2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤外科學(xué)(副高)考試押題卷含答案-1帶答案

2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤外科學(xué)(副高)考試押題卷含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第一卷一.綜合考核題庫(kù)(共75題)1.胸部CT對(duì)肺癌的診斷，下列哪些正確()

A、能顯示腫瘤與大血管的關(guān)系

B、能顯示腫瘤與心包關(guān)系

C、能顯示腫瘤是否侵犯縱隔

D、能顯示腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍

E、能顯示淋巴結(jié)性質(zhì)

正確答案:A,B,C,D2.關(guān)于p53蛋白，敘述正確的是

A、野生型p53蛋白非常穩(wěn)定，突變型p53蛋白的半衰期較短

B、野生型p53蛋白極不穩(wěn)定，突變型p53蛋白的半衰期延長(zhǎng)

C、野生型p53蛋白和突變型p53蛋白均非常穩(wěn)定

D、突變型p53蛋白無(wú)任何活性

E、野生型p53蛋白和突變型p53蛋白均不穩(wěn)定

正確答案:B3.食管下段癌，上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率約為()

A、40%

B、30%

C、20%～30%

D、10%左右

E、0

正確答案:C4.下列哪項(xiàng)不屬于保乳手術(shù)后放療的適應(yīng)證

A、原發(fā)腫瘤小于4cm

B、腫瘤多發(fā)但局限于一個(gè)象限

C、局灶性顯微鈣化

D、腫瘤位于乳暈區(qū)

E、無(wú)膠原性疾病

正確答案:D5.患者女，55歲，退休工人。主訴左胸痛、胸悶和氣促一個(gè)月，伴間歇性發(fā)熱、消瘦?；颊咭粋€(gè)月前無(wú)誘因下出現(xiàn)左胸痛、持續(xù)性、較劇，影響夜間睡眠，胸悶和氣促癥狀進(jìn)行加重，伴有間斷性低熱，近1個(gè)月體重下降8kg。外院攝胸部X線提示：左側(cè)胸腔大量積液，行7次胸腔抽液，每次800～900ml，總計(jì)約6000ml，淡黃色，胸水中找到增生的間皮細(xì)胞，少量核異型。外院曾行抗炎、抗癆治療，癥狀無(wú)改善?；颊呤杖氡驹汉笮行夭縓線、胸部CT和全身PET檢查（圖16～圖21）?；颊呓邮芾w維支氣管鏡提示：雙側(cè)支氣管腔均通暢，黏膜正常。

患者有2型糖尿病史20年，口服降糖藥，血糖控制可；無(wú)心臟病史、無(wú)高血壓史、無(wú)腦血管病史；無(wú)手術(shù)和外傷史；無(wú)肝炎、結(jié)核和其他傳染病史。無(wú)吸煙和飲酒史，30年前起在造紙廠工作（有間接石棉接觸史）直至退休。

體格檢查：體溫38.2℃，脈搏86次／分，血壓125／70mmHg，患者神清，貧血貌，鞏膜無(wú)黃染。全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，左胸輕度塌陷，左肺呼吸音低，右肺部呼吸音清，余肺部未聞及異常呼吸音。心律齊，心率86次／分，未聞及瓣膜雜音。腹部平坦，無(wú)移動(dòng)性濁音，無(wú)異常包塊，無(wú)壓痛及反跳痛，神經(jīng)系統(tǒng)及四肢檢查無(wú)異常。

輔助檢查：血尿糞常規(guī)檢查提示：血Hb95g／L，余指標(biāo)均正常。血生化：ALT38U/L，AST37U/L，白蛋白34g／L，Cr57μmol／L，BUN4.7mmol／L，空腹血糖7.4mmol／L。

結(jié)合患者現(xiàn)病史、既往史和影像學(xué)表現(xiàn)，該患者最可能的疾病診斷是（）

A、肺癌

B、結(jié)核性胸膜炎

C、畸胎瘤

D、肺炎

E、神經(jīng)源性惡性腫瘤

F、惡性胸膜間皮瘤

正確答案:F

（提示患者入院后行全身PET檢查，未發(fā)現(xiàn)其他臟器有異常。入院后一周，全麻下行胸腔鏡病灶活檢術(shù)，左側(cè)第6肋間后外切口，吸出黃色胸水1000ml，左肺膨脹不良，加壓后可復(fù)張，左胸壁可見(jiàn)多個(gè)直徑2～4cm菜花樣淡黃色結(jié)節(jié)，基底寬、質(zhì)脆，多位于后胸壁，前胸部結(jié)節(jié)侵及左肺下葉，有粘連，左肋膈角可見(jiàn)較大結(jié)節(jié)。予多處結(jié)節(jié)活檢。術(shù)后病理：惡性胸膜間皮瘤（上皮型）。）結(jié)合患者的病史和胸部影像學(xué)檢查結(jié)果，以下不是該患者的影像學(xué)特征的是（）

A、胸膜多發(fā)結(jié)節(jié)

B、胸腔積液

C、胸膜不規(guī)則增厚

D、少量心包積液

E、多發(fā)縱隔淋巴結(jié)腫大

F、左胸廓輕度塌陷

正確答案:E

該患者的胸腔鏡活檢病理為惡性胸膜間皮瘤（上皮型），以下指標(biāo)中支持該患者的惡性胸膜間皮瘤診斷，而不是肺腺癌的是（）

A、CEA

B、TTF-1

C、MOC-31

D、BG-8

E、P63

F、鈣網(wǎng)膜蛋白

正確答案:F

該患者胸腔鏡術(shù)后恢復(fù)良好，下一步最適宜的化療方法為（）

A、吉西他濱單藥

B、順鉑單藥

C、多柔比星單藥

D、多西他賽單藥

E、培美曲塞聯(lián)合順鉑

F、吉西他濱聯(lián)合順鉑

正確答案:E

（提示患者胸腔鏡活檢術(shù)后接受了四周期的培美曲塞聯(lián)合順鉑方案化療，但胸痛癥狀未緩解，復(fù)查胸部CT提示：胸內(nèi)病灶進(jìn)展?；颊邍?yán)重貧血貌，血紅蛋白僅62g／L，血白蛋白24g/L，惡病質(zhì)表現(xiàn)明顯。）鑒于患者目前的狀況，下一步最適宜的治療為（）

A、胸膜放療

B、免疫治療

C、改善貧血和低蛋白血癥等支持治療

D、貝伐單抗治療

E、索拉非尼治療

F、吉西他濱聯(lián)合順鉑化療

正確答案:C6.患者女，40歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1年余”來(lái)診。查體：左乳外上象限可觸及腫物，約3cm×3cm，質(zhì)硬、固定、邊界不清。雙側(cè)腋窩及鎖骨上、下區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。

無(wú)須檢查

A、乳腺B型超聲

B、乳腺鉬靶X線片

C、乳腺CT（平掃）

D、乳腺M(fèi)RI

E、乳腺腫物穿刺活檢

正確答案:C

為明確診斷，首選的檢查是

A、乳腺B型超聲

B、乳腺鉬靶X線片

C、乳腺CT（平掃）

D、乳腺M(fèi)RI

E、乳腺腫物穿刺活檢

正確答案:E7.關(guān)于卵巢腫瘤，下列何項(xiàng)正確()

A、卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤，均為惡性

B、卵巢單側(cè)性腫瘤，均為良性

C、卵巢良性腫瘤的年青患者，均應(yīng)行卵巢腫瘤剝除術(shù)

D、卵巢惡性腫瘤有些病例可僅行患側(cè)附件切除+術(shù)后化療

E、卵巢良性腫瘤治療原則是手術(shù)為主的綜合治療

正確答案:D8.常用于治療肺癌胸水的有效藥物有()

A、長(zhǎng)春新堿

B、順鉑

C、博來(lái)霉素

D、白介素-2

E、OK-432

正確答案:B,C,D,E9.腫瘤細(xì)胞膜發(fā)生的常見(jiàn)變化有

A、糖蛋白結(jié)構(gòu)發(fā)生改變

B、細(xì)胞膜黏著力增加

C、與植物凝集素起凝集反應(yīng)

D、細(xì)胞膜的通透性降低

E、接觸抑制降低或消失

正確答案:A,C,E10.患者男，17歲，右髂部包塊5年。患者5年前偶爾發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)右髂部包塊，質(zhì)硬，無(wú)疼痛等不適，拍片及CT示右髂骨外板骨性腫物，如圖。

首先考慮的診斷是（）

A、骨軟骨瘤

B、骨母細(xì)胞瘤

C、皮質(zhì)旁骨肉瘤

D、異位骨化

E、軟骨肉瘤

F、內(nèi)生軟骨瘤

正確答案:A

首選治療方案是（）

A、手術(shù)切除腫物

B、良性腫瘤，不用治療

C、藥物治療

D、按摩

E、小針刀治療

正確答案:A

此時(shí)，首先要考慮（）

A、腫物出血

B、腫物蒂骨折

C、腫物惡變

D、腫物感染

E、骨軟骨瘤繼續(xù)生長(zhǎng)

F、與此骨軟骨瘤無(wú)關(guān)的其他疾病

正確答案:C

（提示CT示右髂骨外板原骨軟骨瘤處軟組織包塊，有鈣化，增強(qiáng)有強(qiáng)化，如圖。）此患者進(jìn)一步檢查首選是（）

A、針吸活檢

B、穿刺活檢

C、切開(kāi)活檢

D、術(shù)中冰凍

E、CT診斷明確，無(wú)須活檢

F、PET／CT可以確診

正確答案:B

該患者活檢結(jié)果為高分化軟骨肉瘤，首選治療方案是（）

A、化療

B、放療

C、手術(shù)

D、化療+手術(shù)

E、放療+手術(shù)

F、化療+手術(shù)+放療

正確答案:C

擬行手術(shù)切除，術(shù)前設(shè)計(jì)的最佳外科邊界是（）

A、囊內(nèi)切除

B、邊緣切除

C、廣泛切除

D、根治性切除

E、分塊切除

F、大塊切除

正確答案:C11.何謂"臨終"，我國(guó)大陸目前的概念是（）

A、沒(méi)有明確規(guī)定，因此工作中也無(wú)所遵循

B、沒(méi)有明確規(guī)定，多采用"在醫(yī)學(xué)上已判明不可治愈，將在3～6個(gè)月內(nèi)死亡"的提法

C、沒(méi)有明確規(guī)定，多采用"在醫(yī)學(xué)上已判明不可治愈，將在1個(gè)月內(nèi)死亡"的提法

D、患者死期難以預(yù)料，"臨終"的提法不妥

E、參照臺(tái)灣省的有關(guān)規(guī)定

正確答案:B12.不屬于近距離放射治療技術(shù)的是()

A、人體腔道，管道內(nèi)照射

B、組織間插管

C、模板敷貼照射

D、電子束中照射

E、術(shù)中置管；術(shù)后照射

正確答案:D13.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)鼻咽癌的確診是必須檢查

A、鼻咽鏡檢查

B、CT掃描

C、頸部腫塊穿刺細(xì)胞學(xué)

D、鼻咽部活檢

E、EB病毒血清學(xué)檢查

正確答案:D14.近代腫瘤化學(xué)治療開(kāi)始的年代是()

A、19世紀(jì)末

B、20世紀(jì)初

C、20世紀(jì)40～50年代

D、20世紀(jì)60～70年代

E、20世紀(jì)80年代

正確答案:C15.一例中段食管癌患者，病灶長(zhǎng)度7cm，無(wú)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無(wú)穿孔征象，首選治療是()

