江蘇省2023年下半年重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第二部分相關(guān)知識模擬試題

江蘇省2023年下半年重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第二局部相關(guān)知識模擬試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個事最符合題意〕1、永久性心臟起搏器術(shù)后并發(fā)癥A．囊袋血腫B．皮膚壓迫性壞死C．感染D．起搏器綜合征E．以上都是2、蛋白質(zhì)是機(jī)體的根本組成成分，也是主要的營養(yǎng)物質(zhì)，以下有關(guān)蛋白質(zhì)的說法不正確的選項(xiàng)是A．體內(nèi)蛋白質(zhì)不斷的合成與分解B．白蛋白不能作為營養(yǎng)補(bǔ)充劑C．應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)谷氨酰胺的濃度降低D．靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充的氨基酸的目的是補(bǔ)充能量E．重癥患者容易發(fā)生機(jī)體蛋白質(zhì)的分解3、男性，27歲，發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐1周，近幾日熱退，但黃疸進(jìn)行性加重，出現(xiàn)嗜睡。肝功能：ALT257U/L，總膽紅素257μmol/L，以下何項(xiàng)檢查對肝功能衰竭的診斷最有意義A．HCV-RNAB．PTAC．抗HEVD．抗HAV-IgME．HBsAg4、女性，妊娠8個月，乏力、腹脹，黃染進(jìn)行性加重7天入院。查體：肥胖體型，全身皮膚黏膜重度黃染，全身可見多處皮下出血點(diǎn)和瘀斑，腹膨隆，移動性濁音陽性，肝界縮小，腸鳴音消失，雙下肢水腫。既往無病毒性肝炎病史。凝血酶原時間32秒。經(jīng)各種治療，患者出現(xiàn)血壓下降，尿量減少，每日少于400ml，喚吸困難，氧合指數(shù)＜200mmHg。對于目前病理生理狀態(tài)正確評估的是A．急性肝功能衰竭B．ARDSC．休克D．急性腎功能衰竭E．MODS5、男性，49歲。突然出現(xiàn)喚吸困難、胸痛及咯血，疑心患急性肺血栓栓塞癥，應(yīng)特別注意發(fā)現(xiàn)是否存在A．血小板減少性紫癜B．冠狀動脈硬化性心臟病C．大葉性肺炎D．下肢深靜脈血栓形成E．支氣管擴(kuò)張6、使用喚吸機(jī)治療的危重患者，病情穩(wěn)定后可以考慮撤離喚吸機(jī)，關(guān)于撤機(jī)前的評估指標(biāo)以下哪項(xiàng)提示可能難以撤機(jī)A．有自主喚吸，喚吸頻率30～35次/分B．神志清醒，咳嗽有力C．感染得到控制D．無代謝紊亂E．血流動力學(xué)穩(wěn)定7、關(guān)于無創(chuàng)機(jī)械通氣，以下哪種說法是錯誤的A．通氣模式有CPAP和BiPAPB．急性心源性肺水腫應(yīng)首選BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型喚吸衰竭首選CPAPC．BiPAP參數(shù)調(diào)劑應(yīng)從較低水平開始逐漸上調(diào)D．應(yīng)用NPPV后應(yīng)及時復(fù)查血?dú)猓^察病情變化E．如患者不配合、煩躁，可予鎮(zhèn)靜8、關(guān)于咯血發(fā)病機(jī)制的描述，錯誤的選項(xiàng)是A．炎癥可使支氣管黏膜或毛細(xì)血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血B．肺結(jié)核時如空洞壁肺動脈分支形成的小動脈瘤破裂可造成大咯血C．發(fā)生咯血的肺結(jié)核以急性血行播散型肺結(jié)核較常見D．肺淤血可造成肺泡或支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂引起咯血E．