2021年《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》（第一單元）押題密卷3

2021年《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》（第一單元）押題密卷3卷面總分：150分答題時間：240分鐘試卷題量：150題練習(xí)次數(shù)：8次

單選題（共150題，共150分）

1.關(guān)于艾滋病高危人群以下哪項錯誤

A.50歲以上的人

B.男性同性戀

C.性亂者

D.靜脈藥癮者

E.多次輸血者

正確答案：A

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]艾滋病的高危人群

[分析]艾滋病的高危人群包括男性同性戀、性亂者、靜脈藥癮者和多次輸血者，發(fā)病年齡主要是50歲以下的青壯年，所以50歲以上的人一般不是艾滋病的高危人群。

2.藥物依賴最主要表現(xiàn)在

A.對藥物強(qiáng)烈的渴求

B.對藥物的需要

C.軀體依賴

D.精神依賴

E.服藥后獲得的特殊快感

正確答案：A

您的答案：

本題解析：依賴是指一組認(rèn)知、行為和生理癥狀群，表明個體盡管知道使用后的問題，但還繼續(xù)使用，導(dǎo)致耐受增加、戒斷癥狀和沖動性覓藥行為。程度上有失去控制的表現(xiàn)，所以不是簡單的需要，而是強(qiáng)烈的渴求狀態(tài)。依賴可以分為軀體依賴和精神依賴，服藥后的特殊快感是精神依賴的表現(xiàn)。

3.結(jié)核性腦膜炎，側(cè)腦室引流的指征是

A.頻繁的嘔吐

B.頻繁驚厥

C.持續(xù)高熱

D.明顯的腦膜刺激征

E.出現(xiàn)腦疝先兆

正確答案：E

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]結(jié)核性腦膜炎治療

[分析]結(jié)核性腦膜炎側(cè)腦室引流的指征是：急性腦積水及慢性腦積水急性發(fā)作，應(yīng)用降顱壓藥物治療無效；出現(xiàn)腦疝先兆。

4.肺炎支原體肺炎臨床特點(diǎn)，正確的是

A.小嬰兒多見

B.多無發(fā)熱

C.劇烈咳嗽突出

D.肺部體征明顯

E.頭孢菌素治療

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]小兒支原體肺炎臨床要點(diǎn)

[分析]小兒支原體肺炎的臨床要點(diǎn)是：①年長兒多見，嬰幼兒近年也增多；②熱程1~3周；③刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，有時酷似百日咳樣咳嗽；④肺部體征常不明顯（癥狀重、體征輕微）；⑤胸片改變明顯，以肺門為主陰影增重，均勻的片狀陰影；⑥血清中支原體IgM抗體陽性；⑦大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療有效。簡而言之是咳嗽突出，體征輕，胸片陰影明顯。

5.下列哪一項不符合缺鐵性貧血？

A.血清鐵蛋白減低

B.血清鐵減低

C.總鐵結(jié)合力減低

D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低

E.骨髓有核紅細(xì)胞內(nèi)鐵減低

正確答案：C

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]缺鐵性貧血的鐵代謝特點(diǎn)

[分析]缺鐵性貧血時總鐵結(jié)合力應(yīng)該升髙，所以C不符合，其余各項均正確。

6.食管癌中晚期的典型癥狀

A.胸骨后燒灼感

B.食管內(nèi)異物感

C.咽下食物哽噎感

D.咽下食物停滯感

E.進(jìn)行性咽下困難

正確答案：E

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]食管癌的癥狀

[分析]食管癌中晚期的典型癥狀是進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下，A、B、C、D項是食管癌的早期癥狀。

7.穩(wěn)定性股骨頸骨折是

A.頭下骨折

B.經(jīng)頸骨折

C.基底骨折

D.內(nèi)收骨折

E.外展骨折

正確答案：E

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]股骨頸骨折的分型

[分析]股骨頸骨折按照正位X線片所示Pauwells角（即遠(yuǎn)端骨折線與兩髂棘連線的夾角）的大小分為內(nèi)收型和外展型，Pauwells角大于50°為內(nèi)收型，骨折端遭受的剪切力大，骨折接觸面少，移位多且易再移位，屬不穩(wěn)定性骨折。Pauwells角小于30°為外展型，骨折端剪切力小，骨折接觸面大，不易再移位，屬穩(wěn)定性骨折，A、B、C項是按骨折位置的分型。

8.脛骨易發(fā)生骨折的部位是

A.上端干骺端部位

B.中上1/3處

C.脛骨中段

D.中下1/3處

E.踝上部位

正確答案：D

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]脛骨干骨折好發(fā)部位

[分析]脛骨易發(fā)生骨折的部位是中下1/3交界處，脛骨上2/3橫切面呈三棱形，下1/3橫切面呈四邊形，兩者交界處是骨折的好發(fā)部位。

9.骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是

A.盆腔內(nèi)出血

B.膀胱破裂

C.尿道斷裂

D.骶叢神經(jīng)損傷

E.直腸損傷

正確答案：A

您的答案：

本題解析：[考點(diǎn)]骨盆骨折的并發(fā)癥

[分析]題中所列各項都是骨盆骨折可能發(fā)生的并發(fā)癥。其中最危險的是出血。骨盆骨主要是松質(zhì)骨，鄰近又有許多動、靜脈叢，血液供應(yīng)豐富，骨折可引起廣泛出血，并沿腹膜后疏松結(jié)締組織廣泛蔓延，大量出血可致失血性休克，如主要大動、靜脈破裂可迅速死亡。

10.男性，29歲，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間有粗糙的噴射性收縮期雜音。為進(jìn)一步確診，應(yīng)首選檢查（）

A.心肌酶學(xué)

B.心電圖

C.運(yùn)動負(fù)荷試驗

D.超聲心動圖

E.胸部X線

正確答案：D

您的答案：

本題解析：查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音，首先考慮心臟瓣膜病變。超聲心動圖檢查是瓣膜病診治的重要無創(chuàng)手段。

11.患者CVP低，血壓低，應(yīng)考慮（）

A.血容量不足

B.血容量輕度不足

C.心功能不全，容量相對多

D.容量血管收縮，肺循環(huán)阻力高

E.心輸出量低，容量血管過度收縮

正確答案：A

您的答案：

本題解析：測定中心靜脈壓(CVP)：正常值為0.49～1.0kPa(5～10cmHO)。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快輸液；CVP高、BP低，表示心功能不全，應(yīng)減慢補(bǔ)液速度并給予強(qiáng)心劑；CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作補(bǔ)液試驗，于10分鐘內(nèi)靜脈輸入生理鹽水250ml，若BP升高、CVP不變?yōu)檠萘坎蛔?，而CVP升高，BP不變?yōu)樾墓δ懿蝗?/p>

12.女性，24歲，月經(jīng)后4天突發(fā)高熱，右下腹痛。婦檢：子宮后傾屈、觸痛，雙側(cè)附件增厚，壓痛。應(yīng)考慮的診斷是（）

A.盆腔惡性腫瘤

B.急性盆腔炎

C.慢性盆腔炎

D.子宮內(nèi)膜異位癥

E.生殖器結(jié)核

正確答案：B

您的答案：

本題解析：急性盆腔炎發(fā)病時常有下腹痛伴發(fā)熱，結(jié)合該患者的病史體征首先考慮急性盆腔炎。

13.變異性心絞痛的治療宜選用藥

A.比索洛爾

B.地爾硫

C.美托洛爾

D.普萘洛爾

E.卡維地洛

正確答案：B

您的答案：

本題解析：硝苯地平對變異型心絞痛最有效，地爾硫?qū)ψ儺愋汀⒎€(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛都可應(yīng)用。

14.門靜脈高壓時擴(kuò)張的側(cè)支循環(huán)不包括

A.食管胃底靜脈

B.腹壁靜脈

C.痔靜脈

D.脾靜脈

E.大隱靜脈

正確答案：E

您的答案：

本題解析：門靜脈高壓時側(cè)支循環(huán)開放，常見的側(cè)支循環(huán)有：食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈擴(kuò)張、腹膜后吻合支曲張、脾腎分流。

15.下列慢性胃炎的病理改變，屬于癌前病變的是

A.粘膜重度萎縮，腺體減少

B.假幽門腺化生

C.腸上皮化生

D.重度不典型增生

E.淋巴濾泡增生

正確答案：D

您的答案：

本題解析：重度不典型增生屬于癌前病變，其他均為良性改變。

16.引起繼發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌是

A.鏈球菌

B.葡萄球菌

C.變形桿菌

D.大腸埃希菌

E.厭氧擬桿菌

正確答案：D

您的答案：

本題解析：引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐細(xì)菌，其中以大腸埃希菌最為多見。

17.慢性左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是

A.心源性哮喘

B.端坐呼吸

C.咳粉紅色泡沫痰

D.勞力性呼吸困難

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

正確答案：D

您的答案：

本題解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。

18.診斷下肢靜脈曲張常用的檢查、化驗是

A.凝血功能化驗

B.肌電圖

C.CT

D.超聲多普勒

E.PET

正確答案：D

您的答案：

本題解析：超聲多普勒和靜脈造影檢查是下肢靜脈曲張常用的檢查，可以更準(zhǔn)確地判斷病變性質(zhì)。

19.有關(guān)病毒性心肌炎描述錯誤的是

A.胸部X線示心影正?；蛟龃?/p>

B.心電圖可出現(xiàn)竇性心動過速、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯等心律失常

C.嚴(yán)重心肌損害時可出現(xiàn)病理性Q波

D.超聲心動圖示左室壁節(jié)段性或彌漫性運(yùn)動減弱、左室擴(kuò)大、心臟收縮及舒張功能減弱或附壁血栓等

E.一般情況下為確診病毒性心肌炎常反復(fù)行心內(nèi)膜心肌活檢

正確答案：E

您的答案：

本題解析：反復(fù)行心內(nèi)膜心肌活檢有助于本病的診斷、病情和預(yù)后判斷，但一般不作為常規(guī)檢查。

20.支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸功能檢查，下列哪項結(jié)果是錯誤的

A.FEV下降

B.FEV/FVC％下降

C.MMER上升

D.MEF50％減少

E.PEFR減少

正確答案：C

您的答案：

本題解析：在哮喘發(fā)作時檢查呼吸功能，有關(guān)呼氣流速的全部指標(biāo)都有下降。一秒鐘用力呼氣量（FEV）、一秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV/FVC％）、最大呼氣中期流速時間（MMFR）、25％與50％肺活量時的最大呼氣流量、呼氣流速峰值（PEFR）均減少。