A、手術(shù)

B、化學(xué)治療

C、放射治療

D、中醫(yī)及免疫治療

E、術(shù)前放射治療加手術(shù)

正確答案:E16.食管癌哪種治療方案不適于用前后對(duì)穿野治療()

A、術(shù)前放療

B、術(shù)后放療

C、姑息放療

D、根治放療

E、一般放療

正確答案:D17.局限期肺小細(xì)胞未分化癌作全腦預(yù)防性放療()

A、能降低腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率，但不能提高長(zhǎng)期生存率

B、能降低腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率

C、能提高長(zhǎng)期生存率

D、既不能降低腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率，也不提高長(zhǎng)期生存率

E、只會(huì)增加腦的放療并發(fā)癥

正確答案:A18.男，69歲，聲門(mén)上低分化鱗癌T2N0M0，根治性放療后4月再次出現(xiàn)咽痛，目前適宜的處理方法為

A、抗生素治療+激素

B、立即行喉切除術(shù)

C、全身化療

D、聲帶剝脫術(shù)

E、激光治療

正確答案:A19.適合于中耳和乳突受侵的顳骨癌的常用手術(shù)方式是

A、顳骨次全切除術(shù)

B、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)

C、乳突鑿開(kāi)術(shù)

D、顳骨腫瘤活檢術(shù)

E、腮腺腺葉切除術(shù)

正確答案:A20.蒽環(huán)類藥物的抗腫瘤機(jī)制主要是

A、干擾DNA合成

B、使DNA雙鏈發(fā)生交聯(lián)后斷裂

C、抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ

D、嵌合到DNA堿基對(duì)之間，干擾轉(zhuǎn)錄和阻止RNA合成

E、抑制蛋白質(zhì)的合成

正確答案:D21.在惡性腫瘤患者的周圍血液中查見(jiàn)惡性腫瘤細(xì)胞，其意義是()

A、已是腫瘤的晚期

B、已發(fā)生血行轉(zhuǎn)移

C、有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，但不一定

D、即將發(fā)生轉(zhuǎn)移

E、并發(fā)白血病

正確答案:C22.男，68歲，頭痛頭昏、左側(cè)肢體肌力減退3個(gè)月余，請(qǐng)根據(jù)所提供圖像，選擇最可能的診斷()

A、(右頂葉鐮旁)惡性腦膜瘤

B、(右頂葉鐮旁)膠質(zhì)瘤

C、(右頂葉鐮旁)血管外皮瘤

D、(右頂葉鐮旁)腦膜瘤(血管瘤型)

E、(右頂葉鐮旁)轉(zhuǎn)移瘤

正確答案:D23.參與姊妹染色體分離及M期細(xì)胞周期蛋白（Cyclins）降解的是

A、CDC2

B、CyclinB1

C、APC

D、p27

E、Rb

正確答案:C24.關(guān)于我國(guó)癌癥的流行特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的有

A、男性發(fā)病率和死亡率均高于女性

B、癌癥死亡率城市明顯高于農(nóng)村

C、癌癥的年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率城市高于農(nóng)村

D、城市居民的肺癌、乳腺癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌等的死亡率低于農(nóng)村

E、城市居民的食管癌、胃癌、肝癌、宮頸癌的死亡率高于農(nóng)村

正確答案:C,D,E25.與診斷試驗(yàn)樣本量的計(jì)算無(wú)關(guān)的是

A、靈敏性

B、特異性

C、預(yù)測(cè)值

D、檢驗(yàn)水平α

E、允許誤差δ

正確答案:C26.以下不屬于細(xì)胞因子類生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑的是

A、白細(xì)胞介素

B、干擾素

C、腫瘤壞死因子

D、集落刺激因子

E、重組人P53病毒

正確答案:E27.成人鼻腔淋巴瘤最常見(jiàn)的組織類型是

A、NK/T細(xì)胞淋巴瘤

B、伯基特淋巴瘤

C、黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤

D、彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤

E、非特殊性外周T淋巴細(xì)胞淋巴瘤

正確答案:A28.癌細(xì)胞容易從原發(fā)部位脫離而發(fā)生侵襲和轉(zhuǎn)移的主要原因是

A、癌細(xì)胞表面微絨毛減少

B、癌細(xì)胞膜的通透性增強(qiáng)

C、癌細(xì)胞表面蛋白酶活性增強(qiáng)

D、癌細(xì)胞膜表面黏著力顯著降低

E、癌細(xì)胞表面糖蛋白增多

正確答案:D29.髓母細(xì)胞瘤綜合治療的5年生存率為()

A、10～20%

B、30～50%

C、60～70%

D、>70%

E、以上都不對(duì)

正確答案:B30.男性，35歲，黃疸1個(gè)月，右上腹輕微脹痛，食欲減退，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效。查體：肝大，膽囊增大，血膽紅素17μmol／L，AST70U／L，AKP45U／L，AFP>5ng／ml，可能診斷是

A、黃疸性肝炎

B、膽總管結(jié)石梗阻

C、肝癌

D、肝硬化晚期

E、壺腹周圍癌

正確答案:E31.治療惡性腫瘤或慢性腎病的貧血藥物是

A、G-CSF

B、GM-CSF

C、EPO

D、TPO

E、IL-11

正確答案:C32.營(yíng)養(yǎng)支持治療的適應(yīng)證為()

A、體重減輕>15%

B、清蛋白90%

D、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白<150mg/dl

E、總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<1500/mm

正確答案:E33.患者女性，51歲。右乳癌改良根治術(shù)后2年。術(shù)后病理：右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌伴右腋窩淋巴結(jié)3／8轉(zhuǎn)移。術(shù)后右胸及右腋窩放療1療程，化療5療程，均于一年前結(jié)束。

除定期體格檢查、復(fù)查肝臟、腋窩及頸部超聲、肺部CT及骨顯像外，應(yīng)優(yōu)先檢查的腫瘤標(biāo)志物是

A、AFP

B、CEA

C、CA-125

D、CA-153

E、Ferritin

F、SCC-Ag

正確答案:D

該患者3個(gè)月前，多次查血CA-153水平呈進(jìn)行性升高，相關(guān)檢查均未能發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶。遂行F-FDGPET／CT全身顯像，結(jié)果顯示肝左外葉放射性分布局灶性異常濃聚。除轉(zhuǎn)移性肝癌外，尚可出現(xiàn)F-FDGPET陽(yáng)性結(jié)果的是

A、肝膿腫

B、原發(fā)性肝細(xì)胞癌

C、肝囊腫

D、肝腺瘤

E、肝血管瘤

F、膽管細(xì)胞癌

正確答案:A,B,D

為進(jìn)一步鑒別肝左外葉放射性分布局灶性異常濃聚灶為轉(zhuǎn)移性病變抑或肝臟原發(fā)惡性腫瘤病變，應(yīng)首選的腫瘤標(biāo)志物是

A、CA-153

B、AFP

C、CA-125

D、CEA

E、CA-199

F、Cyfra2-11

正確答案:B34.患者男，16歲，因“左膝疼痛2個(gè)月來(lái)診”。X線片：左股骨下段溶骨性破壞，邊界不清，有骨膜反應(yīng)和軟組織包塊。

可能的診斷有

A、骨肉瘤

B、尤因肉瘤（Ewingsarcoma）

C、間葉性軟骨肉瘤

D、嗜酸肉芽腫

E、轉(zhuǎn)移瘤

F、惡性纖維組織細(xì)胞瘤

正確答案:A,B,C,D

首選的明確診斷的方法是(提示CT等檢查提示骨惡性腫瘤；ECT示多發(fā)。)

A、PET-CT

B、針吸活檢

C、穿刺活檢

D、切開(kāi)活檢

E、切除活檢

F、直接化學(xué)治療

正確答案:C

下一步治療措施包括(提示穿刺活檢：淋巴瘤。)

A、患肢制動(dòng)，防止骨折

B、血液科化學(xué)治療

C、放射治療

D、直接手術(shù)

E、熱療

F、定期復(fù)查

正確答案:A,B

為控制骨折應(yīng)首選(提示化學(xué)治療有效，但復(fù)查X線片，左股骨病變處未完全修復(fù)，仍有骨折風(fēng)險(xiǎn)。)

A、長(zhǎng)期石膏制動(dòng)

B、手術(shù)

C、等骨折后再手術(shù)

D、放射治療

E、繼續(xù)化學(xué)治療

F、放射治療+化學(xué)治療

正確答案:B35.有關(guān)F-FDGPET／CT淋巴瘤顯像的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是

A、病理取材部位的合理選擇

B、淋巴瘤的治療前、后的臨床分期

C、放、化療療效評(píng)價(jià)

D、特異性定性診斷

E、長(zhǎng)期高熱用感染性病變難以解釋而懷疑惡性淋巴瘤者

正確答案:D36.患者男，43歲，主因"自幼包莖，發(fā)現(xiàn)龜頭腫物半年余"就診。自幼包莖，未診治。半年前偶然觸及陰莖龜頭腫物，約黃豆大小，未予重視。龜頭結(jié)節(jié)逐漸增大至蠶豆大小。半個(gè)月前于外院行包皮環(huán)切+龜頭腫物活檢，龜頭腫物病理為"高分化鱗癌"。自發(fā)病來(lái)無(wú)排尿困難，無(wú)肉眼血尿，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)陰莖疼痛及瘙癢，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹瀉，無(wú)消瘦、乏力及發(fā)熱。精神、食欲可，體重?zé)o明顯減輕。既往史：否認(rèn)高血壓、冠心病及糖尿病病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核接觸史；否認(rèn)冶游史；否認(rèn)藥物過(guò)敏史。個(gè)人史：生于并長(zhǎng)于原籍，否認(rèn)疫區(qū)及疫水接觸史，吸煙20余年，20支／天；少量飲酒?；橛罚阂鸦?，育1子，愛(ài)人及孩子均體健。家族史：否認(rèn)家族中其他腫瘤及特殊遺傳病史。

體格檢查：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神清合作，體位自主。外生殖器檢查：龜頭背側(cè)偏右側(cè)見(jiàn)菜花樣腫物一枚，約3.0cm×2.5cm，基底寬。腫物邊緣距陰莖根部約5cm;包皮呈包皮環(huán)切術(shù)后改變，包皮系帶左側(cè)見(jiàn)紅色乳頭狀腫物，直徑約0.8cm。雙側(cè)腹股溝區(qū)可觸及小淋巴結(jié)，大者位于右側(cè)，約1.0cm×0.8cm大小，邊界清，光滑、活動(dòng)、質(zhì)軟、無(wú)壓痛。

輔助檢查：胸、腹、盆腔CT掃描：雙肺未見(jiàn)明確轉(zhuǎn)移瘤；肝、膽、胰腺、脾及雙腎未見(jiàn)明確異常；腹腔及腹膜后未見(jiàn)明確腫大淋巴結(jié)；盆腔未見(jiàn)明確腫大淋巴結(jié)；雙側(cè)腹股溝未見(jiàn)明確腫大淋巴結(jié)。腹股溝超聲：雙側(cè)腹股溝區(qū)可探及數(shù)枚小淋巴結(jié)，大者位于右側(cè)腹股溝，約1.2cm×0.6cm，均可見(jiàn)淋巴門(mén)結(jié)構(gòu)，傾向良性。陰莖腫物活檢病理會(huì)診：高分化鱗狀細(xì)胞癌。

