胰腺炎的癥狀及治療

胰腺炎的癥狀及治療胰腺炎是日常生活中較為常見的疾病之一，該病雖常見，但大多數(shù)人對其并不了解，那么今天就讓我們一起來看一看究竟什么是胰腺炎，它都有哪些癥狀表現(xiàn)，治療手段又有哪些吧！一、什么是胰腺炎?胰腺炎在臨床中可分為急性以及慢性兩種，是指胰腺的嚴重炎癥，而炎癥是因胰腺分泌的胰酶激活所導(dǎo)致的，其中胰酶的主要作用是負責(zé)協(xié)助十二指腸的消化。當(dāng)胰腺炎發(fā)生時，胰腺內(nèi)的胰酶便會激活，開始消化自身組織。那么胰腺為什么會出現(xiàn)炎癥呢？人體的胰腺能夠分泌出十多種酶來參與消化，在胰腺體內(nèi)的消化酶多為“胰酶原”，而其并不具有消化作用，也不是對胰腺帶來損害。但是，當(dāng)“胰酶原”被排出十二指腸后，在多種物質(zhì)的作用下，即可被“激活”，被激活后的胰酶則會變得有活力，此時便具備消化的作用。如果胰酶原在胰腺內(nèi)因某些原因?qū)е卤弧凹せ睢保敲雌鋭t具有消化胰腺本身的作用，從而導(dǎo)致胰腺出現(xiàn)出血、水腫、壞死等，進而誘發(fā)胰腺炎。二、胰腺炎的癥狀有哪些？1、劇烈腹痛：多數(shù)的患者都會出血突發(fā)性的腹痛，且疼痛較為劇烈，且為持續(xù)性或陣發(fā)性加劇的刀割樣疼痛、刺痛或鈍痛。疼痛部位多為中上腹或上腹，且會放射至腰背部；當(dāng)采取屈膝臥位是可減輕疼痛；一般來講，此種疼痛使用止疼藥效果甚微。只有極少數(shù)的患者無腹痛發(fā)生，而是突然間發(fā)生昏迷或休克，且預(yù)后效果非常差，是導(dǎo)致猝死的因素之一。2、高熱：大多數(shù)的患者可出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，或逐日升高，或持續(xù)性高熱，此時需要注意繼發(fā)感染的情況發(fā)生。3、 胃腸道反應(yīng)：如惡心嘔吐等，多數(shù)的患者在發(fā)病后，都會出血惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，甚至有些患者還會吐出膽汁，也有部分患者會吐出蛔蟲。4、 黃疸：部分病情較輕大的患者會出現(xiàn)輕度的梗阻性黃疸，多因胰頭腫大至膽總管受壓所引發(fā)。如果黃疸持續(xù)不退，且有加深跡象，應(yīng)警惕并發(fā)了膽管結(jié)石。5、 低血壓/休克：如發(fā)病過程中出現(xiàn)了低血壓或休克現(xiàn)象，則表示出血性壞死型胰腺炎的發(fā)生；出現(xiàn)休克的原因可能是因為血液滲入至腹膜或周圍血管擴張或嘔吐丟失體液等所致。三、胰腺炎的治療方法有哪些？治療胰腺炎需要根據(jù)病情的輕重進行選擇，針對輕型可采取非手術(shù)療法，而針對重型胰腺炎或繼發(fā)病變者，則需采取手術(shù)進行治療。（一）非手術(shù)治療1、 解痙止痛：（1）腹痛劇烈時，可使用阿托品、杜冷丁肌注，不宜單獨使用嗎啡，可合并阿托品，效果較佳；（2）針對劇痛未緩解者，可使用怒夫卡因靜滴。2、 胃腸減壓、控制飲食：（1）針對輕型者，可進食少量清淡流質(zhì)飲食，忌刺激性食物、高脂肪食物等，重癥患者則需嚴格禁食，以抑制胰腺液的分泌；（2）針對病情嚴重且腹脹明顯者，應(yīng)進行胃腸減壓，將胃液進行抽取，從而減少胃酸刺激，減少胰液分泌；（3）禁食期間，應(yīng)通過輸液給予患者熱量與營養(yǎng)的補充，維持患者水電解質(zhì)的平衡，糾正高血糖、低血鈣、酸中毒等請客，必要時可給予患者全胃腸外營養(yǎng)，以維持水電解質(zhì)與熱卡的供應(yīng)，以促進消化道恢復(fù)，減少胰液分泌。3、抗生素：如霉素類（青霉素、鏈霉素、請打霉素、氨芐青霉素等），或合并甲硝唑來控制厭氧菌感染。對于重型患者可盡早使用，以預(yù)防感染，防止并發(fā)癥。4、 胰酶抑制劑：如：抑肽酶，其具有抗胰血管舒緩素、抗蛋白酶的作用；或5-FU（細胞毒藥物），可有效減少胰酶分泌，從而抑制胰蛋白酶、抑制磷酸酯酶A。5、 抗膽堿藥物：如阿托品、東莨若堿、654-2等，以抑制胰液的分泌，應(yīng)在早期反復(fù)使用；同時配合制酸劑，以中和胃酸，抑制胰液分泌。6、 激素：針對重型胰腺炎辦休克患者、中毒癥狀明顯或病情突然惡化者、呼吸困難嚴重，特別是出現(xiàn)呼吸窘迫癥時，應(yīng)給予患者地塞米松或氫考。7、 抗休克：對于重癥患者來講，其一般早期便會出現(xiàn)休克的情況，主要時因為體液外滲過多，導(dǎo)致循環(huán)量喪失，因而出現(xiàn)低血容量休克，是導(dǎo)致患者早期死亡的主要因素之一。所以，臨床應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如：尿量、血壓、中心靜脈壓、紅細胞壓積等生命體征來給予患者血漿、新鮮全血、電解質(zhì)溶液、人體白蛋白等等，以恢復(fù)患者電解質(zhì)的平衡與有效的循環(huán)量；待以上癥狀改善后，可繼續(xù)對癥治療。（二）手術(shù)治療1、 對患者的胰腺壞死組織部分進行清除，以防止壞死的病灶繼續(xù)發(fā)展，且預(yù)防嚴重感染的發(fā)生，但需注意，在對患者進行病灶清除術(shù)的過程中應(yīng)注意局部的止血處理，防止傷到膽管。此種治療方式一般在患病后的10天進行最佳。2、 針對重癥胰腺癥狀明顯的患者，可通過胰包膜切開及引流術(shù)進行治療，從而減輕患者胰腺的張力，確保胰腺血液的通暢，并減輕患者的腹痛情況；在胰包膜切開后，放置腹腔引流在小網(wǎng)膜囊處，從而降低腹內(nèi)發(fā)生繼發(fā)性壞死，以防感染的發(fā)生。3、 胰腺切除：包括全切以及部分切除。通常只切除壞死部分，但如果胰腺壞死達75%以上，則需實施全胰切除，不過死亡率較高，操作較為困難。4、可通過持續(xù)腹腔灌洗對患者腹腔內(nèi)的有毒物質(zhì)進行清除，從而避免有毒物質(zhì)對身體帶來影響，以利于患者的預(yù)后。5、可通過膽道