2023年沖刺-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)考試押題卷含答案-1帶答案

2023年沖刺-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)考試押題卷含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第一卷一.綜合考核題庫(kù)(共75題)1.一女性病人，25歲，近一月來(lái)出現(xiàn)頸部僵硬、活動(dòng)受限，左臀部疼痛。

請(qǐng)問(wèn)下列哪一項(xiàng)有助于強(qiáng)直性脊柱炎診斷

A、RF陰性

B、有強(qiáng)直性脊柱炎家族史

C、有結(jié)核病史

D、血沉升高

E、白細(xì)胞升高

正確答案:B

該患者HLA-B27陽(yáng)性提示

A、該患者為強(qiáng)直性脊柱炎

B、有皮膚和眼部受累

C、易有心臟受累

D、中軸關(guān)節(jié)受累可能性大

E、不可能是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

正確答案:D

若患者關(guān)節(jié)片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，有關(guān)該病人的診斷下列哪一種說(shuō)法是不正確的

A、未分化脊柱關(guān)節(jié)病

B、肯定不是強(qiáng)直性脊柱炎

C、可能是強(qiáng)直性脊柱炎早期

D、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

E、以上均正確

正確答案:B2.有關(guān)抗核抗體(ANA)是抗細(xì)胞核成分的抗體的總稱(chēng)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：

A、健康人ANA均陰性

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡ANA的滴度常大于1：80

C、干燥綜合征可以出現(xiàn)ANA陽(yáng)性，多呈斑點(diǎn)型

D、硬皮病患者ANA可以高滴度陽(yáng)性

E、ANA可出現(xiàn)于慢性感染性疾病，如結(jié)核、SBE

正確答案:A3.SLE常選用的治療藥物有

A、靜脈注射大劑量丙種球蛋白治療

B、抗生素治療

C、糖皮質(zhì)激素治療

D、中醫(yī)中藥治療

E、免疫抑制劑治療

正確答案:A,C,D,E4.下列哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與SLE的活動(dòng)性無(wú)關(guān)

A、ESR

B、ANA

C、血清補(bǔ)體水平

D、尿蛋白定量

E、CRP

正確答案:B5.對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎下列哪種藥不屬于促進(jìn)緩解藥物：

A、金諾芬

B、環(huán)磷酸酰胺

C、青霉胺

D、保泰松

E、磷酸氯喹

正確答案:D6.CREST綜合征是指

A、雷諾現(xiàn)象

B、硬指

C、手指軟組織鈣化

D、毛細(xì)血管擴(kuò)張

E、食管運(yùn)動(dòng)功能障礙

正確答案:A,B,C,D,E7.SSc心臟的病理中可見(jiàn)到

A、間質(zhì)纖維化

B、冠狀動(dòng)脈小血管壁增厚

C、心肌梗死

D、心臟纖維變性

E、心包纖維素滲出

正確答案:A,B,D,E8.抗磷脂抗體綜合癥臨床上可表現(xiàn)為

A、血小板減少

B、習(xí)慣性流產(chǎn)

C、脾梗塞

D、腦梗塞

E、以上均是

正確答案:E9.風(fēng)濕活動(dòng)的正確判斷指標(biāo)是

A、血沉慢

B、血小板減少

C、黏蛋白降低

D、C反應(yīng)蛋白增多

E、血漿自蛋白提高

正確答案:D10.對(duì)于腰背痛腰椎活動(dòng)受限患者診斷AS，正確的是：

A、伴HLAB27陽(yáng)性

B、伴骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ級(jí)

C、伴脊柱局部硬化

D、伴外周關(guān)節(jié)炎

E、伴眼色素膜炎

正確答案:B11.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體胞漿型(c-ANCA)陽(yáng)性者，對(duì)下列哪一種疾病的診斷有很高特異性：

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

C、干燥綜合征

D、Wegener肉芽腫

E、Takayasu動(dòng)脈炎

正確答案:D12.治療重型SLE最常用的治療是()

A、環(huán)磷酰胺

B、腎上腺皮質(zhì)激素

C、雷公藤

D、非甾體抗炎藥

E、紅藤制劑

正確答案:B13.狼瘡腎炎腎小球慢性病變有

A、透明血栓、白金耳

B、纖維素樣壞死

C、間質(zhì)纖維化

D、細(xì)胞浸潤(rùn)

E、腎小球萎縮

正確答案:C,E14.一中年女性，三年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)雙眼虹膜炎，間斷性口服激素和球結(jié)膜下注射地塞米松。近半年來(lái)出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)疼痛，腰背部僵硬和疼痛，無(wú)皮疹和腹瀉。該患者最可能的診斷是（中，應(yīng)用）

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、干燥綜合征

C、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、系統(tǒng)性血管炎

E、強(qiáng)直性脊柱炎

正確答案:E15.應(yīng)用阿斯匹林治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，每日3-4次，每次：

A、0.6-1.0g

B、0.2-0.4g

C、0.4-0.8g

D、0.8-1.2g

E、1.0-2.0g

正確答案:A16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以下描述不正確的是

A、治療原則中包括去除誘因

B、目前尚無(wú)根治方法，但通過(guò)正規(guī)治療可以使病情得到完全緩解

C、環(huán)磷酰胺是臨床上最為常用的免疫抑制劑之一

D、最重要、應(yīng)作為首選的治療藥物是免疫抑制劑

E、重癥患者可行激素沖擊治療

正確答案:D17.強(qiáng)直性脊柱炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為

A、主動(dòng)脈瓣下纖維化

B、急性葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎

C、馬尾綜合征

D、肺尖纖維化

E、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

正確答案:A,B,C,D,E18.下列不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的漿膜炎的是

A、單側(cè)胸膜炎

B、雙側(cè)胸膜炎

C、心包炎

D、腹膜炎

E、咽喉炎

正確答案:E19.下列有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說(shuō)法哪一項(xiàng)是正確的

A、糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)有力的抗炎作用，在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中常規(guī)使用

B、糖皮質(zhì)激素常規(guī)用量每日每公斤體重1-2mg

C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能阻止病情進(jìn)展，減輕關(guān)節(jié)破壞

D、糖皮質(zhì)激素副作用較大，不宜長(zhǎng)期使用

E、嚴(yán)重血管炎時(shí)可采用大劑量長(zhǎng)療程潑尼松治療

正確答案:D20.常用的免疫抑制劑不包括：

A、環(huán)磷酰胺

B、秋水仙堿

C、甲氨蝶呤

D、硫唑嘌呤

E、長(zhǎng)春新堿

正確答案:B21.下列有關(guān)韋格納肉芽腫說(shuō)法哪一項(xiàng)是正確的

A、典型的三聯(lián)征是上下呼吸道和鼻竇炎癥

B、中等血管病變?yōu)橹鞯膲乃佬匀庋磕[性炎癥和血管炎

C、可有p-ANCA陽(yáng)性

D、最常見(jiàn)的放射性特征是肺臟浸潤(rùn)性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影，可伴有局部的肺不張

E、臨床腎損害少見(jiàn)

正確答案:D22.布洛芬治療RA時(shí)，正確的說(shuō)法是

A、可有上消化道出血

B、以上都對(duì)

C、可有胃腸道不良反應(yīng)

D、每日劑量1200～3200mg

E、每日3～4次

正確答案:B23.下列不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)中血液學(xué)異常的是

A、溶血性貧血

B、白細(xì)胞減少

C、淋巴細(xì)胞減少

D、單核細(xì)胞減少

E、血小板減少

正確答案:D24.下述哪種表現(xiàn)對(duì)皮肌炎有診斷意義

A、Gottron's征

B、莫菲征

C、克氏征

D、布氏征

E、雞尾征

正確答案:A25.糖皮質(zhì)激素抗炎作用機(jī)制不正確的是：

A、抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞向炎癥部位聚集

B、通過(guò)細(xì)胞膜受體影響細(xì)胞膜的通透性

C、殺傷T、B淋巴細(xì)胞，減少抗體合成

D、抑制磷脂酶A，減少花生四烯酸產(chǎn)生

E、抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生

正確答案:B26.女性，50歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，伴晨僵＞2h／d，查血沉40mm／第1小時(shí)末．CRP升高，RF1：64，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄最可能的診斷是

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、多發(fā)性肌炎

C、Reiters綜合征

D、骨關(guān)節(jié)炎

E、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

正確答案:E27.有關(guān)HLA-B27的說(shuō)法下述哪一項(xiàng)是不正確的

A、HLA-B27與脊柱關(guān)節(jié)病存在密切的關(guān)聯(lián)

B、銀屑病關(guān)節(jié)炎和腸病性關(guān)節(jié)炎累及骶髂關(guān)節(jié)時(shí)，HLA-B27陽(yáng)性率達(dá)50%

C、正常人群中HLA-B27陽(yáng)性率為10%

D、在強(qiáng)直性脊柱炎患者中，HLA-B27陽(yáng)性率高達(dá)90%以上

E、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的診斷要求HLA-B27陽(yáng)性

正確答案:E28.男性，45歲。出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰中帶血6個(gè)月，有低熱，關(guān)節(jié)痛，胸片見(jiàn)雙肺中下肺野有滲出性病灶。臨床疑診為Wegener肉芽腫。下述哪一項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷有提示性意義

A、D-ANCA

B、D-ANCA

C、ANA

D、嗜酸性粒細(xì)胞大于10％

E、ESR

正確答案:C29.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)相關(guān)的輔助檢查是

A、類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)

B、抗核抗體(ANA)譜

C、血沉(ESR)和C反應(yīng)蛋白(C-RP)

