研究生入學(xué)考試腫瘤學(xué)

2007年中山腫瘤醫(yī)院研究生入學(xué)考試<腫瘤學(xué)>復(fù)試一、名詞解釋1、腫瘤標(biāo)志物2、多藥耐藥性3、廣泛切除術(shù)4、姑息性放療5新輔助化療答：腫瘤標(biāo)志物：是指那些與惡性腫瘤有關(guān)的能用生物學(xué)或免疫學(xué)方法進(jìn)行定量測(cè)定的，并能在臨床腫瘤學(xué)方面提供有關(guān)診斷、預(yù)后或治療監(jiān)測(cè)信息的一類(lèi)物質(zhì)。腫瘤標(biāo)記物通常是由惡性腫瘤細(xì)胞所產(chǎn)生的抗原和生物活性物質(zhì)，可在腫瘤組織、體液和排泄物中檢出。,對(duì)其它一些結(jié)構(gòu)不同,作用機(jī)制也不同的藥物也具有抗藥性,即多藥耐藥(MDR)(mdr－1,及由它們調(diào)控的－糖蛋白有關(guān)。p-gp實(shí)際上是一種跨膜蛋白,能夠通過(guò)ATP將藥物從細(xì)胞內(nèi)泵出。廣泛切除術(shù)：姑息性放療：(稱(chēng)為新輔助化療)，目的是提高切除率和治愈率。二簡(jiǎn)答題1、腫瘤外科治療的原則？答：良性腫瘤的外科治療原則：其治療以手術(shù)為主，一般手術(shù)切除即可治愈。手術(shù)原則是完整切除腫瘤，應(yīng)包括腫瘤包膜及少量正常組織。1．明確診斷，2．選擇最佳的綜合治療方案，3．依據(jù)患者年齡、全身狀況選擇術(shù)式，4．避免醫(yī)源性腫瘤播散2、細(xì)胞毒藥物的主要毒副反應(yīng)？答：抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)：（1）急性和亞急性不良反應(yīng)指在用藥后當(dāng)時(shí)和療程內(nèi)出現(xiàn)的過(guò)敏、惡心嘔吐、腹瀉；血液學(xué)、肝腎功能、手指麻木、皮疹、手足綜合征和脫發(fā)等；（2）長(zhǎng)期不良反應(yīng)指在停藥后甚至停藥后多年出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括神經(jīng)毒性、造血功能障礙、間質(zhì)性肺炎、心臟毒性、內(nèi)分泌失調(diào)、畸胎等。表4常用抗癌藥的遠(yuǎn)期毒性毒性范圍靶細(xì)胞病理改變器官功能障礙誘導(dǎo)毒性的主要藥物1.器官特異性心臟心肌細(xì)胞原發(fā)性心肌病心律失常、心功衰竭蒽環(huán)類(lèi)化合物肺臟肺泡細(xì)胞纖維化呼吸功能障礙博來(lái)霉素、亞硝脲類(lèi)肝臟肝細(xì)胞纖維化肝功衰竭氨甲蝶呤、亞硝脲類(lèi)腎臟腎小管與腎小球細(xì)胞萎縮、硬化腎功衰竭亞硝脲類(lèi)、順鉑神經(jīng)系統(tǒng)前角細(xì)胞軸索退化神經(jīng)病變長(zhǎng)春花生物堿性腺生殖細(xì)胞與Leydig細(xì)胞再生停止或退化不育癥、乳房女性化烷化劑、甲基芐肼2.全身性免疫功能抑制烷化劑、甲基芐肼畸形發(fā)生烷化劑、抗代謝藥腫瘤（包括白血病發(fā)生）烷化劑、甲基芐肼3、高能電子束的劑量學(xué)特點(diǎn)？4、切取活檢的注意事項(xiàng)？5、癌基因激活的方式？基因。原癌基因可由以下幾種方式被激活：1.點(diǎn)突變，2.基因擴(kuò)增，3.染色體重排，4.啟動(dòng)子插入。三論述題1、敘述良惡性腫瘤的區(qū)別？答：生物特性良性腫瘤惡性腫瘤生長(zhǎng)方式膨脹性或外生性侵襲性生長(zhǎng)速度緩慢迅速邊界、包膜清楚/有包膜不清楚/無(wú)包膜侵襲性無(wú)，少數(shù)局部浸潤(rùn)侵襲、蔓延轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)完整切除不復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)2、試述三級(jí)預(yù)防？答：1、腫瘤的一級(jí)預(yù)防（即病因?qū)W預(yù)防）是指對(duì)一般人群消除或降低致癌因素，促進(jìn)健康，防患于未然的預(yù)防措施。包括以下幾個(gè)方面：1)戒煙，2)合理膳食，3)節(jié)制飲酒，免疫接種，5)防止職業(yè)癌，健康教育健康促進(jìn)。2、腫瘤的二級(jí)預(yù)防（即發(fā)病學(xué)預(yù)防）是指對(duì)特定高風(fēng)險(xiǎn)人群篩檢癌前病變或早期腫瘤病例，從而進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防和早期治療，其措施包括篩查和干預(yù)實(shí)驗(yàn)。3、腫瘤的三級(jí)預(yù)防是指對(duì)現(xiàn)患腫瘤病人防止復(fù)發(fā)，減少其并發(fā)癥，防止致殘，提高生存率和康復(fù)率，以及減輕由腫瘤引起的疼痛等措施，如三階梯止痛、臨終關(guān)懷等?！举Y料】:2007北醫(yī)腫瘤學(xué)復(fù)試試題1.為什么從一定意義上可以說(shuō)腫瘤是一種全身性疾病,細(xì)胞周期病,基因病,肝細(xì)胞病?答：一、腫瘤是由機(jī)體細(xì)胞而來(lái)的，不是外來(lái)的。