醫(yī)院崗前培訓(xùn)課件：母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)

母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)目標(biāo)：了解人工喂養(yǎng)的危害了解世界母乳喂養(yǎng)周的概念理解《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》理解《國(guó)際母乳代用品銷售守則》《母乳代用品銷售管理辦法》（略）掌握本院促使母乳喂養(yǎng)成功十條規(guī)定【包含愛嬰醫(yī)院復(fù)查評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)(2014版)的不同點(diǎn)】掌握產(chǎn)科促進(jìn)母乳喂養(yǎng)規(guī)定掌握母乳喂養(yǎng)好處、純母乳喂養(yǎng)概念和重要性。掌握按需哺乳的概念和重要性。理解如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁。理解特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)。理解產(chǎn)婦上班后如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

人工喂養(yǎng)的危害

1、干擾親子關(guān)系；2、新生兒更容易患腹瀉、呼吸道、耳部及其它部位的感染；3、新生兒很可能由于配方奶粉沖調(diào)得過濃或過稀，導(dǎo)致嬰兒腎臟負(fù)擔(dān)過重或是發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良；4、可能對(duì)動(dòng)物乳汁不耐受，容易發(fā)生過敏，如濕疹、哮喘或腹瀉等癥狀；5、兒童及成年期的某些慢性疾病，如糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)增加；6.可能因攝食過量而引發(fā)肥胖；7.可能影響智力的良好發(fā)育；8.不母乳喂養(yǎng)的母親可能很快懷孕；9.母親產(chǎn)后出現(xiàn)貧血的可能性增加，發(fā)生卵巢癌和乳腺癌的機(jī)率比母乳喂養(yǎng)的婦女高。

世界母乳喂養(yǎng)周的概念自1992年起，國(guó)際母乳喂養(yǎng)行動(dòng)聯(lián)盟(WABA)確定每年8月1日至7日為“世界母乳喂養(yǎng)周”，該活動(dòng)每年通過不同的主題面向全球社會(huì)和公眾，對(duì)于弘揚(yáng)母乳喂養(yǎng)和母愛文化以及改善嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)及健康狀況產(chǎn)生了積極的影響，得到了世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基

金會(huì)以及超過170個(gè)國(guó)家衛(wèi)生部門的支持。

世界衛(wèi)生組織關(guān)于《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施》

1.有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到所有保健人員。

2.對(duì)所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策。

3.要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。4.幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)(新標(biāo)準(zhǔn)1小時(shí)內(nèi)）開始母乳喂養(yǎng)（延遲擦身、體格檢查等操作，優(yōu)先做三早）

5.指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。

6.除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。7.實(shí)行母嬰同室，讓母親與嬰兒24小時(shí)一起。

8.鼓勵(lì)按需哺乳。9．不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。10.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。1.禁止對(duì)公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳。2.禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品。3.禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。4.禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品；5.禁止向衛(wèi)生保健工作者贈(zèng)送禮品或樣品。

《國(guó)際母乳代用品銷售守則》

6.禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片。

7.向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實(shí)性。

8.有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價(jià)與危害。

9.不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒。

10.所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮使用這些食品的國(guó)家的氣候條件及儲(chǔ)存條件。

本院促使母乳喂養(yǎng)成功十條規(guī)定1.本院有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)傳達(dá)到所有衛(wèi)生人員。

2.對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的管理和技術(shù)培訓(xùn)。①每年對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員開展形式不同的母乳喂養(yǎng)政策和知識(shí)的培訓(xùn)。②利用崗前教育，對(duì)新參加工作人員進(jìn)行不少于8小時(shí)的母乳喂養(yǎng)政策和知識(shí)、技術(shù)培訓(xùn)。③每年對(duì)產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的復(fù)訓(xùn)，時(shí)間不少于3小時(shí)。3.教育孕產(chǎn)婦和家屬認(rèn)識(shí)母乳喂養(yǎng)的好處和技巧。新標(biāo)準(zhǔn)與舊標(biāo)準(zhǔn)區(qū)別4.幫助順產(chǎn)的、剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)（舊標(biāo)準(zhǔn)是30分鐘內(nèi)）開始母乳喂養(yǎng)。（1）90%以上的新生兒在生后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。正常新生兒1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸和早吸吮。在皮膚接觸時(shí)，母嬰應(yīng)有目光交流，并注意新生兒保暖。（2）留產(chǎn)房觀察期間要盡可能保證母嬰在一起。（3）（新標(biāo)準(zhǔn)新增）促進(jìn)自然分娩，近3年非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率逐年降低。做好宣教，促進(jìn)自然分娩，降低非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)。制訂降低剖宮產(chǎn)制度和措施。5.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確處理母乳喂養(yǎng)的各種問題。6.除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。7.實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，按需哺乳。8.不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒使用奶瓶及橡皮奶頭或用奶頭作安慰物。9.禁止宣傳、推銷母乳代用品，不得接受饋贈(zèng)母乳代用品?！?0.幫助產(chǎn)婦堅(jiān)持4-6個(gè)月（新標(biāo)準(zhǔn)6個(gè)月）純母乳喂養(yǎng)，如有困難，隨時(shí)來院或通過熱線電話給予指導(dǎo)和幫助。熱線電話：3383026

