五官科護(hù)理學(xué)鼻的解剖及生理

五官科護(hù)理學(xué)鼻的解剖及生理第1頁(yè)/共34頁(yè)●衡水市衛(wèi)生學(xué)?！裎骞倏票堑慕馄始吧淼?頁(yè)/共34頁(yè)鼻子的故事

鼻子位于臉部中央，最受人注意，是一個(gè)人的重要特征。可以形象地把鼻子分為五類(lèi)：圈形、半圈形、線(xiàn)形、朝天形、懸垂形。人的鼻子千差萬(wàn)別，世界上沒(méi)有完全一樣的鼻子。自古以來(lái)，人們對(duì)鼻子的外形就很挑剔。在古代波斯，鼻子丑陋的王儲(chǔ)，不能承繼王位。偉大的生物學(xué)家達(dá)爾文，由于鼻子長(zhǎng)得大而丑，差點(diǎn)不讓他登上貝格爾號(hào)艦去考察世界?，F(xiàn)代人更關(guān)心鼻子的外形。第3頁(yè)/共34頁(yè)從鼻根高度來(lái)看，有高鼻子、塌鼻子和介于兩者之間的中等鼻子之分。從鼻梁的側(cè)面看，又可分為凹的、直的和凸的。鼻尖也有不同的形狀，有往上翹的，有向前的、有朝下垂的。鼻孔的形狀也不一樣，有圓形、方形、三角形、卵圓形、橢圓形之分。鼻子的故事第4頁(yè)/共34頁(yè)人類(lèi)學(xué)家發(fā)現(xiàn)鼻子的形狀和大小有著種族和地區(qū)的差別。白種人鼻梁高、鼻根窄、鼻尖小，呈鷹嘴鼻；黑種人鼻梁低，鼻根寬、鼻尖大，像扁平朝天鼻；黃種人居于二者之間。鼻子的故事第5頁(yè)/共34頁(yè)我國(guó)廣東、廣西及福建一帶的人，鼻子一般都短而寬，平均寬度都在40毫米以上。黑龍江、吉林、遼寧一帶的人鼻子顯得高而窄，寬度平均在37.5毫米以下。鼻子的故事從進(jìn)化論來(lái)看，生活在南方熱帶地區(qū)的人，鼻子寬而扁，鼻孔仰天，鼻道短，這對(duì)人體散熱是比較有利的；而生活在北方寒冷地區(qū)的人，鼻子大多高而挺拔，鼻道長(zhǎng)。這樣，外界的冷空氣通過(guò)鼻腔以后，就能迅速加溫。第6頁(yè)/共34頁(yè)鼻的解剖鼻是嗅覺(jué)器官，也是呼吸的門(mén)戶(hù)。鼻外鼻鼻腔鼻竇第7頁(yè)/共34頁(yè)外鼻鼻的解剖第8頁(yè)/共34頁(yè)外鼻形狀：形如三邊錐體突出于面部中央結(jié)構(gòu)：第9頁(yè)/共34頁(yè)外鼻第10頁(yè)/共34頁(yè)外鼻動(dòng)脈---主要來(lái)自面動(dòng)脈靜脈---來(lái)自面靜脈、眼靜脈危險(xiǎn)三角區(qū)：鼻根部與上唇之間的三角形區(qū)域血運(yùn)：靜脈回流可至海綿竇面部的靜脈無(wú)瓣膜，血液可以上下流動(dòng)危險(xiǎn)第11頁(yè)/共34頁(yè)鼻腔鼻的解剖鼻腔被鼻中隔分隔為左右兩腔，前部由皮膚覆蓋，稱(chēng)鼻前庭；后部由粘膜覆蓋稱(chēng)固有鼻腔。鼻前庭：前鼻孔--鼻閾，皮下富含皮脂腺、汗腺和毛囊，是癤腫的好發(fā)部位。鼻閾（鼻內(nèi)孔）：鼻前庭皮膚與鼻粘膜交界處的弧形隆起。第12頁(yè)/共34頁(yè)鼻腔固有鼻腔：鼻閾--后鼻孔，有頂、底、內(nèi)、外四壁，通過(guò)后鼻孔，與鼻咽部相通。第13頁(yè)/共34頁(yè)頂壁：即篩板，與顱前窩相隔。注意：篩板薄而脆，容易因外傷、手術(shù)，而損傷出現(xiàn)腦脊液鼻漏。

