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中國輸血醫(yī)學(xué)書籍分析報(bào)告
一我國輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展概況[1]1900年,ABO血型得以發(fā)現(xiàn)。但直到1988年,中國輸血協(xié)會才成立。我國輸血醫(yī)學(xué)最開始起源于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)[2]。直到如今,全國仍然有大量中小型醫(yī)院輸血科隸屬于檢驗(yàn)科。在輸血協(xié)會成立后的第十個(gè)年頭,廣州醫(yī)科大學(xué)與廣州血液中心聯(lián)合辦學(xué)招收了我國第一屆輸血醫(yī)學(xué)大專學(xué)員,標(biāo)志著我國輸血醫(yī)學(xué)教育的啟蒙。目前,全國已經(jīng)有北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、大連醫(yī)科大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、佳木斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院、山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院和成都醫(yī)學(xué)院7所院校開展了高等輸血醫(yī)學(xué)教育[3]。當(dāng)前輸血醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)有兩種模式:一種是從屬于臨床醫(yī)學(xué),目標(biāo)是培養(yǎng)能夠指導(dǎo)臨床合理安全用血并開展輸血治療工作的輸血醫(yī)師,在獲得國家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》后于輸血科執(zhí)業(yè),從事臨床用血指導(dǎo)、單采治療、血液相關(guān)傳染病診治等工作;另外一種從屬于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),培養(yǎng)從事輸血相關(guān)檢驗(yàn)技術(shù)工作的輸血技師,在獲得國家《檢驗(yàn)技師資格證》后于輸血科從事血型鑒定、交叉配血、血液收發(fā)以及血液相關(guān)傳染病檢測等工作。研究顯示,輸血醫(yī)師本科畢業(yè)后只有約30%能夠繼續(xù)留在輸血相關(guān)崗位工作,而輸血技師本科畢業(yè)后有88%留在了輸血相關(guān)崗位工作[4],導(dǎo)致我國輸血醫(yī)師嚴(yán)重缺乏,制約了輸血醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展。2016年7月25日,國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會公布《GB/T13745-2009學(xué)科分類與代碼》(國家標(biāo)準(zhǔn)第2號修改單):第一,在320“臨床醫(yī)學(xué)”下增設(shè)二級學(xué)科32032“輸血醫(yī)學(xué)”;第二,在32032“輸血醫(yī)學(xué)”下設(shè)立三級學(xué)科“基礎(chǔ)輸血學(xué)、獻(xiàn)血服務(wù)學(xué)、輸血技術(shù)學(xué)、臨床輸血學(xué)、輸血管理學(xué)和輸血醫(yī)學(xué)其他學(xué)科”。該二級學(xué)科的成立對我國輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展具有里程碑意義,將助力我國輸血醫(yī)學(xué)在新的臺階上加速發(fā)展。二中國輸血醫(yī)學(xué)書籍出版歷史發(fā)展規(guī)律為了研究我國輸血醫(yī)學(xué)書籍的歷史發(fā)展規(guī)律,我們利用聯(lián)合目錄公共檢索系統(tǒng)對輸血醫(yī)學(xué)書籍進(jìn)行檢索。采取的策略為:用“輸血”作為標(biāo)題詞進(jìn)行檢索。在該數(shù)據(jù)庫中一共檢索出中文類圖書260條,剔除5條重復(fù)記錄后余255條,其中譯著24條,編著231條;追溯到最早的輸血醫(yī)學(xué)中文書籍是1933年上海商務(wù)印書館出版的《輸血實(shí)施法》(伯重治著,李墀身譯),說明在20世紀(jì)30年代輸血醫(yī)學(xué)已經(jīng)在我國萌芽。但在新中國成立之前,我國一共只有3本輸血醫(yī)學(xué)相關(guān)書籍,遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于西方發(fā)達(dá)國家;隨著抗日戰(zhàn)爭的爆發(fā),輸血醫(yī)學(xué)書籍的出版出現(xiàn)了停滯,一停就是10多年??箲?zhàn)勝利后,新中國成立,我國輸血醫(yī)學(xué)圖書出版也在1950~1960年迎來了第1個(gè)高峰,不僅出版數(shù)量劇增,而且出版物的種類、質(zhì)量也上了臺階,包括《血型與輸血》(向近敏撰)、《輸血與血庫》(肖星甫著)、《輸血與治療》(陸維善著)等專著,《生命瓶:輸血的故事》[(蘇)弗烈特蘭(П.