冠心病急救法相關(guān)知識(shí)

心急法知冠心病是常見病、多發(fā)病。從中醫(yī)角度講，它屬胸痹”心痛等范疇。冠心病的發(fā)病率很高，而且發(fā)病急劇，如果搶救不及時(shí)或處理不得當(dāng)就會(huì)有生命危險(xiǎn)。冠心病發(fā)作的原因很多，季節(jié)、氣候、七情內(nèi)傷和腎虧等等，都是它發(fā)病的誘因。急救措施1.果一個(gè)冠心病患者在家中突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、心絞痛發(fā)作，則應(yīng)立即平臥，舌下含化硝酸甘油片，如果一片不解決問題，可再含服一片。如果發(fā)作已緩解還需平臥一小時(shí)方可下床。2.果患者病情險(xiǎn)惡，胸痛不解，而且出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓，這可能不是一般的心絞痛發(fā)作，恐怕是發(fā)生心肌梗死了。此時(shí)就要將硝酸異戊酯用手帕包好，將其折斷，移近鼻部2.5厘米左右，吸入氣體。如果患者情緒緊張，可給一片安定口服。另一方面要立即和急救中心聯(lián)系，切不可隨意搬動(dòng)病人，如果距醫(yī)院較近可用擔(dān)架或床板將其抬去。3.果患者在心絞痛時(shí)又有心動(dòng)過速出現(xiàn)在含服硝甘油的基礎(chǔ)上加1-2片乳心可定片。注意事項(xiàng)當(dāng)冠心病心絞痛發(fā)作或心肌梗死時(shí)，一定要讓病人平臥，不要隨意搬動(dòng)，不要急于就診，更不能勉強(qiáng)扶病人去醫(yī)院?？稍诩抑邪瓷鲜龇椒ㄊ紫葥尵?，如果是心絞痛發(fā)作，經(jīng)過處理可緩解。如果是心肌梗死則不緩解，必須和急救中心聯(lián)系。冠心病病人如何自我監(jiān)測(cè)和保護(hù)冠心病是導(dǎo)致死亡的常見疾病之一早發(fā)現(xiàn)早治療可以明顯降低因冠心病導(dǎo)致心臟意外事件（死亡或心肌梗塞）發(fā)生的危險(xiǎn)。首先應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主。經(jīng)常注意以下情況的出現(xiàn)，積極控制危險(xiǎn)因素：1.心絞痛發(fā)作。胸骨后壓榨性絞痛伴（或）胸悶出冷汗，并向左上肢，頸部，頜下，肩背放射，應(yīng)立即停止活動(dòng)并將硝酸甘油片1-2含于舌下，如10-15鐘內(nèi)仍不緩解或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)去醫(yī)院急診。

2.心肌梗塞的發(fā)生。劇烈的心絞痛，如持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，未見緩解者，應(yīng)高度警惕心肌梗塞可能。必須立即去醫(yī)院急診為妥。3.伴高血壓者應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓情況，及時(shí)調(diào)整藥物，使血壓控制在理想水平，一般要求血壓<140/90毫米汞柱。4.冠心病患者平時(shí)應(yīng)保持情緒樂觀，心胸豁達(dá)，遇事不怒，寬厚待人，樂做善事，家庭和睦，這樣能保持心境平和，血管放松，再配合用藥，心絞痛等發(fā)作也會(huì)減少或消失。5.生活要有規(guī)律，節(jié)制飲食（低脂、低鹽、低糖），戒煙，忌烈性酒，適度活動(dòng)，控制體重在正常范圍內(nèi)。心的防冠心病是冠狀動(dòng)脈性心病的簡(jiǎn)稱。是一種由于冠狀動(dòng)脈固定性（動(dòng)脈粥樣化硬化）或動(dòng)力性（血管痙攣）狹窄或阻塞，發(fā)生冠狀循環(huán)障礙，引起心肌氧供銷需之間失衡而導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。冠心病的發(fā)病隨年齡的增長(zhǎng)而增高，程度也隨年齡的增長(zhǎng)而加重。有資料表明，自0歲開始，每增加10歲，冠心病的患病率增加。男性50歲女性60歲以后，冠狀動(dòng)脈硬化發(fā)展比較迅速，同樣心肌梗塞的危險(xiǎn)也隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。冠心病由于其發(fā)病率高，死亡率高，嚴(yán)重危害著人類的身體健康，從而被稱作是人類的第一殺手”。冠心病的早期癥狀早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對(duì)疾病的療效、預(yù)后都具有重要意義，冠心病也不例外。如果出現(xiàn)下列情況，要及時(shí)就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病，以免延誤病情。1累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛緊縮樣疼痛向左肩上臂放射，持續(xù)3-5分鐘，休息后自行緩解者；2、體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解者；3、出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛；4、飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者；5、夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者；6、性生活用力或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適者；