D、關(guān)節(jié)X線檢查

E、血清補(bǔ)體

正確答案:C30.一女性病人，24歲，患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3年。近2天出現(xiàn)眼痛，結(jié)膜充血，眼科醫(yī)生診斷為“外層鞏膜炎”，該患者選用的治療藥物是

A、甲氨蝶呤

B、非甾體抗炎藥

C、糖皮質(zhì)激素

D、金制劑

E、雷公藤

正確答案:C31.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中可出現(xiàn)哪些抗體()

A、抗Sm抗體

B、抗磷脂抗體

C、抗ds-DNA抗體

D、抗粒細(xì)胞抗體

E、以上均不對(duì)

正確答案:A,B,C,D32.女性，43歲，乏力半年，伴間斷低熱，近3周自覺(jué)吞咽困難，化驗(yàn)ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷是

A、食管賁門(mén)失弛緩

B、多發(fā)性肌炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、食管腫瘤

E、重癥肌無(wú)力

正確答案:B33.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是

A、滑膜炎

B、骨膜炎

C、胸膜炎

D、心包炎

E、皮肌炎

正確答案:A34.提示狼瘡性腎炎腎臟慢性損害表現(xiàn)的是

A、腎間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤(rùn)

B、腎小球纖維素樣壞死

C、腎小球見(jiàn)透明栓子

D、纖維素性新月體

E、白細(xì)胞浸潤(rùn)

正確答案:D35.SLE疾病晚期中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)為

A、偏癱

B、抽搐

C、顱內(nèi)高壓

D、昏迷

E、死亡

正確答案:A,B,C,D,E36.女性，32歲。發(fā)熱、多關(guān)節(jié)疼痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白(+)半年，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。

最可能的診斷是

A、原發(fā)性干燥綜合征

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、原發(fā)性血管炎

D、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、結(jié)核性胸膜炎

正確答案:B

首選治療的藥物

A、非甾體類(lèi)抗炎藥

B、鎮(zhèn)痛劑，如對(duì)乙酰氨基酚

C、小劑量糖皮質(zhì)激素

D、免疫抑制劑

E、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑

正確答案:E37.下列關(guān)于RA的全身表現(xiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是：

A、血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng)

B、類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動(dòng)無(wú)關(guān)

C、肺纖維化是常見(jiàn)的肺病變

D、可有心臟受累，以心包炎最常見(jiàn)

E、可引起周?chē)窠?jīng)病變

正確答案:B38.強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理特點(diǎn)是

A、滑膜炎

B、附著點(diǎn)炎

C、外分泌腺體炎癥

D、關(guān)節(jié)軟骨退行性變

E、皮下結(jié)締組織增生

正確答案:B39.28歲，青年男性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無(wú)異常，皮膚彈性差。測(cè)體溫36．7℃，體重69kg，心率90次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血?dú)鈖H7．1，COCP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na151mmol／L

若患者有酸堿平衡失調(diào)應(yīng)為

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代謝性堿中毒

D、呼吸性堿中毒

E、混合性酸堿平衡失調(diào)

正確答案:A

該男子的已丟失體液量為

A、2000ml

B、3000ml

C、1000ml

D、2500ml

E、1500ml

正確答案:D

該男子存在

A、有機(jī)酸增多

B、低蛋白血癥

C、陰離子間隙減小

D、陽(yáng)離子間隙正常

E、高蛋白血癥

正確答案:A40.女性，48歲，四肢肌肉酸痛，乏力半年，間斷低熱伴體重下降2個(gè)月，近1周自覺(jué)吞咽困難，化驗(yàn)ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷是

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、多發(fā)性肌炎

C、結(jié)核

D、食管腫瘤

E、重癥肌無(wú)力

正確答案:B41.晨僵可以見(jiàn)于下列哪一種疾病

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、風(fēng)濕性多肌痛

C、骨性關(guān)節(jié)炎

D、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、以上疾病均可出現(xiàn)

正確答案:E42.下列哪一項(xiàng)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷有關(guān)？（）

A、口腔潰瘍

B、肌痛

C、癲癇發(fā)作

D、肝功能異常

E、梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性

正確答案:A,C,E43.下述幾組癥狀中哪項(xiàng)符合風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)

A、小關(guān)節(jié)腫痛，下腰痛，Sehober試驗(yàn)陽(yáng)性

B、多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛，面有皮疹，ANA(+)

C、多關(guān)節(jié)腫痛，有腹瀉(或尿道炎)史，有虹膜踺狀體炎

D、關(guān)節(jié)腫痛，有鏈球菌感染史，心電圖示一度房室傳導(dǎo)阻滯

E、四肢大小關(guān)節(jié)腫痛，肘關(guān)節(jié)已不能伸直，晨僵明顯

正確答案:D44.RA所致肺間質(zhì)病變的臨床特點(diǎn)是

A、早期診斷有賴(lài)高分辨CT檢查

B、部分病人可有氣短及肺功能不全

C、少數(shù)可出現(xiàn)慢性纖維化肺泡炎

D、臨床常無(wú)癥狀

E、以上都是

正確答案:D45.下列有關(guān)系統(tǒng)性血管炎正確的說(shuō)法是

A、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎主要累及50歲以上的男性病人

B、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎是累及腎小球和小血管的壞死性炎癥

C、川畸病主要對(duì)象是成年人

D、過(guò)敏性紫癜病人常有血小板減少

E、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎是以呼吸道受累為主要表現(xiàn)，病理是高嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的肉芽腫性血管炎

正確答案:E46.對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項(xiàng)目是

A、狼瘡細(xì)胞

B、抗核抗體

C、類(lèi)風(fēng)濕因子

D、抗Sm抗體

E、抗雙鏈DNA抗體

正確答案:D47.女性，45歲，四肢肌肉酸痛伴面部皮疹一月。需考慮的疾病是

A、皮肌炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、韋格納肉芽鐘

D、變應(yīng)性肉芽腫血管炎

E、以上均可以

正確答案:E48.對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列描述那條不正確：

A、類(lèi)風(fēng)濕因子持續(xù)低度高者預(yù)后不良

B、晚期都有骨質(zhì)破壞

C、血中檢查IgM-RF即可確診

D、起病緩慢，病情輕重不一

E、化液中可能找到類(lèi)風(fēng)濕細(xì)胞

正確答案:C49.對(duì)于狼瘡性腎炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、腎臟病變可呈各種病理類(lèi)型

B、常見(jiàn)于青年女性

C、腎臟病變均發(fā)生于全身性表現(xiàn)之后

D、全身性表現(xiàn)以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛常見(jiàn)

E、典型的蝶型紅斑等皮膚損害

正確答案:C50.除了關(guān)節(jié)腫痛之外，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是

A、肘膝部肌腱附著端與足跟、腳掌痛

B、關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)

C、小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)

D、彌漫性肺間質(zhì)改變并伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)

E、雙側(cè)滲出性胸腔積液，其糖定量正常

正確答案:B51.下列哪種藥為治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本首選藥物：

A、撲熱息痛

B、阿司匹林

C、消炎痛

D、強(qiáng)的松

E、保泰松

正確答案:B52.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有

A、肺間質(zhì)病

B、大量蛋白尿

C、肺動(dòng)脈高壓

D、肺纖維化

E、皮下結(jié)節(jié)

正確答案:A,C,E53.下述哪項(xiàng)不屬器官特異性自身免疫病

A、青年型糖尿病

B、自身免疫性肝病

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、自身免疫性溶血性貧血

E、重癥肌無(wú)力

正確答案:C54.SLE引起的心血管病變，最常見(jiàn)的是：

A、心肌炎

B、心內(nèi)膜炎

C、心包炎

D、動(dòng)脈炎

E、靜脈炎

正確答案:C55.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)中不包含：

A、血管性腎病

B、腸系膜血管炎

C、多發(fā)性單神經(jīng)炎

D、肺結(jié)節(jié)

E、疼痛性皮下結(jié)節(jié)

正確答案:D56.一女性，45歲，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌電圖提示肌源性損害，肌肉活檢：肌橫紋消失，肌纖維間見(jiàn)炎癥細(xì)胞。該患者診斷為“皮肌炎”。

該患者治療首選藥物是：

A、糖皮質(zhì)激素

B、氯喹

C、非甾體抗炎藥

D、硫唑嘌呤

E、青霉胺

正確答案:A

該患者皮疹嚴(yán)重，應(yīng)選用藥物是：

A、雷公藤

B、氯喹

C、青霉胺

D、硫氮磺胺吡啶

E、硫唑嘌呤

正確答案:B

患者出現(xiàn)視覺(jué)模糊，視力下降，應(yīng)立即停用下列哪一種藥物？

A、硫唑嘌呤

B、非甾體抗炎藥

C、糖皮質(zhì)激素

D、氯喹

E、青霉胺

正確答案:D57.一女性患者，30歲，訴多關(guān)節(jié)腫痛6月。

下述與診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)的臨床表現(xiàn)或檢查是：

A、關(guān)節(jié)畸形

B、類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)

C、ESR升高

D、關(guān)節(jié)痛

E、心悸

正確答案:B

提示類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)的指標(biāo)是：

A、ESR

B、類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)