底壁：

即硬腭，與口腔相隔。第14頁(yè)/共34頁(yè)內(nèi)壁：即鼻中隔，由篩骨正中板、鼻中隔軟骨及犁骨構(gòu)成。注意：其前下方粘膜血管豐富呈網(wǎng)狀，極易出血，故稱(chēng)易出血區(qū)，是青少年鼻出血的好發(fā)部位。第15頁(yè)/共34頁(yè)外壁：鼻甲（上中下）鼻道（上中下）下鼻甲前端接近鼻閾，后端距咽鼓管咽口約1.0-1.5cm。注意：下鼻道后端粘膜下有鼻-鼻咽靜脈叢，是老年人鼻出血的好發(fā)部位。第16頁(yè)/共34頁(yè)外壁：各鼻竇開(kāi)口：前組鼻竇開(kāi)口于中鼻道后組鼻竇開(kāi)口于上鼻道及蝶篩隱窩。第17頁(yè)/共34頁(yè)鼻腔粘膜呼吸區(qū)粘膜：為中鼻甲游離緣及以下部分，約占鼻腔面積的2/3.粘膜內(nèi)含豐富的腺體和杯狀細(xì)胞，具有分泌功能;中鼻甲下緣及下鼻甲粘膜下有豐富的靜脈組成的海綿狀組織，具有靈敏的舒縮性;能迅速調(diào)節(jié)鼻腔粘膜血流量;所以，鼻腔對(duì)吸入的空氣具有清潔過(guò)濾、濕潤(rùn)和調(diào)溫作用。第18頁(yè)/共34頁(yè)嗅區(qū)粘膜：為中鼻甲游離緣以上部分。嗅細(xì)胞位于粘膜深部，分泌漿液性液體，能溶解到達(dá)嗅區(qū)的物質(zhì)微粒，產(chǎn)生嗅覺(jué)。鼻腔粘膜第19頁(yè)/共34頁(yè)鼻竇鼻竇的體表投影鼻的解剖第20頁(yè)/共34頁(yè)鼻竇鼻腔周?chē)墓莾?nèi)含氣空腔開(kāi)口于中鼻道前組鼻竇后組鼻竇額竇上頜竇前組篩竇后組篩竇蝶竇鼻竇開(kāi)口于上鼻道開(kāi)口于蝶篩隱窩第21頁(yè)/共34頁(yè)鼻竇鼻竇的開(kāi)口位置第22頁(yè)/共34頁(yè)鼻竇上頜竇：位置：上為眼眶，下為口頂，內(nèi)為鼻腔，前為面部。特點(diǎn)：發(fā)育最早、位低、開(kāi)口高、與尖牙和磨牙臨近。故上頜竇炎的發(fā)病率最高，且不易引流。第23頁(yè)/共34頁(yè)鼻竇額竇：左右各一，大小形狀不規(guī)則，不對(duì)。竇底相當(dāng)于眼眶內(nèi)上角，此壁最薄，急性炎癥時(shí)，壓痛最明顯。第24頁(yè)/共34頁(yè)鼻竇篩竇：分前后兩組，每側(cè)由10個(gè)左右大小不等、形狀各異的氣房組成。頂部為篩骨板，與前顱窩相隔，外側(cè)菲薄如紙，與眼眶相隔，故篩竇和眼眶疾病可相互影響。第25頁(yè)/共34頁(yè)鼻竇蝶竇：頂壁為顱底的蝶鞍，鞍內(nèi)有腦垂體。位置最深，是手術(shù)切除垂體腫瘤的途徑。第26頁(yè)/共34頁(yè)鼻竇正常鼻竇X線(xiàn)第27頁(yè)/共34頁(yè)鼻竇正常鼻竇CT第28頁(yè)/共34頁(yè)鼻竇正常鼻竇MIR冠狀位第29頁(yè)/共34頁(yè)鼻的生理呼吸功能：調(diào)溫：豐富的血管調(diào)濕：豐富的腺體（每天1000ml）清潔：鼻毛過(guò)濾、粘液毯、溶菌酶、噴嚏反射。鼻腔的作用小知識(shí)：人們?cè)谡：粑鼤r(shí)，輪流地使用左右鼻孔，這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)做“鼻循環(huán)”。鼻循環(huán)的周期為2.5～4小時(shí)，而且年歲愈大，周期愈長(zhǎng)，有的人換鼻呼吸一次的時(shí)間可達(dá)8小時(shí)。左右鼻孔呼吸對(duì)人體的影響不同。用右鼻孔呼吸時(shí)，大腦容易興奮，神經(jīng)處于緊張狀態(tài)，因此，當(dāng)人們要進(jìn)行緊張的工作或積極奮斗時(shí)，往往用右鼻孔進(jìn)行呼吸，而左鼻孔恰恰相反，在輕松、安寧的時(shí)候，常用左鼻孔進(jìn)行呼吸。目前，科學(xué)家們正在探索如何將左右鼻孔呼吸的不同作用使用于醫(yī)療上。第30頁(yè)/共34頁(yè)嗅覺(jué)功能：起識(shí)別、報(bào)警、增進(jìn)食欲、影響情緒等作用。鼻腔的作用小知識(shí)：一個(gè)沒(méi)有受過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的人，只能辨別出不到2000種的氣味，而一位訓(xùn)練訓(xùn)練有素的人則可辨別出10000種以上氣味。據(jù)科學(xué)家們的統(tǒng)計(jì)，世界上存在著有氣味的物質(zhì)多達(dá)40萬(wàn)種，但令人感到舒適愜意的只有一半。小孩長(zhǎng)到三四歲時(shí)，總以為所有的氣味都是好聞的。這個(gè)年齡段的兒童，嗅覺(jué)特別敏感。初生嬰兒，從呼吸中可以辨認(rèn)出誰(shuí)是自己的母親。第31頁(yè)/共34頁(yè)鼻腔的作用共鳴作用：聲音通過(guò)鼻腔和鼻竇時(shí)，產(chǎn)生共鳴作用，變得洪亮銳耳，語(yǔ)言中的n，ng音是鼻音。鼻塞時(shí)——閉塞性鼻音腭裂、腭麻痹時(shí)——開(kāi)放性鼻音反射作用：噴嚏反射——清除刺激物鼻肺反射——調(diào)節(jié)呼吸鼻竇的作用聲音的共鳴作用。減輕頭顱重量。第32頁(yè)/共34頁(yè)你知道嗎？嬰兒的鼻子大多是扁扁的，鼻子的生長(zhǎng)速度很快，7歲時(shí)鼻長(zhǎng)為出生時(shí)的2倍，14歲時(shí)為3倍。16到18歲青年的鼻子才開(kāi)始定型。有趣的是人的鼻子隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸會(huì)伸長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，19歲以下的中國(guó)人鼻子的平均長(zhǎng)度為56.58毫米，