針對(duì)該患者陰莖病灶最適合的治療是（）

A、放療

B、局部外用5氟尿嘧啶軟膏

C、陰莖部分切除術(shù)

D、激光治療

E、陰莖全切術(shù)

F、靜脈化療

正確答案:C

（提示該患者行陰莖部分切除術(shù)。術(shù)后病理：高分化鱗狀細(xì)胞癌，腫瘤侵犯陰莖海綿體，未侵犯尿道，尿道海綿體及陰莖海綿體切緣未見(jiàn)癌。）目前該患者的病理T分期是（）

A、Tis

B、Ta

C、T2

D、T2

E、T3

F、T4

正確答案:D

（提示患者予以抗炎治療1周復(fù)查腹股溝超聲，雙腹股溝可見(jiàn)小淋巴結(jié)，同前相仿。患者選擇雙側(cè)腹股溝嚴(yán)密隨診。術(shù)后5個(gè)月時(shí)自己觸及右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)較前增大。外院抗炎治療1個(gè)月，右腹股溝淋巴結(jié)未見(jiàn)縮小。體檢：雙側(cè)腹股溝區(qū)可觸及小淋巴結(jié)，大者位于右側(cè)，約1.8cm×1.5cm大小，邊界清，活動(dòng)尚可、質(zhì)偏硬、無(wú)壓痛。胸、腹、盆腔CT掃描：雙肺未見(jiàn)明確轉(zhuǎn)移瘤；肝、膽、胰腺、脾及雙腎未見(jiàn)明確異常；腹腔及腹膜后未見(jiàn)明確腫大淋巴結(jié)；盆腔未見(jiàn)明確腫大淋巴結(jié)；右側(cè)腹股溝區(qū)見(jiàn)一約1.6cm×1.5cm大小淋巴結(jié)，左側(cè)腹股溝未見(jiàn)明確腫大淋巴結(jié)。腹股溝超聲：雙側(cè)腹股溝區(qū)可探及數(shù)枚小淋巴結(jié)，大者位于右側(cè)腹股溝，約1.8cm×1.5cm，其內(nèi)可見(jiàn)血流信號(hào)。）針對(duì)該患者腹股溝淋巴結(jié)的處理，可選擇以下方案中的（）

A、繼續(xù)觀察隨診

B、放療

C、化療

D、腫大淋巴結(jié)針吸活檢

E、腫大淋巴結(jié)切除活檢

F、射頻治療

正確答案:D,E

（提示患者行右腹股溝腫大淋巴結(jié)針吸活檢示"符合鱗狀細(xì)胞癌"。）該患者進(jìn)一步的治療首選方案為（）

A、密切觀察

B、抗炎治療

C、單純腫大淋巴結(jié)切除

D、腹股溝淋巴結(jié)清掃

E、放療

F、化療

正確答案:D37.患者男，60歲，農(nóng)民。腹部脹痛三個(gè)月。患者3個(gè)月前出現(xiàn)腹部脹痛，伴乏力、食欲不振，無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉、便秘，近3個(gè)月體重下降5kg，腹部CT提示腹腔巨大囊實(shí)性占位，肝臟多發(fā)占位，超聲引導(dǎo)下肝占位穿刺活檢病理：胃腸間質(zhì)瘤，上皮樣細(xì)胞型，核分裂象15/50HPF，免疫組化CD117++，DOG1++，CD34+，S100-，SMA-，基因突變檢測(cè)為c-kit基因外顯子9突變。

既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。無(wú)吸煙飲酒史，無(wú)其他不良嗜好。

體格檢查：體溫36.0℃，脈搏84次／分，血壓120/65mmHg?；颊咻p度貧血貌，鞏膜無(wú)黃染。未及淺表淋巴結(jié)，雙肺呼吸音清，未聞及異常呼吸音，心律齊，心率84次／分，未及瓣膜雜音。腹部輕度膨隆，可觸及腹部包塊，壓痛陽(yáng)性，無(wú)反跳痛，肝臟肋下3cm，無(wú)移動(dòng)性濁音，脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。

輔助檢查：血常規(guī)提示Hb10.2g/dl，尿便常規(guī)、血生化檢查均正常。

該患者目前最佳的治療選擇是（）（內(nèi)、外）

A、伊馬替尼400mg/d

B、伊馬替尼600mg/d

C、舒尼替尼37.5mg/d持續(xù)用藥

D、舒尼替尼50mg/d（服4周，停2周）

E、手術(shù)姑息切除腹腔病灶

F、肝動(dòng)脈灌注化療栓塞

正確答案:B

（提示該患者接受伊馬替尼600mg/d治療3個(gè)月后，復(fù)查CT，提示腹腔病灶內(nèi)部囊變壞死，但較前明顯增大，肝轉(zhuǎn)移灶密度降低，大小較前無(wú)明顯變化，全部病灶平均CT值較治療前降低20%。）依據(jù)Chio標(biāo)準(zhǔn)，該患者的療效評(píng)估結(jié)果應(yīng)該是（）（內(nèi)）

A、完全緩解(CR)

B、部分緩解(PR)

C、疾病穩(wěn)定(SD)

D、腫瘤進(jìn)展(PD)

E、無(wú)法判效

F、臨床獲益

正確答案:B

下面不良反應(yīng)中，伊馬替尼治療常見(jiàn)的是（）（內(nèi)、外）

A、水腫

B、皮疹

C、高血壓

D、惡心嘔吐

E、手足綜合征

F、蛋白尿

正確答案:A,B,D

（提示該患者接受伊馬替尼治療2年后，復(fù)查CT提示腹部病灶較前無(wú)變化，肝臟S6段囊變病灶中出現(xiàn)新的實(shí)性結(jié)節(jié)，余肝轉(zhuǎn)移病灶較前無(wú)變化。）患者下一步的治療選擇是（）（內(nèi)）

A、病灶穩(wěn)定，繼續(xù)伊馬替尼600mg/d治療

B、病灶進(jìn)展，伊馬替尼增加劑量至800mg/d

C、病灶進(jìn)展，換用舒尼替尼37.5mg/d治療

D、病灶進(jìn)展，換用舒尼替尼50mg/d(服4周，停2周)治療

E、病灶進(jìn)展，手術(shù)切除S6段病灶后，繼續(xù)原劑量伊馬替尼治療

F、病灶進(jìn)展，手術(shù)切除后換用舒尼替尼治療

正確答案:C,D,E38.腫瘤分期是指

A、腫瘤細(xì)胞的分化程度

B、腫瘤的惡性程度

C、腫瘤細(xì)胞的核分裂像的多少

D、腫瘤的生長(zhǎng)范圍和擴(kuò)散程度

E、腫瘤細(xì)胞的浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移能力

正確答案:D39.精原細(xì)胞瘤最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是()

A、局部侵犯

B、血行轉(zhuǎn)移

C、淋巴道轉(zhuǎn)移

D、種植轉(zhuǎn)移

E、其他

正確答案:C40.用于主動(dòng)特異性免疫治療腫瘤的是()

A、獨(dú)特型抗體瘤苗

B、短小棒狀桿菌

C、IL–2、INF

D、放射免疫療法

E、輸入腫瘤特異性T淋巴細(xì)胞

正確答案:A41.下列腫瘤組織中可以檢測(cè)到EBER原位雜交陽(yáng)性的是

A、食管鱗狀細(xì)胞癌

B、鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤

C、喉鱗狀細(xì)胞癌

D、經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤

E、皮膚癌

正確答案:D42.患者男，61歲。間歇性、無(wú)痛性肉眼血尿2個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿1次，內(nèi)有片狀血塊，不伴尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱及腰痛，血尿持續(xù)1～2天后自行消失，2個(gè)月來(lái)類似血尿間歇出現(xiàn)2～3次。1周前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱1.5cm實(shí)性占位。患者精神食欲可，大便如常，體重?zé)o明顯減輕。

既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、結(jié)核及其他傳染病史?；颊呶鼰?0年，每天5～10支。偶爾飲酒，無(wú)其他不良嗜好。體格檢查未發(fā)現(xiàn)明確陽(yáng)性體征。入院后檢查血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能和病毒指標(biāo)均未見(jiàn)明確異常。胸片：未見(jiàn)明顯異常。心電圖：竇性心律，正常心電圖。膀胱鏡檢查(如圖):膀胱右側(cè)壁可見(jiàn)1個(gè)直徑約1.5cm乳頭狀腫物，有蒂；雙側(cè)輸尿管開(kāi)口可見(jiàn)，噴尿良好。靜脈腎盂造影：膀胱右側(cè)壁見(jiàn)約1.2cm充盈缺損，考慮為膀胱腫瘤。雙腎盂輸尿管未見(jiàn)積水和充盈缺損。超聲：膀胱右側(cè)壁可探及1個(gè)低回聲實(shí)性腫物，大小約為1.5cm×1.7cm×1.7cm，考慮惡性，腫物未累及膀胱肌層。

根據(jù)膀胱鏡和超聲檢查結(jié)果，診斷考慮非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，首選的治療方式是（）

A、膀胱部分切除術(shù)

B、根治性膀胱切除術(shù)+尿流改道

C、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TUR-BT)

D、新輔助化療+經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)

E、膀胱內(nèi)灌注化療

F、放射治療

正確答案:C

（提示患者接受了TUR-BT，病理結(jié)果為：膀胱高級(jí)別尿路上皮癌，腫瘤累及侵入上皮下結(jié)締組織，未累及肌層。）依據(jù)2009版AJCC分期標(biāo)準(zhǔn)，該患者的pTNM分期是（）

A、pT0

B、pTa

C、pTis

D、pT1

E、pT2

F、pT3

正確答案:D

患者術(shù)后的輔助治療可選擇（）

A、無(wú)須輔助治療

B、BCG膀胱灌注治療

C、全身化療

D、膀胱內(nèi)灌注化療

E、全身化療+膀胱內(nèi)灌注化療

F、單次膀胱內(nèi)灌注化療

正確答案:B,D

（提示患者術(shù)后行表柔比星膀胱內(nèi)化療，50mg/次，1次／周共8次，繼之1次／月共10次，并定期復(fù)查。）患者術(shù)后2年出現(xiàn)無(wú)痛肉眼血尿，尿細(xì)胞學(xué)可見(jiàn)癌細(xì)胞，膀胱鏡檢查膀胱內(nèi)未見(jiàn)明確腫瘤，為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)選擇的檢查是（）

A、盆腔CT

B、PET／CT

C、靜脈腎盂造影

D、盆腔B超

E、逆行尿路造影

F、盆腔MR

正確答案:C,E

（提示患者行靜脈腎盂造影檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎盂約2.0cm充盈缺損，考慮腎盂腫瘤，左側(cè)輸尿管、右腎盂及右輸尿管未見(jiàn)充盈缺損及積水。進(jìn)一步行CT檢查示左側(cè)腎盂內(nèi)約2.0cm軟組織影，增強(qiáng)后有輕度強(qiáng)化，考慮為腎盂癌。）患者應(yīng)采取的外科手術(shù)方式為（）

A、根治性左腎切除術(shù)

B、根治性左腎切除+左輸尿管切除術(shù)

C、根治性左腎切除+左輸尿管切除+膀胱袖狀切除術(shù)

