神經(jīng)外科常用評分

神經(jīng)外科常用評分第一頁，共十九頁，2022年，8月28日格拉斯哥昏迷評分(GCS)

兒童(<4歲)格拉斯哥昏迷評分(CGCS)

格拉斯哥預(yù)后評分(GOS)

肌力分級

FRANKEL脊髓損傷分級蛛網(wǎng)膜下腔出血的HUNT-HESS分類世界神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)盟(WFNS)委員會的蛛網(wǎng)膜下腔出血分級

SPETZLER動靜脈畸形(AVM)分級

PAPILLE室管膜下出血分級語言障礙程度分級評估運(yùn)動功能障礙程度評估遠(yuǎn)期生活質(zhì)量評估（KarnofskyPerformanceScale）腦膜瘤切除程度（參照Simpson切除標(biāo)準(zhǔn)）腦膠質(zhì)瘤切除程度腦腫瘤切除病人生活質(zhì)量估計(jì)腦腫瘤切除臨床療效評價第二頁，共十九頁，2022年，8月28日格拉斯哥昏迷評分(GCS):運(yùn)動

6-按吩咐動作

5-對疼痛刺激定位反應(yīng)

4-對疼痛刺激屈曲反應(yīng)

3-異常屈曲(去皮層狀態(tài)) 2-異常伸展(去腦狀態(tài)) 1-無反應(yīng)語言

5-正常交談

4-言語錯亂

3-只能說出(不適當(dāng))單詞

2-只能發(fā)音

1-無發(fā)音睜眼

4-自發(fā)睜眼

3-語言吩咐睜眼

2-疼痛刺激睜眼

1-無睜眼*將三類得分相加，即得到GCS評分。（最低3分，最高15分）。選評判時的最好反應(yīng)計(jì)分。注意運(yùn)動評分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評分。改良的GCS評分應(yīng)記錄最好反應(yīng)/最差反應(yīng)和左側(cè)/右側(cè)運(yùn)動評分。第三頁，共十九頁，2022年，8月28日兒童(<4歲)GCS評分:運(yùn)動 同上。語言

5-微笑，聲音定位，注視物體，互動

4-哭鬧，但可以安慰；不正確的互動

3-對安慰異常反應(yīng)，呻吟

2-無法安慰

1-無語言反應(yīng)睜眼 同上。第四頁，共十九頁，2022年，8月28日格拉斯哥預(yù)后評分:評分 等級 描述5 恢復(fù)良好 恢復(fù)正常生活，盡管有輕度 缺陷4 輕度殘疾 殘疾但可獨(dú)立生活；能在保 護(hù)下工作3 重度殘疾 清醒、殘疾，日常生活需要 照料2 植物生存 僅有最小反應(yīng)(如隨著睡眠/ 清醒周期，眼睛能睜開）1 死亡 死亡第五頁，共十九頁，2022年，8月28日肌力分級:評分 描述

5 力量正常

4+ 在強(qiáng)負(fù)荷下力量輕度下降

4 能夠?qū)怪械蓉?fù)荷

4- 能夠?qū)馆p度負(fù)荷

3 能對抗重力完成運(yùn)動

2 不能對抗重力

1 僅有肌肉收縮，可能只能被觸及

0 無任何運(yùn)動第六頁，共十九頁，2022年，8月28日FRANKEL脊髓損傷分級:分級 描述 A 運(yùn)動、感覺功能完全喪失 B 不完全-僅保留感覺 C 不完全-僅保留運(yùn)動(無功能) D 不完全-保留運(yùn)動(有功能) E 所有運(yùn)動、感覺功能完全恢復(fù)， 但可能有異常反射第七頁，共十九頁，2022年，8月28日蛛網(wǎng)膜下腔出血的HUNT-HESS分類:評分 描述

0 動脈瘤未破裂

1 無癥狀，或輕度頭痛，輕度頸項(xiàng)強(qiáng)直

1a 無急性腦膜/腦反應(yīng)，但有固定的神經(jīng)功能缺 失

2 中等至重度頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直，或顱神經(jīng)癱瘓 (如Ⅲ,Ⅳ) 3 嗜睡或混亂，輕度定向障礙

4 昏迷，中等至重度偏癱

5 深昏迷，去腦強(qiáng)直，垂死表現(xiàn)*對于嚴(yán)重的全身性疾病（例如HTN，糖尿病，嚴(yán)重動脈硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重血管痙攣者，評分加1分。第八頁，共十九頁，2022年，8月28日世界神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)盟(WFNS)委員會的蛛網(wǎng)膜下腔出血分級:WFNS分級 GCS評分 運(yùn)動障礙 Ⅰ 15 無 Ⅱ 14-13 無 Ⅲ 14-13 有 Ⅳ 12-7 有或無 Ⅴ 6-3 有或無第九頁，共十九頁，2022年，8月28日SPETZLER動靜脈畸形(AVM)分級:分級指標(biāo)體積： 小(<3cm) 1