產(chǎn)科促進(jìn)母乳喂養(yǎng)規(guī)定1.☆

（新）幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)產(chǎn)后30分鐘分鐘內(nèi)進(jìn)行皮膚早接觸及早吸吮不少于30分鐘。2.實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。3.鼓勵(lì)按需哺乳。4.不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒使用奶瓶和橡皮奶頭。5.除母乳外，禁止給嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。6.幫助母親使嬰兒正確含接。7.建立母親喂奶的自信心。母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話：3383026母乳喂養(yǎng)的好處1.母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的好處2.母乳喂養(yǎng)對(duì)母親的好處3.母乳喂養(yǎng)對(duì)家庭的好處4.母乳喂養(yǎng)對(duì)社會(huì)的好處☆1、母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的好處（1）母乳是嬰兒最理想的天然食物，能滿足生后6個(gè)月嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的全部營(yíng)養(yǎng)需要。且易消化、吸收，因此在出生后6個(gè)月內(nèi)不要給嬰兒喂母乳以外的食品。（2）母乳中含有豐富的抗感染物質(zhì)，如免疫球蛋白、巨噬細(xì)胞、溶菌酶、雙岐因子等可保護(hù)嬰兒，預(yù)防感染性疾病，初乳（產(chǎn)后七天內(nèi)分泌的）還含初乳球?qū)δc道有輕瀉作用，可幫助胎糞排泄。所含糖為粘多糖，能抑制大腸菌生長(zhǎng)。（3）母乳可預(yù)防過敏性疾病如濕疹、哮喘等。（4）母親自己喂奶可仔細(xì)觀察嬰兒冷暖饑飽等各種情況變化。母親授乳時(shí)的情感對(duì)乳汁分泌，有很大的影響，因此，母親喂奶時(shí)要心情舒暢，對(duì)嬰兒要撫愛和關(guān)心，這樣更密切母兒間的感情。（5）母乳喂養(yǎng)對(duì)智力發(fā)育有好處，有關(guān)資料表明，母乳喂養(yǎng)的小兒智商較高。（6）促進(jìn)面部和牙齒的發(fā)育，預(yù)防齲齒。母乳與配方奶的比較母乳酪蛋白少有必須脂肪酸、脂肪酶維生素含量高鐵吸收率50%含有白細(xì)胞、抗體及抗感染因子有利于母嬰感情的加深配方乳⊙酪蛋白多無必須脂肪酸、脂肪酶維生素含量低鐵的吸收率10%不含白細(xì)胞、抗體及抗感染因子不利于母子感情交流2、母乳喂養(yǎng)對(duì)母親的好處（1）嬰兒吮吸乳頭能刺激母親垂體分泌生乳素、催產(chǎn)素，促進(jìn)乳汁分泌而排乳，同時(shí)又可促進(jìn)母體子宮收縮，有利于產(chǎn)后子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血。（2）母乳喂養(yǎng)最方便、衛(wèi)生、安全、經(jīng)濟(jì)，且新鮮不變質(zhì)。母乳溫度適宜，又不需配制、消毒、隨時(shí)可吸吮。（3）哺乳期閉經(jīng)是產(chǎn)后六個(gè)月內(nèi)有效的避孕方法之一。（4）從與嬰兒的密切關(guān)系中得到心理安慰。（5）哺乳過程也是促進(jìn)乳房充分發(fā)育的過程，可降低乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病率。

