眼鏡技術(shù)專題講座 漸進多焦點鏡的驗配

眼鏡技術(shù)專題講座漸進多焦點鏡的驗配第一頁，共四十三頁，2022年，8月28日漸進多焦點眼鏡的應(yīng)用漸進多焦點眼鏡主要是為老視患者提供自然、方便和舒適的矯正方式。漸變多焦點的設(shè)計還適用于預防兒童近視眼。矯治某些雙眼視功能異常，如調(diào)節(jié)不足、調(diào)節(jié)疲勞、集合（輻輳）過度、假性集合（輻輳）不足等。

江西同仁眼鏡第二頁，共四十三頁，2022年，8月28日漸進鏡的設(shè)計原理（一）漸進鏡是通過改變鏡片前表面的曲率半徑，使屈光力產(chǎn)生變化。視遠區(qū)主參考點開始至視近區(qū)的中心，按一定規(guī)律的漸進度連續(xù)地增加至一定的固定度(ADD).只需通過眼球的垂直轉(zhuǎn)動，就能使任意距離的視力都達到清晰。江西同仁眼鏡第三頁，共四十三頁，2022年，8月28日漸進鏡的設(shè)計原理（一）江西同仁眼鏡第四頁，共四十三頁，2022年，8月28日漸進鏡的設(shè)計原理（二）漸進鏡上半部分是視遠區(qū)，整個區(qū)域的度數(shù)基本一致。為消除低階像差，有的鏡片視遠區(qū)前表面設(shè)計成非球面。以主參考點起，鏡片屈光力開始逐漸增加正度數(shù)，直至視近區(qū)達到所需要的近附加光度（ADD）。視近區(qū)的光心位于主參考點下方10-18mm、內(nèi)側(cè)2.5mm處。近附加與通道距離成正比，與通道的寬度和視近區(qū)的大小成反比。江西同仁眼鏡第五頁，共四十三頁，2022年，8月28日漸進鏡的設(shè)計原理（二）江西同仁眼鏡第六頁，共四十三頁，2022年，8月28日漸進鏡的特點（一）理想的漸進鏡應(yīng)滿足以下條件有較大的有效視覺區(qū)域（視遠區(qū)、視近區(qū)、漸進區(qū)）有較高的視近區(qū)域漸進通道要短、要寬。有容易適應(yīng)的像差，且像差的變化要柔和。江西同仁眼鏡第七頁，共四十三頁，2022年，8月28日漸進鏡的特點（一）江西同仁眼鏡第八頁，共四十三頁，2022年，8月28日漸進鏡的特點（二）與傳統(tǒng)單光鏡、雙光鏡、三光鏡相比較，漸進鏡有許多優(yōu)點，也存在一些缺點。優(yōu)點缺點具有連續(xù)的視覺空間感曲線效應(yīng)，周邊變形區(qū)有泳動現(xiàn)象全程的清晰視力中、近距離的視野縮小良好自然的中間視覺眼位、頭位運動相對增加江西同仁眼鏡第九頁，共四十三頁，2022年，8月28日配戴人群的選擇（一）選擇合適的配戴人群是漸進鏡驗配成功的第一步，驗配師必須預先確定配戴者是否適合配戴漸進鏡。漸進鏡比較理想的配戴人群是，有一定近距離工作需要，期望美觀、樂于接受新觀念的人。漸進鏡是從上方視遠、下方視近，如視覺需求不同的人（圖書管理員、建筑工人、飛行員等）不適合配戴。江西同仁眼鏡第十頁，共四十三頁，2022年，8月28日配戴人群的選擇（二）不適宜配戴漸進鏡垂直棱鏡差異：雙眼屈光參差超過2D、棱鏡超過1△者。頭位移動困難、短脖子、矮個子、頸椎、肩關(guān)節(jié)炎、脊椎彎曲患者、坐姿不良者。運動系統(tǒng)障礙、平衡功能不良者。如：暈車、暈船或類似眩暈、內(nèi)耳功能障礙等。江西同仁眼鏡第十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日漸進鏡的規(guī)范驗光 遠用屈光不正的檢測檢影或者電腦客觀驗光主覺驗光

1.MPMVA（最高正鏡度的最佳視力）

2.紅綠測試

3.交叉柱鏡精調(diào)散光軸位和度數(shù)