D、根治性左腎切除+左輸尿管切除+膀胱全切除術(shù)

E、單純左腎切除術(shù)

F、保留腎單位手術(shù)

正確答案:C43.女，14歲，右小腿酸痛2月，進(jìn)行性加重近1周，疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發(fā)熱：38攝氏度，體格檢查：右脛骨段膨隆，壓痛，局部皮溫增高，X線示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改變。

診斷為尤文肉瘤，主要應(yīng)與以下哪一種病變相鑒別()

A、骨結(jié)核

B、骨囊腫

C、化膿性骨髓炎

D、骨纖維肉瘤

E、骨纖維異樣增殖癥

正確答案:C

對(duì)診斷、鑒別診斷最有價(jià)值的哪一項(xiàng)檢查()

A、X線平片

B、核素骨掃描

C、組織活檢，病理檢查

D、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

E、CT

正確答案:C

應(yīng)采取哪一種治療最有效()

A、化療藥物治療

B、放射治療

C、截肢+化療

D、病段切除，滅活再植

E、放射治療+截肢

正確答案:E44.骨肉瘤屬G、T、M，目前治療的措施是()

A、術(shù)前使用化療3～8周

B、作根治切除后置入假體

C、術(shù)后繼續(xù)使用化療

D、截肢術(shù)

E、無(wú)需手術(shù)，單純放、化療

正確答案:A,B,C45.患者男，50歲，左側(cè)舌緣潰瘍型腫物4.5cm×2.5cm，深達(dá)肌層，內(nèi)近中線，外侵口底達(dá)牙齦緣；左頸上段、中段可觸及直徑約1.5cm淋巴結(jié)各1枚；腫物活檢：鱗狀細(xì)胞癌。

TNM分期應(yīng)為

A、T3N2a

B、T3N2b

C、T3N2c

D、T3N3

E、T3N1

正確答案:B

中晚期舌癌應(yīng)采用綜合治療方案，不宜采用的是

A、術(shù)前放射治療

B、術(shù)后放射治療

C、術(shù)前化學(xué)治療

D、放射治療聯(lián)合化學(xué)治療

E、熱療聯(lián)合生物治療

正確答案:E

舌癌原發(fā)灶切除范圍應(yīng)為

A、半舌切除

B、超半舌切除

C、舌局部切除

D、全舌切除

E、局部刮除

正確答案:B

下頜骨的處理措施應(yīng)選擇

A、下頜骨區(qū)段切除

B、下頜骨半側(cè)切除

C、下頜骨槽形切除

D、保留完整下頜骨

E、全下頜骨切除

正確答案:C46.患者女，47歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腫物4d”來(lái)診。平素月經(jīng)正常。無(wú)乳腺癌家族史。查體：腫物直徑約4cm，光滑。

最可能的診斷為

A、急性乳腺炎

B、乳腺囊腫

C、乳腺纖維腺瘤

D、乳腺葉狀腫瘤

E、乳腺癌

正確答案:B

最方便的進(jìn)一步明確診斷的方法為

A、B型超聲

B、乳腺鉬靶X線片

C、近紅外線檢查

D、細(xì)針穿刺活檢

E、切除活檢

正確答案:A47.下列關(guān)于乳腺癌術(shù)后上肢水腫的康復(fù)訓(xùn)練說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、臨床練習(xí)階段練習(xí)伸指、握拳、曲腕運(yùn)動(dòng)

B、術(shù)后3～5天練習(xí)坐位屈肘運(yùn)動(dòng)

C、術(shù)后5～8天練習(xí)用手摸對(duì)側(cè)肩及同側(cè)耳

D、術(shù)后9～13天，練習(xí)患側(cè)上肢伸直，抬高和內(nèi)收、屈曲，肩關(guān)節(jié)抬至90°，達(dá)到肩水平，必須獨(dú)立完成

E、出院后繼續(xù)練習(xí)扶墻抬高

正確答案:D48.下列不屬于Tc-(V)-DMSA腫瘤顯像適應(yīng)證的是

A、頭頸部鱗癌的診斷

B、分化型甲狀腺癌的術(shù)后殘留、復(fù)發(fā)灶的探測(cè)

C、滑膜肉瘤的定位診斷及轉(zhuǎn)移灶的探測(cè)

D、周圍性肺癌的輔助定性及定位診斷

E、伴有血降鈣素水平明顯升高的甲狀腺占位性病變的定性診斷

正確答案:B49.白血病的發(fā)生是

A、多能造血干細(xì)胞凋亡的結(jié)果

B、多能造血干細(xì)胞去分化的結(jié)果

C、多能造血干細(xì)胞未分化的結(jié)果

D、多能造血干細(xì)胞在發(fā)育分化的某一階段受阻的結(jié)果

E、多能造血干細(xì)胞周期阻滯的結(jié)果

正確答案:D50.Ga顯像的臨床應(yīng)用中，價(jià)值不大者是

A、尋找原發(fā)灶不明的可疑腫瘤病灶

B、原因不明的發(fā)熱而疑有惡性淋巴瘤者

C、肝癌與肝膿腫特異性鑒別

D、惡性淋巴瘤治療后療效判斷及預(yù)后評(píng)估

E、肺癌縱隔及肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶探測(cè)

正確答案:C51.現(xiàn)已明確的物理致癌因素包括

A、煤煙

B、電離輻射

C、紫外線輻射

D、石棉

E、亞硝酸鹽

正確答案:B,C,D52.患者男，60歲。因進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月就診入院，經(jīng)食管鏡檢查示食管中段6cm長(zhǎng)之管腔狹窄，黏膜中斷，病檢報(bào)告為鱗癌Ⅱ級(jí)。體查鎖骨上無(wú)腫大淋巴結(jié)，無(wú)聲嘶。

手術(shù)治療時(shí)食管重建的術(shù)式應(yīng)選擇

A、主動(dòng)脈弓上食管胃吻合術(shù)

B、主動(dòng)脈弓下食管胃吻合術(shù)

C、空腸代食管術(shù)

D、結(jié)腸代食管術(shù)

E、食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)

F、以上均可

正確答案:A

如術(shù)中不能切除腫瘤，應(yīng)選擇的短路吻合術(shù)不包括

A、食管結(jié)腸轉(zhuǎn)流吻合術(shù)

B、食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)

C、胃造瘺術(shù)

D、食管腔內(nèi)置管術(shù)

E、食管曠置術(shù)

F、以上均可

正確答案:E

該患者手術(shù)后1周體溫升高達(dá)39℃以上，單純退熱藥不易控制，脈搏心率加快伴胸痛、胸悶、呼吸困難。聽(tīng)診術(shù)側(cè)呼吸音減弱，叩診局部濁音，胸腔穿刺可抽出氣體及混濁酸臭的稀薄膿液。對(duì)該患者目前情況的正確判斷是

A、胸膜腔感染

B、反流性食管炎

C、吻合口瘺

D、吻合口狹窄

E、術(shù)后肺不張或肺部感染

F、腫瘤轉(zhuǎn)移

正確答案:C

如果該患者接受了二野術(shù)式治療，術(shù)后病理診斷為高分化鱗癌侵及食管全層，縱隔1／7淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。該患者下一步治療措施為

A、密切觀察隨訪

B、化療

C、中藥輔助治療

D、局部放療

E、分子靶向藥物治療

F、熱療

正確答案:D

對(duì)于該患者推薦的放射治療劑量為

A、7000cGy

B、8000cGy

C、4000cGy

D、5000cGy

E、3000cGy

F、2000cGy

正確答案:D53.關(guān)于腫瘤轉(zhuǎn)移，敘述正確的有

A、有浸潤(rùn)即會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移

B、腫瘤很小時(shí)也可能發(fā)生轉(zhuǎn)移

C、存在器官選擇性

D、腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移能力與其生長(zhǎng)速度呈正相關(guān)

E、腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移能力與原發(fā)瘤的大小呈正相關(guān)

正確答案:B,C54.治療癌癥疼痛的輔助藥物不包含()

A、皮質(zhì)激素

B、腎上腺素

C、抗驚厥藥

D、抗抑郁藥

E、鎮(zhèn)靜安定藥物

正確答案:B55.某患者，41歲，11年前因子宮肌瘤行子宮次全切除，半年前出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸有約5cm潰瘍結(jié)節(jié)狀腫物，雙側(cè)結(jié)節(jié)狀增生達(dá)盆，病理活檢為中分化腺癌，該患者的臨床診斷為()

A、宮頸真性殘端癌

B、宮頸假性殘端癌

C、宮頸中分化腺癌Ⅲb結(jié)節(jié)潰瘍型

D、宮頸殘端中分化腺癌Ⅲb結(jié)節(jié)潰瘍型

E、宮頸殘端腺癌

正確答案:B56.患者男，48歲，間斷便血伴肛門(mén)下墜感3月余?；颊呓?月來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)大便間斷帶血，主要位于大便表面，暗紅色，伴有肛門(mén)下墜感及便不盡感。余無(wú)其他不適，遂來(lái)醫(yī)院就診；查體見(jiàn)腹部平坦，聽(tīng)診腸鳴音正常，叩診、觸診均未及異常，肛診示距肛緣3cm直腸右后壁可觸及菜花樣隆起型腫物，占據(jù)腸腔近半周，腫瘤上緣不可及，腫物質(zhì)硬，活動(dòng)度差，退出時(shí)指套血染；既往患者體健，無(wú)其他疾病、手術(shù)史。

入院后，該患者最可能的臨床診斷是（）（內(nèi)、外、放）

A、內(nèi)痔

B、直腸癌

C、直腸巨大腺瘤

D、直腸間質(zhì)瘤

E、潰瘍性結(jié)腸炎

F、克隆氏病

正確答案:B

確診需行下列檢查方式中的（）（內(nèi)、外、放）

A、鋇灌腸

B、盆腹腔CT

C、盆腹腔B超

D、纖維結(jié)腸鏡活檢

E、PET／CT

F、盆腔MRI

正確答案:D

入院后，您認(rèn)為對(duì)于制定后續(xù)治療方案，下列檢查中必需的是（）（內(nèi)、外、放）

A、胸片

B、盆腔MRI

C、腹部CT

D、頸部淋巴結(jié)超聲

E、腰椎MRI

F、胃鏡

G、頭顱MRI

正確答案:A,B,C

（提示入院后，患者行結(jié)腸鏡檢查示"腸道準(zhǔn)備滿意，進(jìn)鏡至末段回腸，退鏡示末段回腸、回盲部、盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸乙狀結(jié)腸、直腸上段均未及異常，直腸中下段可見(jiàn)菜花樣腫物(距肛緣3～8cm)，質(zhì)脆，觸之易出血；直腸腫物活檢病理為腺癌"。盆腹MRI示直腸中下段后壁腫瘤，腫物外侵明顯，已突破腸壁肌層達(dá)直腸旁脂肪組織，并侵犯盆底肛提肌，腫瘤旁直腸系膜內(nèi)可及腫大結(jié)節(jié)一枚，余腸系膜下血管旁及盆腔髂內(nèi)、髂外血管周圍未見(jiàn)明確腫大淋巴結(jié)；腹部CT示肝臟未及明確轉(zhuǎn)移病灶；胸片示雙肺未見(jiàn)明確轉(zhuǎn)移病變。）根據(jù)上述檢查結(jié)果，您認(rèn)為患者的臨床分期應(yīng)為（）（內(nèi)、外、放）

