大二上學(xué)期課件生理

第三節(jié)胃內(nèi)消化第六章消化和吸收第三節(jié)胃內(nèi)消化食糜（chyme）進(jìn)入胃內(nèi)的半固體食物被水解和胃運(yùn)動所研磨，形成食糜一、胃液及其分泌(一)胃的分泌細(xì)胞賁門腺粘液腺

壁細(xì)胞→HCl、內(nèi)因子泌酸腺主細(xì)胞→胃蛋白酶原頸粘液細(xì)胞→粘液粘液細(xì)胞→粘液、HCO3-幽門腺胃蛋白酶原

G細(xì)胞→胃泌素1.外分泌細(xì)胞第三節(jié)胃內(nèi)消化G細(xì)胞

分布于胃竇部，分泌胃泌素和ACTH樣物質(zhì)D細(xì)胞

分布于胃底、胃體和胃竇部，分泌生長抑素腸嗜鉻樣細(xì)胞

分布于胃泌酸區(qū)黏膜內(nèi)，合成和釋放組胺第三節(jié)胃內(nèi)消化2.內(nèi)分泌細(xì)胞第三節(jié)胃內(nèi)消化無色、無味、酸性液體(pH0.9~1.5)，1.5~2.5L/天(二)胃液的性質(zhì)、成分和作用1.鹽酸（hydrochloricacid）

壁細(xì)胞分泌胃酸排出量單位時間內(nèi)分泌的毫摩爾數(shù)基礎(chǔ)酸排出量空腹時鹽酸排出量，0～5mmol/h，

為最大分泌量的10％最大酸排出量

食物和某些藥物刺激時鹽酸排出量，20~25mmol/h第三節(jié)胃內(nèi)消化(1)鹽酸的分泌及分泌機(jī)制第三節(jié)胃內(nèi)消化質(zhì)子泵餐后堿潮奧美拉唑（-）(2)鹽酸的生理作用

激活胃蛋白酶原并為其提供必要的酸性環(huán)境促進(jìn)食物中的蛋白質(zhì)變性，易于消化

殺菌作用

促進(jìn)鐵、鈣的吸收

促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌第三節(jié)胃內(nèi)消化2.胃蛋白酶原主細(xì)胞、粘液細(xì)胞分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶HCl蛋白質(zhì)、胨、

多肽、氨基酸第三節(jié)胃內(nèi)消化+pH2.0~3.53.粘液和碳酸氫鹽第三節(jié)胃內(nèi)消化黏液由胃黏膜表面的上皮細(xì)胞、黏液頸細(xì)胞、賁門腺和幽門腺共同分泌的黏液的作用潤滑作用保護(hù)黏膜免受堅硬食物的機(jī)械性損傷降低胃液酸度，減弱胃蛋白酶的活性減慢胃腔中的H+向胃壁擴(kuò)散速度第三節(jié)胃內(nèi)消化作用

保護(hù)胃粘膜免受H+的直接侵蝕防止胃蛋白酶對胃粘膜的消化作用粘液-碳酸氫鹽屏障第三節(jié)胃內(nèi)消化胃上皮細(xì)胞的頂端膜和相鄰細(xì)胞之間存在的緊密連接對胃黏膜的保護(hù)也起重要作用，它們對H+相對不通透，可防止胃腔內(nèi)的H+向黏膜內(nèi)擴(kuò)散胃黏膜屏障4.內(nèi)因子壁細(xì)胞分泌第三節(jié)胃內(nèi)消化

保護(hù)不被小腸內(nèi)水解酶破壞促進(jìn)維生素B12的吸收巨幼紅細(xì)胞性貧血第三節(jié)胃內(nèi)消化(三)胃液分泌的調(diào)節(jié)1．促進(jìn)胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)乙酰膽堿胃泌素組胺阿托品(-)丙谷胺(-)西米替丁(-)第三節(jié)胃內(nèi)消化MH2第三節(jié)胃內(nèi)消化胃蛋白酶原乙酰膽堿胃泌素H+促胰液素縮膽囊素第三節(jié)胃內(nèi)消化2.抑制胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)抑制胃竇G細(xì)胞釋放胃泌素抑制ECL細(xì)胞釋放組胺直接抑制壁細(xì)胞的分泌生長抑素D細(xì)胞→旁分泌或血液循環(huán)第三節(jié)胃內(nèi)消化3.消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)(1)頭期胃液分泌特點：量30%，酸度、胃蛋白酶含量均高血液循環(huán)中樞→迷走神經(jīng)G-細(xì)胞胃泌素壁細(xì)胞HCl1,2,85,7,9,10條件反射(形象、氣味、聲音)非條件反射(咀嚼、吞咽)嗅、視、聽覺感受器口、咽、喉感受器ACh蛙皮素(2)胃期胃液分泌擴(kuò)張刺激胃底和胃體部的感受器，通過迷走—迷走神經(jīng)長反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢的短反射，直接或間接通過胃泌素引起胃腺分泌擴(kuò)張刺激胃幽門部，通過壁內(nèi)神經(jīng)叢，作用于G細(xì)胞引起胃泌素的釋放食物的化學(xué)成分直接作用于G細(xì)胞，引起胃泌素的釋放特點：量60%，酸度高，胃蛋白酶含量較頭期少第三節(jié)胃內(nèi)消化(3)腸期胃液分泌機(jī)械性和化學(xué)性刺激作用，小腸粘膜釋放胃泌素、腸泌酸素(entero-oxyntin)，促進(jìn)胃液分泌小腸吸收的氨基酸通過血液循環(huán)作用于胃腺刺激胃液分泌特點：量10%，胃酸和胃蛋白酶原少，消化力弱第三節(jié)胃內(nèi)消化4.消化期抑制胃液分泌的因素胃竇(pH<2)G細(xì)胞胃泌素HClD細(xì)胞生長抑素十二指腸(pH<2.5)HCl(-)(+)(-)S細(xì)胞促胰液素(+)球抑胃素(+)(-)(-)第三節(jié)胃內(nèi)消化脂肪酸→小腸粘膜→腸抑胃素↑高張溶液→→腸胃反射小腸粘膜滲透壓感受器HCl↓第三節(jié)胃內(nèi)消化二、胃的運(yùn)動(一)胃運(yùn)動的形式及其調(diào)節(jié)1.容受性舒張(receptiverelaxation)當(dāng)咀嚼或吞咽時,食物對咽、食管等處感受器的刺激，反射性地引起胃底和胃體肌肉的舒張第三節(jié)胃內(nèi)消化2.緊張性收縮(receptiverelaxation)受平滑肌的慢波控制，起源于胃體中部，３次／分第三節(jié)胃內(nèi)消化3.蠕動消化道平滑肌共有的運(yùn)動形式(二)胃的排空及影響因素1.胃排空的過程胃排空(gasticemptying)胃內(nèi)食糜由胃進(jìn)入十二指腸的過程第三節(jié)胃內(nèi)消化第三節(jié)胃內(nèi)消化(1)胃內(nèi)因素促進(jìn)胃排空胃內(nèi)容物胃泌素機(jī)械擴(kuò)張迷走-迷走反射壁內(nèi)神經(jīng)叢反射胃排空消化產(chǎn)物2.影響胃排空的因素(2)十二指腸內(nèi)抑制排空的因素第三節(jié)胃內(nèi)消化酸、脂肪及蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物、高滲溶液及機(jī)械性擴(kuò)張十二指腸

壁感受器腸-胃反射胃排空(促胰液素、抑胃肽等)腸抑胃素小腸粘膜H+(+)(三)非消化期的胃運(yùn)動