4.再次MPMVA5.再次紅綠測試雙眼平衡測試遠用試戴和遠用處方江西同仁眼鏡第十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日漸進鏡的規(guī)范驗光在遠用屈光不正矯正的基礎(chǔ)上進行近用附加光度的測定。測定近用閱讀試驗性附加光度。江西同仁眼鏡第十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日年齡與近用附加的關(guān)系隨著年齡的增加，晶狀體逐漸喪失調(diào)節(jié)能力，40歲以后眼的調(diào)節(jié)不足以完成近距離的工作，形成老花。江西同仁眼鏡第十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日FCC測定試驗性近用附加

FCC是綜合驗光儀上用融合性交叉柱鏡和FCC近視表測定初始近用附加光度的方法。FCC視力表調(diào)整至40CM交叉柱鏡負軸（紅點）放置在垂直位90度。令被測者報告視標垂直線條和水平線條清晰度。

1、如水平線條較清晰或兩線條一樣清晰者，雙眼同時加+0.25鏡片，直至垂直線條較清晰。

2、雙眼同時減少正鏡度，直至兩線條同樣清晰。

3、記錄所加的正鏡度，作為試驗性閱讀附加。江西同仁眼鏡第十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日FCC測定試驗性近用附加江西同仁眼鏡第十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日近點法測定試驗性近用附加被檢者注視近用視力表上最佳視力的上一行視標，并保持清晰。將視標緩慢地移近被檢者，直至被檢者報告視標模糊的瞬間。測量視標卡與眼睛的距離，近點距離的倒數(shù)為調(diào)節(jié)幅度（D）。用調(diào)節(jié)需求減去1/2調(diào)節(jié)幅度，即試驗性調(diào)節(jié)附加光度(D)。江西同仁眼鏡第十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日正負相對調(diào)節(jié)的測定相對調(diào)節(jié)是在集合相對穩(wěn)定狀態(tài)下，雙眼同時增減調(diào)節(jié)的能力。被測者注視近用視力表比最佳視力大一行的視標。（NRA）正相對調(diào)節(jié)測定：雙眼同時增加正鏡片(+0.25D為增率），直至被測者首次報告視標持續(xù)模糊，記錄增加正鏡度的總量。（PRA)負相對調(diào)節(jié)測定：雙眼同時增加負鏡片（-0.25D為增率）直至首次報告視標模糊，記錄增加的負鏡度總量。記錄NRA/PRA。江西同仁眼鏡第十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日近用附加光度的確認根據(jù)調(diào)節(jié)幅度表、FCC法、近點法，選其中一種作試驗性近用附加。也可用“調(diào)節(jié)幅度的一半原則”換算。在試驗性附加的基礎(chǔ)上做NRA/PRA,用其檢測結(jié)果相加后除以2加入原試驗性附加。以上測量在標準距離0.4M進行，對閱讀附加進行相應(yīng)的調(diào)整和補償。試戴和評價，開具處方。江西同仁眼鏡第十九頁，共四十三頁，2022年，8月28日漸進鏡的驗配處方R：+0.75DS→5.0L：+0.50DS→5.0ADD：＋3.25PD：65R：－1.00－1.50X70→5.0L：－0.75X160→5.0ADD：＋2.50PD：68江西同仁眼鏡第二十頁，共四十三頁，2022年，8月28日漸進鏡片的結(jié)構(gòu)與形狀江西同仁眼鏡第二十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日漸進鏡片的結(jié)構(gòu)與形狀江西同仁眼鏡第二十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日漸進鏡片的結(jié)構(gòu)與形狀119頁120頁圖4-28圖29桌面做好947094719472任選一圖片江西同仁眼鏡第二十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日漸進鏡片相關(guān)知識鏡片毛坯上厚下薄，后曲面加工過程中加上底向下的三棱鏡，使鏡片更薄更美觀。棱鏡量=2/3ADD。ADD+3.00D的鏡片其棱鏡度為2△B270。江西同仁眼鏡第二十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日選擇鏡架為保證有效可視區(qū)：鏡架要有足夠的垂直高度。瞳孔中心至鏡架底部距離22mm以上，至頂部距離13mm。有足夠的鏡框內(nèi)側(cè)區(qū)域，可容納視近區(qū)。選擇有鼻托的鏡架，以便調(diào)整配鏡高度。鏡架要與臉型、氣質(zhì)、職業(yè)等相符。江西同仁眼鏡第二十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日選擇鏡架-鏡架鏡框的必要尺寸江西同仁眼鏡第二十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日漸進鏡片與眼的關(guān)系十字線與瞳孔中心吻合，眼點到下緣距離21mm以上鏡片幾何中心與瞳孔中心吻合，眼點到下緣的距離19mm以上十字線比標準型降低2mm，眼點到下緣距離23mm以上江西同仁眼鏡第二十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日調(diào)整鏡架