二、腫瘤是一組細(xì)胞在多種外因包括物理性、化學(xué)性和生物性長(zhǎng)期作用下發(fā)生了質(zhì)的變化，從而具有了異常過(guò)度活躍增殖的特性。這種增殖既不符合生理的要求，也不受正常調(diào)控機(jī)制的控制。三、在腫瘤的形成中，內(nèi)因也很重要。目前已經(jīng)證實(shí)的有遺傳、營(yíng)養(yǎng)和內(nèi)分泌失調(diào)、細(xì)胞免疫缺損和長(zhǎng)期過(guò)度應(yīng)激反應(yīng)如精神緊張和其他不良刺激等。通過(guò)長(zhǎng)期內(nèi)、外因的作用下細(xì)胞發(fā)生一定變化，表現(xiàn)為難以治愈的炎性反應(yīng)、增生或過(guò)度增生。一般在這些癌前病變時(shí)期在一定程度上是可逆的。但如果已經(jīng)惡變，雖可有一定階段性，一般是不可逆的。分子生物學(xué)研究正在闡明這種失控的原因。原癌基因大多數(shù)是正常細(xì)胞生長(zhǎng)所必需的生長(zhǎng)因子及其受體，由于發(fā)生基因突變、擴(kuò)增、重排以致細(xì)胞過(guò)度生長(zhǎng)；此外，還有另一些基因，當(dāng)缺少、丟失、失活或變異時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生腫瘤或促進(jìn)腫瘤的發(fā)展，因之命名為抑癌基因或抗癌基因。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為很可能在癌變的初期即有一系列基因的變化，破壞細(xì)胞生長(zhǎng)的平衡調(diào)節(jié)，使細(xì)胞生長(zhǎng)失去正?？刂?。同時(shí)，正常免疫的功能的缺損也是腫瘤發(fā)生發(fā)展的條件。2.近年來(lái),腫瘤的發(fā)病率總體持續(xù)升高,請(qǐng)談?wù)勀鷮?duì)這種現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)?答：其主要原因有4方面：1隨著工業(yè)化的發(fā)展，環(huán)境里的致癌物愈來(lái)愈增多；空氣和水的污染；吸煙；不良生活習(xí)慣，包括膳食的不平衡、以及食品添加劑和某些藥物的濫用。2隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，過(guò)去許多嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的急性傳染病、寄生蟲(chóng)病、營(yíng)養(yǎng)不良和新生兒死亡等等由于找到了病因，因而得到了控制。腫瘤這種相對(duì)地位的提高在很大程度上是由于其他疾病死亡率下降的結(jié)果。3由于生活水平的提高和醫(yī)藥衛(wèi)生工作的發(fā)展，人們的平均壽命延長(zhǎng)了。腫瘤的發(fā)病年齡高峰在40~45歲以后，所以相應(yīng)地腫瘤發(fā)病率和死亡率也有增高。4由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有了比較精確的現(xiàn)代化診斷方法。再加上腫瘤學(xué)知識(shí)的普及，腫瘤診斷率有所提高。3.ELISA和PCR的原理和用途?那些腫瘤與微生物感染有關(guān),試舉1-2例,并加以盡可能詳細(xì)的說(shuō)明?RNA病毒如人T細(xì)胞白血病病毒-1(HTLV-1)和HTLV-2病毒可以引起白血病、淋巴瘤等；某些DNA病毒如乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒（HCV)、EB病毒、高危險(xiǎn)型的人乳頭瘤病毒（HPV）分別可導(dǎo)致肝癌、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌、Hodgkin氏淋巴瘤和宮頸癌等。較近的資料還表明幽門(mén)螺桿菌(H.pylori，Hp)也有致癌性，與胃淋巴瘤的發(fā)生有關(guān)。2009屆北醫(yī)腫瘤學(xué)專(zhuān)業(yè)科研型博士入學(xué)考試（腫瘤學(xué)）試題有30分的題是一樣的，另外70分根據(jù)報(bào)考導(dǎo)師不同作答不同題這30分題是：1.腫瘤擴(kuò)散方式、各種擴(kuò)散方式概念、特點(diǎn)、過(guò)程2.腫瘤靶向治療定義、藥物機(jī)制、談?wù)剛€(gè)人對(duì)其認(rèn)識(shí)答：隨著分子生物學(xué)技術(shù)的提高和從細(xì)胞受體和增殖調(diào)控的分子水平對(duì)腫瘤發(fā)病機(jī)制的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，開(kāi)始“靶向治療targeted。這些領(lǐng)域EGFR）阻斷劑，針對(duì)某些特定細(xì)胞標(biāo)志物的單克隆抗體，針對(duì)某些癌基因和癌的細(xì)胞遺傳學(xué)標(biāo)志的藥物，抗腫瘤血管生成的藥物，這些藥物的單獨(dú)應(yīng)用或配合化療近幾年被認(rèn)為是一大突破。3.腫