【該題針對“支氣管哮喘”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

21.目前治療SLE的主要藥物是

A.非甾體抗炎藥

B.潑尼松

C.硫唑嘌呤

D.嗎替麥考酚酯

E.環(huán)磷酰胺

正確答案：B

您的答案：

本題解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡目前尚不能根治，但恰當(dāng)?shù)闹委熆梢允辜膊〉玫介L期緩解。其中糖皮質(zhì)激素是治療SLE的主要藥物，一般選用潑尼松或潑尼松龍。

22.下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病的描述中錯誤的是

A.可累及全身結(jié)締組織

B.風(fēng)濕病只限于彌漫性結(jié)締組織病

C.常見病理改變是血管炎癥

D.心臟病變的后果最為嚴(yán)重

E.屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病

正確答案：B

您的答案：

本題解析：彌漫性結(jié)締組織病是風(fēng)濕性疾病中的重要組成部分。風(fēng)濕性疾病有幾百種，主要包括彌漫性結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)炎、退行性變、晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)炎、感染相關(guān)性風(fēng)濕病、腫瘤相關(guān)性風(fēng)濕病等。

23.既能治療癲癇發(fā)作又無鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物是

A.地西泮

B.撲米酮

C.苯妥英鈉

D.苯巴比妥

E.以上都不是

正確答案：C

您的答案：

本題解析：地西泮為長效苯二氮類藥，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，可用于抗癲癇和抗驚厥。撲米酮作用與苯巴比妥相似，用于治療癲癇大發(fā)作及精神運(yùn)動性發(fā)作，也有一定的催眠作用。苯巴比妥為長效巴比妥類，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用。苯妥英鈉對大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)有高度選擇性的抑制作用，防止異常放電的傳播而抗癲癇，但本品無催眠作用。故選C。

【該題針對“抗癲癇藥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

24.下列哪種藥物能誘發(fā)支氣管哮喘

A.M受體阻斷藥

B.N受體阻斷藥

C.β受體阻斷藥

D.α受體阻斷藥

E.H受體阻斷藥

正確答案：C

您的答案：

本題解析：β受體阻斷藥如普萘洛爾，一般的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹脹等，嚴(yán)重的不良反應(yīng)可突發(fā)急性心力衰竭，還可使呼吸道支氣管平滑肌的β2受體阻斷引起平滑肌收縮，增加呼吸道阻力，誘發(fā)支氣管哮喘，因而禁用于嚴(yán)重左心功能不全、竇性心動過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘等患者。

25.2014年，某地區(qū)發(fā)生暴力傷害醫(yī)務(wù)人員事件，醫(yī)院對于這種暴力傷害所采取的措施，下述有誤的是

A.加強(qiáng)安全保衛(wèi)措施

B.推行感動服務(wù)

C.積極化解糾紛

D.加強(qiáng)媒體溝通

E.加強(qiáng)臨床風(fēng)險管理

正確答案：E

您的答案：

本題解析：加強(qiáng)臨床風(fēng)險管理，屬于患者安全及防范措施中的內(nèi)容，而醫(yī)務(wù)人員安全防范措施并不包含此項。

【該題針對“社區(qū)公共衛(wèi)生-醫(yī)療場所健康安全管理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

26.為研究老年人的糖尿病患病率，擬進(jìn)行抽樣調(diào)查。下列各因素中不屬于抽樣調(diào)查中決定樣本含量的因素的是

A.暴露率

B.調(diào)查者的數(shù)量

C.危險度

D.錯誤概率

E.把握度

正確答案：B

您的答案：

本題解析：樣本含量的大小取決下列四個因素：1.欲研究因素在對照人群中的估計暴露率.2.估計研究因素引起的相對危險度或暴露的比值比。3.希望達(dá)到的檢驗顯著性水平，即統(tǒng)計學(xué)檢驗假設(shè)所允許犯假陽性錯誤的概率α。4.希望達(dá)到的檢驗把握度（1-β）。β為統(tǒng)計學(xué)檢驗假設(shè)所允許犯假陰性錯誤的概率。

27.欲用統(tǒng)計圖比較1994～2003年城市和農(nóng)村4歲以下兒童營養(yǎng)不良患病率的變化趨勢。選用何種統(tǒng)計圖最為合適

A.直條圖

B.線圖

C.圓圖

D.直方圖

E.散點(diǎn)圖

正確答案：B

您的答案：

本題解析：直條圖是用等寬直條的長短來表示各指標(biāo)的數(shù)值大小，適用于各自獨(dú)立的資料；直方圖式用面積來表示某個連續(xù)型變量的頻數(shù)分布；圓圖是表示全體中各部分所占的比重，用于構(gòu)成比的資料；散點(diǎn)圖示用點(diǎn)的密集程度和趨勢來表示兩種現(xiàn)象間的相互關(guān)系和趨勢。線圖是用線段的升降來表示某事物隨時間推移的發(fā)展變化情況，或某現(xiàn)象隨另一現(xiàn)象變遷的情況，故選擇B

【該題針對“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)-統(tǒng)計表和統(tǒng)計圖”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

28.最常并發(fā)2型呼吸衰竭的

A.胸膜炎

B.肺結(jié)核

C.肺炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.特發(fā)性肺動脈高壓

正確答案：D

您的答案：

本題解析：Ⅱ型呼吸衰竭及高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是血氧分壓50mmHg，最常見的為COPD，即慢性阻塞性肺疾病。

29.胸部CT疑診中心型肺癌，最有價值的檢查是

A.縱膈鏡

B.痰找瘤細(xì)胞

C.血清腫瘤標(biāo)志物

D.經(jīng)皮肺穿刺

E.支氣管鏡

正確答案：E

您的答案：

本題解析：支氣管鏡針吸細(xì)胞學(xué)與支氣管鏡肺活檢可以將中心型肺癌的診斷率提高到95%。

30.處方最長的保存時間

A.7年

B.10年

C.2年

D.5年

E.3年

正確答案：E

您的答案：

本題解析：關(guān)于處方的保存：普通處方、急診處方、兒科處方保存期為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。

31.下列因素中最容易導(dǎo)致心臟驟停的是

A.高血壓伴左室肥厚

B.急性心肌梗死后左心室射血分?jǐn)?shù)降低

C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴心房顫動

D.纖維蛋白性心包炎伴心包摩擦音

E.慢性支氣管炎班房性期前收縮

正確答案：B

您的答案：

本題解析：心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官（如腦）嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。引起心跳驟停最常見的是心室纖維顫。常見原因有：缺氧，水電解質(zhì)紊亂、體溫異常、低血容量、心包填塞、心血管栓塞等。

32.判定惡性腫瘤最重要的依據(jù)是

A.核分裂像多見

B.瘤巨細(xì)胞形成

C.膨脹性生長

D.常發(fā)生壞死

E.轉(zhuǎn)移

正確答案：A

您的答案：

本題解析：腫瘤細(xì)胞的異型性可有(1)腫瘤細(xì)胞通常比相應(yīng)正常細(xì)胞大(2)腫瘤細(xì)胞的大小和形態(tài)不一致(3)腫瘤細(xì)胞的體積增大(4)核的大小、形態(tài)和染色差別增大(5)核仁明顯，體積大，數(shù)目也可增多(6)核分裂象常增多。

33.屬于感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)

A.兩次血培養(yǎng)均為同一典型的致病菌

B.Janeway損害

C.風(fēng)濕性心臟病伴發(fā)熱

D.瞼結(jié)膜瘀點(diǎn)

E.Oslar結(jié)節(jié)

正確答案：A

您的答案：

本題解析：血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。

34.下列關(guān)于醫(yī)患雙方權(quán)利和義務(wù)關(guān)系的說法，不正確的是

A.維護(hù)醫(yī)務(wù)人員權(quán)利的關(guān)鍵是尊重其人格尊嚴(yán)

B.只有維護(hù)了患者的權(quán)利，醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利才能真正得到維護(hù)

C.保證醫(yī)療質(zhì)量與安全是維護(hù)患者權(quán)利的關(guān)鍵

D.作為弱勢的患者只享受權(quán)利而不承擔(dān)義務(wù)

E.在醫(yī)療實(shí)踐活動中，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)履行好各自的義務(wù)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：任何人都有享受權(quán)利和承擔(dān)義務(wù)的責(zé)任。