C、CRP升高

D、RF滴度升高

E、以上均是

正確答案:E

該患者血白細(xì)胞減少與應(yīng)用下述哪一種藥物有關(guān)？

A、非甾體抗炎藥

B、甲氨蝶呤

C、柳氮磺吡啶

D、青霉胺

E、以上均可能

正確答案:E

該患者出現(xiàn)藥物性狼瘡，考慮與下述哪一種藥物應(yīng)用有關(guān)？

A、青霉胺

B、柳氮磺吡啶

C、氯喹

D、甲氨蝶呤

E、糖皮質(zhì)激素

正確答案:A58.SLE的消化系統(tǒng)癥狀有

A、便血

B、吞咽困難

C、腹痛

D、食欲減退

E、腹瀉

正確答案:A,B,C,D,E59.甲氨蝶呤治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的劑量和用法正確的是

A、10mg，每周1天，分1次或2次服

B、50mg，每日，分1次或2次服

C、10mg，每日，分1次或2次服

D、50mg，每周1天，分1次或兩次服

E、100mg，每日，每4周靜脈注射1次

正確答案:A60.男性，40歲，乏力3個(gè)月，四肢肌肉疼痛，上肢上舉、下蹲困難2周，頸部及前胸出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷為

A、重癥肌無(wú)力

B、皮膚過(guò)敏

C、皮肌炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、風(fēng)濕性多肌痛

正確答案:C61.女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長(zhǎng)期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無(wú)明顯下降，近2個(gè)月來(lái)肌酐快速上升，已達(dá)360μmol／L，下一步將采取何種診治方案：

A、抗核抗體譜檢查

B、C、C檢查

C、腎臟穿刺病理檢查

D、利尿等對(duì)癥處理

E、中醫(yī)藥治療

正確答案:C62.明確診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后，新近出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)，臨床意義是

A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已診斷明確

B、進(jìn)一步證實(shí)診斷正確

C、需要除外其他疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、說(shuō)明類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)

E、需活檢才能確定

正確答案:D63.關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列哪些說(shuō)法正確

A、是一個(gè)累及周?chē)P(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性疾病

B、是一個(gè)自身免疫性疾病

C、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者類(lèi)風(fēng)濕因子必須是陽(yáng)性

D、60歲以上的發(fā)病率明顯低于30歲以下

E、女性發(fā)病是男性的3倍

正確答案:A,B,E64.下列除了哪項(xiàng)之外都是風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)

A、主要累及大關(guān)節(jié)

B、以對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為主

C、關(guān)節(jié)局部炎癥程度與心臟病變有明顯關(guān)系

D、關(guān)節(jié)炎治愈后不會(huì)出現(xiàn)畸形

E、關(guān)節(jié)局部可表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛

正確答案:C65.不屬于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的一項(xiàng)是：

A、皮下類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)

B、Felty綜合征

C、鞏膜炎

D、面部對(duì)稱(chēng)性水腫性紅斑

E、下肢皮膚潰瘍

正確答案:D66.下列有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的病因的敘述，正確的是：

A、血清特異性自身抗體

B、與DR4基因有關(guān)聯(lián)

C、與感染因素?zé)o關(guān)

D、多基因遺傳，HLAB2、DR3、DR4、TNF、基因

E、寡基因致病模式，HLAB27關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)

正確答案:E67.女性，26歲，10天來(lái)發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無(wú)皮疹，胸透示兩側(cè)少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，Hb100g/L，白細(xì)胞3×10/L，血小板50×10/L，尿常規(guī)蛋白1g/L。

本病最可能的診斷為()

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、結(jié)核性胸膜炎

D、病毒感染

E、再生障礙性貧血

正確答案:A

根據(jù)以上病史還需作進(jìn)一步檢查，下列檢查中，你認(rèn)為對(duì)診斷最為關(guān)鍵的檢查是()

A、血沉

B、C-反應(yīng)蛋白

C、類(lèi)風(fēng)濕因子

D、抗核抗體譜檢查

E、血免疫球蛋白+補(bǔ)體

正確答案:D68.一女性，18歲，患有“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，現(xiàn)有光過(guò)敏，該病人選用治療藥物是（易，記憶）

A、非甾體抗炎藥

B、糖皮質(zhì)激素

C、氯喹

D、雷公藤

E、環(huán)磷酰胺

正確答案:C69.女性，35歲。全身發(fā)作性周?chē)P(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時(shí)伴晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)RF(+)，擬診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變下列哪項(xiàng)不正確()

A、關(guān)節(jié)大多呈對(duì)稱(chēng)分布

B、外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

C、發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵

D、關(guān)節(jié)周?chē)M織常同時(shí)受累

E、反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直固定

正確答案:B

為減少疾病活動(dòng)，控制病情進(jìn)展，宜首選治療是()

A、糖皮質(zhì)激素

B、吲哚美辛

C、硫代葡萄糖金

D、甲氨蝶呤

E、氯喹

正確答案:D

假如患者體檢發(fā)現(xiàn)脾肋下4cm，白細(xì)胞3.0×10/L，中性粒細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞60%，單核細(xì)胞10%，應(yīng)診斷為()

A、成人Still病

B、粒細(xì)胞缺乏癥

C、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并脾功能亢進(jìn)

D、Reiter綜合征

E、Felty綜合征

正確答案:E70.一類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，病程持續(xù)1年余，有對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛，未經(jīng)治療，三大常規(guī)及肝腎功能檢查正常，首選方案是

A、一種NSAIDs（非甾體抗炎藥）

B、兩種NSAIDs聯(lián)合使用

C、慢作用藥

D、慢作用藥加NSAIDs

E、慢作用藥加糖皮質(zhì)激素

正確答案:D71.一中年女性，雙手臂疼痛，上舉無(wú)力三月，檢查發(fā)現(xiàn)CK（肌酸激酶）300,CK-MM100。肌電圖提示肌源性損害可能。病前曾感冒，應(yīng)用過(guò)丁胺卡那霉素。該病例為明確診斷應(yīng)選用哪一項(xiàng)檢查？

A、ANA、抗ENA抗體

B、肌紅蛋白

C、血培養(yǎng)

D、肌肉活檢

E、24尿肌酸測(cè)定

正確答案:D72.重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療包括

A、甲基潑尼松龍沖擊

B、大劑量糖皮質(zhì)激素

C、血漿置換

D、廣譜抗生素

E、環(huán)磷酰胺

正確答案:A,B,C,E73.患者，女，29歲，關(guān)節(jié)腫痛5個(gè)月，以雙手近端指間關(guān)節(jié)(PIP)和掌指關(guān)節(jié)(MCP)為明顯，晨僵約60分鐘，有時(shí)伴腕關(guān)節(jié)疼痛，查體雙手關(guān)節(jié)局部呈梭形腫、壓痛(+)，雙腕活動(dòng)輕度受限，化驗(yàn)ESR45mm／小時(shí)，RF(-)，X線示輕度骨質(zhì)疏松。最可能的診斷是

A、骨質(zhì)疏松癥

B、強(qiáng)直性脊柱炎

C、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、骨關(guān)節(jié)炎

E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

正確答案:C74.風(fēng)濕性疾病的治療應(yīng)該是

A、早期診斷，盡早合理、聯(lián)合用藥

B、非甾體抗炎藥能迅速抗炎止痛，常作為首選藥物

C、慢作用抗炎藥對(duì)病情有一定控制作用，但起效慢，需定期監(jiān)測(cè)

D、職業(yè)訓(xùn)練、心理、康復(fù)等是抗風(fēng)濕病治療的不可少的部分

E、以上均對(duì)

正確答案:E75.系統(tǒng)性硬化病(SSC)的好發(fā)年齡是

A、30～40歲

B、20～30歲

C、40～50歲

D、30～50歲

E、40～60歲

正確答案:D第二卷一.綜合考核題庫(kù)(共75題)1.風(fēng)濕熱的次要臨床表現(xiàn)是

A、舞蹈癥

B、發(fā)熱

C、皮下結(jié)節(jié)

D、心臟炎

E、關(guān)節(jié)痛

正確答案:B,E2.男性，42歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰并活動(dòng)時(shí)氣促、面部及手部紅斑，紅斑逐漸向胸部、腰和膝關(guān)節(jié)部擴(kuò)展

初步印象是

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、皮肌炎

C、進(jìn)行性硬化病

D、貝赫切特(白塞)病

E、血管炎

正確答案:B

確診的主要方法是

A、肌肉的理化檢查

B、特異抗體檢查

C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

D、激素檢查

E、X線檢查

正確答案:A

如何防止癥狀再度出現(xiàn)

A、加大藥物劑量進(jìn)行沖擊療法

B、堅(jiān)持長(zhǎng)期不減劑量治療

C、癥狀改善后，減量維持治療2～3年

D、停藥觀察

E、改用新的治療方法

正確答案:C3.多發(fā)性肌炎病人檢查肌酶譜時(shí)，下列哪一項(xiàng)指標(biāo)不升高

A、ＬＤＨ

B、ＡＬＴ

C、ＣＫ－ＭＢ

D、ＡＳＴ

E、ＡＬＤ

正確答案:C4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的狼瘡腎炎描述不正確的是

A、血清補(bǔ)體降低與腎炎的活動(dòng)性及嚴(yán)重性密切相關(guān)

B、不論是哪種病理類(lèi)型，患者預(yù)后均差

C、是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的臟器

D、慢性腎功能不全是主要的死亡原因

E、腎穿刺病理類(lèi)型對(duì)于判定預(yù)后最為重要

正確答案:B5.患者，女，28歲，有反復(fù)流產(chǎn)史，近2個(gè)月月經(jīng)量增多，下肢皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，化驗(yàn)血WBC3．8×10／L，PLT5．0×10／L，ANA1：640，ACL(+)，最可能的診斷是

A、子宮肌瘤

B、特發(fā)性血小板減少性紫癜

C、抗磷脂綜合征

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征

E、重疊綜合征

正確答案:D6.發(fā)病與免疫復(fù)合物有關(guān)的疾病有：

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、痛風(fēng)