С.Хриланд)著、嵐石譯]、《輸血治療》(陸維善著)等科普讀物,還如《閉式輸血手冊》的手冊類書籍,對中國醫(yī)務(wù)工作者起到了輸血醫(yī)學(xué)啟蒙作用?!拔母铩睍r(shí)期,輸血醫(yī)學(xué)書籍出版進(jìn)入停滯期,直到1980年后才又開始復(fù)蘇。到1992年,《輸血技術(shù)手冊》(肖星甫主編)出版,1993年,《臨床輸血學(xué)》(楊天楹等主編)出版,這兩本書分別從輸血技術(shù)(輸血技師視角)和臨床輸血(輸血醫(yī)師視角)方面做了系統(tǒng)專業(yè)的論述,具有里程碑意義。到1998年時(shí),我國輸血醫(yī)學(xué)書籍的年出版量達(dá)到10部,2011年達(dá)到頂峰,當(dāng)年出版了20部輸血醫(yī)學(xué)書籍(見圖1)。除了專著、科普讀物和手冊外,大量指南、標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、會議匯編、考試輔導(dǎo)和教材等以及一些影像制品也層出不窮。這也是我國輸血醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的黃金時(shí)代,成分輸血、自體輸血等科學(xué)的輸血理念迅速進(jìn)入臨床并形成標(biāo)準(zhǔn)和指南在全國推廣。圖11933~2018年聯(lián)合目錄公共檢索系統(tǒng)中收錄的輸血醫(yī)學(xué)中文書籍情況三中國輸血醫(yī)學(xué)書籍特征分析通過對上述輸血醫(yī)學(xué)書籍進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,我們發(fā)現(xiàn)一共涉及79個(gè)出版社,其中人民衛(wèi)生出版社出版了74冊,占比最大,其次是科學(xué)出版社出版了14冊,中國標(biāo)準(zhǔn)出版社和中國科學(xué)技術(shù)出版社也出版超過10冊輸血醫(yī)學(xué)相關(guān)書籍(見圖2)??梢?,人民衛(wèi)生出版社在我國輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展中做出巨大貢獻(xiàn)。圖21933~2018年聯(lián)合目錄公共檢索系統(tǒng)中收錄的我國出版社出版的輸血醫(yī)學(xué)書籍?dāng)?shù)量進(jìn)一步對上述書籍的作者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,我們發(fā)現(xiàn)編撰輸血醫(yī)學(xué)書籍?dāng)?shù)量最多的作者是胡麗華(曾任華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)系主任),代表作是《臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)》(教材)、《臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》及其《臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)習(xí)題集》等這一套系統(tǒng)的輸血醫(yī)學(xué)教材及與之配套的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、習(xí)題集。其次是汪德清和李卉(全國醫(yī)師定期考核輸血專業(yè)編輯委員會的正、副秘書長)2人合編的《輸血技術(shù)習(xí)題精選》及他們參與編寫的《輸血技術(shù)(師、中級)全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)》(全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會主編)(見圖3);后者2011年開始被指定為我國輸血醫(yī)學(xué)專業(yè)從業(yè)人員職稱考試的重(主)要參考書,其內(nèi)容分為基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實(shí)踐技能4個(gè)部分,覆蓋了生理、生化、微生物、免疫、醫(yī)學(xué)倫理、輸血相關(guān)法律法規(guī)、輸血管理、信息化、臨床輸血、安全獻(xiàn)血、血液成分制備保存與運(yùn)輸、輸血不良反應(yīng)、輸血檢驗(yàn)相關(guān)技術(shù)等內(nèi)容,涉及的知識面很廣。圖3聯(lián)合目錄公共檢索系統(tǒng)中收錄的我國編撰輸血醫(yī)學(xué)書籍?dāng)?shù)量排名前10的作者由此可見,我國輸血醫(yī)學(xué)相關(guān)書籍主要聚焦于輸血檢驗(yàn)技術(shù)以及專業(yè)衛(wèi)生資格考試用書。胡麗華主要從檢驗(yàn)技師的角度出發(fā),重點(diǎn)是傳授輸血相關(guān)技術(shù),缺乏臨床安全、合理與科學(xué)用血及輸血治療相關(guān)疾病等臨床醫(yī)師關(guān)心的內(nèi)容。汪德清和李卉所編的書籍雖然涉及面很廣,但是深度嚴(yán)重不足,特別是臨床輸血相關(guān)內(nèi)容十分薄弱。