云南省醫(yī)師護士注冊體格檢查表完整優(yōu)秀版

云南省醫(yī)師護士注冊體格檢查表（試行）姓名性別出生年月照片身份證號聯(lián)系工作單位（畢業(yè)院校）請您如實提供既往病史，如隱瞞病史責任自負。（在每一項后面打J）如填寫“有”，請做詳盡描述。（包括：病種、分期、治療情況）精神病無口有口癔癥 無口有口吸食、注射毒品史無口有口慢性腎炎 無口有口傳染性疾病 無口有口癲癇病 無口有口嚴重的神經(jīng)官能癥 無口有口器質(zhì)性心臟病、心肌病 無口有口尿毒癥 無口有口影響肢體活動的神經(jīng)系統(tǒng)疾病無□有口基本情況身高cm體重Kg血壓/mmHg醫(yī)師簽字：內(nèi)科呼吸系統(tǒng)心臟醫(yī)|）師意見：簽字神經(jīng)系統(tǒng)腹部器官其他外科頸部皮膚醫(yī)|）師意見：簽字脊柱四肢關節(jié)其他眼科裸眼視力左矯正視力左色覺功能左醫(yī)|）師意見：簽字右右右其他耳鼻喉科聽力左耳 米 右耳 米醫(yī)|）師意見：簽字唇腭嗅覺耳鼻咽喉其他

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心電圖檢查醫(yī)師簽名：胸部X線檢查醫(yī)師簽名：腹部超聲檢查醫(yī)師簽名：化驗單粘貼處（必查項目：血常規(guī)、肝功能、腎功能）主檢醫(yī)師簽字： 體檢醫(yī)院公章年月日體格檢查表體格檢查表姓名性別生 年月日半免身冠一相寸片文化程度民族籍貫既往病史眼科視力裸眼：右—左―矯正：右 左 色覺色覺 單色識別能力—醫(yī)師意見簽名：眼病其他耳鼻咽喉科聽力右耳 m左耳 m嗅覺醫(yī)師意見簽名：耳病鼻病咽喉病其它口腔科齲齒牙周炎開牙合、牙合、牙歆覆牙合醫(yī)師意見簽名：缺齒牙列不齊其它口腔疾病外科身高Cm體重Kg醫(yī)師意見簽名：頭頸部脊柱胸、腹部四肢關節(jié)泌尿、生殖皮膚病、性病肛門淋巴其他

內(nèi)科血壓毫米汞柱心率次/分醫(yī)師意見簽字：發(fā)育及營養(yǎng)狀況神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管腹部器管肝脾其它化驗檢查（要附化驗單據(jù)）血肝功乙肝五項胸部放射