C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、大骨節(jié)病

E、急性腎小球腎炎

正確答案:A,C,E7.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物是

A、腎上腺糖皮質(zhì)激素

B、非甾體類(lèi)抗炎藥

C、抗瘧藥

D、免疫抑制劑

E、雷公藤

正確答案:A8.女性，50歲。對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RF1：40(+)，ESR100mm／h。本患者目前不考慮的治療措施是

A、非甾體抗炎藥

B、強(qiáng)的松

C、環(huán)磷酰胺

D、甲氨蝶呤

E、關(guān)節(jié)手術(shù)

正確答案:E9.下列哪一項(xiàng)不屬于抗核抗體譜

A、抗Jo-1抗體

B、抗Scl-70抗體

C、抗SS-A抗體

D、RF

E、抗ds-DNA抗體

正確答案:D10.關(guān)于SLE，哪項(xiàng)是正確的：

A、狼瘡細(xì)胞為其特征，在血液或骨髓中找到狼瘡細(xì)胞即可診斷

B、抗核抗體陽(yáng)性也可診斷為SLE。

C、急性活動(dòng)期血象的變化類(lèi)似細(xì)菌感染的血象

D、狼瘡性腎炎應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。

E、狼瘡性腎炎者應(yīng)予阿司匹林治療效果好

正確答案:D11.一位類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在社區(qū)就診時(shí)訴右肘關(guān)節(jié)伸側(cè)長(zhǎng)了一個(gè)蠶豆大小的結(jié)節(jié)約4個(gè)月，醫(yī)生檢查完后告訴她，這個(gè)結(jié)節(jié)說(shuō)明

A、病情活動(dòng)已持續(xù)4個(gè)月

B、病情目前并不活動(dòng)

C、曾有病情活動(dòng)，目前是否活動(dòng)應(yīng)依據(jù)其他表現(xiàn)來(lái)判斷

D、曾有病情活動(dòng)

E、目前有病情活動(dòng)

正確答案:D12.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不包括，

A、虹膜睫狀體炎

B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C、膀胱炎

D、腹瀉

E、高熱

正確答案:E13.關(guān)于SLET細(xì)胞失平衡學(xué)說(shuō)'錯(cuò)誤的說(shuō)法是

A、T細(xì)胞對(duì)抗原有絲分裂原刺激的增生反應(yīng)受損

B、輔助性T細(xì)胞活性增高

C、T抑制細(xì)胞功能亢進(jìn)

D、循環(huán)性T淋巴細(xì)胞減少

E、抗淋巴細(xì)胞抗體存在

正確答案:C14.下列有關(guān)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的區(qū)別哪一項(xiàng)說(shuō)法是正確的

A、在我國(guó)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率遠(yuǎn)大于強(qiáng)直性脊柱炎

B、強(qiáng)直性脊柱炎是中心型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、強(qiáng)直性脊柱炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎男女患病比例相似

D、強(qiáng)直性脊柱炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理改變均為滑膜炎癥

E、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎均為全身性疾病

正確答案:E15.非甾體藥物治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)制是：

A、控制關(guān)節(jié)炎進(jìn)展

B、促進(jìn)軟骨修復(fù)

C、降低RF滴度

D、抑制前列腺素的合成

E、預(yù)防關(guān)節(jié)變形

正確答案:D16.關(guān)于白塞病下列哪一項(xiàng)是正確的

A、常見(jiàn)皮膚表現(xiàn)為環(huán)形紅斑

B、病理是以小動(dòng)脈為主的血管炎

C、抗Mi抗體是白塞氏病特異性抗體

D、超過(guò)90％的患者都有口腔潰瘍

E、神經(jīng)系統(tǒng)一般不受累

正確答案:D17.女性，45歲，雙手雷諾現(xiàn)象5年，雙手、足腫脹3年。血壓170／120mmHg，面紋消失，口周有溝紋。尿蛋白(++)尿：RBC25～30／HP0，血BUN22mmol／L，ANA1：320

最可能的診斷是

A、慢性腎炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、系統(tǒng)性硬化病

E、IgA腎病

正確答案:D

對(duì)診斷最有確診價(jià)值的指標(biāo)是

A、ANA

B、抗Set-70抗體

C、補(bǔ)體C4

D、抗雙鏈DNA

E、抗SSB抗體

正確答案:B

當(dāng)患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐應(yīng)考慮為

A、急性腎衰

B、狼瘡腦病

C、惡心高血壓

D、硬皮病腎危象

E、干燥綜合征

正確答案:D18.關(guān)于Sm抗體的敘述，正確的說(shuō)法是

A、診斷SLE敏感性高

B、是診斷SLE的標(biāo)記抗體

C、以上都對(duì)

D、其陽(yáng)性代表病情活動(dòng)

E、其陽(yáng)性提示有狼瘡性腎炎存在

正確答案:B19.有關(guān)系統(tǒng)性血管炎下列哪一項(xiàng)是正確的

A、顯微鏡下多血管炎在腎組織上常有大量免疫復(fù)合物沉著

B、ANCA陽(yáng)性就可診斷系統(tǒng)性血管炎

C、系統(tǒng)性血管炎是一組遺傳性疾病

D、韋格納肉芽腫是累及呼吸道受累為主的壞死性、肉芽腫性血管炎

E、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎腎臟損害在病理上表現(xiàn)為腎小球炎癥

正確答案:D20.美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1982年修訂的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容包括

A、抗RNP抗體陽(yáng)性

B、梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性

C、狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性

D、抗Sm抗體陽(yáng)性

E、抗dsDNA抗體陽(yáng)性

正確答案:B,C,D,E21.ANCA在下列哪一項(xiàng)疾病中不會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性

A、原發(fā)性血管炎

B、Wegener肉芽腫

C、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

D、急性腎小球腎炎

E、Churg-Strauss綜合征

正確答案:D22.女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)++，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無(wú)效，應(yīng)

A、加大激素用量

B、雷公藤

C、加抗瘧藥

D、加用免疫抑制劑

E、加利尿劑

正確答案:D23.下列關(guān)于風(fēng)濕病的分類(lèi)，正確的一項(xiàng)是：

A、系統(tǒng)性血管炎屬?gòu)浡越Y(jié)締組織病

B、RA不屬?gòu)浡越Y(jié)締組織病

C、風(fēng)濕熱與RA均屬?gòu)浡越Y(jié)締組織病

D、AS與RA屬同一類(lèi)別

E、銀屑病關(guān)節(jié)炎與HLAB27無(wú)關(guān)，與AS不屬同類(lèi)

正確答案:B24.皮肌炎患者的典型皮疹是

A、蝶形紅斑

B、唇周痤瘡樣、非化膿性毛囊炎

C、紫癜

D、盤(pán)狀紅斑

E、上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫

正確答案:E25.下列有關(guān)彌漫性結(jié)締組織病特點(diǎn)的敘述中，錯(cuò)誤的是：

A、自身免疫異常是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)

B、血管炎和結(jié)締組織慢性炎癥是該病的病理基礎(chǔ)

C、病變累及多系統(tǒng)，臨床個(gè)體差異大

D、均需糖皮質(zhì)激素治療

E、療效與早期診斷、合理治療有關(guān)

正確答案:D26.阿司匹林可用于治療下列哪些疾?。?/p>

A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、痛風(fēng)

D、風(fēng)濕熱

E、退行性骨關(guān)節(jié)病

正確答案:A,B,C,D,E27.抗角質(zhì)蛋白抗體譜包括

A、APF抗體

B、抗CGP抗體

C、AKA抗體

D、AFA抗體

E、抗Sm抗體

正確答案:A,B,C,D28.SLE肝臟病變的臨床表現(xiàn)有

A、抗Sm抗體陰性

B、肝臟腫大

C、抗dsDNA抗體陰性

D、轉(zhuǎn)氨酶升高

E、黃疸

正確答案:B,D,E29.一男性，15歲，時(shí)有腰背部疼痛、僵硬3月，休息時(shí)加重，其祖父患有強(qiáng)直性脊柱炎。經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)攝片見(jiàn)關(guān)節(jié)面可疑模糊。無(wú)皮疹，無(wú)腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。

由上述提供的病史，該患者應(yīng)診斷為：

A、Reiter綜合征

B、強(qiáng)直性脊柱炎

C、未分化脊柱關(guān)節(jié)病

D、坐骨神經(jīng)痛

E、骨關(guān)節(jié)炎

正確答案:C

根據(jù)紐約標(biāo)準(zhǔn)，患者骶髂關(guān)節(jié)X片分級(jí)為

A、I級(jí)

B、Ⅱ級(jí)

C、Ⅲ級(jí)

D、IV級(jí)

E、V級(jí)

正確答案:A

針對(duì)上述臨床表現(xiàn)，給予治療措施應(yīng)該是：

A、保持脊柱適當(dāng)活動(dòng)，如游泳、俯臥、體操、擴(kuò)胸

B、睡硬板床

C、定期門(mén)診隨訪

D、非甾體抗炎藥

E、以上均是

正確答案:E

一年后，復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)X片見(jiàn)雙側(cè)關(guān)節(jié)面明顯模糊，局部見(jiàn)硬化。按紐約標(biāo)準(zhǔn)此時(shí)骶髂關(guān)節(jié)分級(jí)為

A、I級(jí)

B、Ⅱ級(jí)

C、Ⅲ級(jí)

D、IV級(jí)

E、V級(jí)

