論護(hù)理干預(yù)對(duì)靜脈抽血前后患者的影響

論護(hù)理干預(yù)對(duì)靜脈抽血前后患者的影響論護(hù)理干涉對(duì)靜脈抽血前后患者的影響

[摘要]目的分析與探討護(hù)理干涉對(duì)門診患者靜脈抽血前后的影響。辦法隨機(jī)抽樣調(diào)查門診靜脈抽血患者546例，按照單、雙日分為察看組和對(duì)照組，察看組患者280例，對(duì)照組患者266例。察看組患者在靜脈采血前后實(shí)施護(hù)理干涉，對(duì)照組患者常規(guī)操作。察看兩組患者的不良反饋。結(jié)果察看組不良反饋發(fā)生率明顯少于對(duì)照組患者，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P[中圖分類號(hào)]R472[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-0742〔2022〕01〔c〕-0170-02

在護(hù)理工作中，靜脈采血是最根本的一項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)，看似簡(jiǎn)單的工作，需要護(hù)理人員不僅擁有精湛的操作技術(shù)，同時(shí)還需要擁有耐心、不急不躁的態(tài)度。在臨床中，常見的不良反饋有恐懼緊張、疼痛、皮下淤血、暈針等[1]。尤其對(duì)于初次靜脈采血的患者，由于對(duì)相關(guān)操作不甚了解，更易產(chǎn)生多種不良反饋。為了最大程度上減輕患者的痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量，實(shí)施護(hù)理干涉在整個(gè)護(hù)理過程中顯得尤為重要。為分析與探討護(hù)理干涉對(duì)門診患者靜脈抽血前后的影響，現(xiàn)對(duì)該院門診2022年1―6月間靜脈采血前后實(shí)施護(hù)理干涉效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

隨機(jī)抽樣調(diào)查門診靜脈抽血患者546例，按照單、雙日分為察看組和對(duì)照組，察看組患者280例，對(duì)照組患者266例。其中，察看組男170例，女110例，采血部位：肘正中靜脈120例，橈靜脈160例，一次性穿刺成功261例，占93.2%；對(duì)照組患者男性131例，女性135例，采血部位：肘正中靜脈111例，橈靜脈155例，一次性穿刺成功234例，占87.97%。

1.2辦法

隨機(jī)抽樣調(diào)查門診靜脈抽血患者546例，按照單、雙日分為察看組和對(duì)照組，察看組患者280例。對(duì)兩組患者的靜脈采血辦法相同，其具體的操作步驟為：采血前，護(hù)理人員應(yīng)用肥皂或消毒液和水洗手，受檢者前臂放在實(shí)驗(yàn)臺(tái)上，掌心向上的坐于實(shí)驗(yàn)臺(tái)前，并一枕墊放在肘下。臥床受檢者前臂要求伸展，使穿刺部位暴露。將壓脈帶在采血部位上端約6cm處繞手臂1圈打一活結(jié)，壓脈帶末端向上。為使靜脈隆起，要求患者幾次緊握和放松拳頭，采用左食指，觸摸進(jìn)針部位的靜脈，用康必利皮膚消毒液對(duì)準(zhǔn)所選靜脈穿刺處噴灑消毒皮膚，待干，再噴灑一次待干后，將采血針頭無菌冒取下，以左手拇指使靜脈穿刺部位下端固定，持采血針用右手，拇指食指持穩(wěn)針柄。保持針頭斜面向上，使針頭與皮膚成30°角沿靜脈走向斜行快速刺入皮膚，進(jìn)入靜脈腔要成5°角向前穿破靜脈壁進(jìn)入。少量回血可見后，確認(rèn)穿刺入靜脈中心位置，并沿著靜脈走向?qū)⑨樝蜓軆?nèi)推入10～15mm，松開壓脈帶[2]。將采血針另一頭刺入采血管內(nèi)。察看組在此根底上實(shí)施護(hù)理干涉。

1.3護(hù)理辦法

1.3.1靜脈采血前后的心理護(hù)理對(duì)于初次靜脈采血或者是已經(jīng)經(jīng)歷過靜脈采血的患者，恐懼、緊張等心理在進(jìn)行靜脈穿刺前不可防止的會(huì)產(chǎn)生。有的患者膽怯見血會(huì)暈血、會(huì)擔(dān)憂采血一次不成功、又怕其他部位被針頭刺到而產(chǎn)生焦慮心理；有的患者膽怯疼痛而產(chǎn)生恐懼、緊張情緒；而家屬由于兒童患者不配合產(chǎn)生焦慮、浮躁等情緒?；颊咴谏∑陂g，心情比擬差，更由于緊張、恐懼等心理而易產(chǎn)生煩躁、易怒等情緒。作為護(hù)理人員，言行舉止要端莊得體，積極的與患者進(jìn)行溝通，在交流時(shí)，要面帶微笑，態(tài)度和善，對(duì)于煩躁易怒的患者，要耐心細(xì)致的加一解釋和全解，安撫其情緒，在操作前應(yīng)將采血的過程對(duì)患者進(jìn)行表明，對(duì)疼痛程度進(jìn)行估計(jì)，讓患者對(duì)穿刺的相關(guān)懷理有準(zhǔn)備及接受，對(duì)于血管暴露不明顯的患者，為能夠一次穿刺成功，護(hù)理人員要耐心、細(xì)致地尋找血管[3]。在靜脈采血成功后，需告知患者正確的按壓辦法，即用無菌棉簽同時(shí)按壓皮膚穿刺點(diǎn)和血管穿刺點(diǎn)，且持續(xù)按壓2min以上，且力度不宜過輕或過重，適度為宜。