A、cT3N1M0

B、cT4N1M1

C、cT3N0M0

D、cT4N0M0

E、cT2N2M0

F、cT3N2M0

正確答案:B

根據(jù)上述的檢查結(jié)果，您認(rèn)為目前最先選擇的治療手段是（）（內(nèi)、外、放）

A、全身化療

B、同步放化療

C、開(kāi)腹直腸癌前切除術(shù)

D、腹腔鏡輔助直腸癌前切除術(shù)

E、開(kāi)腹直腸癌Miles術(shù)

F、腹腔鏡直腸癌Miles術(shù)

G、腸造瘺術(shù)

正確答案:B

您認(rèn)為該患者最適合的綜合治療模式是（）（內(nèi)、外、放）

A、化療+同步放化療

B、化療+手術(shù)+放療

C、放療+手術(shù)治療

D、同步放化療+手術(shù)+化療

E、手術(shù)+放療

F、手術(shù)+化療

G、手術(shù)+放療+化療

正確答案:D57.下列屬于癌基因胚系突變的是

A、Rb胚系突變

B、p53胚系突變

C、APC胚系突變

D、BRCA1胚系突變

E、RET胚系突變

正確答案:E58.患者，女性，28歲，高熱伴右頸包塊1月余，CT檢查發(fā)現(xiàn)頸部、縱隔及腹膜后淋巴結(jié)多發(fā)腫大，肝脾多發(fā)占位性病變，邊緣強(qiáng)化，考慮為轉(zhuǎn)移瘤。右頸淋巴結(jié)活檢示彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，正確的診斷分期是

A、Ⅱ期

B、ⅢA期

C、ⅢB期

D、ⅣA期

E、ⅣB期

正確答案:E59.關(guān)于患病率和發(fā)病率，敘述錯(cuò)誤的是

A、通過(guò)橫斷面流行病學(xué)調(diào)查一般可獲得某疾病的發(fā)病率

B、患病率是指某特定時(shí)間內(nèi)、一定人群中某疾病的新、舊病例數(shù)所占的比例

C、可通過(guò)比較不同人群的發(fā)病率來(lái)確定可能的病因，提出假說(shuō)

D、患病率取決于兩個(gè)因素：發(fā)病率和病程

E、患病率通常用于表示慢性病的發(fā)生或流行情況

正確答案:A60.患者男，48歲。因胃癌而行剖腹探查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腫塊已浸潤(rùn)至橫結(jié)腸，但較局限。該患者宜

A、禁忌手術(shù)

B、行胃癌根治術(shù)+橫結(jié)腸切除術(shù)

C、行胃大部切除術(shù)

D、行全胃切除術(shù)

E、行橫結(jié)腸切除術(shù)

正確答案:B61.患者男，24歲。右膝疼痛3個(gè)月。患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右膝部疼痛，1個(gè)月前疼痛加重，伴膝關(guān)節(jié)外側(cè)腫脹。拍片示股骨下端骨破壞。無(wú)發(fā)熱等全身癥狀，既往無(wú)外傷史。

查體：右膝關(guān)節(jié)外側(cè)輕度腫脹，皮膚不紅，壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。血常規(guī)和血生化檢查正常。右膝關(guān)節(jié)X線平片正側(cè)位片，如圖。

首先考慮的診斷是（）

A、骨肉瘤

B、骨巨細(xì)胞瘤

C、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫

D、單純性骨囊腫

E、尤文肉瘤

F、轉(zhuǎn)移癌

正確答案:B

（提示股骨下強(qiáng)化CT示股骨下端偏心、溶骨、膨脹，有強(qiáng)化，如圖。）為進(jìn)一步確診，需要做的檢查是（）

A、針吸活檢

B、穿刺活檢

C、切開(kāi)活檢

D、切除活檢

E、術(shù)中冰凍，根據(jù)結(jié)果決定手術(shù)范圍

F、直接行腫瘤刮除

正確答案:B

患者行穿刺活檢，術(shù)后病理為骨巨細(xì)胞瘤。此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充的影像學(xué)檢查是（）

A、胸部CT

B、腹股溝及髂窩淋巴結(jié)B超

C、腹部（肝膽腎）B超

D、頭顱CT

E、PET／CT

F、ECT

正確答案:A,F

進(jìn)一步的治療是（）

A、腫瘤刮除

B、瘤段截除，人工假體置換

C、先化療，再手術(shù)

D、放療

E、化療

F、截肢

正確答案:A62.費(fèi)城染色體（Phchromosome）是慢性粒細(xì)胞白血病的標(biāo)志染色體，其在分子水平表現(xiàn)為

A、基因點(diǎn)突變

B、基因融合

C、基因缺失

D、基因高甲基化

E、基因擴(kuò)增

正確答案:B63.患者女，57歲，教師。背部黑色素瘤術(shù)后5年，干咳2個(gè)月?；颊?年前背部皮膚黑痣行激光治療后明顯增大，破潰不愈，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行切除活檢提示惡性黑色素瘤，浸潤(rùn)深度3mm，分期檢查未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，之后進(jìn)行了擴(kuò)大切除術(shù)，切緣2cm。術(shù)后1個(gè)月開(kāi)始行高劑量干擾素治療1年。2個(gè)月前患者出現(xiàn)不明原因干咳，無(wú)痰，在當(dāng)?shù)匦行仄崾痉尾慷喟l(fā)結(jié)節(jié)，進(jìn)一步行胸部CT提示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，直徑由2～4cm不等，考慮為黑色素瘤肺轉(zhuǎn)移，CT引導(dǎo)下肺穿刺病理提示為黑色素瘤轉(zhuǎn)移。頭腹盆CT及骨掃描未見(jiàn)明確轉(zhuǎn)移征象。

既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。

體格檢查：背部術(shù)后改變，雙肺呼吸音減低，無(wú)啰音，余查體未見(jiàn)異常。

輔助檢查：血尿便常規(guī)檢查均正常，血生化：LDH360IU/L。

該患者目前分期為（）

A、ⅡA

B、ⅢA

C、ⅢB

D、Ⅳ期(M1a)

E、Ⅳ期(M1b)

F、Ⅳ期(M1c)

正確答案:F

該患者為制定治療計(jì)劃最急需做的檢查是（）

A、免疫組化

B、循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)

C、化療藥物藥敏試驗(yàn)

D、細(xì)胞流式檢測(cè)

E、肺部病理活檢

F、基因檢測(cè)

正確答案:F64.聲門(mén)區(qū)喉癌放療選用射線的最佳能量是()

A、深部X線

B、鈷-60γ線或4MV直線加速器X線

C、8～10MV直線加速器X線

D、大于10MV直線加速器X線

E、電子束

正確答案:B65.治療增益比(TGF)在下列情況下，放射治療最有價(jià)值的是

A、TGF=1

B、TGF=2

C、TGF=0.5

D、TGF=0.1

E、TGF=3

正確答案:E66.下頜骨造釉細(xì)胞瘤的X線片特點(diǎn)包括

A、邊界清楚的單囊或多囊分隔

B、蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)破壞

C、牙或牙根呈截根狀吸收

D、病理性骨折

E、鈣化

正確答案:A,C,D67.患者女，55歲。氣急、干咳2周，有高血壓病史5年，有長(zhǎng)期吸煙史。體檢：氣管居中，心律齊，120次／分，A2＞P2，右胸叩呈濁音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，心電圖是電軸左偏，左室高電壓。

考慮可能的診斷有

A、肺癌伴惡性胸腔積液

B、結(jié)核性胸腔積液

C、高血壓心臟病性心力衰竭

D、肝硬化、肝性胸腔積液

E、惡性胸膜間皮瘤

F、卵巢癌伴惡性胸腔積液

正確答案:A,E

若胸腔積液檢查為血性，找到腺癌細(xì)胞，為找原發(fā)病灶最有價(jià)值的輔助檢查是

A、胸部體層攝影

B、胸部CT

C、放射性核素掃描

D、彩色超聲波

E、支氣管造影

F、CT-PET檢查

正確答案:B

如果患者家屬積極要求手術(shù)治療，醫(yī)生的意見(jiàn)應(yīng)該是

A、同意手術(shù)切除原發(fā)灶

B、先治療胸腔積液，待胸腔積液消后再爭(zhēng)取手術(shù)

C、先用生物學(xué)治療

D、先全身化療再手術(shù)治療

E、全身治療

F、姑息性放療

正確答案:E

對(duì)此病例說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、若患者EGFR突變，可直接行Irresa治療

B、胸腔內(nèi)化療與全身化療可互相結(jié)合

C、患者可不行乳腺彩超檢查

D、胸腔積液細(xì)胞學(xué)的檢測(cè)有助于鑒別胸膜間皮瘤

E、根據(jù)最新肺癌分期，臨床分期為M1

F、患者仍然具有根治性手術(shù)治療機(jī)會(huì)

正確答案:C

患者進(jìn)行化療過(guò)程中出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，次日感氣急、胸悶和心前區(qū)痛，進(jìn)行性加重，明顯發(fā)紺，不能平臥，心率120次／分，心界向右下擴(kuò)大，左下呼吸音低，心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)速，電軸明顯右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，目前最有可能的并發(fā)癥是

A、急性左心衰

B、急性心肌梗死

C、肺栓塞

D、窒息

E、肺癌惡化，壓迫大氣道

F、以上都不對(duì)

正確答案:C68.甲狀腺乳頭狀腺癌的術(shù)后治療是

A、放射治療

B、化學(xué)治療

C、隨訪觀察

D、放射性核素治療

E、隨診+甲狀腺激素制劑治療

正確答案:E69.患者，男，55歲，因“反復(fù)干咳2個(gè)月余，加重伴頭面、上肢腫脹1周”來(lái)診。體格檢查：生命體征尚穩(wěn)定，氣緊明顯，面部皮膚紅腫，瞼裂變小，頸部腫脹，靜脈充盈，上胸毛細(xì)血管擴(kuò)張，雙上肢腫脹。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胸部X線攝影提示“右上肺占位”。

患者急診入院，為緩解癥狀，可以考慮的治療是()

A、急診化療

B、急診放療

C、強(qiáng)心利尿處理

D、安置呼吸道支架

E、糖皮質(zhì)激素及脫水治療

正確答案:E

做CT檢查后發(fā)現(xiàn)“右上肺近肺門(mén)處較大占位，侵入縱隔，向上壓迫上腔靜脈”，為明確診斷，首先應(yīng)做的檢查是()

A、胸部MRI檢查

B、全身PET–CT檢查

C、纖維支氣管鏡活檢

D、血清NSE濃度檢測(cè)

E、剖胸探查

正確答案:C

接下來(lái)首選的治療策略是()

A、化療聯(lián)合局部放療

B、新輔助化療后手術(shù)治療

C、局部放療后手術(shù)治療

D、手術(shù)治療后輔助化療

E、手術(shù)治療后輔助化、放療

正確答案:A

經(jīng)過(guò)合理治療后，復(fù)查最終療效評(píng)價(jià)為“CR”，根據(jù)目前公認(rèn)觀點(diǎn)，接下來(lái)應(yīng)安排的治療是()