正確答案:B

此時(shí)首選治療藥物是

A、甲氨蝶呤

B、雷公藤

C、環(huán)磷酰胺

D、硫氮磺胺吡啶

E、糖皮質(zhì)激素

正確答案:D30.一女性病人診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”三年，目前服用強(qiáng)的松5mg/d維持，她因下述不適，就診于風(fēng)濕專(zhuān)科醫(yī)生，請(qǐng)你判斷下述哪一項(xiàng)不屬于SLEDAI活動(dòng)性指標(biāo)：（中，記憶）

A、持續(xù)性頭痛

B、尿頻

C、口腔潰瘍

D、低熱

E、皮膚紅斑

正確答案:B31.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)炎不同點(diǎn)是

A、沒(méi)有晨僵

B、血沉不快

C、較少關(guān)節(jié)畸形

D、無(wú)關(guān)節(jié)腫脹

E、類(lèi)風(fēng)濕因子陰性

正確答案:C32.疾病主要累及的靶器官以外分泌腺體的慢性炎癥改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的風(fēng)濕病是

A、骨性關(guān)節(jié)炎

B、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、痛風(fēng)

E、干燥綜合征

正確答案:E33.下列有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的說(shuō)法哪一項(xiàng)是不正確的

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見(jiàn)于育齡期婦女

B、含有芳香族胺基團(tuán)或聯(lián)胺基團(tuán)藥物易誘發(fā)藥物性狼瘡

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由感染所致

D、紫外光線可引起疾病復(fù)發(fā)或惡化

E、藥物或食物過(guò)敏可使系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情復(fù)發(fā)

正確答案:D34.骨性關(guān)節(jié)炎與RA的主要區(qū)別有

A、主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)

B、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)常出現(xiàn)骨性增生

C、疼痛以活動(dòng)后減輕、休息后加重羅特點(diǎn)

D、多見(jiàn)于50歲以上者

E、RF陽(yáng)性

正確答案:A,B,D35.遺傳研究表明，與RA發(fā)病有關(guān)的基因包括

A、TNF基因

B、HLA-DR4

C、T細(xì)胞受體基因

D、HLAⅡ類(lèi)的DR2

E、性別基因

正確答案:A,B,C,E36.類(lèi)風(fēng)濕性血管炎發(fā)生在皮膚時(shí)可表現(xiàn)為

A、甲床下出血

B、面部蝶形紅斑

C、指甲腹側(cè)裂片樣出血

D、皮膚潰破壞死

E、皮下結(jié)節(jié)

正確答案:A,C,D37.女性，24歲，4周來(lái)發(fā)熱不退，關(guān)節(jié)痛，查體發(fā)現(xiàn)面頰及指尖有皮損，Hb85g/L，ESR110mm／lh末，尿蛋白(+++)，沉渣紅細(xì)胞5～10/HP，血IgG24g/L，IgA4.5g/L。最可能的診斷是

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、慢性腎炎

C、過(guò)敏性紫癜骨炎

D、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、多發(fā)性骨髓瘤

正確答案:A38.關(guān)于蝶形紅斑，下列描述哪些是正確的：

A、水腫性

B、不脫屑

C、日曬后加重

D、留有色素沉著

E、皮膚常萎縮

正確答案:A,C,D39.對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的X線檢查。通常取的檢查部位是：

A、足踝部

B、手腕部

C、頸椎

D、雙膝關(guān)節(jié)

E、腰椎

正確答案:B40.一男性病人，25歲，平素體健。近半年來(lái)不明原因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，血常規(guī)：Hb60g，WBC5.7×10/mm，嗜酸性白細(xì)胞16%。給予強(qiáng)的松6片治療，體溫退。激素服用三月后減量至1片，出現(xiàn)解咖啡色大便，二次腸鏡檢查見(jiàn)結(jié)腸上有多個(gè)潰瘍，病理結(jié)果提示肉芽腫病變，有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。胸片正常。

該患者診斷是：

A、潰瘍性結(jié)腸炎

B、嗜酸性粒細(xì)胞性白血病

C、腸結(jié)核

D、過(guò)敏性紫癜

E、Churg-Strauss綜合癥

正確答案:E

該患者消化道出血不止，進(jìn)一步出現(xiàn)腎功能衰竭，目前需采取的治療措施是：

A、大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊

B、雷公藤

C、甲基強(qiáng)的松龍+環(huán)磷酰胺沖擊療法

D、硫唑嘌呤

E、非甾體抗炎藥

正確答案:C41.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能的病因是

A、遺傳因素在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起一定作用

B、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與外界環(huán)境因素有關(guān)

C、微生物感染可能是引起發(fā)病或觸發(fā)免疫反應(yīng)的因素

D、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與HLA-DR4表型密切相關(guān)

E、以上均是

正確答案:E42.SLE最具特征性的皮膚損害是：

A、多形性丘疹

B、盤(pán)狀紅斑

C、蝶形紅斑

D、皮下結(jié)節(jié)

E、皮膚潰瘍

正確答案:C43.男性，45歲，活動(dòng)時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃，肌無(wú)力，AST161U／ml，ALT78U／ml，堿性磷酸酶1．9U(普氏)，乳酸脫氫酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛縮酶27U，肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線：兩肺廣泛纖維化

該患者最可能的診斷是

A、皮肌炎并肺纖維化

B、支氣管炎

C、風(fēng)濕性肌痛

D、肺炎

E、病毒性肝炎

正確答案:A

首先選擇有效的治療方法是

A、腎上腺皮質(zhì)激素

B、環(huán)磷酰胺

C、D-青霉胺

D、切除胸腺

E、階段性用腎上腺皮質(zhì)激素，必要時(shí)加苯丁酸氮芥

正確答案:E

觀察藥物療效主要根據(jù)是

A、肌肉癥狀及肌電圖變化

B、肌肉活檢

C、免疫學(xué)指標(biāo)

D、內(nèi)臟功能

E、是否產(chǎn)生并發(fā)癥

正確答案:A

如果開(kāi)始給予潑尼松龍40mg／d，皮膚、肌力、呼吸等有所改善，繼續(xù)治療應(yīng)采取的方法是

A、潑尼松龍逐漸減量，加用環(huán)磷酰胺

B、繼續(xù)潑尼松龍40mg／d治療一段時(shí)間

C、潑尼松龍逐漸減量

D、停用潑尼松龍

E、停用潑尼松龍，改用免疫抑制劑

正確答案:A44.女性，35歲，蛋白尿及間斷血尿12年，3天前感冒后，出現(xiàn)肉眼血尿。血壓156／94mmHg，尿蛋白(++++)(5g／d)，尿沉渣滿視野變形性RBC／HP，腎功能正常，血清白蛋白20g／L，HGB70g／L，ANA1：80，C30．5g／L，最可能的診斷是

A、IgA腎病

B、原發(fā)性腎病綜合征

C、急進(jìn)性腎炎

D、慢性腎炎

E、狼瘡性腎炎

正確答案:E45.下列哪種疾病不屬于風(fēng)濕性疾病的范疇

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、干燥綜合征

C、骨關(guān)節(jié)炎

D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

E、強(qiáng)直性脊柱炎

正確答案:D46.下列有關(guān)抗可提取核抗原抗體的臨床意義中，錯(cuò)誤的是：

A、抗Sm抗體是SLE特異性抗體，并與病情活動(dòng)性相關(guān)

B、抗SSA、抗SSB抗體在干燥綜合征中有較高陽(yáng)性率

C、抗jo抗體出現(xiàn)在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征

D、高滴度u1RNP抗體陽(yáng)性常出現(xiàn)于混合結(jié)締組織病

E、抗ScL－70抗體是硬皮病的特異性抗體

正確答案:A47.彌漫性結(jié)締組織病包括

A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，CREST綜合癥，多發(fā)性肌炎，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

B、紅斑狼瘡，系統(tǒng)性硬化癥，變應(yīng)性肉芽腫，強(qiáng)直性脊柱炎，多發(fā)性肌炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，痛風(fēng)，Wegener肉芽性，多發(fā)性肌炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，彌漫性筋膜炎，硬皮病，多發(fā)性肌炎，Reiter綜合征

E、重疊綜合癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，Raynaud’s病,干燥綜合征

正確答案:A48.下列對(duì)于抗核抗體(ANA)的描述，錯(cuò)誤的是：

A、ANA是結(jié)締組織病的篩選項(xiàng)目

B、ANA陽(yáng)性就代表結(jié)締組織病存在

C、ANA陽(yáng)性也可見(jiàn)于慢性感染者

D、ANA是針對(duì)細(xì)胞核抗原成分的抗體

E、ANA低滴度陽(yáng)性常無(wú)臨床意義

正確答案:B49.系統(tǒng)性硬化病彌漫型的特點(diǎn)包括

A、抗SCL-70抗體陽(yáng)性率高

B、抗著絲點(diǎn)抗體(ACA)少見(jiàn)

C、對(duì)稱(chēng)性廣泛性皮膚纖維化

D、多伴有內(nèi)臟病變

E、病情進(jìn)展快

正確答案:A,B,C,D,E50.女性，54歲，2年來(lái)雙指端出現(xiàn)潰瘍、瘢痕。半年進(jìn)食發(fā)噎，2天來(lái)氣短。血壓170／112mmHg。尿蛋白++(1．5g／d)，尿沉渣RBC10～30／HP，腎大，胸片雙下肺間質(zhì)纖維化。臨床的診斷是

A、血管炎

B、食管腫物

C、慢性腎炎

D、系統(tǒng)性硬化病

E、肺間質(zhì)纖維化

正確答案:D51.對(duì)確診SLE和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大的抗體是()