35.醫(yī)患交流非語言溝通技巧不包括

A.注意傾聽

B.身體表情

C.人際距離

D.面部表情

E.目光接觸

正確答案：A

您的答案：

本題解析：傾聽屬于患者語言溝通。

36.屬于血紅蛋白最直接的分解產(chǎn)物是

A.膽紅素

B.血栓素

C.細(xì)胞色素c

D.血紅素

E.膽素原

正確答案：D

您的答案：

本題解析：血紅蛋白可以分解為珠蛋白和血紅素，而血紅素則由單核巨噬系統(tǒng)降解生成膽紅素。

37.下列情況最容易引起急性左心衰的是

A.頻發(fā)室性期前收縮

B.二尖瓣腱索斷裂

C.1級高血壓

D.反復(fù)發(fā)作的肺栓塞

E.慢性持續(xù)性房顫

正確答案：B

您的答案：

本題解析：急性左心衰的常見病因：急性廣泛性前壁心肌梗死、乳頭肌缺血、室間隔破裂穿孔、高血壓性心臟病、快速心律失常、輸液過快、感染性心內(nèi)膜炎致瓣膜穿孔、腱索斷裂致急性二尖瓣返流。

38.不符合張力性氣胸的病理生理改變是

A.嚴(yán)重皮下及縱膈氣腫

B.血壓下降、脈速

C.患側(cè)肺萎陷、縱膈向健側(cè)移位

D.縱膈擺動

E.肺破口形成活瓣

正確答案：D

您的答案：

本題解析：張力性氣胸破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時胸廓擴(kuò)大，胸膜腔內(nèi)壓變小，空氣進(jìn)入胸膜腔；呼氣時胸膜腔內(nèi)壓升高，壓迫活瓣使之關(guān)閉，致使胸膜腔內(nèi)空氣越積越多，內(nèi)壓持續(xù)升高，使肺臟受壓，縱膈向健側(cè)移位，影響心臟血液回流。

39.二尖瓣關(guān)閉不全的特異性體征是

A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音

B.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射樣雜音

C.心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音

D.胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音

E.心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音

正確答案：C

您的答案：

本題解析：二尖瓣關(guān)閉不全的聽診特點(diǎn)是心尖區(qū)可聞及響亮粗糙、音調(diào)較高的3/6級以上全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)。

40.肋骨骨折的一般處理原則錯誤的是

A.提早下地活動

B.多根多處肋骨骨折做肋骨固定

C.酌情使用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜劑

D.使用抗生素控制感染

E.鼓勵患者咳嗽、排痰

正確答案：D

您的答案：

本題解析：肋骨骨折的處理原則是鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并發(fā)癥。鼓勵病人咳嗽排痰，早期下床活動，減少呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥。

41.葡萄球菌感染灶內(nèi)主要的炎性細(xì)胞

A.嗜酸性粒細(xì)胞

B.中性粒細(xì)胞

C.單核細(xì)胞

D.嗜堿性粒細(xì)胞

E.淋巴細(xì)胞

正確答案：B

您的答案：

本題解析：化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成為其特點(diǎn)，化膿性炎多由化膿菌（如葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎雙球菌、大腸桿菌）感染所致。

42.目前用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度指標(biāo)是

A.用了肺活量(FVC)占預(yù)計至百分比

B.最大通氣量(MVV)占預(yù)計值百分

C.一秒率(FEVI/FVC)

D.殘總比(RV/TLC)

E.第一秒用力呼吸容積(FEVI)占預(yù)計值百分比

正確答案：E

您的答案：

本題解析：第一秒用力呼吸容積占預(yù)測值百分比（FEVI%預(yù)測值），是評估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)，其變異性小，易于操作。

43.體內(nèi)細(xì)胞色素c直接參與的反應(yīng)是

A.生物氧化

B.葉酸還原

C.糖醇解

D.脂肪酸合成

E.肽鍵形成

正確答案：A

您的答案：

本題解析：細(xì)胞色素C參與生物氧化過程可以從呼吸鏈的組成中看出，氧化呼吸鏈?zhǔn)怯?種具有傳遞電子能力的復(fù)合體組成，(1)復(fù)合體Ⅰ作用是將NADH+H+中的電子傳遞給泛醌(2)復(fù)合體Ⅱ作用是將電子從琥珀酸傳遞到泛醌(3)復(fù)合體Ⅲ作用是將電子從還原型泛醌傳遞給細(xì)胞色素C(4)復(fù)合體Ⅳ將電子從細(xì)胞色素C傳遞給氧。

44.正常人過度通氣后可以出現(xiàn)呼吸暫停其主要原因是

A.血PH升高

B.PaO升高

C.呼吸機(jī)渡勞

D.PaO降低

E.呼吸調(diào)整中樞抑制

正確答案：E

您的答案：

本題解析：過度通氣導(dǎo)致二氧化碳分壓降低，呼吸性堿中毒，呼吸中樞抑制。

45.維系mRAN穩(wěn)定性的主要結(jié)構(gòu)是

A.內(nèi)含子

B.苯環(huán)結(jié)構(gòu)

C.三葉草結(jié)構(gòu)

D.多聚腺苷酸尾

E.雙螺旋結(jié)構(gòu)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：排除法，首先排除A、B、E，這些都是DNA的結(jié)構(gòu)組成，其次排除C，三葉草模式是轉(zhuǎn)運(yùn)RNA(tRNA)的二級結(jié)構(gòu)模式，只有D選項符合。。

46.靜脈輸注甘露醇后引起利尿的性質(zhì)是

A.水利尿

B.保鉀性利尿

C.排鉀性利尿

D.滲透性利尿

E.髓襻性利尿

正確答案：D

您的答案：

本題解析：甘露醇注射液作為高滲降壓藥，是臨床搶救特別是腦部疾患搶救常用的一種藥，具有降低顱內(nèi)壓藥物所要求的降壓快療效準(zhǔn)確的特點(diǎn)。甘露醇進(jìn)入體內(nèi)后能提高血漿滲透壓，使組織脫水，可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓，從腎小球濾過后，不易被腎上球重吸收，使尿滲透壓增高，帶出大量水份而脫水，用于顱腦外傷、腦瘤、腦組織缺氧引起的水腫，大面積燒傷后引起的水腫，腎功能衰竭引起的腹水青光眼。并可防治早期急性腎功能不全。

47.我國急性胰腺炎的主要病因是

A.高脂飲食

B.病毒感染

C.膽道疾病

D.手術(shù)、創(chuàng)傷

E.藥物

正確答案：C

您的答案：

本題解析：膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎，其中膽石癥最為常見。

48.計算乙肝疫苗接種后血清抗-HBS的陽轉(zhuǎn)率，其分母為

A.陽轉(zhuǎn)人數(shù)

B.易感人數(shù)

C.乙肝患者數(shù)

D.疫苗接種人數(shù)

E.乙肝病毒攜帶者數(shù)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：題目問的是接種乙肝疫苗后產(chǎn)生抗體的概率，所以分母為接種疫苗的人數(shù)。

49.造成下肢深靜脈血栓的相關(guān)因素不包括

A.靜脈損傷

B.長期服用避孕藥

C.久病臥床

D.妊娠

E.脾功能亢進(jìn)

正確答案：E

您的答案：

本題解析：深靜脈血栓形成的三大因素為靜脈損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)。長期服用避孕藥和妊娠可以造成血液高凝；久病臥床可以造成血流緩慢。

50.以下不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的是

A.某城市發(fā)生甲肝暴發(fā)流行

B.某城市嚴(yán)重大氣污染造成居民肺癌死亡率上升

C.某食堂發(fā)生有死亡病例的食物中毒

D.某核電站發(fā)生核泄漏

E.某研究所發(fā)生烈性傳染病菌株丟失

正確答案：B

您的答案：

本題解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件是突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾痛、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件（比如有毒有害化學(xué)性物質(zhì)的丟失、泄露等）

51.下列屬于第三級預(yù)防措施的是

A.遺傳咨詢

B.腦卒中患者的康復(fù)

C.孕婦產(chǎn)前檢查

D.職業(yè)性急性中毒患者搶救

E.乳腺癌篩檢

正確答案：B

您的答案：

本題解析：第三級預(yù)防是指已患某些病者，采取及時的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對已喪失勞動力或殘疾者，主要促進(jìn)功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使病人盡量恢復(fù)生活和勞動能力，能參加社會活動并延長壽命。

52.生活事件、日常困擾、重大變故和文化沖突等心理應(yīng)激源所屬的類型為

A.職業(yè)病應(yīng)激原

B.順應(yīng)性應(yīng)激原

C.社會性應(yīng)激原

D.物理性應(yīng)激原

E.生物性應(yīng)激原

正確答案：C

您的答案：

本題解析：心理應(yīng)激源就是那些能引起心理應(yīng)激反應(yīng)的各種刺激物。其中社會應(yīng)激源是指：(1)工作應(yīng)激源，如競爭加劇、繁忙勞累、調(diào)動頻繁、勞動條件差、工作負(fù)荷量大的工作環(huán)境。(2)學(xué)習(xí)應(yīng)激源，如學(xué)習(xí)壓力大、成績不理想的學(xué)習(xí)環(huán)境。(3)社會環(huán)境意外變化，如戰(zhàn)爭、政治變革、環(huán)境污染、非典等。(4)生活事件困擾，如犯罪、暴力、離婚、意外傷亡等。(5)人際關(guān)系的矛盾，如壓抑、不愉快等。