A、維持化療

B、預(yù)防性全腦放療

C、口服靶向治療

D、門(mén)診隨訪，定期復(fù)查

E、用二磷酸鹽治療以預(yù)防骨轉(zhuǎn)移

正確答案:B70.女性，50歲，原發(fā)性肝癌行右半肝切除+部分膈肌切除后7d。膈下引流管拔除后3d，未排氣。訴：頻繁呃逆、發(fā)熱、呼吸急促。查體：腹平、右上腹輕壓痛、肝區(qū)叩痛明顯。X線胸片：少量胸水、肺紋理粗、右側(cè)膈肌抬高

首先考慮的診斷是

A、肺炎伴胸水

B、腸梗阻

C、腹膜炎

D、膈下積液伴感染

E、術(shù)后改變

正確答案:D

首選的治療方法是

A、快速擴(kuò)容治療

B、加壓吸氧

C、霧化吸入

D、嚴(yán)密觀察

E、外科引流

正確答案:E

首選的診斷方法是

A、X線腹平片

B、胃鏡檢查

C、B超引導(dǎo)下穿刺

D、手術(shù)探查

E、肺功能檢查

正確答案:C71.鏡下為原位癌的早期食管癌類型是()

A、乳頭狀或隆起型

B、隱伏型

C、糜爛型

D、斑塊型

E、髓質(zhì)型

正確答案:B72.下列不屬于姑息性手術(shù)的是()

A、結(jié)腸癌局部切除術(shù)

B、結(jié)腸癌短路術(shù)

C、乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)

D、橫結(jié)腸造瘺術(shù)

E、TME

正確答案:E73.下列中常有高雌激素或雄激素癥狀的一類卵巢癌是

A、卵巢上皮癌

B、性索間質(zhì)腫瘤

C、生殖細(xì)胞腫瘤

D、繼發(fā)性轉(zhuǎn)移性癌

E、以上均不是

正確答案:B74.子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期，下列哪些情況需術(shù)后加放射治療()

A、腹腔沖洗液(+)

B、子宮深肌層浸潤(rùn)

C、子宮淺肌層浸潤(rùn)

D、子宮漿膜層浸潤(rùn)

E、淋巴結(jié)(+)

正確答案:A,B,D,E75.膀胱癌最可靠的診斷方法是()

A、B超

B、排泄性尿路造影

C、CT

D、尿脫落細(xì)胞檢查

E、膀胱鏡檢及活檢

正確答案:E第二卷一.綜合考核題庫(kù)(共75題)1.下列方法中不屬于肺癌定性診斷方法的是

A、痰細(xì)胞學(xué)檢查

B、胸腔積液癌細(xì)胞學(xué)檢查

C、經(jīng)皮細(xì)針?lè)未┐碳?xì)胞學(xué)檢查

D、肺癌的內(nèi)鏡檢查

E、PET檢查

正確答案:E2.對(duì)于小細(xì)胞肺癌，以下各項(xiàng)描述不正確的是()

A、惡性程度很高，有早期發(fā)生血行轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)

B、大多數(shù)原發(fā)耐藥而對(duì)化療不敏感

C、治療近期有效率高，但持續(xù)時(shí)間有限

D、易發(fā)生耐藥而導(dǎo)致治療失敗

E、尚未發(fā)現(xiàn)靶向治療有更好的療效

正確答案:B3.有關(guān)骨巨細(xì)胞瘤描述不正確的是

A、可能來(lái)自髓腔內(nèi)未分化的間葉組織細(xì)胞

B、好發(fā)年齡為20～40歲之間

C、好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨已閉合的骺板處

D、X線表現(xiàn)為溶骨性破壞

E、因?yàn)橄禎撛趷盒阅[瘤，手術(shù)多選擇廣泛性或根治性切除

正確答案:E4.關(guān)于結(jié)腸癌，下列錯(cuò)誤的是

A、結(jié)腸癌可伴有貧血和發(fā)熱

B、根據(jù)腫瘤形態(tài)，可分為腫塊型、浸潤(rùn)型、潰瘍型

C、左半結(jié)腸癌以全身中毒癥狀為主

D、結(jié)腸癌的血行轉(zhuǎn)移多轉(zhuǎn)移至肝

E、結(jié)腸癌淋巴轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移到結(jié)腸旁淋巴結(jié)

正確答案:C5.口腔黏膜癌的臨床可表現(xiàn)為

A、外突型

B、潰瘍型

C、浸潤(rùn)型

D、疣狀型

E、結(jié)節(jié)型

正確答案:A,B,C6.小細(xì)胞肺癌常用治療的方法為()

A、化療、手術(shù)、化療

B、化療、放療、手術(shù)、化療

C、化療、放療、化療

D、手術(shù)、放療、化療

E、放療、化療、手術(shù)

正確答案:A,B,C7.為提高基因治療安全性，可將目的基因整合到受體細(xì)胞特定的位點(diǎn)上，可采用的基因轉(zhuǎn)移方法是()

A、顯微注射法

B、逆轉(zhuǎn)錄病毒介導(dǎo)法

C、同源重組法

D、染色體置換

E、慢病毒介導(dǎo)法

正確答案:C8.利妥昔單抗聯(lián)合化療治療B細(xì)胞淋巴瘤的有效率是

A、40％

B、60％

C、80％

D、90％

E、90％以上

正確答案:E9.患者女，62歲，1個(gè)月前行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理：左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2/21。免疫組織化學(xué)：ER（++），PR（－），HER-2（+）。

最佳的輔助化學(xué)治療方案為

A、AC

B、AC→T

C、AC→TH

D、CMF

E、TC

正確答案:B

首選的內(nèi)分泌治療為

A、三苯氧胺

B、托瑞米芬

C、芳香化酶抑制藥

D、卵巢功能抑制+芳香化酶抑制藥

E、卵巢功能抑制+三苯氧胺

正確答案:C10.下列頭頸部腫瘤中，預(yù)后較好的有

A、甲狀腺癌

B、腮腺癌

C、喉癌

D、惡性黑色素瘤

E、下咽食管癌

正確答案:A,B,C11.男，65歲。咳嗽伴痰血1個(gè)月，X線胸片及CT示左下葉背段2cm×2cm腫塊，分葉狀，肺門(mén)淋巴結(jié)無(wú)腫大，右上縱隔淋巴結(jié)1.5cm×1.5cm，痰找到低分化腺癌細(xì)胞

臨床分期為

A、CTNM

B、CTNM

C、CTNM

D、CTNM

E、CTNM

正確答案:A

基于目前最好證據(jù)哪種方法最合適

A、新輔助化療后再考慮手術(shù)

B、先手術(shù)治療，再行右上縱隔區(qū)放療

C、介入治療

D、因?qū)?cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不宜手術(shù)，給予化療

E、單純手術(shù)

正確答案:B12.部分喉切除術(shù)是指術(shù)后部分喉功能得以保留，這些功能是指

A、發(fā)音和呼吸功能

B、發(fā)音和吞咽功能

C、發(fā)音、呼吸和味覺(jué)功能

D、發(fā)音、呼吸和吞咽功能

E、發(fā)音、吞咽和嗅覺(jué)功能

正確答案:D13.女性，54歲，右側(cè)頸部腫大近1年，近來(lái)病人有聲嘶、吞咽困難，CT掃描如圖，請(qǐng)選擇正確的描述和答案()

A、右側(cè)甲狀腺腫大，密度減低

B、增強(qiáng)掃描示甲狀腺呈不規(guī)則強(qiáng)化團(tuán)塊影，其內(nèi)有低密度區(qū)，病灶境界不清

C、右側(cè)頸內(nèi)靜脈增粗，其內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則充盈缺損區(qū)

D、考慮甲狀腺癌

E、右側(cè)頸內(nèi)靜脈瘤栓形成

正確答案:A,B,C,D,E14.目前幽門(mén)螺桿菌（Hp）誘發(fā)胃癌的證據(jù)包括

A、Hp可引起慢性淺表性胃炎

B、Hp感染增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)

C、抗生素治療可降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)

D、Hp可誘發(fā)沙土鼠全胃炎

E、Hp感染十分普遍

正確答案:A,B,C,D15.患者男，59歲，退休工人。進(jìn)食哽噎3個(gè)月，加重1個(gè)月。3個(gè)月前吞咽膠囊后出現(xiàn)進(jìn)食干飯時(shí)哽噎感，伴吞咽時(shí)胸骨后處輕度疼痛感，無(wú)背痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)嗆咳，無(wú)嘔血，未予重視，1個(gè)月前起進(jìn)食哽噎有加重，口腔沫狀黏液明顯增多，偶有大口進(jìn)食后呃逆，吐出少量食糜，無(wú)出血，吞咽時(shí)疼痛無(wú)加重，無(wú)胸悶，無(wú)聲嘶，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院食管造影檢查考慮"食管癌"，至醫(yī)院門(mén)診，行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管頸段和胸段隆起腫物，活檢病理為鱗癌?；疾?lái)精神佳，食欲可，現(xiàn)進(jìn)半流食為主，大小便正常，睡眠可，體重下降7%。既往體質(zhì)佳，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、肺結(jié)核、肝炎等重大疾病史。飲高度白酒20余年，5兩／日，已戒2個(gè)月，無(wú)吸煙。

查體：體溫36.3℃，脈搏77次／分，血壓146/82mmHg。KPS80分，雙頸部及鎖上未及腫大淋巴結(jié)，雙肺呼吸音可，未及干濕啰音，心音可，律齊，未及病理性雜音，腹軟，無(wú)壓痛，未及包塊，脊柱無(wú)叩痛。

輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常規(guī)正常。心電圖正常。胃鏡：距門(mén)齒16～21cm食管全周不規(guī)則隆起腫物，表面黏膜粗糙、糜爛，距門(mén)齒28～30cm食管可見(jiàn)隆起病變。頸胸腹CT:食管頸段和胸上段管腔狹窄，管壁不規(guī)則增厚，最厚處約2.5cm，局部纖維膜面模糊，侵及椎前筋膜和氣管膜部。病變食管周圍多發(fā)腫大淋巴結(jié)，大者短徑約1.6cm，輕度強(qiáng)化。余頸部、鎖骨上、肺門(mén)未見(jiàn)明確腫大淋巴結(jié)。腹腔胃左淋巴結(jié)明顯腫大，短徑2.5cm。

按2002年UICC分期原則，目前臨床分期為（）

A、T4(2)N1M1b

B、T4(2)N2M0

C、T4N1M1b

D、T4(2)N1M0

E、T4N2M0

F、T3N2M0

正確答案:A

若患者擬行PET／CT檢查，目前資料提示其檢測(cè)出縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移敏感性約（）

A、95%

B、85%

C、80%

D、50%～70%

E、30%

F、20%

正確答案:D

結(jié)合目前臨床檢查結(jié)果，適宜的治療模式是（）

A、手術(shù)聯(lián)合術(shù)后化療

B、術(shù)前化療后手術(shù)

C、同步放化療

D、手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放化療

E、術(shù)前放療后手術(shù)

F、序貫化放療

正確答案:C16.鼻咽癌最主要的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移途徑是()

A、破裂孔

B、頸靜脈孔

C、圓孔

D、卵圓孔

E、眶下裂

正確答案:A17.結(jié)腸氣鋇雙對(duì)比造影對(duì)結(jié)直腸腫瘤的診斷價(jià)值包括（）

A、有利于結(jié)直腸腫瘤良、惡性的鑒別

B、可以直觀顯示病變長(zhǎng)度

C、可以直觀顯示病變的外侵范圍

D、可以初步觀察腸周淋巴結(jié)的情況

E、可以發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌多發(fā)病灶

正確答案:A,B,E18.男性，25歲。主訴睪丸無(wú)痛性進(jìn)行性腫大5個(gè)月，經(jīng)腹股溝行睪丸根治性切除術(shù)，病理提示為精原細(xì)胞瘤合并胚胎癌成分，進(jìn)一步檢查提示腹膜后有1個(gè)11cm×9cm大小腫塊，無(wú)肺和其他部位轉(zhuǎn)移。