A、抗RNP抗體

B、抗Ro抗體

C、抗Sm抗體

D、抗核抗體

E、抗dsDNA抗體

正確答案:E52.一女性病人，20歲，發(fā)熱伴口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛一月，醫(yī)生懷疑她患有“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，下列哪一項(xiàng)檢查與診斷該疾病有關(guān)

A、RF

B、抗Jo-1抗體

C、抗Scl-70抗體

D、ANCA

E、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)假陽(yáng)性

正確答案:E53.女，70歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，以一側(cè)凸出較明顯。ESR：15mm／h，CRP：5mg／L，RF(－)。該患者最可能的診斷是：

A、強(qiáng)直性脊柱炎

B、骨關(guān)節(jié)炎

C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

正確答案:B54.除有關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵外，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是

A、枕后痛性皮下結(jié)節(jié)

B、關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位有無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)

C、雙側(cè)胸腔積液

D、足跟肌腱附著端及足底痛

E、腰椎脊髓受壓致雙下肢感覺(jué)異常

正確答案:B55.一女性患者，21歲，近2年來(lái)反復(fù)發(fā)作口腔粘膜無(wú)痛性潰瘍，1年來(lái)遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，受陽(yáng)光照射后面部皮膚易出現(xiàn)紅斑。醫(yī)生懷疑其患有“SLE”。

請(qǐng)問(wèn)加上下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果，該患者即可診斷“SLE”？

A、ESR（+）、RF（+）、ANA（+）

B、ANA、狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性

C、尿蛋白（+++）、ANCA（+）

D、Coombs（+）、PLT8×10、WBC3.0×10/L

E、抗ds-DNA抗體陽(yáng)性、梅毒血清假陽(yáng)性

正確答案:E

下列哪一項(xiàng)自身抗體與SLE精神癥狀有關(guān)？

A、抗RNP抗體

B、PCNA

C、抗Ku抗體

D、抗核糖體P蛋白抗體

E、抗Jo-1抗體

正確答案:D

下列哪一項(xiàng)檢查提示SLE處于活動(dòng)期

A、ANA呈顆粒性陽(yáng)性

B、抗SS-A抗體

C、C3、CH50降低、CIC升高

D、抗SM抗體陽(yáng)性

E、RNP抗體高滴度陽(yáng)性

正確答案:C

該患者首選治療藥物

A、雷公藤

B、環(huán)磷酰胺

C、氯喹

D、血漿置換

E、大劑量丙球沖擊

正確答案:C56.女，50歲。反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8．0×10／L，Hb100g／L，ANA(-)，RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無(wú)效，可能的診斷是

A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、骨關(guān)節(jié)炎

D、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎

正確答案:D57.男，38歲，四肢多關(guān)節(jié)腫痛13年，X線示雙手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，脾肋下2cm可觸及，質(zhì)略硬。WBC3×10／L，血小板65×10／L，ESR56mm／h，RF(-)，10年來(lái)一直服用非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥。該病人最可能的診斷是

A、藥物性再障

B、類(lèi)風(fēng)濕綜合征

C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、Felty綜合征

E、白血病

正確答案:D58.下述因素中，提示類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后較差的是

A、2年內(nèi)發(fā)生關(guān)節(jié)骨侵蝕

B、HLA-DR陽(yáng)性

C、抗核抗體陽(yáng)性

D、類(lèi)風(fēng)濕因子持續(xù)高滴度陽(yáng)性

E、多發(fā)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)

正確答案:A,B,D,E59.下列有關(guān)MHC分子功能的敘述，錯(cuò)誤的是：

A、與自身抗原結(jié)合，在胸腺進(jìn)行T細(xì)胞選擇

B、與異體抗原結(jié)合，提呈給成熟T細(xì)胞，引起免疫反應(yīng)

C、決定抗原的免疫表型，使不同個(gè)體生成相同的免疫反應(yīng)

D、刺激自身(auto)和同種異體(allo)混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)

E、與自身免疫病的發(fā)病明顯有關(guān)

正確答案:C60.下列關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)，不包括：

A、對(duì)稱(chēng)性腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)疼痛腫脹＞6周

B、X線改變

C、RF陽(yáng)性

D、類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)

E、抗核抗體陽(yáng)性

正確答案:E61.下列哪項(xiàng)不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)：

A、發(fā)熱

B、皮下結(jié)節(jié)

C、血沉增快

D、手指“天鵝頸”樣畸形

E、RF陽(yáng)性

正確答案:D62.對(duì)上一題的病人進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)檢查的是：

A、HLAB27

B、腰椎CT

C、骶髂關(guān)節(jié)CT

D、腰椎間盤(pán)CT

E、風(fēng)濕三項(xiàng)、血沉

正確答案:C63.有關(guān)系統(tǒng)性血管炎的描述，下列正確的是

A、顯微鏡下多血管炎患者的腎組織活檢標(biāo)本上常見(jiàn)有大量免疫復(fù)合物沉著

B、ACNA陽(yáng)性即可診斷系統(tǒng)性血管炎

C、系統(tǒng)性血管炎是一組遺傳性疾病

D、Wegener肉芽腫是以呼吸道及腎受累為主的壞死性、肉芽腫性血管炎

E、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的腎損害在病理上常表現(xiàn)為腎小球炎癥

正確答案:D64.女，50歲，掌指和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛2年余，近1個(gè)月病情加重，晨起時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是

A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、強(qiáng)直性脊柱炎

D、骨關(guān)節(jié)炎

E、痛風(fēng)

正確答案:B65.與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比較，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

A、多累及四肢大關(guān)節(jié)

B、多無(wú)晨僵

C、抗鏈球菌溶血素"O"升高

D、無(wú)關(guān)節(jié)畸形

E、以上都對(duì)

正確答案:E66.一女性病人，40歲，三年來(lái)時(shí)有腹痛、腹瀉，糞便中有較多黏液，但無(wú)膿血。腸鏡檢查提示：克羅恩病?；颊咦孕胁灰?guī)則服用黃連素和抗菌藥。近一月來(lái)出現(xiàn)雙下肢酸痛，以膝、踝關(guān)節(jié)為主。自身抗體陰性。該病人最可能診斷是

A、賴(lài)特綜合征

B、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、SLE

D、系統(tǒng)性血管炎

E、炎性腸病關(guān)節(jié)炎

正確答案:E67.一女性，24歲，雙手指腫脹疼痛半年。體檢：口腔粘膜潰瘍，雙手近端指間關(guān)節(jié)紅腫，尿液檢查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），確診為SLE。

該病例首選治療藥物是：

A、中藥

B、環(huán)磷酰胺

C、非甾體抗炎藥

D、潑尼松

E、靜脈大劑量免疫球蛋白治療

正確答案:C

經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)出院，醫(yī)生告訴病人出院后康復(fù)措施，下列哪一項(xiàng)是不正確的

A、定期門(mén)診隨訪

B、避免妊娠，可選用含雌激素避孕藥

C、避免使用肼苯噠嗪、四環(huán)素、磺胺等藥物

D、避免使用腎損害藥物

E、適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，避免日光照射

正確答案:B

三年后門(mén)診復(fù)查血壓21/11kPa，尿蛋白（++），紅細(xì)胞20/HP，血尿素氮10mmol/L，肌酐110，腎穿刺示狼瘡性腎炎Ⅲ期，此時(shí)首選藥物是：

A、非甾體抗炎藥（如消炎痛）

B、中草藥

C、氯喹

D、糖皮質(zhì)激素

E、雷公藤

正確答案:D

為阻止腎臟病變的進(jìn)展，需加用的治療藥物為

A、甲基潑尼松龍沖擊治療

B、環(huán)孢素A

C、環(huán)磷酰胺沖擊治療

D、血漿置換療法

E、靜脈輸注大劑量人體免疫球蛋白

正確答案:C

假設(shè)該病人腎活檢病理提示為彌漫增殖性狼瘡性腎炎，BUN80mmol/L，Cr550mmol/L此時(shí)的最佳治療措施是

A、甲基潑尼松龍沖擊治療

B、環(huán)孢素A

C、環(huán)磷酰胺沖擊治療

D、血漿置換療法

E、血液透析治療

正確答案:E68.下列關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕因子的描述，正確的是：

A、是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的必備條件

B、是針對(duì)變性IgGFc端的自身抗體

C、只有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人才出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子

D、是類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)的一種表現(xiàn)

E、IgA的免疫復(fù)合物

正確答案:B69.一60歲女性病人，因多關(guān)節(jié)腫痛，自行服用消炎痛25mgtid，服用二天后患者出現(xiàn)不適，請(qǐng)問(wèn)下述哪一項(xiàng)癥狀與服用消炎痛無(wú)關(guān)？

A、頭痛、煩躁

B、上消化道出血

C、腎功能減退

D、高血壓

E、耳鳴

正確答案:D70.女，23歲，3周來(lái)發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無(wú)皮疹，胸透胸腔（雙側(cè)）少量積液，體檢：體溫38.5℃,心率118次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音減弱，肝、脾均未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞3×10/L，血小板5×10/L，尿蛋白（++）。最可能的診斷

A、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、結(jié)核性胸膜炎

D、病毒感染

E、再生障礙性貧血

正確答案:B71.下列關(guān)于風(fēng)濕病的病理表現(xiàn)的說(shuō)法中，錯(cuò)誤的是：

A、骨關(guān)節(jié)炎以軟骨損害為主要病理改變

B、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以滑膜炎為主伴血管炎

C、SLE以漿膜炎癥為主要病理改變

D、干燥綜合征以小唇腺淋巴細(xì)胞灶性增生為主要表現(xiàn)