53.胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，與上述雜音機(jī)制有關(guān)的是

A.主動脈狹窄

B.主動脈關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.肺動脈狹窄

正確答案：B

您的答案：

本題解析：正常血流呈層流狀態(tài)，不發(fā)出聲音，當(dāng)血流加速，異常血流通道或血流管徑異常以及血黏度改變等均可使層流轉(zhuǎn)變?yōu)橥牧?，或旋渦而沖擊心壁，大血管壁，瓣膜，腱索等使之振動而在相應(yīng)部位產(chǎn)生雜音。主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第三肋間。主動脈關(guān)閉不全時處于舒張期，使得主動脈內(nèi)的血液回流，與主動脈瓣相互作用后產(chǎn)生雜音，雜音在S2之后最強(qiáng)，隨后逐漸減弱，一般持續(xù)到全舒張期，音調(diào)高，雜音比較強(qiáng)時，呈現(xiàn)于嘆氣樣雜音。其他選項，主動脈狹窄在胸骨左緣第三肋間產(chǎn)生噴射性雜音，性質(zhì)粗糙，常伴有震顫，向頸部傳導(dǎo)。二尖瓣狹窄在心尖部產(chǎn)生舒張期隆隆樣雜音。二尖瓣關(guān)閉不全在心尖部產(chǎn)生收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音。肺動脈狹窄在胸骨左緣第二肋間肺動脈瓣區(qū)產(chǎn)生響亮而粗糙的噴射性雜音。

54.女，62歲。右側(cè)腹股溝疝嵌頓10小時。查體：腹脹明顯，右側(cè)腹股溝下方隆起腫塊有壓痛。手術(shù)時發(fā)現(xiàn)小腸壞死，壞死小腸切除后，下一步正確的手術(shù)措施是

A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B.McVay法疝修補(bǔ)術(shù)

C.Bassini疝修補(bǔ)術(shù)

D.Halated法疝修補(bǔ)術(shù)

E.Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)

正確答案：A

您的答案：

本題解析：嵌頓疝常伴有疝囊的感染，本例還進(jìn)行腸管切除，因此是污染的切口，不能進(jìn)行修補(bǔ)。

55.男，68歲。年前因廣泛心肌梗死時呼吸困難，不能平臥，雙肺布滿濕啰音，經(jīng)積極治療后好轉(zhuǎn)。現(xiàn)濕啰音消失，平地緩慢行走50m后趕到踹憋，可平臥。其心功能診斷

A.KillipⅡ級

B.KillipⅢ級

C.NYHAⅢ級

D.KillipⅠ級

E.NYHAⅡ級

正確答案：C

您的答案：

本題解析：解析：Killip分級是用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)，因此排除A、B、D。NYHA分級則是評價心功能的標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時體力活動也不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但體力活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，平時一般活動即引起上述的癥狀。Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。該患者平地緩慢步行50m后就出現(xiàn)癥狀，但可平臥，因此符合NYHAⅢ級。

56.男，45歲。乙肝病史20年。納差、消瘦、皮膚黃染半個月。查體：肝肋下3cm。質(zhì)地較硬，表面不平，肝區(qū)有叩擊痛。下列實(shí)驗室檢查明確診斷最有價值的是

A.乙肝病毒DNA定量

B.酶蛋白

C.凝血酶原活動度

D.丙氨酸氯基轉(zhuǎn)移酶

E.甲胎蛋白

正確答案：E

您的答案：

本題解析：懷疑患者是肝癌，實(shí)驗室里檢查首選甲胎蛋白。

57.女，38歲。心悸2天，無胸痛。2周前發(fā)熱，流涕。查體：T36.5℃，心界不大，心率102次/分，率齊，未聞及心臟雜音和心包摩擦音。心電圖示：P-R間期0.21s，余未見異常。血清肌鈣蛋白升高，最可能的診斷是

A.急性心肌梗死

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.急性心包炎

D.急性心肌炎

E.心肌病

正確答案：D

您的答案：

本題解析：本例存在前驅(qū)癥狀，急性發(fā)病，體溫與心率不相符。肌鈣蛋白升高。提示急性心肌炎。

58.男，82歲。1天來排黑便2次。量約50g。近1個月來口服小劑量阿司匹林，查體：腹軟，無壓痛，未捫及包塊，肝脾無異常，首選的治療是

A.法莫替丁

B.奧美拉唑

C.鋁碳酸鎂

D.止血芳酸

E.生長抑素

正確答案：B

您的答案：

本題解析：首選抑制胃酸藥物一質(zhì)子泵抑制劑。

59.女，40歲。腹腔鏡膽囊切除術(shù)后1周。腹脹伴有皮膚黃染，糞便呈陶土樣1天。查體皮膚鞏膜黃染，右上腹輕度壓痛，移動性濁音（-）。最可能的原因是

A.結(jié)腸肝曲損傷

B.胃損傷

C.膽囊管殘端瘺

D.十二指腸損傷

E.膽總管損傷

正確答案：E

您的答案：

本題解析：糞便呈陶土樣說明膽汁不能進(jìn)入腸道，膽總管損傷。

60.男，44歲。因急性繼發(fā)性腹膜炎入院，行非手術(shù)治療。觀察10小時，如決定手術(shù)治療，不屬于其手術(shù)適應(yīng)癥的是

A.呼吸性堿中毒

B.出現(xiàn)休克

C.腹痛進(jìn)行性加重

D.腹腔積液增多

E.病因診斷不明

正確答案：A

您的答案：

本題解析：其余四項均為手術(shù)指證。

61.女，30歲。因甲亢行甲狀腺大部分切除術(shù)后3小時。切面進(jìn)行性腫脹，患者出現(xiàn)呼吸困難。緊急行支氣管插管后，呼吸困難解除。下一步的最佳處理措施是

A.拆開手術(shù)切口探查

B.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素

C.靜脈注射葡萄糖酸鈣

D.靜脈應(yīng)用大劑量激素

E.靜脈注射止血藥物

正確答案：A

您的答案：

本題解析：考慮術(shù)后血腫壓迫氣道。應(yīng)探查出血部位進(jìn)行止血。

62.上世紀(jì)50年代，發(fā)現(xiàn)某省部分地區(qū)居民長期深井高碘水，導(dǎo)致高碘性甲狀腺腫，隨機(jī)抽查該地區(qū)的甲、乙兩村常住居民的高碘性甲狀腺腫患病率，甲村為20.6%，乙村為25.3%，則甲乙村該病合計患病率為

A.甲乙兩村調(diào)查人群中患該病總?cè)藬?shù)除以調(diào)查總?cè)藬?shù)

B.兩患病率的集合平均數(shù)，得29.11%

C.兩患病率相加，得45.9%

D.兩個患病率相乘，得5.21%

E.兩患病率的平均數(shù)，為22.95%

正確答案：A

您的答案：

本題解析：E選項描述不準(zhǔn)確。

63.男，60歲。2個月前患急性前壁心肌梗死。規(guī)律服用美托洛爾、阿司匹林、雷米替丁、辛伐他丁。1周來雙下肢無力。不伴有胸悶和氣短。查體：BP110/70mmHg，心肺無異常。血清肌鈣蛋白水平正常。血清肌酸激酶升高至正常值的5倍，心電圖正常。該患者雙下肢無力的原因是

A.雷米普利不良反應(yīng)

B.辛伐他丁不良反應(yīng)

C.阿司匹林不良反應(yīng)

D.再發(fā)心肌梗死

E.美托洛爾不良反應(yīng)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：他汀類藥物的副作用：橫紋肌溶解。

64.男，18歲。胸痛伴有呼吸困難1天。查體：瘦高體型。胸部X線提示右側(cè)氣胸，縱膈明顯向左移位。患者既往有類似癥狀。但是程度較輕。此時患者應(yīng)采取的治療措施不包括

A.右側(cè)胸腔閉式引流

B.胸腔鏡手術(shù)

C.右側(cè)胸腔穿刺抽氣

D.面罩吸氧

E.無創(chuàng)通氣

正確答案：B

您的答案：

本題解析：此時患者應(yīng)以解除氣胸和呼吸困難為主。

65.女，23歲。因“右側(cè)胸痛伴發(fā)熱1周”就診。既往體健。體檢：右側(cè)第8后肋以下叩診實(shí)音，呼吸音消失。胸部X線片提示：右下肺大片狀致密陰影，上緣呈外高內(nèi)低的弧形。為明確診斷應(yīng)該首選的治療措施是

A.PPD實(shí)驗

B.支氣管鏡

C.胸部CT

D.胸腔鏡

E.胸腔穿刺

正確答案：E

您的答案：

本題解析：“上緣呈外高內(nèi)低的弧形”是胸腔積液的題眼。應(yīng)該穿刺抽液，看看性質(zhì)。

66.某一醫(yī)師因重大醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰。半年后重新申請執(zhí)業(yè)注冊。衛(wèi)生行政部門未予批準(zhǔn)，理由是：該醫(yī)師自處罰決定之日起至申請注冊之日不滿法定年限。該法定期限是

A.3年

B.5年

C.2年

D.4年

E.1年

正確答案：C

您的答案：

本題解析：吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書兩年后才能申請注冊。

67.男，75歲。高血壓病史16年。平素血壓170/70mmHg實(shí)驗室檢查：空腹血糖5.6mmol/L，肌酐180umol/L，尿蛋白(++)。該患者的收縮壓至少控制在

A.130mmHg以下

B.100mmHg以下

C.140mmHg以下

D.120mmHg以下

E.150mmHg以下

正確答案：A

您的答案：

本題解析：高血壓合并腎臟病，目標(biāo)血壓值控制在130/80以下。

68.男，35歲。肛門持續(xù)性劇痛3天。局部有腫物突出，無便血。查體：肛門旁有直徑為1.0cm的腫物，呈暗紫色，質(zhì)硬，有觸痛。最可能的診斷是

A.血栓性外痔

B.內(nèi)痔脫出

C.肛門周圍皮下膿腫

D.肛裂

E.直腸息肉

正確答案：A

您的答案：

本題解析：血栓性外痔最常見，多有劇痛。內(nèi)痔多有便血。

69.在一項研究某藥療效的臨床試驗中，服用該藥后治療效果的指標(biāo)表示為無效、好轉(zhuǎn)、顯效和痊愈，則此變量類型為

A.無序分類變量

B.等級變量

C.名義變量

D.定量變量

E.定性變量

正確答案：E

您的答案：

本題解析：變量可分為定量變量和定性變量。定量變量也稱為數(shù)值變量，有連續(xù)和離散兩種。定性變量也稱分類變量，根據(jù)變量之間是否有順序、等級、大小關(guān)系，可分為有序變量和名義變量。如果定性變量的類別之間呈現(xiàn)出順序關(guān)系，則該變量就是有序變量，本題中從無效到痊愈是疾病治療后進(jìn)展的結(jié)果表現(xiàn)，是有序的，故而為有序變量，只有選定性變量這一選項。