該患者選擇了術(shù)后化療，4個(gè)周期標(biāo)準(zhǔn)方案化療后，血清腫瘤標(biāo)志物正常，CT提示腹膜后有殘存腫塊，約3cm×3cm大小，外科行腹膜后淋巴結(jié)清掃，病理報(bào)告為成熟畸胎瘤。這時(shí)，你認(rèn)為最合適的治療是

A、腹膜后及盆腔放療

B、不治療，定期復(fù)查

C、介入治療

D、繼續(xù)全身化療2個(gè)周期

E、生物治療

正確答案:A

為進(jìn)行正確的分期和判斷預(yù)后應(yīng)進(jìn)一步檢查的腫瘤標(biāo)志物為

A、絨毛膜促性腺激素β、α甲胎蛋白、乳酸脫氫酶

B、絨毛膜促性腺激素β、α甲胎蛋白、堿性磷酸酶

C、絨毛膜促性腺激素β、β-微球蛋白、堿性磷酸酶

D、β2-微微球蛋白、堿性磷酸酶、α甲胎蛋白

E、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、β2-微微球蛋白

正確答案:A

患者睪丸根治性切除術(shù)后推薦的治療是

A、腹膜后及盆腔放療

B、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)

C、介入治療

D、全身化療

E、生物治療

正確答案:A

目前睪丸生殖細(xì)胞腫瘤標(biāo)準(zhǔn)的首選化療方案是

A、順鉑＋足葉乙苷＋博來(lái)霉素

B、卡鉑＋足葉乙苷

C、阿霉素＋環(huán)磷酰胺＋順鉑

D、異長(zhǎng)春花堿＋順鉑

E、紫杉醇＋順鉑

正確答案:A19.男，57歲，頭痛、頭暈1周，言語(yǔ)不清，飲水嗆咳兩天，既往有鼻咽癌病史，給予放射治療，CT檢查如圖所示，最可能的診斷為()

A、脫髓鞘病變

B、腦炎

C、放射性腦病

D、腦梗死

E、膠質(zhì)瘤

正確答案:C20.以下關(guān)于軟組織肉瘤術(shù)后放療描述錯(cuò)誤的是()

A、一般于術(shù)后10天～20天開(kāi)始放療

B、二級(jí)靶體積劑量需達(dá)到50Gy

C、一級(jí)靶體積劑量需達(dá)到62Gy以上

D、高危復(fù)發(fā)區(qū)域可縮小照射野局部加量至65Gy～70Gy

E、術(shù)后放療最初照射野的邊緣應(yīng)在術(shù)前腫瘤邊界的基礎(chǔ)上外放10cm以上

正確答案:E21.患者男，61歲，因“漸進(jìn)性背痛3個(gè)月”來(lái)診。X線片：胸椎和腰椎多發(fā)骨破壞。

最需要考慮的診斷有

A、骨肉瘤

B、轉(zhuǎn)移癌

C、多發(fā)骨髓瘤

D、軟骨肉瘤

E、惡性纖維組織細(xì)胞瘤

F、纖維肉瘤

正確答案:B,C

進(jìn)一步需要做的檢查有

A、實(shí)驗(yàn)室檢查

B、B型超聲

C、CT

D、MRI

E、ECT

F、PET-CT

正確答案:A,C,D,E

最佳的明確診斷的方法為

A、B型超聲

B、ECT

C、PET-CT

D、腰椎穿刺

E、骨髓穿刺

F、CT引導(dǎo)下穿刺活檢

正確答案:F

下一步處理方案是(提示穿刺活檢：多發(fā)骨髓瘤。)

A、手術(shù)

B、放射治療

C、骨髓移植

D、靶向治療

E、轉(zhuǎn)血液科治療

F、定期復(fù)查

正確答案:E22.下列哪些屬于姑息治療()

A、家庭治療

B、住院治療

C、咨詢服務(wù)

D、日間護(hù)理

E、居喪期支持

正確答案:A,B,C,D,E23.不符合胃癌轉(zhuǎn)移的描述是()

A、可轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)

B、可轉(zhuǎn)移至肝門(mén)淋巴結(jié)

C、可血行轉(zhuǎn)移至肝臟

D、血行轉(zhuǎn)移引起克魯根博(Krukenberg)瘤

E、可種植轉(zhuǎn)移至大網(wǎng)膜

正確答案:D24.早期口咽癌的治療應(yīng)先采用()

A、根治性放療

B、根治性手術(shù)治療

C、化療

D、放療+手術(shù)綜合治療

E、手術(shù)+化療

正確答案:A25.在早期開(kāi)展的快中子治療中，產(chǎn)生嚴(yán)重的損傷，其主要原因是()

A、快中子的RBE高于低LET射線

B、快中子的RBE低于低LET射線

C、快中子有Bragg峰

D、快中子的OER高于低LET射線

E、快中子的OER低于低LET射線

正確答案:A26.肺癌的肺外表現(xiàn)有()

A、杵狀指和肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病

B、腦轉(zhuǎn)移

C、內(nèi)分泌紊亂癥狀

D、神經(jīng)肌肉綜合征

E、骨轉(zhuǎn)移

正確答案:A,C,D27.患者男，52歲，職員。間斷咳嗽、咳痰一年，體檢發(fā)現(xiàn)左肺陰影一周。患者一年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呈間斷性，無(wú)痰血、胸痛；無(wú)低熱、乏力、盜汗，未曾就診。一周前體檢胸部X線片發(fā)現(xiàn)左肺陰影，CT檢查示左肺上葉占位病變，伴縱隔淋巴結(jié)腫大，要求進(jìn)一步診治入院。既往健康，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、無(wú)肝炎及其他傳染病史。無(wú)腫瘤家族史。無(wú)吸煙史。偶爾飲酒，無(wú)其他不良嗜好。

體格檢查：體溫37℃，脈搏82/分，血壓120／70mmHg。神清，未及淺表淋巴結(jié)腫大，兩肺呼吸音清，未聞及異常呼吸音，心率84次／分，律齊，未及瓣膜雜音。腹部平坦，無(wú)移動(dòng)性濁音，未及異常包塊，無(wú)壓痛及反跳痛。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常，無(wú)杵狀指趾。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿糞常規(guī)、凝血功能檢查均正常，血生化：ALT36U/L，AST30U/L,TP68g/dl,ALB32g/L,Cr1.0mg/L,BUN28mg/L,HIV、HBV全套：陰性。血TM(CEA、CA125、CA199、CA211、SCC)正常范圍。痰找癌細(xì)胞3次(-)。

輔助檢查：EKG正常；肺功能報(bào)告：通氣功能及彌散功能正常；腦MRI、全身骨掃描和腹部B超等檢查未見(jiàn)異常。胸部CT報(bào)告：左肺上葉占位病變（詳見(jiàn)圖4～圖6）。

該患者首選的診療計(jì)劃是（）

A、胸外科手術(shù)治療

B、左上葉病灶及縱隔區(qū)域放療

C、CT定位下經(jīng)皮肺穿刺

D、超聲支氣管內(nèi)鏡(EBUS)

E、TBB

F、含鉑二藥方案化療

G、伽馬刀

正確答案:D

（提示患者EBUS檢查報(bào)告，氣管通暢，黏膜正常，隆突增寬，雙側(cè)支氣管及各亞段管腔通暢黏膜正常。于4R、7組淋巴結(jié)行針吸和活檢。）該患者EBUS標(biāo)本檢測(cè)可送檢項(xiàng)目是（）

A、涂片找癌細(xì)胞

B、涂片抗酸染色

C、細(xì)胞涂片+組織病理

D、組織病理+免疫組化

E、細(xì)胞涂片+組織病理+EGFR測(cè)序+ALK檢測(cè)

F、細(xì)胞涂片+組織病理+EGFR基因拷貝數(shù)

正確答案:E

（提示患者EBUS經(jīng)4R、7組淋巴結(jié)行穿刺活檢病理報(bào)告為低分化腺癌，EGFR基因21號(hào)外顯子敏感突變，未發(fā)現(xiàn)ALK基因突變。）該患者合理的治療策略不包括（）

A、含鉑二藥方案化療

B、放療

C、最佳支持治療

D、分子靶向治療

E、免疫治療

F、同步放化療

G、ALK-TKI

正確答案:G28.患者女，55歲。陰道不規(guī)則出血半年，加重1周。患者絕經(jīng)5年，半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道排液，伴不規(guī)則出血，量不多，暗紅色，無(wú)明顯下腹痛。近1周陰道出血癥狀加重，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。婦科檢查：外陰(-)；陰道：暢；宮頸：4cm，宮頸口脫出3.5cm菜花樣腫物，質(zhì)脆，周圍尚可見(jiàn)正常宮頸邊緣。子宮中位，豐滿。宮旁：右側(cè)宮旁略增厚，彈性可。左側(cè)宮旁軟。肛診未見(jiàn)異常。行B超檢查提示：子宮增大，子宮內(nèi)膜增厚約2.3cm，考慮惡性。雙附件未見(jiàn)腫瘤。宮頸TCT檢查發(fā)現(xiàn)"ASCUS"細(xì)胞，HPV檢測(cè)"陰性"。

以下疾病中，最有可能引起此患者陰道出血的是（）

A、子宮肌瘤

B、子宮惡性腫瘤

C、卵巢腫瘤

D、葡萄胎

E、宮頸癌

F、陰道炎

正確答案:B,E

（提示入院后完善病史及檢查：盆腔MRI提示：子宮腔至宮頸管內(nèi)腫物，大小約4.4cm×6.4cm×5.0cm，病變主要位于宮體下段，宮腔內(nèi)積液，可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化灶，考慮為惡性。病變未累及陰道、宮旁。盆腔及腹膜后未見(jiàn)明確腫大淋巴結(jié)。雙側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)明確占位性病變。行分段刮取子宮內(nèi)膜病理提示：低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤；核分裂5／10HPF。

輔助檢查：血尿便常規(guī)檢查均正常，血生化：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)34U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)27U/L，尿素氮(BUN)4.6mmol／L，肌酐(CRE)68μmol/L，尿酸(URIC)192μmol／L;空腹血糖(GLU)：6.04mmol／L;乙肝五項(xiàng)：均陰性。）下一步首選治療方式為（）

A、全子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)

B、廣泛全子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)

C、全身化療

D、遠(yuǎn)距離體外放射治療聯(lián)合近距離腔內(nèi)放射治療+以鉑類為基礎(chǔ)的增敏化療

E、全子宮切除術(shù)+遠(yuǎn)距離體外放射治療

F、全身化療+近距離腔內(nèi)放射治療

G、激素治療

正確答案:A

（提示診療經(jīng)過(guò)：進(jìn)行剖腹探術(shù)+全宮雙附件切除術(shù)，術(shù)中未見(jiàn)子宮外病灶。術(shù)后病理提示：低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤；核分裂5／10HPF。主要位于宮體下段充滿宮腔，累及肌壁大于1／2，累及左右宮角及宮頸管內(nèi)膜間質(zhì)，未累及陰道，切緣凈。雙附件未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。）該患者當(dāng)時(shí)的術(shù)后分期是（）