血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障礙引起咯血9、患者男性，50歲，因創(chuàng)傷致心搏驟停，經(jīng)復(fù)蘇后心跳喚吸恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，患者可能并發(fā)腦水腫，腦復(fù)蘇措施中不正確的選項(xiàng)是A．加強(qiáng)喚吸、循環(huán)的支持B．調(diào)劑內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂C．保證腦的血供和氧供D．促進(jìn)腦細(xì)胞代謝E．減輕腦水腫，控制顱內(nèi)壓10、為保持顱腦創(chuàng)傷患者的大腦灌注壓，最好應(yīng)保持收縮壓為A．80～90mmHgB．90～100mmHgC．100～110mmHgD．110～120mmHgE．120～130mmHg11、患者男性，35歲，因情緒問題自服“泰諾感冒片〞30片，為保護(hù)肝臟功能，選用的解毒劑是A．乙酰胺B．維生素B12C．阿托品D．乙酰半胱氨酸E．二巰基丙磺酸鈉12、卒中患者發(fā)生肺炎最重要的原因?yàn)锳．血壓高B．喚吸衰竭C．吞咽反常產(chǎn)生的誤吸D．易受涼E．易煩躁13、不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之間主要的差異A．斑塊外表是否存在血栓形成B．心絞痛的嚴(yán)重程度C．ST段壓低持續(xù)的時間D．冠狀動脈造影的結(jié)果E．CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高14、患者男性，24歲，突發(fā)腹痛伴發(fā)熱來院，血壓70/40mmHg，查體見腹膜刺激征，考慮急性腹膜炎，感染性休克，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映病情嚴(yán)重程度并與預(yù)后相關(guān)A．血白細(xì)胞計數(shù)B．血小板計數(shù)C．CRPD．PCTE．血沉15、患者男性，47歲，突發(fā)神志喪失，喚吸不規(guī)那么，大動脈搏動消失，判斷為心搏驟停。該患者體內(nèi)的病理生理變化，描述不正確的選項(xiàng)是A．激活細(xì)胞膜的磷脂酶A2和蛋白分解酶B．花生四烯酸含量增加C．血栓素生成減少D．破壞了線粒體膜E．AI、P的生成停頓16、以下哪種情況不需要行支氣管肺泡灌洗術(shù)A．重癥喚吸道感染的病原學(xué)診斷與治療B．肺不張、吸入性肺炎去除氣道內(nèi)分泌物或異物C．氣道分泌物病原學(xué)檢查D．肺泡蛋白沉著癥E．急性肺水腫17、以下哪項(xiàng)不是原發(fā)性肺動脈高壓的臨床表現(xiàn)A．聲音嘶啞B．喚吸困難C．脾大D．暈厥E．胸痛，咯血18、患者男性，65歲。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心電圖示：心率42次/分，P波與QRS波無關(guān)，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治療方案中最正確的是A．洋地黃+異丙腎上腺素B．洋地黃+阿托品C．洋地黃+心臟起搏器D．洋地黃+多巴胺E．洋地黃+利尿劑+硝普鈉19、關(guān)于APACHEⅡ評分，以下說法錯誤的選項(xiàng)是A．分值越低，表示病情越重，預(yù)后越差，病死率越高B．包括急性生理學(xué)評分、年齡評分和慢性健康評分C．對于急診手術(shù)患者，可以通過特定公式來預(yù)測預(yù)后D．Glasgow昏迷評分是其中的內(nèi)容之一E．動態(tài)的APACHEⅡ評分能用來評判醫(yī)療措施的效果20、膿毒癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)中，正確的選項(xiàng)是A．具備SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在明確的感染部位和(或)病原B．存在明確的感染部位和(或)病原，但不需要具備SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)C．具備SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不需要有明確的感染部位和(或)病原D．