70.男，65歲，慢性阻塞性肺疾病患者，因受涼后咳嗽、咳痰伴呼吸困難加重2天入院。查體：坐位，喘息貌，球結(jié)膜輕度水腫，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及散在哮鳴音，肺底少許濕性啰音，動脈血?dú)夥治鍪綪H7.21，PaCO65mmHg，PaO52mmHg。該患者宜采取的治療措施是

A.儲氧面罩吸氧

B.有創(chuàng)通氣

C.鼻導(dǎo)管吸氧

D.普通面罩吸氧

E.無創(chuàng)通氣

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患者診斷為Ⅱ型呼吸衰竭，伴酸中毒。應(yīng)該使用無創(chuàng)正壓通氣。

71.男，35歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿3周。既往經(jīng)常有咽炎發(fā)作。查體：血145/95mmHg，下肢輕度水腫。血肌酐88umol/L，尿蛋白定量1.25g/d，尿紅細(xì)胞5～10個/高倍視野?；颊咦羁赡艿哪I臟判斷

A.膜增生性腎炎

B.lgA腎病

C.微小病變腎病

D.膜性腎病

E.新月體腎炎

正確答案：E

您的答案：

本題解析：依題意，患者有血尿、蛋白尿、高血壓，血肌酐不高，又有咽炎發(fā)作的上感史，因此可診斷為急性腎炎，新月體腎炎是急進(jìn)性腎炎，符合題意。上感史是急性腎炎特有的臨床表現(xiàn)。

72.尖銳濕疣最好發(fā)于

A.宮頸

B.外陰

C.尿道口

D.大陰唇

E.小陰唇

正確答案：B

您的答案：

本題解析：記憶題，考查尖銳濕疣。

73.在疫苗雙盲法試驗中，必須是

A.試驗組接受疫苗接種，對照組接受安慰劑

B.觀察者受試者都不知道哪些對象接受疫苗，哪些對象接受安慰劑

C.觀察者和受試者都不知道安慰劑性質(zhì)

D.試驗組和對照組都不知道觀察者是同一個人

E.對照組不知道試驗組的受試人

正確答案：B

您的答案：

本題解析：盲法是避免來自研究對象和研究本人的偏倚的有效方法，不讓研究對象和研究者知道研究對象屬于哪一組，直到研究結(jié)束，這樣的設(shè)計為雙盲。

74.臨床預(yù)防服務(wù)的對象是

A.遺傳病人

B.病房病人

C.健康人

D.傳染病人

E.慢性病病人

正確答案：C

您的答案：

本題解析：記憶題，考查預(yù)防服務(wù)。

75.診斷子宮內(nèi)膜脫落不全時診刮時間在：

A.月經(jīng)第一天

B.月經(jīng)第二天

C.月經(jīng)第五天

D.月經(jīng)來潮24小時內(nèi)

E.任何時間診刮均可

正確答案：C

您的答案：

本題解析：記憶題，考查診斷性刮宮。

76.枕先露肛查胎頭下降程度為+2是指

A.胎頭雙頂徑在坐骨棘平面下2cm

B.胎頭最低點(diǎn)在坐骨結(jié)節(jié)平面下2cm

C.胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面下2cm

D.胎頭頂骨在坐骨棘平面上2cm

E.胎頭頂骨在坐骨結(jié)節(jié)平面上2cm

正確答案：C

您的答案：

本題解析：胎頭下降曲線：是以胎頭顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系標(biāo)明。坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標(biāo)志。胎頭顱骨最低點(diǎn)平坐骨棘平面時，以“0”表達(dá)；在坐骨棘平面上1cm時，以“-1”表達(dá)；在坐骨棘平面下1cm時，以“+1”表達(dá)，余依此類推。胎頭于潛伏期下降不明顯，于活躍期下降加快，平均每小時下降0.86cm，可作為估計分娩難易的有效指標(biāo)之一。

77.女性一生排卵次數(shù)大約是

A.300-500次

B.200-300次

C.100-300次

D.500-600次

E.600-700次

正確答案：A

您的答案：

本題解析：記憶題，考查排卵。

78.對放射性治療敏感度最低的骨腫瘤是

A.骨巨細(xì)胞瘤

B.骨肉瘤

C.尤文肉瘤

D.骨髓瘤

E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

正確答案：B

您的答案：

本題解析：骨肉瘤對放療不敏感，通常采用手術(shù)加化療綜合治療。

79.下列屬于疏松結(jié)締組織彌漫性炎的是

A.表面化膿

B.膿腫

C.出血性炎

D.蜂窩織炎

E.纖維素性炎

正確答案：D

您的答案：

本題解析：蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎癥，主要由溶血性鏈球菌引起。

80.與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反應(yīng)為

A.酸堿平衡失調(diào)

B.過敏反應(yīng)

C.出血傾向

D.丙型肝炎

E.瘧疾

正確答案：B

您的答案：

本題解析：過敏反應(yīng)主要與異體蛋白有關(guān)，出血傾向與血型不符與溶血有關(guān)，丙肝等則與血液污染有關(guān)。

81.關(guān)于刺激的閾值的敘述，正確的是

A.刺激強(qiáng)度不變時，能引起組織興奮的最短作用時間

B.刺激時間和強(qiáng)度時間變化率不變時，引起組織興奮的最小刺激強(qiáng)度

C.是組織發(fā)生興奮的重要指標(biāo)

D.閾值與興奮性成正變關(guān)系

E.是引起膜對K通透性突然增大產(chǎn)生閾電位的刺激強(qiáng)度

正確答案：B

您的答案：

本題解析：刺激的閾值是指在刺激強(qiáng)度和強(qiáng)度時間變化率不變的情況下，引起組織興奮的最小刺激強(qiáng)度，它是衡量組織興奮性的指標(biāo)之一，與組織興奮性的高低成反變關(guān)系。

82.呼吸運(yùn)動的直接動力是

A.胸廓的節(jié)律性呼吸運(yùn)動

B.呼吸肌的收縮和舒張

C.肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差

D.胸膜腔內(nèi)壓

E.肺泡表面張力

正確答案：C

您的答案：

本題解析：肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差是呼吸運(yùn)動的直接動力。胸廓的節(jié)律性呼吸運(yùn)動是呼吸運(yùn)動的原動力。

83.下列哪項不屬于乙類傳染病

A.艾滋病

B.黑熱病

C.麻疹

D.百日咳

E.猩紅熱

正確答案：B

您的答案：

本題解析：黑熱病不屬于乙類傳染病，屬于丙類傳染病。

84.下列屬于上皮組織腫瘤的是

A.乳頭狀瘤

B.脂肪瘤

C.血管瘤

D.平滑肌肉瘤

E.惡性黑色素瘤

正確答案：A

您的答案：

本題解析：上皮組織腫瘤有乳頭狀瘤、腺瘤。

85.糖原分解的限速酶是：

A.糖原合酶

B.糖原磷酸化酶

C.丙酮酸脫氫酶系

D.磷酸果糖激酶

E.檸檬酸合酶

正確答案：B

您的答案：

本題解析：記憶題，考查糖原分解。

86.含鐵最多的食物是

A.大米

B.雞蛋

C.牛奶

D.豆類

E.動物肝臟

正確答案：E

您的答案：

本題解析：動物內(nèi)臟含鐵豐富。

87.下列關(guān)于小兒蛋白質(zhì)一能量營養(yǎng)不良的病因哪項是錯誤的

A.攝入不足

B.消化吸收不良

C.需要量增加

D.先天不足

E.未及時添加輔食

正確答案：D

您的答案：

本題解析：小兒蛋白質(zhì)一能量營養(yǎng)不良的病因包括攝入不足、消化吸收不良、需要量增加。

88.下列不屬于醫(yī)師的義務(wù)的是

A.依法執(zhí)業(yè)

B.恪守醫(yī)德

C.勤勉義務(wù)

D.努力專研業(yè)務(wù)

E.衛(wèi)生宣傳

正確答案：D

您的答案：

本題解析：努力專研業(yè)務(wù)即專業(yè)研習(xí)權(quán)是醫(yī)師的權(quán)利。

89.術(shù)前準(zhǔn)備中，進(jìn)食和禁飲水的時間分別是

A.12小時.4小時

B.8小時，2小時

C.12小時.2小時

D.8小時.4小時

E.6小時，3小時

正確答案：A

您的答案：

本題解析：記憶題，考查術(shù)前準(zhǔn)備。

90.下列表述最能反映醫(yī)學(xué)倫理學(xué)本質(zhì)的是

A.屬于應(yīng)用倫理學(xué)的范疇

B.關(guān)于醫(yī)學(xué)道德的學(xué)說和理論體系

C.醫(yī)學(xué)的有機(jī)組成部分醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

D.規(guī)范倫理學(xué)的一個分支

E.一門邊緣學(xué)科

正確答案：B

您的答案：

本題解析：記憶題，考查醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。

91.血漿膠體滲透壓主要來自

A.纖維蛋白原

B.α-球蛋白

C.α-球蛋白

D.清（白）蛋白

E.γ一球蛋白

正確答案：D

您的答案：

本題解析：記憶題，考查血漿滲透壓。

92.新斯的明最強(qiáng)的作用是

A.興奮胃腸道平滑肌

B.興奮膀胱平滑肌

C.興奮骨骼肌

D.興奮支氣管平滑肌

E.增加腺體分泌

正確答案：C

您的答案：

本題解析：新斯的明通過抑制膽堿酯酶活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，此外能直接激動骨骼肌運(yùn)動終板上煙堿樣受體（N2受體）。