以劉景漢、田兆嵩等為代表的輸血醫(yī)學(xué)前輩所編撰的書籍重點(diǎn)在于臨床輸血,強(qiáng)調(diào)在臨床上如何科學(xué)、合理、安全地用好血,體現(xiàn)在劉景漢主編的《臨床輸血指南》《臨床輸血學(xué)》《臨床輸血救治理論與實(shí)踐》《臨床單病種輸血》,及田兆嵩主編的《臨床輸血學(xué)》《輸血治療學(xué)》等。由此可見,現(xiàn)今我國輸血醫(yī)學(xué)書籍同我國輸血醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀一樣,輸血技師模式占據(jù)上風(fēng),成為我國輸血醫(yī)師嚴(yán)重缺乏的重要原因之一。四中國輸血醫(yī)學(xué)教材現(xiàn)狀從2003年起,我國成規(guī)模地組織過多輪輸血醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材編寫,最早的是全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材《輸血與輸血技術(shù)》,共有18本;該套教材在2007年、2012年和2015年經(jīng)過3次修訂,最終改名為《臨床輸血與檢驗(yàn)》并配套有《臨床輸血與檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》與《臨床輸血與檢驗(yàn)習(xí)題集》,2007年前由高峰和胡麗華各負(fù)責(zé)主編一部分,其后的主編者均為胡麗華。除了這套目前我國最為系統(tǒng)和成套的輸血醫(yī)學(xué)教材外,2003年出版的《輸血與血型基礎(chǔ)》(董芳主編)是當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部規(guī)劃的中等職業(yè)教育教材,2010年出版的《臨床輸血學(xué)》(席惠君與葉萍主編)和2011年出版的《采供血與輸血管理》(盧亮主編)均為高等醫(yī)藥院校協(xié)編教材,2012年的《臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)試驗(yàn)指導(dǎo)》(羅昭遜主編)是全國高等院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)規(guī)劃教材,2013年出版的《輸血技術(shù)學(xué)基礎(chǔ)》(高東英主編)與《輸血技術(shù)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》(王鴻捷主編)是全國高等學(xué)?!笆濉贬t(yī)學(xué)規(guī)劃教材,2014年出版的《臨床輸血醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)》(夏琳主編)是全國高等醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)“十二五”規(guī)劃教材(見表1)。從中不難發(fā)現(xiàn),目前我國的輸血醫(yī)學(xué)教材不但數(shù)量仍然偏少,而且這些教材偏重于檢驗(yàn),側(cè)重于輸血檢驗(yàn)技術(shù),有關(guān)臨床輸血應(yīng)用的內(nèi)容較為薄弱,制約了對輸血醫(yī)師的培養(yǎng)。除了數(shù)量和內(nèi)容的局限外,教材質(zhì)量也亟待提高。劉福昌等[5]以“一法兩規(guī)范”、血站技術(shù)操作規(guī)程和近年來新頒發(fā)的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)的輸血文獻(xiàn)等資料為參考依據(jù),對人民衛(wèi)生出版社2013年7月出版的《輸血技術(shù)(第三版)》(教材)的結(jié)構(gòu)層次、邏輯性、呼應(yīng)性、關(guān)聯(lián)性及文字描述等方面的疏漏和不足之處做了詳細(xì)的查找,發(fā)現(xiàn)該教材在內(nèi)容表述與編寫編排模式兩個(gè)方面均存在大量問題,例如標(biāo)題與內(nèi)容不符或者重復(fù)雷同,結(jié)構(gòu)層次不強(qiáng),術(shù)語表述不準(zhǔn)確,文字表述前后不一致、不規(guī)范、不準(zhǔn)確及遺漏,研究者信息不全或有誤,參考文獻(xiàn)不新,缺少附錄以及排版印刷錯(cuò)誤等。表12003~2014年聯(lián)合目錄公共檢索系統(tǒng)中收錄的我國輸血醫(yī)學(xué)教材編撰出版信息書名與編者出版信息教材來源《輸血與輸血技術(shù)》/主編高峰人民衛(wèi)生出版社,2003全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材《臨床輸血檢驗(yàn)》/主編胡麗華中國醫(yī)藥科技出版社,2004全國高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《臨床輸血與檢驗(yàn)》/主編高峰人民衛(wèi)生出版社,2007全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材《臨床輸血與檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》/主編胡麗華人民衛(wèi)生出版社,2007全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