膿毒癥的本質(zhì)就是SIRS，故SIRS等同于膿毒癥E．膿毒癥與SIRS無直接關(guān)系21、重癥哮喘急性發(fā)作的臨床特點(diǎn)A．步行上樓時氣短B．輔助喚吸肌用力，三凹征C．可有奇脈D．使用β2受體沖動劑后PEF＜60%估計值E．以上都不是22、心源性休克最常見的病因是A．大面積肺梗死B．嚴(yán)重二尖瓣狹窄C．急性心肌梗死D．充血性心力衰竭E．嚴(yán)重心律失常23、患者男性，因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，喚吸衰竭入住ICU行機(jī)械通氣治療，患者家屬屢次詢問值班醫(yī)師患者能否好轉(zhuǎn)出院，你認(rèn)為在醫(yī)患溝通中最主要是要讓患者家屬明白A．針對性的護(hù)理和治療方案B．治療效果只是一個概率的醫(yī)學(xué)特殊性C．醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險性D．在心理上樹立戰(zhàn)勝疾病的信心E．如何配合治療24、患者男性，35歲，因車禍致重型閉合性腦挫裂傷1天入院，第2天測血白蛋白水平為25g/L，你認(rèn)為營養(yǎng)不良水平最可能是A．輕度營養(yǎng)不良B．中度營養(yǎng)不良C．重度營養(yǎng)不良D．正常狀態(tài)E．難以單憑血白蛋白水平確定25、最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是A．前壁心肌梗死B．前間壁心肌梗死C．廣泛前壁心肌梗死D．下壁心肌梗死E．高側(cè)壁心肌梗死二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項(xiàng)。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項(xiàng)得0.5分〕1、有關(guān)腎替代治療的方法描述正確的選項(xiàng)是A．彌散作用是血液濾過治療中溶質(zhì)去除的主要機(jī)制B．血液透析對炎癥介質(zhì)等中分子介質(zhì)去除能力強(qiáng)C．血液透析主要去除肌酐、尿素氮及鉀、鈉等小分子物質(zhì)D．血液濾過時無論是前稀釋還是后稀釋去除效率相同E．高容量血液濾過2、關(guān)于循環(huán)功能衰竭按血流動力學(xué)的病因分類，描述不正確的選項(xiàng)是A．低血容量性B．心源性C．過敏性D．分布性E．梗阻性3、重癥病人常見的腎衰竭病因，不包括A．靜脈應(yīng)用大量造影劑B．膿毒癥C．嚴(yán)重創(chuàng)傷D．發(fā)熱E．大出血4、休克早期病人有如下哪些臨床表現(xiàn)A．面色蒼白B．脈搏細(xì)數(shù)C．神志冷淡D．血壓均下降E．面色潮紅5、患者男性，61歲，因反復(fù)胸悶、胸痛1年入院。心電圖示：胸前導(dǎo)聯(lián)T波低平，欲明確有無冠狀動脈病變，最可靠的檢查是A．冠狀動脈造影術(shù)B．心肌活檢C．活動平板試驗(yàn)D．動態(tài)心電圖E．心臟超聲6、?中國ICU重癥病人營養(yǎng)支持指導(dǎo)意見?就營養(yǎng)支持問題提出了指導(dǎo)意見，根據(jù)此指導(dǎo)意見，以下說法不正確的選項(xiàng)是A．代謝紊亂貫穿于疾病的始終B．器官功能的衰竭實(shí)際上是能量代謝衰竭C．不管受損器官的耐受能力如何，應(yīng)盡早進(jìn)行營養(yǎng)支持治療D．在急性應(yīng)激期遵循“允許性低熱量喂養(yǎng)〞原那么E．盡量防止?fàn)I養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥7、患者男性，65歲，因肝癌行右肝局部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、神志障礙，皮下出血斑，最可能是出現(xiàn)A．急性心功能不全B．急性喚吸窘迫綜合征C．急性腎衰竭D．急性肝功能不全E．彌散性血管內(nèi)凝血8、不屬于重度營養(yǎng)不良的指標(biāo)是A．體重下降＞40%B．血清白蛋白＜21g/LC．血清轉(zhuǎn)鐵蛋白＜1.00g/LD．上臂肌圍60%～80%E．