3、母乳喂養(yǎng)對(duì)家庭的好處

（1）增進(jìn)家庭感情，穩(wěn)定家庭關(guān)系。

（2）母乳是嬰兒最好食品，是任何乳制品都不能替代的。

4、母乳喂養(yǎng)對(duì)社會(huì)的好處降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，提高人口素質(zhì)?！畎葱璨溉槎x：按需哺乳是指嬰兒饑餓或母親感覺乳房脹時(shí)就喂，不規(guī)定時(shí)間和次數(shù)。重要性:按需哺乳能滿足嬰兒生長(zhǎng)的需要，且哺乳次數(shù)增加有利于泌乳，促進(jìn)胎糞排泄，降低新生兒黃疸?！钅笅胪夷笅胪业母拍?母嬰24小時(shí)在一起,每天治療和護(hù)理分開的時(shí)間不超過1小時(shí)。重要性：母嬰同室可保證按需哺乳，促進(jìn)乳汁分泌，增加母子感情。母親可以學(xué)到母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，保證6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)。☆純母乳喂養(yǎng)的定義和重要性定義：純母乳喂養(yǎng)是指母親喂哺自己的嬰兒，不添加任何食品和飲料、水（藥物、維生素、礦物質(zhì)除外），對(duì)于母親擠出的奶不能用奶瓶喂養(yǎng)，可用小杯子喂哺?！钅溉槲桂B(yǎng)的技巧體位舒適：舒適、松馳、有益于排乳反射。哺乳時(shí)可在足下加腳凳，用枕支托嬰兒幫助體位舒適。母嬰貼近：把嬰兒貼在母親胸、腹、而不是母親遷就嬰兒（這樣母親會(huì)很累）。一手托住嬰兒肩背部，另一手拇指與余四指分別放在乳房上下方，成“C”型。將乳頭和大部乳暈放入嬰兒口內(nèi)?！钊绾伪ＷC產(chǎn)婦有充足的乳汁做到頻繁有效吸吮，是保證有足夠乳汁的關(guān)鍵：同時(shí)實(shí)行三早（早接觸、早吸吮、早開奶），實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，保證按需哺乳，特別是夜間喂哺，同時(shí)母親和嬰兒同步休息，以保證足夠的睡眠，保持心情舒暢，多吃湯、汁食物，不吃抑制泌乳的藥物。母乳不足的解決方案一、常規(guī)方案：不設(shè)限哺乳1.勤吸吮正確的哺乳姿勢(shì)和含接哺乳頻率：每天8-12次夜間哺乳2.乳房擠壓3.哺乳評(píng)估4.不輕易使用配方奶或安撫奶嘴母乳不足的解決方案二、輔助方案：1.保證休息放松2.適當(dāng)?shù)囊后w攝入和營(yíng)養(yǎng)3.發(fā)奶食物或草藥4.處方促泌乳藥物5.射乳反射擠奶的時(shí)間

生后6小時(shí)之內(nèi)開始擠奶每3小時(shí)擠1次，注意夜間也要擠奶一側(cè)乳房擠3~5分鐘換另一側(cè)，反復(fù)進(jìn)行，每次擠奶的持續(xù)時(shí)間20~30分鐘母乳的保存

1、在室溫下最好放入冰箱的冷藏室內(nèi)保存，在24小時(shí)內(nèi)，哺育自己的新生兒是安全的，不需要進(jìn)行消毒，喂奶前用溫水將母乳溫?zé)?8~39度即可2.母乳保存的時(shí)間超過24小時(shí)或?qū)⑷橹共钙渌暮⒆有枰褪舷?.擠出的母乳放在冷凍室內(nèi)保存擠出的母乳保存方法（一）一、新鮮母乳：在25~37℃的條件下保存4小時(shí)

15~25℃的條件下保存8小時(shí)；

15℃以下保存24小時(shí)注意：母乳不能保存在37℃以上的條件二、冷藏母乳：

2~4℃可保存8天以上。將母乳放置在冰箱或冷藏室最冷的部位保存。如果冰箱不能保持恒溫，應(yīng)該在3~5天將乳汁喂哺完。注意：冷藏母乳可以使用母乳儲(chǔ)乳袋冷藏。

擠出的母乳保存方法（二）三、冰凍母乳：在冰箱的冷凍室儲(chǔ)存母乳，可保存6個(gè)月注意:冷凍箱內(nèi)不能存放其他物品，只能放母乳。母乳解凍后可保存24小時(shí)，可將盛奶的容器放在溫水中快速解凍，不需要進(jìn)行消毒，喂奶前用溫水將母乳溫?zé)?8~39℃即可，但不能再次冷凍.注意:母乳解凍可以使用溫奶器，將母乳快速溫?zé)嶂?9℃，不會(huì)破壞母乳的營(yíng)養(yǎng)。