材《臨床輸血與檢驗(yàn)習(xí)題集》/主編高峰人民衛(wèi)生出版社,2007全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材《臨床輸血檢驗(yàn)》/主編胡麗華中國醫(yī)藥科技出版社,2010全國高等醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)規(guī)劃教材《臨床輸血檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》/主編胡麗華中國醫(yī)藥科技出版社,2010全國高等醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)規(guī)劃教材《臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)》/主編胡麗華人民衛(wèi)生出版社,2012全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材《臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》/主編胡麗華人民衛(wèi)生出版社,2015全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會“十二五”規(guī)劃教材《臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)》/主編胡麗華中國醫(yī)藥科技出版社,2015全國高等醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)規(guī)劃教材《臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》/主編胡麗華中國醫(yī)藥科技出版社,2015全國高等醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)規(guī)劃教材《輸血與血型基礎(chǔ)》/董芳主編人民衛(wèi)生出版社,2003中等職業(yè)教育衛(wèi)生部規(guī)劃教材《臨床輸血學(xué)》/主編席惠君、葉萍科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2010高等醫(yī)藥院校協(xié)編教材《采供血及輸血管理學(xué)》/主編盧亮科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2011高等醫(yī)藥院校協(xié)編教材《臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)試驗(yàn)指導(dǎo)》/主編羅昭遜科學(xué)出版社,2012全國高等院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)規(guī)劃教材《輸血技術(shù)學(xué)基礎(chǔ)》/高東英主編高等教育出版社,2013全國高等學(xué)?!笆濉贬t(yī)學(xué)規(guī)劃教材《輸血技術(shù)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》/主編王鴻捷高等教育出版社,2013全國高等學(xué)校“十二五”醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材《臨床輸血醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)》/主編夏琳、姜儻華中科技大學(xué)出版社,2014全國高等醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)“十二五”規(guī)劃教材|Excel下載表12003~2014年聯(lián)合目錄公共檢索系統(tǒng)中收錄的我國輸血醫(yī)學(xué)教材編撰出版信息五輸血醫(yī)學(xué)書籍發(fā)展方向綜上,我國輸血醫(yī)學(xué)書籍在起步較晚的情況下取得了長足進(jìn)步。但和其他醫(yī)學(xué)二級學(xué)科相比,輸血醫(yī)學(xué)書籍的發(fā)展仍然比較落后。以麻醉為例,從聯(lián)合目錄公共檢索系統(tǒng)中可檢索到952冊相關(guān)書籍。我國輸血醫(yī)學(xué)書籍與西方發(fā)達(dá)國家相比也存在較大差距,且書籍的結(jié)構(gòu)不合理,主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是我國以機(jī)構(gòu)為名出版的輸血醫(yī)學(xué)專著、教材和指南偏少,無法在全國形成統(tǒng)一的、規(guī)范的、能夠不斷修訂與進(jìn)步的權(quán)威性著作;二是我國輸血相關(guān)書籍總體偏重于檢驗(yàn)技術(shù),臨床輸血治療內(nèi)容薄弱。針對上述問題,我國需要首先明確輸血醫(yī)學(xué)的學(xué)科定位,早日落實(shí)醫(yī)學(xué)二級學(xué)科所對應(yīng)的相關(guān)配套,而不僅僅停留在納入國家標(biāo)準(zhǔn)化管理
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