7、聽到周圍的鑼鼓聲或其他噪聲便引起心慌、胸悶者；8、反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。隱性冠心病一、隱性冠心病是不易被人察覺的殺手”患者平時(shí)無癥狀，自己也不知道已患病。但當(dāng)跑步、飲酒、過勞、激動(dòng)、過度吸煙、嚴(yán)重失眠、突遭雨淋、長(zhǎng)途旅行或性生活至心臟停搏，或者在此基礎(chǔ)上引起冠狀動(dòng)脈栓塞，造成大片心肌壞死，這種病癥常能引起猝死。隱性冠心病患者在安靜時(shí)做心電圖檢查，有異常的現(xiàn)象不到1／3。所以，在安靜時(shí)心電圖正常者并不一定沒有冠心病，必要時(shí)應(yīng)做誘發(fā)試驗(yàn)。正因?yàn)楣谛牟∫话銦o癥狀，故多數(shù)人均未采取防范措施，甚至照樣去干那些超出自己體力和精力的事情，這樣就很容易出問題。近年來，隨著對(duì)隱性冠心病病因?qū)W研究的深入，醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)了一些可誘發(fā)隱性冠心病的危險(xiǎn)信號(hào)，主要包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、缺少活動(dòng)、情緒緊張和過分激動(dòng)等。二、防止隱性冠心病的發(fā)要注意以幾點(diǎn)：1嚴(yán)格控制體重，多動(dòng)比少食更重要。2要避免超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。人到中年，各種器官明顯退化，應(yīng)學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，張弛相間，千萬不能長(zhǎng)期使體內(nèi)的“發(fā)動(dòng)機(jī)”總在全速運(yùn)轉(zhuǎn)。3應(yīng)定期檢查身體?？梢酝ㄐ碾妶D檢查，尤其是動(dòng)態(tài)心電圖已成為廣泛有效而簡(jiǎn)單的診斷方法。日本某大公司對(duì)25歲以上的人員進(jìn)行有關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)將13人患有此病。定期檢查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)疾病是相當(dāng)重要的。中年是豐收之年，若要防止隱性冠心病，就要力求做到動(dòng)而不過，食而不膩，壯而不胖。

三、冠心病的易患因素(1)年齡：本病多見于40歲上的中老年人，歲以后進(jìn)展較快，心肌梗塞與冠心病猝死的發(fā)病與年齡成正比。近年來，冠心病的發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。(2)性別：在美國(guó)多種族中，都是男性冠心病死亡率明顯高于女性。據(jù)年的統(tǒng)計(jì)資料，3544歲男性白人冠心病的死亡率倍于女性。在我國(guó)，男女比例約2。但女性絕經(jīng)期后，由于雌激素水平明顯下降，而LDL則高，此時(shí)，女性冠心病發(fā)病率明顯上升，有資料表明，60歲以后，女性發(fā)病率大于男性。(3)職業(yè)：腦力勞動(dòng)者大于體力勞動(dòng)者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患病。(4)飲食：常進(jìn)食較高熱量的飲食、較多的動(dòng)物脂肪、膽固醇者易患本病。同時(shí)，食量大也易患本病，世界第一肥胖國(guó)——德國(guó)研究人員認(rèn)為，吃的胖就是因?yàn)槌缘亩唷?，所以，要控制冠心病的發(fā)病率，除了控制高脂飲食攝入外，也必須重視控制食量。(5)血脂：由于遺傳因素，或脂肪攝入過多，或脂質(zhì)代謝紊亂而致血脂異常。如總膽固醇、甘油三酯、LDLVLDL增高，而下降，易患本病。(6)血壓：血壓升高是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血壓升高所致動(dòng)脈粥樣硬化所引起的危害，最常見者為冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病人～70%有高血壓，高血壓病人患本病者是血壓正常者的。(7)吸煙：吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。吸煙者與不吸煙者比較，本病的發(fā)病率和死亡率增高6，且與每日吸煙的支數(shù)成正比。(8)肥胖：超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖者(超重為輕20%為中、30%為重度肥胖，易患本病，體重迅速增加者尤其如此。但目前認(rèn)為，應(yīng)該重視研究評(píng)價(jià)體重的方法。不能單看體重指數(shù)，而應(yīng)測(cè)量皮下脂肪的厚度。已有前瞻性研究資料表明，向心性肥胖者具有較大的危險(xiǎn)性。