1.3.2皮下淤血患者的護(hù)理在臨床護(hù)理操作中，常見能夠引起皮下淤血的因素有下列幾種[4]：①采血后，患者采取錯(cuò)誤的體位，即站立位，患者采血后使雙臂自然下垂，因而加速出血。②按壓部位，只按壓了皮膚穿刺點(diǎn)，而忽略了隱藏在皮膚下的血管穿刺點(diǎn)。③按壓時(shí)間較短。假設(shè)在靜脈采血后采取正確的按壓辦法可防止造成皮下淤血。作為護(hù)理人員，必須在患者進(jìn)行靜脈采血后給及正確的健康指導(dǎo)，必要的時(shí)候，給予手把手指導(dǎo)。采血完畢后，護(hù)理人員用棉簽斜壓皮膚穿刺點(diǎn)及靜脈穿刺點(diǎn)以后，囑咐患者用拇指指腹按壓穿刺點(diǎn)，且按壓面積要大。告知患者需將上臂抬起或反折，切勿自然下垂。按壓時(shí)間至少為2min以上。有血液病、肝病、維生素K不足癥的患者需適度的延長按壓時(shí)間。需使患者注意的是，在按壓的過程中，切勿揉搓穿刺點(diǎn)或者旋轉(zhuǎn)棉簽。并保持穿刺點(diǎn)在12～24h枯燥，以防發(fā)生靜脈炎。對(duì)于皮下淤血、血腫的患者，24h內(nèi)不要采取熱敷或者紅外線照射等治療，以減少皮下出血。

察看患者穿刺情況、一次穿刺成功率、耐受性及疼痛、暈針、皮下淤血、靜脈炎等不良反饋發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)辦法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者穿刺情況比擬

察看組一次性穿刺成功率為93.2%，對(duì)照組一次性穿刺成功綠為87.97%，兩組比擬差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。見表1。

3討論

作為臨床醫(yī)療工作中一種很常見的護(hù)理操作靜脈采血時(shí)患者常常因?yàn)檫^度緊張，往往會(huì)出現(xiàn)采血后皮下部分淤血、疼痛恐懼等不良反饋的發(fā)生。因此，實(shí)施護(hù)理干涉在整個(gè)護(hù)理過程中顯得尤為重要。

護(hù)士在靜脈采血臨床操作中要盡量一針見血，做到微痛或無痛穿刺，爭(zhēng)取一次采血成功，進(jìn)針時(shí)要做到輕、快、穩(wěn)，從而使患者疼痛程度減輕，假設(shè)有患者對(duì)疼痛的敏感度比擬高，可在靜脈穿刺的過程中與患者交流，分散其注意力，以降低患者對(duì)疼痛的敏感度。患者對(duì)穿刺點(diǎn)的疼痛感與其當(dāng)時(shí)的情緒密切相關(guān)。因此，護(hù)士在采血過程中，應(yīng)對(duì)患者的面部表情及反饋進(jìn)行察看。針對(duì)患者的情緒，采取相應(yīng)的溝通技巧。對(duì)于皮下淤血患者，要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的按壓辦法，假設(shè)是患者文化程度較低，護(hù)理人員一定要耐心指導(dǎo)，在必要的情況下，親手教會(huì)患者正確的按壓方式。對(duì)一些老人或者是無親屬陪伴的患者，護(hù)理人員可協(xié)助按壓，所有進(jìn)行靜脈穿刺的患者，一般在采血后要求患者休息及察看30min以上。如果暈針、低血糖等病癥出現(xiàn)，要立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)要求患者就地進(jìn)行平臥，可進(jìn)食含糖飲料，相關(guān)病癥緩解完全、醫(yī)生確認(rèn)前方可離開[5]。

靜脈采血的過程中，采血人員也會(huì)因?yàn)榛颊呒凹覍俚睦斫獬潭燃扒榫w而受到影響，在采血操作過程中，患者的不良情緒會(huì)影響血管充盈度，增加穿刺的難度、降低成功率，同時(shí)護(hù)士受到不良情緒干擾也會(huì)使其定向力減弱，致使采血失敗[6]。因此，為使護(hù)士不受到外界因素影響，而保持應(yīng)有的穩(wěn)定情緒，護(hù)士要培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，針對(duì)被采血者不同的情況來采取應(yīng)對(duì)措施，經(jīng)該組資料結(jié)果顯示，察看組實(shí)施護(hù)理干涉后其一次性穿刺成功率到達(dá)93.2%，而且其在疼痛、皮下淤血、靜脈炎等不良反饋發(fā)生率等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組〔P綜上所述，通過對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干涉，從而使病