注意:擠奶時(shí)手及儲(chǔ)奶的容器的清潔，保證乳汁不被細(xì)菌污染。母乳喂養(yǎng)好幫手：溫奶器巴氏消毒法

將乳汁放在62.5℃的恒溫箱內(nèi)30分鐘進(jìn)行消毒，即巴氏消毒法此方法既除掉了母乳中的細(xì)菌又沒有破壞母乳中的成分注意：消毒時(shí)間不要超過30分鐘。

☆特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等

的母乳喂養(yǎng)。

甲肝：急性期隔離時(shí)，暫停母乳喂養(yǎng)，擠奶保持泌乳，嬰兒接種免疫球蛋白，隔離期過后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

乙肝：乙肝病毒DNA陽性和大三陽，肝功正常，在高效乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗雙重免疫下，可以選擇母乳喂養(yǎng)；肝功能不正常，不建議母乳喂養(yǎng)。

乙肝母親實(shí)行母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意：（1）喂奶前洗手，擦拭乳頭。（2）乳頭皸裂或嬰兒口腔潰瘍，暫停母乳喂養(yǎng)。（3）嬰兒和母親的用品隔離，擦洗用的毛巾、臉盆，喝水用的杯子獨(dú)立使用。（4）嬰兒定期監(jiān)測(cè)乙肝抗原體。

針對(duì)HIV感染母親提出的嬰兒喂養(yǎng)建議HIV感染母親所生嬰兒在人工喂養(yǎng)可接受、可行、能負(fù)擔(dān)及安全的情況下，應(yīng)避免進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。哪些媽媽不適合母乳喂養(yǎng)寶寶？

1、如有嚴(yán)重的心臟病、心功能不全者、嚴(yán)重的腎臟疾病、嚴(yán)重的肝臟疾病、精神病、癲癇病、紅斑狼瘡、惡性腫瘤、艾滋病等均不宜哺乳。2、處于細(xì)菌或病毒性感染期的媽媽也不宜哺乳，因?yàn)槿橹瓋?nèi)含有致病的細(xì)菌或病毒，可通過乳汁傳給嬰兒，而感染期母親常需應(yīng)用藥物，因大多數(shù)藥物都可以從乳汁中排出，如紅霉素、鏈霉素等均對(duì)嬰兒有不良后果，故應(yīng)暫時(shí)中斷哺乳，以配方奶代替，定期用吸乳器吸出母乳以防回奶，待媽媽病愈停藥后可繼續(xù)哺乳。母親用藥時(shí)的母乳喂養(yǎng)：

多數(shù)藥物會(huì)少量進(jìn)入母乳，其中少量藥物會(huì)影響嬰兒。大多數(shù)情況下，停止母乳喂養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)大于藥物風(fēng)險(xiǎn)。很少因母親用藥而必須停止母乳喂養(yǎng)。母親用藥對(duì)早產(chǎn)兒及小于2個(gè)月齡嬰兒的影響可能性較大。最好選擇不影響母乳喂養(yǎng)的藥物。

母親應(yīng)用抗生素時(shí)的母乳喂養(yǎng):母乳喂養(yǎng)的母親所用的抗生素大多數(shù)對(duì)嬰兒是安全的。但避免長(zhǎng)期大量應(yīng)用，使用抗生素時(shí)必須遵循醫(yī)囑。避免給母親磺胺類藥物；可加重新生兒黃疸及粒細(xì)胞減少；母親用藥新生兒出現(xiàn)黃疸，換藥；母親必須用，嬰兒改變喂養(yǎng)方式。避免用減少奶量的藥物含有雌激素的避孕藥、噻嗪類利尿劑。產(chǎn)婦上班后如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)

如果工作單位有冰箱，可暫時(shí)保存在冷藏或冷凍室中，媽媽吸奶的時(shí)間盡量固定，建議在工作時(shí)間每3小時(shí)吸奶一次，每天可以在同一時(shí)間吸奶。這樣到了特定的時(shí)間就會(huì)來奶。下班后運(yùn)送母乳過程中，仍需以冰塊覆蓋，以保持低溫，回家后立即放入冰箱儲(chǔ)存。所有儲(chǔ)存的母乳要注明吸出時(shí)間，便于取用。在24小時(shí)內(nèi)，哺育自己的新生兒是安全的，不需要進(jìn)行消毒，

喂食前冷凍母乳先以冷水退冰，再以不超過50度的熱水隔水溫?zé)幔ɡ洳氐哪溉橐残枰圆怀^50度的熱水隔水加熱）。不要用微波爐，因?yàn)槲⒉t加熱不均勻，可能會(huì)燙著寶寶。母乳直接在火上加熱、煮沸會(huì)破壞其營(yíng)養(yǎng)成份。

生殖科簡(jiǎn)介