導不到位。整改措施1、認真落實交接班內容；2、強化責任護士責任心及對壓瘡高?；颊甙l(fā)生壓瘡的風險意識，準時實行有效的預防措施盡量避開發(fā)生壓瘡；3、每班進展壓瘡高危評分，準時評估和申報難免壓瘡；4、科內培訓壓瘡預防和治療的方法，尤其是0.9%生理鹽水清洗機更換水05、護士長、高級責任護士加強督察指導?！踩尘唧w執(zhí)行1、組織全科護士進展核心制度的強化學習，考核通過率100%；加強責任護士工作責任心，與績效考核掛鉤。2、認真落實交接班內容，ICU3氣墊床、壓瘡高危部位墊凝膠墊等等。單一責任護士的工作強度，逐一為患者有效翻身。5、上報壓瘡高?；颊?，每班進展壓瘡高危評分，登記在護理記錄單上，準時壓瘡高危上報程序和壓瘡上報程序。6、科內培訓壓瘡預防和治療的方法，正確使用壓瘡防護用具和材料。7、高責任護士對患者發(fā)生壓瘡的風險防范意識，提升評判性思維。8、每班的高級責任護士要加強高?；颊叩亩讲橹笇?，嚴格交接班。見，并有督查記錄。10、已上報壓瘡高?；颊?，轉出ICU,當班主班準時評估患者皮膚狀況，向科護理部報告病人的轉歸狀況，有備護理部進一步動態(tài)了解患者的狀況。11、既往成立了壓瘡治理小組，具體沒有有效落實到位，護士長組織壓瘡ICU?！菜摹硻z查評價經過近一個月來的壓瘡高危防范措施的具體執(zhí)行，落實了崗位職責和核心制度；實行ICU床旁交接班流程，細化了交接班程序，對于壓瘡的防范意識增加刺激，不能得到有效的解決?！参濉吵掷m(xù)改進透氣，造成皮膚皺褶簡潔破損，形成壓瘡。1、 緣由分析：①責任護士根底護理不到位，責任心不強；②腹瀉患者未準時與醫(yī)生溝通應用腸道止瀉治療；③大小便失禁護理時，護士操作不嫻熟，動作不輕柔；范意識；2、 整改措施：①加強護士工作責任心，切實落實根底護理；②加強醫(yī)護溝通共同促進患者安康；③保持大小便失禁患者的皮膚完整性。3、 了護理方案；大便，保持肛周皮膚的枯燥，削減污染和刺激；大便失禁患者接肛門造口袋的護理操作流程，培訓全科護士，要求人人把握。4、 價：通過加強失禁患者皮膚的護理，以及早期使用肛門造口袋解決大小便污染刺激皮膚，削減皮膚感染和壓瘡的發(fā)生。ICUICU者接肛門造口袋的護理操作流程，提高了護理質量，便利了工作流程，簡化了工作程序，大大減輕了護士的工作量。壓瘡高危上報程序1、認真評估患者皮膚狀況，尤其骶尾部、足跟部及枕后等。重視對肥胖、消瘦2、>15分；高度危急：>20分；格外危急：>25分。3、網上辦公系統(tǒng)網報至護理部：胡曉紅。4、告知管床護士將評分值記錄于護理記錄單上，并寫好預防壓瘡的護理措施。如：患者壓瘡高危評分20分，賜予睡氣墊床，局部減壓貼保護；勤翻身，避開局部皮膚持續(xù)受壓及摩擦；準時清理大小便、汗液，保持皮膚、衣物干潔；保證養(yǎng)分支持等預防壓瘡的措施。并親熱觀看皮膚狀況。5、將相關信息登記于《壓瘡、傷口登記本》上。6、ICU息登記于《壓瘡、傷口登記本》上。如：XXX353201(住院號)，于8-20XX〔或出院，予以解除壓瘡高危。7、流程：評估——填表——上報——記錄——登記——解除上報。