93.嬰兒每天每公斤補(bǔ)充蛋白質(zhì)量為

A.4g

B.6g

C.3g

D.5g

E.2g

正確答案：E

您的答案：

本題解析：一般情況下，每100ml的母乳約含有1g的蛋白質(zhì)。多數(shù)嬰兒奶粉含有較多的蛋白質(zhì)，大約是母乳的兩倍。嬰兒每天每公斤體重大約需要2g的蛋白質(zhì)。

94.,體內(nèi)一碳單位的運(yùn)載體是

A.葉酸

B.維生素B

C.四氫葉酸

D.二氫葉酸

E.生物素

正確答案：C

您的答案：

本題解析：記憶題，考查一碳單位。

95.合并糖尿病、蛋白尿的高血壓患者降壓宜用

A.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

B.受體阻滯劑

C.受體阻滯劑

D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

E.中樞交感神經(jīng)抑制劑

正確答案：D

您的答案：

本題解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅能用以治療輕中度或者嚴(yán)重的高血壓，而且對某些情況特別有用：①高血壓并有左室肥厚；②左室功能不全或心力衰竭；③心肌梗塞后及心室重構(gòu)；④糖尿病并有微量蛋白尿；⑤高血壓病人伴有周圍血管病或雷諾現(xiàn)象，慢性阻塞性呼吸道疾病、抑郁；⑥硬皮病高血壓危象；⑦透析抵抗腎性高血壓。

96.控制新生兒缺血缺氧性腦病驚厥首選

A.地西泮

B.勞拉西泮

C.苯妥英鈉

D.卡馬西平

E.苯巴比妥

正確答案：E

您的答案：

本題解析：新生兒缺血缺氧性腦病首選苯巴比妥控制驚厥。

97.第一胎，足月妊娠臨產(chǎn)已6小時，檢查宮口開全，先露+2，羊水呈綠色混濁，胎心168次/分，胎先露LOA，無頭盆不稱征象，應(yīng)選用何種方式分娩較妥

A.剖宮產(chǎn)

B.靜脈滴注催產(chǎn)素

C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

D.前列腺素催產(chǎn)

E.等待自然分娩

正確答案：C

您的答案：

本題解析：依據(jù)題意，考慮為胎兒窘迫，應(yīng)立即結(jié)束分娩，宮口已開全，抬頭位置低，適合產(chǎn)前助娩。

98.女性，60歲，近1個月頻感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mgdl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)，系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，既往無糖尿病史。給患者的治療建議是

A.飲食及運(yùn)動治療

B.口服磺脲類降血糖藥

C.口服雙胍類降血糖藥

D.α葡萄糖苷酶抑制劑

E.胰島素治療

正確答案：A

您的答案：

本題解析：患者飲水量增加，肥胖，空腹血糖大于7.0mmol/L，考慮為2型糖尿病，初發(fā)2型糖尿病患者，首先給予飲食及運(yùn)動治療，如血糖控制不佳再加用降糖藥。

99.42歲，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2小時血糖7.6mmol/L，考慮為

A.藥物性尿糖

B.應(yīng)激性糖尿

C.腎性糖尿

D.腫瘤性糖尿

E.甲亢致糖尿

正確答案：C

您的答案：

本題解析：腎性糖尿是指血糖濃度正常而出現(xiàn)糖尿，患者空腹血糖及糖耐量均正常。各種先天或獲得性原因（如家族性腎性糖尿及各種腎小管性酸中毒等）引起腎臟近曲小管損害，致使腎小管重吸收葡萄糖的功能減退，而腎小球濾過率仍然正常，因腎糖閾值降低而呈現(xiàn)糖尿，常伴有氨基酸、碳酸氫鹽及尿酸等重吸收障礙。但也有一部分腎性糖尿患者可轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲奶悄虿　?/p>

100.患者，男，6歲，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級或Ⅲ級以上粗糙的全收縮期雜音，首先考慮為

A.二尖瓣狹窄

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.室間隔缺損

正確答案：E

您的答案：

本題解析：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級或Ⅲ級以上粗糙的全收縮期雜音是室間隔缺損的典型體征。

101.青年甲在籌備結(jié)婚過程中，連續(xù)多日勞累，患化膿性扁桃腺炎。醫(yī)生在為其診察中同時發(fā)現(xiàn)患有淋病?；颊咦≡核奶?，扁桃腺炎痊愈出院，醫(yī)生囑其充分休息。按照母嬰保健法，甲

A.不能結(jié)婚

B.應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚

C.可以結(jié)婚，但不能生育

D.可以結(jié)婚，治愈后可生育

E.不影響結(jié)婚生育

正確答案：B

您的答案：

本題解析：淋病患者應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚，待治療后方可。

102.經(jīng)產(chǎn)婦，62歲。絕經(jīng)11年，陰道反復(fù)流血4個月就診。查體：肥胖，一般情況好，血壓20/14kPa(150/105mmHg)。婦科檢查：陰道少許血液，宮頸光滑，子宮正常大，雙附件正常。最可能的診斷是

A.子宮頸癌

B.老年性子宮內(nèi)膜炎

C.子宮內(nèi)膜息肉

D.老年性陰道炎

E.子宮內(nèi)膜癌

正確答案：E

您的答案：

本題解析：絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，要警惕生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，患者肥胖，血壓高屬內(nèi)膜癌的高危人群，絕經(jīng)11年，子宮正常大，宮頸光滑，首先考慮子宮內(nèi)膜癌。

103.男性，21歲，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(++++)，此時應(yīng)

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

正確答案：D

您的答案：

本題解析：治療時間太短，一般是口服8周，甚至是12周。

104.產(chǎn)褥婦，現(xiàn)產(chǎn)后3天，出現(xiàn)急性腹痛伴發(fā)熱2天，腹部包塊增大，曾診斷患”子宮肌瘤”.本例應(yīng)考慮的診斷是

A.產(chǎn)褥感染

B.子宮肌瘤囊性變

C.子宮肌瘤玻璃樣變

D.子宮肌瘤紅色變

E.子宮肌瘤惡性變

正確答案：D

您的答案：

本題解析：子宮肌瘤紅色樣變：多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，可有急性腹痛、發(fā)熱、肌瘤迅速增大等臨床表現(xiàn)。題目所給患者癥狀符合子宮肌瘤紅色樣變的臨床表現(xiàn)，故選擇D。

105.一類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，病程持續(xù)1年余，有對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，未經(jīng)治療，三大常規(guī)及肝腎功能檢查正常，首選方案是

A.一種NSAID(非甾體抗炎藥)

B.兩種NSAIDs聯(lián)用

C.慢作用藥

D.慢作用藥加NSAID

E.慢作用藥加糖皮質(zhì)激素

正確答案：D

您的答案：

本題解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物為：改善癥狀的抗風(fēng)濕藥、控制疾病發(fā)展的抗風(fēng)濕藥，后者目前尚處在探索階段。NSAID、慢作用藥、糖皮質(zhì)激素均屬于改善癥狀的抗風(fēng)濕藥，其中，糖皮質(zhì)激素主要適用于有關(guān)節(jié)外癥狀或關(guān)節(jié)炎明顯而又不能為NSAID所控制或慢作用藥尚未起效者。

106.女性，30歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體：體溫36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb為60%。58、對該患者，您考慮最可能的疾病診斷是

A.急性巴比妥類中毒

B.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

C.急性CO中毒

D.糖尿病酸中毒

E.急性亞硝酸鹽中毒

正確答案：C

您的答案：

本題解析：中毒的診斷主要依據(jù)毒物接觸史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗檢查及毒物鑒定，并排除相似疾病后可確診。該患者有一氧化碳接觸史，符合一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)。

107.男，32歲，10天來腹痛、腹瀉，每日大便4～6次，呈暗紅色果醬樣。體檢右下腹壓痛。糞便鏡檢紅細(xì)胞(+++)，白細(xì)胞(+)，白細(xì)胞為9.1×10/L，紅細(xì)胞3.7×10/L。對本例診斷最有參考價值的實(shí)驗室檢查是

A.糞便涂片檢菌

B.糞便培養(yǎng)致病菌

C.糞便鏡檢寄生蟲卵

D.糞便鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴包囊

E.糞便鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體

正確答案：E

您的答案：

本題解析：該患者考慮是阿米巴痢疾，阿米巴滋養(yǎng)體具有致病性，僅查到包囊不能診斷本病。

108.女性，25歲，因寒戰(zhàn)，高燒，大汗，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為惡性瘧疾，應(yīng)選用哪種治療方案

A.氯喹口服

B.奎寧口服

C.氯喹+伯氨喹啉

D.奎寧+伯氨喹啉

E.乙胺嘧啶

正確答案：A

您的答案：

本題解析：氯喹用于治療惡性瘧、間日瘧及三日瘧。也可用于治療腸外阿米巴病、結(jié)締組織病、光敏感性疾?。ㄈ缛諘窦t斑）等，本品主要用于治療瘧疾急性發(fā)作，控制瘧疾癥狀。還可用于治療肝阿米巴病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、結(jié)締組織病等。另可用于治療光敏性疾患，如日曬紅斑癥。伯氨喹啉主要用于根治間日瘧。對各種瘧原蟲的配子體有較強(qiáng)的殺滅作用，但只有在特殊的場合下，為了迅速撲滅惡性瘧流行，用來消滅惡性瘧配子體。