(9)糖尿?。禾悄虿∫滓鹦难懿∵@一事實(shí)已被公認(rèn)。有資料表明，糖尿病病人本病發(fā)病率是非糖尿病者的。(10)遺傳中有在年輕時(shí)易患本病者近親患病的機(jī)會(huì)可5倍于無這種情況的家族。冠心病的一預(yù)防冠心病的一級(jí)預(yù)防—即對(duì)危險(xiǎn)因素的干預(yù)。公認(rèn)的冠心病危險(xiǎn)因素包括：男性，有過早患冠心病的家族史、吸煙、高血壓、高密度脂蛋白膽固醇HDL－C)濃度經(jīng)重復(fù)測(cè)定仍0.9毫摩/(35克/分升)、糖尿病，有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史，重度肥胖超重≥30％)。除性別與家族史外，其它危險(xiǎn)因素都可以治療或預(yù)防。1.血升高高膽醇血癥和吸煙被認(rèn)為是冠心病最主要的三個(gè)危險(xiǎn)因素目前強(qiáng)調(diào)在抗高血壓治療時(shí)需同時(shí)注意控制其它危險(xiǎn)因素，因?yàn)檠獕荷咭装橛懈哐?、高血糖、纖維蛋白原升高以及心電圖不正常。2.降血清膽固醇實(shí)驗(yàn)表明只維持較長(zhǎng)時(shí)間的理想膽固醇水平才能達(dá)到預(yù)防冠心病的發(fā)病或不加重冠心病的目的。建議主要通過非藥物途徑在人群中預(yù)防血脂升高。首先，應(yīng)廣泛開展衛(wèi)生宣傳清總膽固醇水平與冠心病有極顯著的相關(guān)性當(dāng)總膽固醇在～摩/升200～毫克/升或和)LDLC為3.4～毫摩升(130～克/分升時(shí)，可采取非藥物的干預(yù)，總膽固醇≥6.24毫/升(240毫克/分升)的高膽固醇血癥者，應(yīng)在醫(yī)指導(dǎo)下采取藥物和非藥物兩種降脂措施。3.宣戒煙和勸阻不吸煙應(yīng)采取各種措施向無煙社會(huì)邁進(jìn)例如禁止青少年吸煙提倡中年人戒煙，勸告老年人少吸或吸低毒煙等。4.減主要是減少熱量的攝入和增加運(yùn)動(dòng)量，超重和肥胖者應(yīng)減少熱量。但通過極低的熱量攝入或完全饑餓以達(dá)到迅速減重的方法，是不可取的。

此外，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化始于兒童及青少年時(shí)期，故冠心病的預(yù)防應(yīng)從兒童開始。重點(diǎn)應(yīng)注意不使兒童過胖，預(yù)防血壓升高及阻止兒童成為煙民。冠心病的二級(jí)預(yù)防冠心病的二級(jí)預(yù)防，包括對(duì)患者及其家屬的衛(wèi)生教育，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素采取針對(duì)性措施，防止冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展，藥物或手術(shù)防治心肌缺血、左室功能不全或嚴(yán)重心律失常，對(duì)再梗死或猝死高危險(xiǎn)者盡量減少易患因素。1通過做好衛(wèi)生宣傳教育工作，使患者和家屬對(duì)冠心病有所認(rèn)識(shí)，在