壓瘡上報程序1、認真評估患者皮膚狀況，尤其骶尾部、足跟部及枕后等。如覺察皮膚特別，如壓紅，壓之不褪色或皮膚破損、傷口等〔。應準時上報壓瘡或傷口評估表。2、將患者壓瘡狀況具體于護理記錄單上，并動態(tài)觀看記錄。如：患者骶尾5X2cm5X2cm血〔或膿性分泌物等〕考慮二期壓瘡，予以……等壓瘡護理措施。34、告知家屬壓瘡或傷口狀況并請家屬簽字。5、上報至護理部胡立珍主任，并復印一份于科室存檔。6、將相關信息登記于《壓瘡、傷口登記本》上。7、病人離開ICU或壓瘡痊愈后，應準時解除壓瘡，將壓瘡病人去向網報至珍主任，并將解除信息登記于《壓瘡、傷口登記本》上。如：XXX (住院號)，于0轉XX科〔或出院，予以解除壓瘡。8、流程：評估——記錄——填表——簽字——上報——登記——解除壓瘡治理小組職責瘡的處理措施。2、以護理小組為核心，指導全科人員人人把握壓瘡護理學問和操作。3、目標：科內患者無壓瘡發(fā)生，院外帶入壓瘡患者通過準時正確處理到達壓瘡好轉。4、如遇科內收治特別壓瘡患者，將一起爭論并實施處理和換藥方法。者等，作出有效的預防、護理打算。ICU責任護士 床旁交接班流程交接班核心制度，責任落實到人。RASS交班護士和接班護士兩人交接班時在場共同評分一次，確認患者的神志情況。機的使用狀態(tài)。、CVP〔中心靜脈置管、外周靜脈留置針、動脈留置針、血液透C，觀看穿刺點局部皮膚狀況，皮膚的張力、活動度、導的皮溫、動脈搏動狀況；PICC管留置端測量手臂圍；檢查液體輸注狀態(tài)，泵入要的劑量、配置時間。管、心包縱隔引流管、T管、腹腔引流管、尿管等。交接引流特別狀況或特別需要留意事項。保持病人各部位關節(jié)的功能位。氣管切開病人檢查氣切襯帶處皮膚有無勒某些方面的觀看重點、有無外出特別檢查等等。ICU07:30-08:00 A班與N11:00-11:30 未轉出病人翻身14:30-15:00 PA18:00-18:30 全部病人翻身21:30-22:00 NP01:00-01:30 全部病人翻身04:30-05:00 全部病人翻身注：上報壓瘡高危及已經發(fā)生壓瘡的患者依據(jù)具體狀況翻身失禁病人的皮膚護理一、失禁患者的皮膚護理1、大小便失禁、引流液污染、出汗等引起潮濕，導致皮膚浸漬、松軟，易壓瘡2、大便失禁——感染二、失禁患者的皮膚護理處理措施1、保護皮膚2、減壓3、變換體位4、養(yǎng)分三、皮膚護理的根本原則：1、選用適宜的失禁護理產品，避開排泄物接觸皮膚；2、保持會陰部皮膚枯燥、清潔；3、適當使用一些皮膚保護劑，專業(yè)皮膚護理用品用閉合性敷料。四、安康皮膚的護理1、使用中性肥皂、和溫水〔勿使用熱水；2、假設皮膚過干可使用潤膚露；3、不要將滑石粉拍到皮膚皺折處；4、需要時洗澡以保持清潔和舒適；540；五、病人的心理護理留意共性心理護理，給他們精神上的理解，鼓舞患者戰(zhàn)勝疾病，戰(zhàn)勝恐驚。大便失禁患者接肛門造口袋的護理操作流程患者臀下墊護理墊取側臥位，充分顯露會陰區(qū)和肛門區(qū)。0.9%生理鹽水清洗會陰區(qū)和肛門區(qū)