109.骨折緊急處理中哪項是最重要的

A.凡有骨折可疑的患者均按骨折處理

B.已戳出創(chuàng)口的骨折端，不應(yīng)立即復(fù)位

C.創(chuàng)口包扎，止血

D.妥善固定患肢，若有顯著畸形，可手法牽引，使之挺直

E.迅速運(yùn)往醫(yī)院

正確答案：D

您的答案：

本題解析：骨折急救原則包括：骨折可疑的，均按骨折處理；搶救生命，抗休克是首要任務(wù)。清潔布包扎傷口，止血，如骨折端已戳出創(chuàng)口，并已污染，但未壓迫血管神經(jīng)時，不應(yīng)立即復(fù)位，以免將污物帶入創(chuàng)口深處。可待清創(chuàng)術(shù)將骨折端清理后，再行復(fù)位。妥善固定是骨折急救處理時最重要的一項，有顯著畸形者可手法牽引患肢固定。

110.下列哪項對肺鱗癌不正確

A.肺癌中最常見

B.常為中心型

C.生長速度，病程短

D.對放療、化療較敏感

E.通常先淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚

正確答案：C

您的答案：

本題解析：備選答案不正確的是C，肺鱗癌生長速度較慢，病程較長。

111.關(guān)于Hb與O結(jié)合的敘述，哪一項不正確

A.1分子Hb可以結(jié)合4分子O

B.100ml血液中，Hb所能結(jié)合的最大O量稱為Hb氧含量

C.HbO呈鮮紅色，氧離Hb呈紫藍(lán)色

D.Hb與O的結(jié)合或解離曲線呈S形

E.Hb與O的結(jié)合或解離取決于血液O分壓的高低

正確答案：B

您的答案：

本題解析：Hb與O的結(jié)合具有以下特征：1分子Hb可以結(jié)合4分子O。每升血液中，Hb所能結(jié)合的最大O量稱為Hb的氧容量，而每升血中Hb實(shí)際結(jié)合的O量稱為Hb的氧含量，所以B選項錯誤。HbO呈鮮紅色，去氧Hb呈紫藍(lán)色。Hb與02的結(jié)合或解離曲線呈S形，與Hb的變構(gòu)效應(yīng)有關(guān)。Hb的四個亞單位無論在結(jié)合氧或釋放氧時，彼此間有協(xié)同效應(yīng)，即一個亞單位與氧結(jié)合后，其他亞單位更易與氧結(jié)合，反之，當(dāng)HbO的1個亞單位釋放氧后，其他亞單位更易釋放氧。

112.宮頸癌的危險因素中錯誤的是

A.宮頸癌的發(fā)病與經(jīng)濟(jì)狀況低下、種族和地理環(huán)境有關(guān)

B.過早性生活、早年分娩、多產(chǎn)、密產(chǎn)是宮頸癌的發(fā)病高危因素

C.人乳頭狀病毒感染是宮頸癌的主要危險因素

D.長期使用避孕套是宮頸癌的發(fā)病因素

E.宮頸癌的發(fā)病與多種因素有關(guān)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：宮頸癌病因至今尚未明了。目前認(rèn)為其發(fā)病與早婚、早育、多產(chǎn)、密產(chǎn)、過早性生活、性生活紊亂、經(jīng)濟(jì)狀況、種族，以及地理環(huán)境有關(guān)。與高危男子性接觸。性交感染病毒：與性交感染某些病毒有關(guān)。如人乳頭狀瘤病毒、單純皰疹病毒Ⅱ型、人巨細(xì)胞病毒等與宮頸癌發(fā)病有一定關(guān)系。尤其是人乳頭狀瘤病毒。

113.在我國，1歲內(nèi)小兒需完成的基礎(chǔ)計劃免疫中，不包括下列中哪項

A.卡介苗

B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

C.麻疹疫苗

D.百日咳-白喉-破傷風(fēng)混合疫苗

E.乙型腦炎疫苗

正確答案：E

您的答案：

本題解析：1歲內(nèi)嬰兒計劃免疫順序是：①出生時乙肝疫苗；②生后2~3天至2個月內(nèi)接種卡介苗；③2個月口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗共三次；④3個月皮下注射百白破疫苗，每月一次共三次；⑤8個月接種麻疹疫苗。乙型腦炎疫苗屬非計劃免疫，根據(jù)流行季節(jié)和地區(qū)1歲以上接種，不包括在1歲內(nèi)需完成基礎(chǔ)免疫內(nèi)。

114.雌、孕激素序貫試驗陰性提示為

A.卵巢性閉經(jīng)

B.垂體性閉經(jīng)

C.下丘腦性閉經(jīng)

D.子宮性閉經(jīng)

E.內(nèi)分泌異常

正確答案：D

您的答案：

本題解析：重復(fù)激素序貫試驗陰性，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)。

115.對腎病綜合征患者，治療措施正確的

A.輸白蛋白

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.袢利尿劑

D.輸血漿

E.高蛋白飲食

正確答案：C

您的答案：

本題解析：不提倡輸白蛋白，只用于嚴(yán)重全身水腫等患者；糖皮質(zhì)激素用于腎臟疾病，主要是其抗炎作用。它能減輕急性炎癥時的滲出，穩(wěn)定溶酶體膜，減少纖維蛋白的沉著，降低毛細(xì)血管通透性而減少尿蛋白漏出；腎病綜合征患者由于凝血因子改變處于血液高凝狀態(tài)，應(yīng)用抗凝藥物；腎病綜合征患者攝入高蛋白會導(dǎo)致尿蛋白增加，加重腎小球損害，而血漿白蛋白水平?jīng)]有增加。因此應(yīng)低蛋白飲食；腎病綜合征患者的利尿藥物首選速尿，故本題選C。

116.心境障礙一般具有以下特點(diǎn)

A.一次發(fā)作，永不緩解

B.發(fā)作一次，加重一次，殘留陰性癥狀

C.反復(fù)發(fā)作，從無緩解期

D.反復(fù)發(fā)作，大多數(shù)能緩解

E.一次發(fā)作，終生不發(fā)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：記憶題，考查心境障礙特點(diǎn)。

117.對強(qiáng)直性脊柱炎的敘述，錯誤的是

A.以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥、骨質(zhì)破壞為主要特點(diǎn)的風(fēng)濕性疾病

B.HLA-B基因與本病發(fā)病高度有關(guān)

C.男性多見

D.20～30歲為高峰期

E.休息后疼痛緩解

正確答案：E

您的答案：

本題解析：強(qiáng)直性脊柱炎疼痛的特點(diǎn)是：靜止痛、休息痛，活動后反而減輕，嚴(yán)重者可在睡眠中痛醒。

118.青枝骨折最主要的體征是

A.局部腫脹與瘀斑

B.畸形

C.骨擦感

D.局部壓痛和間接壓痛

E.反常活動

正確答案：D

您的答案：

本題解析：青枝骨折多發(fā)生于兒童，因兒童骨質(zhì)較軟韌，不易完全斷裂，故骨折后不會出現(xiàn)骨折的三大專有體征，但當(dāng)牽拉或擠壓肢體的遠(yuǎn)端可產(chǎn)生局部疼痛，這可區(qū)別于局部軟組織損傷。

119.關(guān)于臍帶的描述，以下哪項錯誤

A.臍帶長于70cm或短于30cm屬異常

B.若臍帶附著于胎膜上，為帆狀胎盤

C.臍動脈的含氧量高于臍靜脈

D.單臍動脈常合并胎兒或胎盤異常

E.臍帶先露也稱臍帶隱性脫垂

正確答案：C

您的答案：

本題解析：臍帶為母嬰進(jìn)行營養(yǎng)和代謝物質(zhì)交換的唯一通道。臍靜脈（1根）的含氧量高于臍動脈（2根）。臍帶有幾種異常情況，均影響母嬰安全，如過長、過短、臍帶先露或脫垂、臍帶纏繞、打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、單臍動脈、臍帶帆狀附著等。

120.以下骨盆測量值中哪項低于正常值

A.髂棘間徑25cm

B.髂嵴間徑28cm

C.骶恥外徑16cm

D.骶恥內(nèi)徑12cm

E.坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm

正確答案：C

您的答案：

本題解析：骶恥外徑正常值為18cm-20cm，故本題選C。

121.霍亂流行的最重要的傳播形式是通過

A.食物

B.水

C.生活接觸

D.蒼蠅媒介

E.呼吸道

正確答案：B

您的答案：

本題解析：霍亂的傳播途徑比較復(fù)雜，多經(jīng)水傳播，也會通過帶菌者的排泄物，（尿液，糞便）傳播。食物、手和蒼蠅等也會傳播霍亂。

122.軀體運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是

A.乙酰膽堿

B.多巴胺

C.去甲腎上腺素

D.甘氨酸

E.腎上腺素

正確答案：A

您的答案：

本題解析：在外周神經(jīng)系統(tǒng)中，軀體運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿，它通過神經(jīng)．骨骼肌接頭，作用于突觸后膜的N型乙酰膽堿受體上，然后引起一系列的生物學(xué)效應(yīng)，進(jìn)而控制軀體運(yùn)動。故本題正確答案為A。多巴胺、去甲腎上腺素和腎上腺素都屬于胺類神經(jīng)遞質(zhì)。需要注意的是在外周，機(jī)體分泌的主要是去甲腎上腺素。多巴胺主要參與精神活動和心血管活動的調(diào)節(jié)。甘氨酸是一種典型的抑制性氨基酸。