中(3-6cm) 2

大(>6cm) 3 鄰近腦組織是否重要功能區(qū)： 否 0

是 1

靜脈回流類型： 僅有腦表面靜脈 0

有深部靜脈 1*評分=上述分?jǐn)?shù)之和，范圍1-5；另外有獨(dú)立的第6級，指無法手術(shù)的病變(切除不可避免地造成殘疾性損害或死亡)*體積指在未放大的血管造影片上病變的最大直徑。(和影響AVM切除難度的因素相關(guān)。如：供血動脈，盜血程度，等)*重要功能區(qū)指感覺運(yùn)動、語言和視覺皮層，下丘腦和丘腦，內(nèi)囊，腦干，小腦腳，小腦深部神經(jīng)核。第十頁，共十九頁，2022年，8月28日PAPILLE室管膜下出血分級:分級描述Ⅰ僅有室管膜下出血Ⅱ有腦室內(nèi)出血，但沒有腦室擴(kuò)大Ⅲ有腦室內(nèi)出血，有腦室擴(kuò)大Ⅳ腦室內(nèi)出血伴腦實(shí)質(zhì)血腫第十一頁，共十九頁，2022年，8月28日語言障礙程度分級評估

分級描述1級正常2級可溝通意志及理解語言，但有時混 亂3級有時可溝通意志及理解語言，但多 半不可能4級完全不可能溝通意志及理解語言第十二頁，共十九頁，2022年，8月28日運(yùn)動功能障礙程度評估:

分級上肢下肢

1級正常正常

2級遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)能活動遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)能活動（包括腕關(guān)節(jié)及手指各關(guān)節(jié)）（包括踝關(guān)節(jié)及腳趾各關(guān)節(jié)）

3級臂可上舉，肘可屈伸腿可上舉，膝可屈伸

4級只能在床上屈伸只能在床上屈伸

5級完全不能活動完全不能活動第十三頁，共十九頁，2022年，8月28日腦膜瘤切除程度（參照Simpson切除標(biāo)準(zhǔn)）：分級描述Ⅰ級腫瘤全切除并切除腫瘤累及的硬 膜和顱骨Ⅱ級腫瘤全切除并用激光或電灼腫瘤 附著硬膜Ⅲ級腫瘤全切除，腫瘤附著的硬膜沒 有任何處理Ⅳ級部分切除腫瘤Ⅴ級單純腫瘤減壓或活檢第十四頁，共十九頁，2022年，8月28日腦膠質(zhì)瘤切除程度：分級描述Ⅰ級腫瘤擴(kuò)大切除或瘤床周圍術(shù)中病理檢查 無腫瘤細(xì)胞(僅限于高分化膠質(zhì)瘤)

Ⅱ級腫瘤全切除僅限于顯微手術(shù)切除，術(shù)中 沒有病理學(xué)證實(shí)手術(shù)區(qū)全切腫瘤Ⅲ級腫瘤全切除但重要神經(jīng)功能區(qū)疑似或有 少許腫瘤殘留（不超過瘤體5%）Ⅳ級腫瘤大部分切除，切除腫瘤約80%以上Ⅴ級腫瘤部分切除或活檢第十五頁，共十九頁，2022年，8月28日遠(yuǎn)期生活質(zhì)量評估（KarnofskyPerformanceScale）:評分描述

100正常，無任何病癥

90可以正?；顒?，僅有輕微的病癥

80可以正?；顒?，但略感吃力

70生活可以自理，但不能正常工作

60偶爾需要幫助，但生活大部分能夠自理

50經(jīng)常需要幫助和護(hù)理

40絕大部分日常生活需要幫助和護(hù)理

30臥床不起，需住院治療，但無生命危險

20病情嚴(yán)重，必須住院治療

10病情危重，隨時有生命危險

0死亡*換算方法：90-100=5分；60-80=4分；40-50=3分；10-30=2分；0=1分第十六頁，共十九頁，2022年，8月28日腦腫瘤切除病人生活質(zhì)量估計(jì)

分級描述Ⅰ級術(shù)后恢復(fù)正常工作與學(xué)習(xí)Ⅱ級術(shù)后生活自理Ⅲ級生活需要照顧Ⅳ級植物生存第十七頁，共十九頁，2022年，8月28日腦腫瘤切除臨床療效評