A、ⅠA期

B、ⅠB期

C、ⅠC期

D、ⅡA期

E、ⅡB期

F、ⅢA期

G、ⅢB期

H、ⅢC期

正確答案:C

該患者術(shù)后治療應(yīng)采用的模式是（）

A、定期復(fù)查

B、激素治療

C、化療

D、放療

E、中藥治療

F、化療+放療

正確答案:A,B29.前列腺癌根治術(shù)的適應(yīng)證包括

A、臨床分期T1~T2c

B、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移

C、患有嚴(yán)重的心血管疾病、肺功能嚴(yán)重異常等

D、預(yù)期壽命10年以上

E、MRI提示腫瘤累及膀胱頸部

正確答案:A,D30.早期活動(dòng)部舌癌可以采用多種形式的放射治療方法，但不能采用()

A、外放射治療

B、組織間照射

C、口腔筒放射治療

D、敷貼法近距離治療

E、術(shù)中置管近距離治療

正確答案:D31.關(guān)于腫瘤細(xì)胞，敘述錯(cuò)誤的是

A、細(xì)胞質(zhì)常呈嗜堿性

B、存在異型性

C、完全喪失了起源組織的特征

D、惡性腫瘤細(xì)胞中常可見(jiàn)病理性分裂相

E、惡性腫瘤細(xì)胞中的細(xì)胞器常發(fā)育不良或有形態(tài)異常

正確答案:C32.細(xì)胞凋亡的主要特征有

A、細(xì)胞腫脹

B、細(xì)胞萎縮

C、形成凋亡小體

D、DNA電泳時(shí)表現(xiàn)為DNAladder圖像

E、細(xì)胞器嚴(yán)重?fù)p傷

正確答案:B,C,D,E33.鼻咽癌最主要的根治性治療手段為

A、手術(shù)

B、放療

C、化療

D、靶向治療

E、免疫治療

正確答案:B34.患者女，66歲。家庭婦女。因尿痛、尿頻、鏡下血尿1個(gè)月入院。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿痛伴尿頻，無(wú)尿血及尿急，無(wú)發(fā)熱、腹痛。超聲檢查：膀胱內(nèi)占位，直徑約2.2cm；膀胱鏡檢查：膀胱左側(cè)壁、左輸尿管開(kāi)口處可見(jiàn)實(shí)性腫物，直徑約2.5cm。腹盆CT:膀胱左側(cè)三角區(qū)可見(jiàn)占位，大小1.9cm×2cm×2cm。余未見(jiàn)異常。入院后腰麻下行TUR-Bt術(shù)，術(shù)后病理：膀胱腫瘤，考慮為高級(jí)別尿路上皮癌，伴鱗狀化生；另送基底平滑肌間可見(jiàn)腫瘤浸潤(rùn)。10天后，行全麻下膀胱全切術(shù)+回腸代膀胱術(shù)。術(shù)后病理：膀胱浸潤(rùn)性高級(jí)別尿路上皮癌，伴鱗狀分化，呈高分化鱗癌，浸潤(rùn)膀胱壁全層達(dá)周圍脂肪，腫瘤大小4cm×4cm×0.9cm，侵及膀胱左、右、前壁，雙輸尿管斷端及尿道斷端未見(jiàn)腫瘤。淋巴結(jié)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。

既往史：既往體健，無(wú)慢性疾病史。無(wú)煙酒嗜好。

體格檢查：體溫36.8℃，脈搏90次／分，血壓120/70mmHg。身高159cm，體重60kg，PS評(píng)分1。患者精神好，體型中等，鞏膜無(wú)黃染。淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。雙肺部呼吸音清晰，心律齊，心率90次／分，未聞及瓣膜雜音。腹部平坦，下腹部可見(jiàn)長(zhǎng)約15cm手術(shù)瘢痕，愈合好，右下腹可見(jiàn)尿道造漏口。腹部未及異常包塊，無(wú)壓痛及反跳痛，無(wú)移動(dòng)性濁音。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。

輔助檢查：血常規(guī)、便常規(guī)檢查均正常，尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野。血生化：ALT34U/L,AST27U/L,ALP59U/L,LDH158U/L,TP68g/dl,ALB38g/L，Cr90μmol/L，BUN6.3mmol／L，肌酐清除率52ml／min;乙肝五項(xiàng)：均陰性。

該患者的術(shù)后病理T分期為（）

A、pT1

B、pT2a

C、pT2b

D、pT3a

E、pT3b

F、pT4a

G、pT4b

正確答案:E

該患者的術(shù)后治療選擇是（）

A、生物治療

B、輔助化療

C、輔助放療

D、輔助放療+化療

E、膀胱灌注化療

F、介入治療

正確答案:B

該患者術(shù)后2年內(nèi)隨訪間隔及隨訪內(nèi)容包括（）

A、尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查每3～6個(gè)月一次

B、肝功能每3～6個(gè)月一次

C、腎功能每3～6個(gè)月一次

D、血電解質(zhì)每3～6個(gè)月一次

E、胸腹盆CT每3～12個(gè)月一次

F、膀胱鏡每3～6個(gè)月一次

正確答案:A,B,C,D,E35.男，44歲，無(wú)痛性肉眼血尿2個(gè)月，膀胱鏡檢查見(jiàn)膀胱右側(cè)壁有一3cm×2cm×2cm大小乳頭狀新生物，膀胱部分切除術(shù)后發(fā)現(xiàn)病變已侵犯膀胱壁淺肌層，分期為()

A、Tis

B、Ta

C、T

D、T

E、T

正確答案:E36.患者女，75歲，患右側(cè)乳腺癌接受右乳腺癌改良根治術(shù)，分期為T(mén)2N0M0，雌、孕激素受體均為陰性。既往患有高血壓、冠狀動(dòng)脈性心臟病。手術(shù)后2年發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸壁結(jié)節(jié)，經(jīng)手術(shù)切除病理證實(shí)為右胸壁乳腺癌復(fù)發(fā)。此時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇的治療是

A、內(nèi)分泌治療

B、放射治療

C、化學(xué)治療

D、擴(kuò)大切除右側(cè)胸壁復(fù)發(fā)部位的范圍

E、不再繼續(xù)治療，臨床密切觀察

正確答案:B37.患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1個(gè)月”來(lái)診。查體：左乳腫物大小為4cm×3cm。B型超聲：左乳外上象限低回聲占位，左腋淋巴結(jié)腫大。左乳腫物穿刺活檢：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。左腋腫大淋巴結(jié)穿刺活檢：可見(jiàn)轉(zhuǎn)移性腺癌細(xì)胞。免疫組織化學(xué)：ER（++），PR（－），HER-2（+）。6個(gè)周期AT新輔助治療后手術(shù)證實(shí)左側(cè)乳腺癌及左腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌均獲得病理學(xué)完全緩解。后續(xù)的輔助治療包括

A、繼續(xù)原方案輔助化學(xué)治療

B、更改方案繼續(xù)輔助化學(xué)治療

C、放射治療

D、內(nèi)分泌治療

E、曲妥珠單抗（赫賽?。┌邢蛑委?/p>

正確答案:C,D38.結(jié)腸癌最重要的診斷方法是

A、鋇劑灌腸X線檢查

B、CEA測(cè)定

C、纖維結(jié)腸鏡檢查+組織活檢

D、腹部B超

E、直腸指診

正確答案:C39.女，45歲，垂體瘤術(shù)后7年，2個(gè)月前開(kāi)始訴頭痛，視物多模糊，請(qǐng)根據(jù)所提供圖像，選擇最可能的診斷()

A、垂體瘤術(shù)后改變

B、垂體瘤術(shù)后惡變

C、垂體瘤術(shù)后出血

D、(垂體)嫌色細(xì)胞腺瘤(復(fù)發(fā)性)

E、顱咽管瘤

正確答案:D40.目前與靶向治療有關(guān)的肺癌組織學(xué)類型主要有（）

A、腺癌

B、鱗狀細(xì)胞癌

C、大細(xì)胞癌

D、小細(xì)胞癌

E、混合型小細(xì)胞癌

正確答案:A,C41.卵巢交界性上皮性腫瘤中常見(jiàn)類型有

A、交界性漿液性腫瘤

B、交界性黏液性腫瘤

C、交界性宮內(nèi)膜樣腫瘤

D、交界性Brenner瘤

E、交界性透明細(xì)胞腫瘤

正確答案:A,B42.目前軟組織肉瘤中已經(jīng)明確有細(xì)胞遺傳學(xué)改變特征的有

A、腺泡狀軟組織肉瘤

B、血管肉瘤

C、滑膜肉瘤

D、促纖維組織細(xì)胞增生性小細(xì)胞腫瘤

E、PNET/尤因肉瘤（Ewingsarcoma）

正確答案:A,C,D,E43.治療時(shí)，等中心精度的誤差應(yīng)控制在()

A、小于2mm

B、小于3mm

C、小于4mm

D、小于5mm

E、小于6mm

正確答案:A44.患者女，45歲，教師。腹部隱痛一個(gè)月，加重3小時(shí)?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)臍周隱痛，不伴腹瀉、便秘，3小時(shí)前自覺(jué)腹痛加重，伴乏力，無(wú)冷汗、暈厥等癥狀，急診血常規(guī)檢查提示Hb10.2g/dl，腹部CT提示腹腔占位，與小腸關(guān)系密切，大小3.0cm×4.2cm，考慮小腸部位胃腸間質(zhì)瘤可能，腹腔少量積液。行急診手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)腫瘤位于空腸，部分破裂伴出血，完整切除腫瘤并沖洗腹腔，術(shù)后病理（空腸）胃腸間質(zhì)瘤，梭形細(xì)胞型，核分裂象2/50HPF,CD117++,CD34+,SMA+,S100-。

既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。無(wú)吸煙飲酒史，無(wú)其他不良嗜好。

體格檢查：體溫36.0℃，脈搏90次／分，血壓100/65mmHg?；颊咻p度貧血貌，鞏膜無(wú)黃染。未及淺表淋巴結(jié)，雙肺呼吸音清，未聞及異常呼吸音，心律齊，心率90次／分，未及瓣膜雜音。腹部平坦，手術(shù)瘢痕愈合好，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛、肌緊張，肝脾未及，無(wú)移動(dòng)性濁音，脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。

輔助檢查：血常規(guī)提示Hb10.8g/dl，尿便常規(guī)、血生化檢查均正常。

依據(jù)NIH2008年胃腸間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，該患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)為（）（內(nèi)、外）

A、極低度

B、低度

C、中度

D、高度

E、極高度

F、無(wú)法分級(jí)

正確答案:D

高度復(fù)發(fā)胃腸間質(zhì)瘤術(shù)后輔助治療藥物、劑量及治療時(shí)間應(yīng)為（）（內(nèi)、外）

A、伊馬替尼400mg/d，1年

B、伊馬替尼600mg/d，1年

C、伊馬替尼400mg/d，3年

D、伊馬替尼600mg/d，3年

E、伊馬替尼400mg/d，5年

F、伊馬替尼600mg/d，5年

正確答案:C

伊馬替尼輔助治療可能不獲益的基因突變類型是（）（內(nèi)、外）

A、C-kit基因外顯子1