超聲霧化吸入操作流程

超聲霧化吸入一、目的1、濕化氣道：常用于呼吸道濕化不足、痰液黏稠、氣道不暢者，也可作為氣管切開術(shù)后常規(guī)治療手段。2、控制呼吸道感染：消除炎癥，減輕呼吸道黏膜水腫，稀釋痰液，幫助祛痰。常用于咽喉炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核等患者。3、改善通氣功能：解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢。常用于支氣管哮喘等患者。.4、預(yù)防呼吸道感染：常用于胸部手術(shù)前后的患者。二、適應(yīng)癥呼吸道、氣道、支氣管感染，肺部感染，支氣管哮喘，濕化氣道支氣管麻醉。三、禁忌癥自發(fā)性氣胸及肺大泡患者。四、操作步驟（一）評(píng)估（1）患者的病情、治療情況、用藥史、所用藥物的藥理作用。（2）意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)及合作程度。（3）對(duì)治療計(jì)劃的了解程度。（4）呼吸道是否感染、通暢，有無支氣管痙攣、呼吸道黏膜水腫、痰液等。（5）面部及口腔黏膜有無感染、潰瘍等。（6）向患者及家屬解釋超聲波霧化吸人法的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)（二）準(zhǔn)備1、患者準(zhǔn)備：（1）患者了解超聲波霧化吸人法的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。2）將一次性治療巾鋪于患者頸前。3）取臥位或坐位接受霧化治療。2、護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。3、環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、安靜、光線適宜，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋患者。4、用物準(zhǔn)備：超聲霧化吸入器一套、水溫計(jì)、彎盤、冷蒸餾水、生理鹽水、藥液。（三）操作1、核對(duì)醫(yī)囑。2、檢查霧化器：使用前檢查霧化器是否完好，有無松動(dòng)、脫落等異常情況。3、連接霧化器主件與附件。4、水槽內(nèi)加入蒸餾水250ml，浸沒霧化罐底透聲膜。5、加藥：將藥液用生理鹽水稀釋至30-50ml倒入霧化罐中，檢查無漏水后，將霧化罐放入水槽，蓋緊水槽蓋。6、攜用物至患者處，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)。7、開始霧化1）2）1）2）3）4）接通電源,打開電源開關(guān)（指示燈亮），預(yù)熱3~5分鐘（超聲霧化器）調(diào)整定時(shí)開關(guān)至所需時(shí)間。打開霧化開關(guān)，調(diào)節(jié)霧量。（5）將口含嘴放入患者口中（也可用面罩），指導(dǎo)患者做深呼吸，患者煩躁不配（5）合可以等患者安靜時(shí)進(jìn)行。（6）霧化過程中注意觀察患者面色、呼吸、心率等，發(fā)現(xiàn)異常，立即停止。7.結(jié)束霧化（1）治療畢，取下口含嘴。（2）關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)。8、操作后處理（1）幫助患者漱口，擦凈面部，取下治療巾，協(xié)助其取舒適臥位。（2）清理用物，放掉水槽內(nèi)的水，擦干水槽。將口含嘴、霧化罐、螺紋管浸泡于消毒液內(nèi)1小時(shí)，再洗凈晾干備用。（3）洗手、記錄。五、指導(dǎo)要點(diǎn)核對(duì)醫(yī)囑、床號(hào)、姓名、藥物名稱、劑量、濃度、時(shí)間、用法。嬰兒喂奶后慎霧化，避免嗆咳。取坐位或半臥位，避免仰臥位。必要時(shí)幫助拍背，鼓勵(lì)咳嗽、吸痰，保持呼吸道通暢，避免窒息。六、注意事項(xiàng)1、護(hù)士熟悉霧化器性能，水槽內(nèi)應(yīng)保持足夠的水量（雖有缺水保護(hù)裝置，但不可在缺水狀態(tài)下長(zhǎng)時(shí)間開機(jī)），水溫不宜超過50°C。2、注意保護(hù)藥杯及水槽底部晶體換能器，因藥杯及晶體換能器質(zhì)脆易破碎，在操作及清洗過程中，動(dòng)作要輕，防止損壞。3、觀察患者痰液排出是否困難，若因黏稠的分泌物經(jīng)濕化后膨脹致痰液不易咳出時(shí)，應(yīng)予以拍背以協(xié)助痰排出，必要時(shí)吸痰。4、使用激素類藥物霧化后及時(shí)清潔口腔及面部。5、更換藥液前要清洗霧化罐，以免藥液混淆。七、常見問題及處理1、過敏反應(yīng)：在行霧化吸入前，詢問患者有無藥敏過敏史，患者出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)（如口周皮膚皮疹、紅腫，喉頭水腫甚至休克），馬上終止霧化吸入，觀察生命體征，建立靜脈通路，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療，應(yīng)用抗過敏藥物，如地塞米松、克敏能等。2、呼吸困難：選擇合適的體位，讓患者取半臥位，以使膈肌下降，靜脈血流量減少，肺淤血減輕，增加肺活量，以利于呼吸。持續(xù)吸氧，以免霧化吸入過程中血氧分壓下降。選擇合適的霧化吸入器，嚴(yán)重阻塞性肺疾病患者不宜用超聲霧化吸入，可選擇射流式霧化吸入，吸入時(shí)間應(yīng)控制在5-10分鐘，保持呼吸道通暢，幫助患者拍背，鼓勵(lì)其咳嗽，必要時(shí)吸痰，促進(jìn)痰液排出，以免阻塞呼吸道，引起窒息。3、呃逆：霧化時(shí)霧量可適當(dāng)放小，發(fā)生呃逆時(shí)，可在患者胸鎖乳突肌上端壓迫膈神經(jīng)或飲溫開水，亦可頸部冷敷，或捏患者耳垂。4、哮喘發(fā)作和加重：哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人，濕化霧量不宜過大，一般氧氣霧量1-1.5L；霧化的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以5分鐘為宜。濕化液的溫度以30—40度為宜。一旦發(fā)生哮喘加重應(yīng)立即停止霧化，予以半坐臥位并吸氧，嚴(yán)密觀察病情變化：有痰液堵塞立即清理，保持呼吸道通暢。經(jīng)上述處理病情不能緩解、缺氧嚴(yán)重者，應(yīng)予氣管插管，人工氣道。5、呼吸道痰堵、窒息：霧化前半小時(shí)患者停止進(jìn)食。霧化前、后均需給患者拍背排痰，必要時(shí)吸痰，霧化時(shí)觀察患者面色、呼吸，如發(fā)現(xiàn)面色蒼白或青紫、呼吸急促或停止，應(yīng)立即停止霧化，立即拍背排痰或吸痰，通知醫(yī)生搶救，必要時(shí)氣管插管。6、感染：霧化治療結(jié)束后，清洗霧化罐、口含嘴及管道，再用500mg/L的含氯消毒液浸泡消毒，再洗凈、晾干備用。使用一次性口含嘴；氧氣霧化治療時(shí)，霧化器專人專用，用后清洗。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者免疫力。7、缺氧及二氧化碳潴留：正確掌握超聲霧化吸入的操作規(guī)程。霧化吸入前教會(huì)患者正確使用霧化器，霧化前機(jī)器預(yù)熱3分鐘，避免低溫氣體刺激引起呼