123.1966年，全國流行性腦炎發(fā)病率高達(dá)200/10萬，而其他年份流行性腦炎一般發(fā)病率為10/10萬~20/10萬，1966年流行性腦炎的流行強(qiáng)度為

A.大流行

B.散發(fā)

C.暴發(fā)

D.長期變異

E.流行

正確答案：E

您的答案：

本題解析：傳染病散發(fā)系指其發(fā)病率為該地區(qū)的一般水平。如其發(fā)病率顯著高于一般水平，則稱為流行；如流行范圍超過國界或洲界稱為大流行。如多數(shù)病例的發(fā)病時間高度集中于一個短時間之內(nèi)，則為暴發(fā)流行。

124.下列關(guān)于脾破裂的敘述，正確的是

A.有慢性病理改變的脾更容易破裂

B.通常采用止血縫合處理

C.通常不伴有脾包膜及脾實(shí)質(zhì)破裂

D.兒童脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染發(fā)病率低

E.成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染發(fā)病率高

正確答案：A

您的答案：

本題解析：脾是腹部內(nèi)臟中最容易受損傷的器官。有慢性病理改變的脾更易破裂。臨床見到的脾損傷約85％有脾包膜和脾實(shí)質(zhì)破裂，脾損傷一經(jīng)診斷，原則上應(yīng)緊急手術(shù)處理。由于脾組織質(zhì)地脆，止血、修補(bǔ)縫合有一定的困難，故通常采用脾切除術(shù)。由于脾臟對人體免疫功能的作用，保脾手術(shù)對減少兒童發(fā)生暴發(fā)型感染的作用較為肯定。但在成人暴發(fā)型感染的發(fā)生率則＜1％。

125.女，65歲。冠脈介入手術(shù)時突感呼吸困難，欲坐起。查體：BP100/70mmHg，心率102次/分，律齊，心尖部新出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者雜音的最可能原因是

A.左室流出道狹窄

B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

C.主動脈瓣脫垂

D.急性心包炎

E.急性二尖瓣關(guān)閉不全

正確答案：E

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本題解析：突然發(fā)生呼吸困難，心尖區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音，X線片心影不大而肺淤血明顯和有病因可尋者，如二尖瓣脫垂、感染性心內(nèi)膜炎、急性心肌梗死、創(chuàng)傷和人工瓣膜置換術(shù)后，診斷急性二尖瓣關(guān)閉不全。

126.可反映肝硬化患者肝功能的血清檢查是

A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶

C.白蛋白

D.堿性磷酸酶

E.膽紅素

正確答案：C

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本題解析：肝硬化患者肝功能檢查常有血漿白蛋白降低而球蛋白增高，白、球蛋白比例倒置。

127.高血壓患者的健康教育，下列那些不妥

A.每人每日食鹽量應(yīng)不超過6g

B.飲酒量每日不超過相當(dāng)于75g乙醇的量

C.較好的運(yùn)動方式是低或中等強(qiáng)度的等張運(yùn)動

D.將體重指數(shù)(BMI)控制在25

E.膳食中脂肪量控制在總量的25%以下

正確答案：B

您的答案：

本題解析：高血壓治療原則的首要是改善生活行為，適用于所有高血壓患者，包括使用降血壓藥物治療的患者。措施如下：

①減輕體重：盡量將體重指數(shù)(BMI)控制在。②減少鈉鹽攝入：應(yīng)減少烹調(diào)用鹽，每人每日食鹽量以不超過6g為宜。③補(bǔ)充鈣和鉀鹽：每人每日吃新鮮蔬菜400～500g，喝牛奶500ml，可以補(bǔ)充鉀1000mg和鈣400mg。④減少脂肪攝入：膳食中脂肪量應(yīng)控制在總熱量的25%以下。⑤戒煙、限制飲酒：飲酒量每日不可超過相當(dāng)于50g乙醇的量。⑥增加運(yùn)動：較好的運(yùn)動方式是低或中等強(qiáng)度的等張運(yùn)動，可根據(jù)年齡及身體狀況選擇慢跑或步行，一般每周3～5次，每次30～60分鐘。

128.上尿路結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)是

A.尿頻

B.膿尿

C.無尿

D.少尿

E.尿痛+血尿

正確答案：E

您的答案：

本題解析：疼痛和血尿是上尿路結(jié)石主要的臨床表現(xiàn)。疼痛表現(xiàn)為絞痛。

129.腹部損傷的特點(diǎn)符合下列哪項敘述

A.有腹膜破損者為穿透傷（多伴內(nèi)臟損傷）

B.傷口大小與傷情嚴(yán)重程度成正比

C.穿透傷的入、出口與傷道呈一條直線

D.涉及內(nèi)臟的開放性損傷，診斷常較困難

E.因多數(shù)腹部損傷涉及內(nèi)臟而傷情嚴(yán)重，死亡率一般在30％以上

正確答案：A

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本題解析：腹部損傷是較多見的損傷之一。多數(shù)涉及內(nèi)臟傷情較重，死亡率一般在10%～20%，而非達(dá)30％以上。當(dāng)腹膜有破損時為穿透傷，穿透傷的入、出口與傷道不一定呈一直線，傷口大小與傷情嚴(yán)重程度也不一定成正比。當(dāng)開放性腹部損傷傷及內(nèi)臟時，診斷常較明確。

130.女，55歲。間斷腹瀉5年，黏液膿血便3～4次/天，伴左下腹部疼痛，口服甲硝唑及左氧氟沙星（利復(fù)星）治療無明顯好轉(zhuǎn)。查體：左下腹部壓痛（+），最可能的診斷是

A.克羅恩病

B.慢性細(xì)菌性痢疾

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.結(jié)腸癌

E.缺血性腸病

正確答案：C

您的答案：

本題解析：潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情輕重不等，多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程。糞便中的黏液膿血則為炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍所致。一般訴有輕度至中度腹痛，多為左下腹或下腹的陣痛。

131.女，28歲，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸3個月就診，近2年來應(yīng)用口服避孕藥。

A.雙瞼裂增寬

B.心動過速

C.雙手震顫

D.皮膚潮濕

E.甲狀腺Ⅱ度腫大，雙上級可聞及血管雜音

正確答案：E

您的答案：

本題解析：

1.根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，高度懷疑甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺腫大，雙上級可聞及血管雜音是典型的Graves病的特征。

2.血清FT、FT增高并sTSH降低符合甲狀腺功能亢進(jìn)；敏感性與特異性都超過TT及TT。

3.丙基硫氧嘧啶適用于甲狀腺較小，病情中度以下，甲狀腺功能亢進(jìn)初治；年齡較小，不宜手術(shù)者和孕期甲狀腺功能亢進(jìn)；甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺次全切除后甲狀腺功能亢進(jìn)復(fù)發(fā)者；突眼較嚴(yán)重者等。與β腎上腺素能阻滯劑普萘洛爾聯(lián)合應(yīng)用對控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀和控制心率效果更好。

132.女，28歲，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸3個月就診，近2年來應(yīng)用口服避孕藥。

A.甲狀腺吸碘率測定

B.FT，F(xiàn)T，sTSH測定

C.TT，TT，TSH測定

D.TGAb，TPOAb測定

E.TSH受體抗體測定

正確答案：B

您的答案：

本題解析：

1.根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，高度懷疑甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺腫大，雙上級可聞及血管雜音是典型的Graves病的特征。

2.血清FT、FT增高并sTSH降低符合甲狀腺功能亢進(jìn)；敏感性與特異性都超過TT及TT。

3.丙基硫氧嘧啶適用于甲狀腺較小，病情中度以下，甲狀腺功能亢進(jìn)初治；年齡較小，不宜手術(shù)者和孕期甲狀腺功能亢進(jìn)；甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺次全切除后甲狀腺功能亢進(jìn)復(fù)發(fā)者；突眼較嚴(yán)重者等。與β腎上腺素能阻滯劑普萘洛爾聯(lián)合應(yīng)用對控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀和控制心率效果更好。

133.女，28歲，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸3個月就診，近2年來應(yīng)用口服避孕藥。

A.碳酸鉀治療

B.甲巰咪唑治療

C.丙基硫氧嘧啶治療+普萘洛爾治療

D.過氯酸鉀治療

E.丙基硫氧嘧啶治療

正確答案：C

您的答案：

本題解析：

1.根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，高度懷疑甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺腫大，雙上級可聞及血管雜音是典型的Graves病的特征。

2.血清FT、FT增高并sTSH降低符合甲狀腺功能亢進(jìn)；敏感性與特異性都超過TT及TT。

3.丙基硫氧嘧啶適用于甲狀腺較小，病情中度以下，甲狀腺功能亢進(jìn)初治；年齡較小，不宜手術(shù)者和孕期甲狀腺功能亢進(jìn)；甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺次全切除后甲狀腺功能亢進(jìn)復(fù)發(fā)者；突眼較嚴(yán)重者等。與β腎上腺素能阻滯劑普萘洛爾聯(lián)合應(yīng)用對控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀和控制心率效果更好。

134.男，50歲，飲酒后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛8小時。向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，無腹瀉。查體：T37℃，中上腹部壓痛(+)，無肌緊張及反跳痛，Murphy征（-）

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性潰瘍

D.急性胃炎

E.急性腸梗阻

正確答案：B

您的答案：

本題解析：

1.飲酒后出持續(xù)性上腹痛8小時。向腰背部放射，考慮是胰腺疾病。急性水腫型胰腺炎常壓痛明顯，無肌緊張。

2.淀粉酶是實(shí)驗室檢查最重要的指標(biāo)。

3.禁食，胃腸減壓。

135.男，50歲，飲酒后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛8小時。向腰背部放