E、強(qiáng)直性脊柱炎有附著點(diǎn)炎為病理特點(diǎn)

正確答案:C72.下列關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，正確的是：

A、以對(duì)稱(chēng)性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

B、以肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

C、以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

D、以膝、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

E、以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)

正確答案:A73.SLE患者血液和骨髓狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性率約為：

A、50%

B、60%

C、80%

D、90%

E、100%

正確答案:B74.女，38歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛10年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多處關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm，質(zhì)地中等，查WBC：2×10／L，血小板：60×10／L，ESR．70mm／h，尿常規(guī)(－)，10年來(lái)一直服用非甾體抗炎藥。該患者最可能的診斷是：

A、肝硬化脾亢

B、類(lèi)風(fēng)濕綜合征

C、Felty綜合征

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、藥物性再障

正確答案:C75.目前治療SLE的主要藥物是：

A、非甾體類(lèi)抗炎藥物

B、氯奎

C、腎上腺皮質(zhì)激素

D、免疫抑制劑

E、免疫調(diào)節(jié)劑

正確答案:C第三卷一.綜合考核題庫(kù)(共75題)1.一女性病人，21歲，自覺(jué)清晨雙手指和掌指關(guān)節(jié)僵硬，2月后關(guān)節(jié)明顯腫脹和疼痛，特別是休息后更為明顯。

該病人最有可能的診斷是

A、痛風(fēng)

B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎

D、強(qiáng)直性脊柱炎

E、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

正確答案:E

為明確診斷還需要選擇下列哪一項(xiàng)檢查？

A、ESR

B、ANA

C、HLA-B27

D、補(bǔ)體

E、雙手加腕關(guān)節(jié)X線攝片

正確答案:E

若診斷為該疾病，首選治療藥物是：

A、類(lèi)固醇

B、金制劑

C、細(xì)胞毒性藥物

D、生物制劑

E、非甾體抗炎藥

正確答案:E2.女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，輕度貧血，抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是

A、非甾體抗炎藥

B、糖皮質(zhì)激素

C、免疫抑制劑

D、抗生素

E、柳氮磺胺吡啶

正確答案:B3.腎臟受累常表現(xiàn)為

A、管型尿

B、氮質(zhì)血癥

C、蛋白尿

D、腎性高血壓

E、血尿

正確答案:A,B,C,D,E4.目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥為

A、非甾體抗炎藥

B、磷酸氯喹

C、雷公藤總甙

D、環(huán)磷酰胺

E、潑尼松

正確答案:E5.男性，48歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個(gè)月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm(第1小時(shí)末)，CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄

最可能的診斷是

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、多發(fā)性肌炎

C、系統(tǒng)性硬化癥

D、骨關(guān)節(jié)炎

E、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

正確答案:E

對(duì)確診有意義的體征是

A、杵狀指

B、Heberden結(jié)節(jié)

C、皮下結(jié)節(jié)

D、臘腸樣指

E、環(huán)形紅斑

正確答案:C

關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，下列說(shuō)法不正確的是

A、發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)

B、RA最基本病理變化是滑膜炎

C、血中類(lèi)風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體

D、類(lèi)風(fēng)濕因子具有診斷價(jià)值

E、高滴度RF提示預(yù)后較差

正確答案:D

關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變下列不正確的是

A、關(guān)節(jié)大多呈對(duì)稱(chēng)分布

B、外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

C、發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵

D、關(guān)節(jié)周?chē)M織常同時(shí)受累

E、反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直固定

正確答案:B

為減少疾病活動(dòng)，控制病情進(jìn)展，宜首選治療是

A、吲哚美辛

B、糖皮質(zhì)激素

C、硫代葡萄糖金

D、甲氨蝶呤

E、氯喹

正確答案:D6.下述哪個(gè)癥狀不是原發(fā)性干燥綜合征的臨床表現(xiàn)

A、腮腺腫大

B、猖獗齲

C、下肢過(guò)敏性紫癜樣皮疹

D、致殘性關(guān)節(jié)脊柱炎

E、低血鉀性軟癱

正確答案:D7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎（病理為IⅤ型）首選的免疫抑制劑為

A、環(huán)磷酰胺

B、甲氨蝶呤

C、長(zhǎng)春新堿

D、依木蘭

E、雷公藤

正確答案:A8.下列哪幾個(gè)藥物不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療用藥：

A、金制劑

B、丙磺舒

C、類(lèi)固醇激素

D、秋水仙堿

E、消炎痛

正確答案:B,D9.女性，55歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛2年，間斷發(fā)作，逐漸加重，近半年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼，上、下樓時(shí)明顯。1個(gè)月來(lái)右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動(dòng)受限，行走困難，查體雙手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)骨性肥大，可見(jiàn)Heber-den結(jié)節(jié)，右膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性；左膝摩擦感明顯

此患者首選的檢查是

A、CT

B、血常規(guī)

C、B超

D、雙手、雙膝X線

E、ESR、CRP

正確答案:D

此患者考慮診斷為

A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、骨關(guān)節(jié)炎

C、強(qiáng)直性脊柱炎

D、Reiter's綜合征

E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

正確答案:B

此患者應(yīng)首選的治療是

A、糖皮質(zhì)激素

B、非甾體類(lèi)抗炎藥物

C、對(duì)癥治療+關(guān)節(jié)穿刺，局部用透明質(zhì)酸

D、甲氨蝶呤

E、中藥+理療

正確答案:C10.一類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，中度發(fā)熱，血沉52mm/h，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，出現(xiàn)下列哪些情況下需用強(qiáng)的松治療：

A、頻發(fā)早搏

B、胸腔積液

C、乏力納差

D、心包摩擦音

E、雙手多個(gè)指間關(guān)節(jié)腫脹

正確答案:A,B,D11.風(fēng)濕熱的次要臨床表表現(xiàn)是

A、舞蹈癥

B、發(fā)熱

C、皮下結(jié)節(jié)

D、心臟炎

E、關(guān)節(jié)炎

正確答案:B12.下列不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)中腎臟病變的是

A、蛋白尿

B、紅細(xì)胞管型

C、白細(xì)胞管型

D、血紅蛋白管型

E、顆粒管型

正確答案:C13.SLE需鑒別的疾病有

A、癲癇

B、精神病

C、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、結(jié)締組織疾病

E、原發(fā)性腎小球腎炎

正確答案:A,B,C,D,E14.下述哪種酶對(duì)多發(fā)性肌炎的診斷最敏感

A、谷草轉(zhuǎn)氨酶

B、谷丙轉(zhuǎn)氨酶

C、乳酸脫氫酶

D、肌酸激酶

E、α-羥丁酸脫氫酶

正確答案:D15.一女性病人，39歲，雙手指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛2月，每天晨僵時(shí)間平均為2小時(shí)。無(wú)皮疹。RF150u，ANA（-），抗Sm（-）ds-DNA2.4，抗SSA（-），_____抗SSB（-），抗U1RNP(-)。ESR40mm/hr。雙手X線片示：無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。此病人的診斷是

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、骨性關(guān)節(jié)炎

C、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、痛風(fēng)

E、混合性結(jié)締組織病

正確答案:C16.女，30歲，近2個(gè)月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)示紅細(xì)胞+，蛋白++。

免疫學(xué)檢查最可能出現(xiàn)的抗體是

A、抗核抗體

B、抗Jo-1抗體

C、抗Scl-70抗體

D、類(lèi)風(fēng)濕因子

E、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

正確答案:A

最可能的診斷是

A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、敗血癥

C、皮肌炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、急性腎小球腎炎

正確答案:D

為緩解病情，首選的藥物是

A、抗生素

B、糖皮質(zhì)激素

C、非甾體抗炎藥

D、鎮(zhèn)痛藥

E、抗瘧藥

正確答案:B17.在下列疾病中，HLA-B27陽(yáng)性率最高的是

A、強(qiáng)直性脊柱炎

B、銀屑病關(guān)節(jié)炎

C、炎性腸病關(guān)節(jié)炎

D、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

正確答案:A18.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是

A、骨組織

B、軟骨組織

C、滑膜組織

D、韌帶

E、關(guān)節(jié)囊

正確答案:C19.早期活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以下列方案治療，其中不包括的一項(xiàng)是：

A、非甾體抗炎藥

B、非甾體抗炎藥+羥氯喹

C、非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤

D、非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤+FSASP

E、非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤+金諾芬

正確答案:A20.不屬于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是：

A、近端指間關(guān)節(jié)腫脹

B、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹

C、掌指關(guān)節(jié)腫脹

D、腕關(guān)節(jié)腫脹

E、四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫脹

正確答案:B21.強(qiáng)直性脊柱炎有以下哪些表現(xiàn)

A、HLA-B陽(yáng)性率很高

B、晚期出現(xiàn)脊柱僵硬、側(cè)彎畸形

C、X線照片不可能出現(xiàn)"竹節(jié)樣"脊柱

D、好發(fā)于中老年

E、激素治療效果好

正確答案:A22.下列血管炎中，最易引起腎損害的是：

A、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

B、Wegener肉芽腫

C、Churg－Strauss綜合征

D、顯微鏡下多血管炎

E、白塞綜合征

正確答案:D23.一女性，48歲，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示結(jié)節(jié)狀陰影。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞6-10/HP。c-ANCA（+）。腎穿刺見(jiàn)肉芽腫性炎癥，壞死性血管炎。