前傾角10o-12o

鏡眼距12mm-14mm江西同仁眼鏡第二十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日調(diào)整鏡架外張角80°-95°前傾角8°-15°鏡眼距鏡面角江西同仁眼鏡第二十九頁，共四十三頁，2022年，8月28日十字高度不同的漸進片江西同仁眼鏡第三十頁，共四十三頁，2022年，8月28日漸進鏡的裝配(一)確定瞳孔高度，在鏡架襯片上劃十字線，十字中心與雙眼瞳孔中心一致。江西同仁眼鏡第三十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日漸進鏡的裝配(二)將劃好十字線的襯片做模板，十字中心作為模板的加工中心，水平線為加工基準線。江西同仁眼鏡第三十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日漸進鏡的裝配(三)漸進片配鏡十字與定中心儀的中心十字線相吻合，裝上吸盤進行加工。江西同仁眼鏡第三十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日漸進鏡的檢測(一)漸進鏡片的標記江西同仁眼鏡第三十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日漸進鏡的檢測(二)漸進鏡測量卡江西同仁眼鏡第三十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日漸進鏡的檢測(三)檢測瞳距、瞳高江西同仁眼鏡第三十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日漸進鏡的檢測(四)恢復標記、測量各項參數(shù)江西同仁眼鏡第三十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日漸進鏡配戴指導配戴指導是漸進鏡驗配成功的重要因素配前客觀介紹配中全面指導配后定期隨訪江西同仁眼鏡第三十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日漸進鏡配戴指導配戴秘訣：兩死兩活一低頭江西同仁眼鏡第三十九頁，共四十三頁，2022年，8月28日漸進鏡臨床適應(yīng)分析漸進鏡只要驗配規(guī)范，經(jīng)過一段合理的適應(yīng)期（兩周），大多數(shù)能較好的適應(yīng)。但有些人在正常適應(yīng)期過后仍不能適應(yīng)，這就需要從驗光角度，配鏡參數(shù)和配適情況三方面進行分析，認真解決問題。江西同仁眼鏡第四十頁，共四十三頁，2022年，8月28日漸進鏡臨床適應(yīng)分析

江西同仁眼鏡癥狀或體征可能原因遠視力模糊配鏡高度過大、處方不正確：1、正度數(shù)過大2、負度數(shù)過小3、散光近視力模糊配鏡高度過小、鏡眼距離過大、處方不正確：1、近用加光度2、遠用屈光度瞳距不準確、垂直傾斜度不夠、鏡片基弧問題看遠時頭暈眼花鏡眼距離過大、不很符合臉型、垂直傾斜度不夠、配鏡高度太大、視遠瞳距不準確看中、近距離時頭部前傾處方不準確（正度數(shù)過大）第四十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日漸進鏡臨床適應(yīng)分析

江西同仁眼鏡癥狀或體征可能原因閱讀區(qū)太?。ㄩ喿x時頭部過度側(cè)移）近用正度數(shù)過多、瞳距不準確、配鏡高度太低、鏡眼距離過大、不很符合臉型、垂直傾斜度不夠、鏡片基弧問題看遠時頭部后仰處方不準確：1、負度數(shù)過大2、正度數(shù)過小看中、近距離時頭部后仰處方不準確（正度數(shù)過?。┡溏R高度太低看遠時頭部前傾配鏡高度太高第四十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日結(jié)束語漸進多焦點眼鏡，上世紀九十年代初就在我國推廣和應(yīng)用，主要配戴者為老年人。上面講到的檢測近用附加，針對