淋巴細(xì)胞總數(shù)＜0.8×109/L9、患者男性，75歲，原有高血壓病史10年，不規(guī)那么服藥。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃色痰，1天前出現(xiàn)夜間不能平臥，端坐喚吸來診，查血壓200/130mmHg，雙側(cè)肺內(nèi)幕濕啰音，心電圖提示左心室高電壓，ST-T改變，此時降壓藥物應(yīng)考慮首選A．復(fù)方降壓片B．普萘洛爾C．巰甲丙脯酸D．硝普鈉E．氫氯噻嗪10、急性有機(jī)磷農(nóng)藥口服中毒的洗胃溶液以下哪個不正確A．?dāng)嘲傧x用2%碳酸氫鈉B．甲胺磷用2%碳酸氫鈉C．對硫磷(1605)用清水D．樂果用0.02%高錳酸鉀E．?dāng)硵澄酚?%碳酸氫鈉11、以下炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子中可作為膿毒癥預(yù)后指標(biāo)的是A．TNF-αB．IL-1C．IL-6D．IL-4E．IL-1012、根治預(yù)激綜合征室上性心動過速首選是A．經(jīng)導(dǎo)管消融旁路B．腺苷C．胺碘酮D．毛花苷CE．普羅帕酮13、患者男性，35歲，原有二尖瓣狹窄，因喚吸困難2小時入院，查體：雙肺可聞及濕啰音，心率135次/分，律齊，以下不正確的選項(xiàng)是A．利尿處理B．吸氧C．緩慢注射毛花苷丙D．靜脈滴注硝酸甘油E．小劑量嗎啡皮下注射14、男性，50歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，以下哪項(xiàng)有利于診斷A．ST段壓低B．病理性Q波C．T波高尖D．T波V形倒置E．QRS低電壓15、肺動脈楔壓(PAWP)正常值為5～12mmHg，假設(shè)＞18mmHg，那么支持以下哪種診斷A．左心功能不全B．右心功能不全C．支氣管哮喘D．ARDSE．高血壓16、高顱內(nèi)壓患者做腰椎穿刺放腦脊液后，突然喚吸停止，這是因?yàn)檎T發(fā)了A．小腦扁桃體疝B．顳葉鉤回疝C．腦室出血D．腦腫瘤出血E．蛛網(wǎng)膜下腔出血17、有關(guān)應(yīng)激性潰瘍描述錯誤的選項(xiàng)是A．本質(zhì)是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防備功能削弱所致B．嚴(yán)重應(yīng)激可致胃十二指腸黏膜毛細(xì)血管床血流分流至黏膜下層動-靜脈短路使胃黏膜缺血C．胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜區(qū)域性壞死D．應(yīng)激性潰瘍大出血主要原因?yàn)闈兓撞可頔．應(yīng)激性潰瘍大出血的原因主要是因?yàn)闈冃纬杉眲?，潰瘍下的血管未能形成血栓所致?8、患者男性，80歲，反復(fù)黑矇2年余，加重2周入院。查體：BP140/80mmHg，P52次/分，R20次/分，雙肺喚吸音清，心律齊，心臟聽診可聞及大炮音，雙下肢無水腫。診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯，行永久起搏器置入術(shù)，術(shù)后未起搏器程控。術(shù)后12年黑矇再次出現(xiàn)，最可能的診斷是A．起搏器電池耗竭B．閾值升高C．電極脫位D．起搏器綜合征E．慢性心臟穿孔19、以下不屬于腦保護(hù)策略的措施是A．降低細(xì)胞缺氧的興奮毒性B．抑制炎癥反響C．建立側(cè)支循環(huán)D．抑制細(xì)胞凋亡E．防止過度通氣，需允許高碳酸血癥20、患者男性，48歲，突然意識喪失5分鐘入院，查體發(fā)現(xiàn)心搏和喚吸均停止，醫(yī)護(hù)人員即刻進(jìn)行胸外心臟按壓，依據(jù)2023年?心肺復(fù)蘇和心血管急救指南?，根底生命支持時高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)不包括A．按壓頻率不小于100次/分B．按壓幅度不小于5cmC．胸廓完全回彈D．按壓間斷保持最短E．輕度過度通氣21、對慢性喚吸衰竭患者需經(jīng)鼻/口氣管內(nèi)插管或者做氣管切開進(jìn)行機(jī)械通氣適應(yīng)證方面，以下哪項(xiàng)