該病人診斷

A、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎

B、韋格納肉芽鐘

C、川畸病

D、顯微鏡下血管炎

E、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

正確答案:B

治療該病人標(biāo)準(zhǔn)療法為

A、糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

B、糖皮質(zhì)激素+大劑量免疫球蛋白

C、非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素

D、血漿透析

E、糖皮質(zhì)激素+抗菌素

正確答案:A24.不屬于彌漫性結(jié)締組織病的疾病是

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、干燥綜合征

C、多肌炎和皮肌炎

D、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、骨性關(guān)節(jié)炎

正確答案:E25.下列關(guān)于AS的臨床表現(xiàn)的描述，正確的是：

A、40歲以后發(fā)病為多見(jiàn)

B、對(duì)稱(chēng)性四肢小關(guān)節(jié)炎

C、都有脊柱強(qiáng)直

D、受累外周關(guān)節(jié)以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)相對(duì)較多

E、不應(yīng)出現(xiàn)眼色素膜炎和主動(dòng)脈炎

正確答案:E26.下列表現(xiàn)對(duì)皮肌炎有診斷意義的是

A、Gottmn征

B、布氏征

C、克氏征

D、莫菲征

E、雞尾征

正確答案:A27.下列有關(guān)風(fēng)濕病的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病

B、與溶血性鏈球菌感染有關(guān)

C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形

D、可累及全身結(jié)締組織

E、心臟病變的后果最為嚴(yán)重

正確答案:C28.美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)公布的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，類(lèi)風(fēng)濕因子的滴度為：

A、>1：8

B、>1：6

C、>1：32

D、>1：160

E、>1：320

正確答案:C29.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的機(jī)制中，下列正確的是

A、Ts功能減低

B、Th功能減低

C、B淋巴細(xì)胞功能減低

D、單核細(xì)胞功能減低

E、Ts功能增強(qiáng)

正確答案:A30.類(lèi)風(fēng)濕性結(jié)節(jié)常出現(xiàn)在

A、前臂伸面

B、跟腱部位

C、肘鷹嘴突附近

D、關(guān)節(jié)凹陷部位

E、非受壓部位皮下

正確答案:A,B,C31.女性，20歲，發(fā)熱，體溫達(dá)38.8℃、伴有干咳，雙手及足多關(guān)節(jié)腫痛，無(wú)晨僵，化驗(yàn)血WBC3.3×10/L，HGB70g/L，RF(+)，ANA1：80，應(yīng)診斷為

A、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

B、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、混合性結(jié)締組織病

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、EB病毒感染

正確答案:D32.對(duì)AS診斷最有意義的是：

A、HLAB27陽(yáng)性

B、腰背痛

C、"4"字征陽(yáng)性

D、對(duì)稱(chēng)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ級(jí)以上

E、血沉增高

正確答案:D33.下列有關(guān)狼瘡腎炎的典型病理改變的說(shuō)法中，錯(cuò)誤的是：

A、彌漫性系膜區(qū)增殖

B、彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死、透明栓子

C、彌漫性系膜細(xì)胞增殖，新月體形成

D、腎小球基底膜增厚

E、腎小管透明變性

正確答案:E34.在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，對(duì)組織起主要作用的是

A、IgA型類(lèi)風(fēng)濕因子

B、IgG型類(lèi)風(fēng)濕因子

C、IgM型類(lèi)風(fēng)濕因子

D、IgG型類(lèi)風(fēng)濕因子和抗原IgM形成的免疫復(fù)合物

E、i如型類(lèi)風(fēng)濕因子和抗原IgG形成的免疫復(fù)合物

正確答案:E35.男性，48歲，3天前突發(fā)右側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈疼痛，局部紅，腫、熱，體溫39℃，局部不能碰，不能走路。

本病初步診斷可能為()

A、痛風(fēng)

B、骨關(guān)節(jié)炎

C、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、強(qiáng)直性脊柱炎

E、化膿性關(guān)節(jié)炎

正確答案:A

做哪項(xiàng)檢查可幫助診斷()

A、抗核抗體

B、類(lèi)風(fēng)濕因子

C、血尿酸

D、血肌酐

E、血沉

正確答案:C36.雙手近端指間關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎，發(fā)現(xiàn)肘部皮下結(jié)節(jié)，臨床意義是

A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷明確

B、不一定是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性大，要除外系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、要活檢才能確定

E、要化檢ESR和CRP

正確答案:C37.SLE多見(jiàn)于下列那些人群：

A、兒童

B、青年男性

C、生育期婦女

D、老年男性

E、老年女性

正確答案:C38.對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的治療哪些不正確

A、雌激素替代治療是最有效的方法之一

B、鈣劑和VitD是基礎(chǔ)用藥

C、降鈣素可促進(jìn)破骨細(xì)胞活性，降低骨吸收

D、補(bǔ)鈣藥物中的含鈣量越高，吸收率越高

E、VitD經(jīng)肝臟和腎臟代謝羧基化后轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚訴itD才能發(fā)揮作用

正確答案:C,D,E39.一女性病人，28歲，反復(fù)出現(xiàn)低熱、口腔和外陰部潰瘍一年伴皮疹、關(guān)節(jié)痛一月，無(wú)鼻塞，咳嗽，無(wú)腹痛、腹瀉。ESR40mm/hr，自身抗體均陰性。該病人最可能的診斷

A、克羅恩病

B、阿弗他潰瘍

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、貝赫切特病

E、韋格納肉芽鐘

正確答案:D40.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括

A、發(fā)熱

B、口腔潰瘍

C、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性

D、雷諾現(xiàn)象

E、脫發(fā)

正確答案:B41.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

A、全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

B、游走性大關(guān)節(jié)腫痛

C、對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

D、腰骶痛伴晨僵

E、多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙

正確答案:C42.有關(guān)皮膚損害的描述哪一項(xiàng)是正確的

A、SLE典型皮疹是面頰部蝶形紅斑

B、皮肌炎典型皮疹是“向陽(yáng)性皮疹”

C、銀屑病皮疹為附有鱗屑、邊界清楚的紅斑疹

D、硬皮病可導(dǎo)致顏面皮膚變硬

E、以上都正確

正確答案:E43.SLE皮膚黏膜表現(xiàn)有

A、網(wǎng)狀青斑

B、皮疹

C、雷諾現(xiàn)象

D、口腔潰瘍

E、脫發(fā)

正確答案:A,B,C,D,E44.關(guān)于RA晨僵的敘述，正確的說(shuō)法是

A、僵硬常持續(xù)一小時(shí)以上

B、晨僵是指晨起病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的僵硬

C、晨僵是觀察RA活動(dòng)性指標(biāo)之一

D、晨僵是RA突出的臨床癥狀

E、僵硬持續(xù)時(shí)間和關(guān)節(jié)炎癥程度成正比

正確答案:A,B,C,D,E45.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)是指：

A、真皮下層補(bǔ)體沉積的免疫熒光帶

B、真皮下層的免疫球蛋白沉積帶

C、表皮上的免疫球蛋白沉積帶

D、SLE患者皮膚破損區(qū)的免疫球蛋白沉積帶

E、表皮和真皮交界處有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積的熒光帶

正確答案:E46.類(lèi)風(fēng)濕因子IgG型常見(jiàn)于

A、有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)患者

B、有類(lèi)風(fēng)濕血管炎患者

C、FElty綜合征患者

D、以上都正確

E、正常人

正確答案:D47.關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕因子，下列那些描述正確：

A、主要為具有抗IgG活性的抗體

B、主要由TSIGM所構(gòu)成

C、也可出現(xiàn)于風(fēng)濕熱、結(jié)節(jié)病

D、不出現(xiàn)于少年型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、出現(xiàn)于80%的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者

正確答案:A,C,E48.患者，女性，30歲。面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍5個(gè)月，發(fā)熱1周。ANA(+)，抗Sm抗體(+)，血尿常規(guī)正常，X線胸片正常。目前無(wú)感染證據(jù)，治療方案是

A、潑尼松1mg／kg+NSAID

B、潑尼松2mg／kg以上

C、潑尼松1mg=kg+CTX

D、潑尼松1mg／kg+NSAID+CTX

E、潑尼松1mg／kg+NSAID+抗生素

正確答案:A49.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可引起

A、關(guān)節(jié)炎

B、關(guān)節(jié)周?chē)M織炎癥(如肌腱、韌帶)

C、器官炎癥(如肺、心、皮膚、眼)

D、以上都對(duì)

E、以上都不對(duì)

正確答案:D50.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括下列哪項(xiàng)內(nèi)容

A、類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)

B、晨僵≥1小時(shí)

C、3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少持續(xù)6周

D、類(lèi)風(fēng)濕因子

E、雙膝關(guān)節(jié)積液

正確答案:A,B,C,D51.下列關(guān)于RA的臨床表現(xiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是：

A、晨僵時(shí)間與病情活動(dòng)有關(guān)

B、受累關(guān)節(jié)以對(duì)稱(chēng)性腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)為主

C、可出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕小結(jié)

D、不侵犯膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)

E、晚期常出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形

正確答案:D52.下列哪項(xiàng)不是我國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)診斷SLE的標(biāo)準(zhǔn)

A、顏面紅斑，非畸形關(guān)節(jié)炎

B、多發(fā)性漿膜炎

C、腎臟病變—蛋白尿

D、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性

E、血沉增快

正確答案:E53.虹膜睫狀體炎最常見(jiàn)于下列哪一種疾病

A、強(qiáng)直性脊柱炎

B、Reiter綜合征

C、銀屑病關(guān)節(jié)炎

D、腸病性關(guān)節(jié)炎

E、干燥綜合征