2018編碼試題(試卷+答案)

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理專業(yè)委員會(huì)國(guó)際疾病分類技能認(rèn)證考試（一）準(zhǔn)考證號(hào)：姓名：?jiǎn)挝唬撼煽?jī)：一、填空：（每空1分，共20分）1、國(guó)際疾病分類稱之為多軸心分類，其分類軸心包括病因、解剖部位、病理、臨床表現(xiàn)。2、在對(duì)疾病“藍(lán)鞏膜”進(jìn)行編碼時(shí)，其主導(dǎo)詞應(yīng)為藍(lán)。3、亞目86.6具有兩個(gè)分類軸心，分別是部位軸心和類型軸心。雙軸心分類時(shí)，一般要以編碼小的為主要編碼。4、NEC術(shù)語(yǔ)的中文全稱是不可分類在他處,它既出現(xiàn)在第一卷，也出現(xiàn)在第三卷。5、ICD-10中T編碼一部分用于對(duì)多部位損傷和損傷部位未特指的進(jìn)行編碼，另一部分是對(duì)中毒和外因的某些其他后果進(jìn)行編碼。6、“內(nèi)窺鏡下胃活組織檢查術(shù)”的主導(dǎo)詞為活組織檢查，“食管胃十二指腸鏡檢查伴活組織檢查術(shù)”的主導(dǎo)詞為食管胃十二指腸鏡檢查。7、編碼繼發(fā)性惡性腫瘤時(shí)，原發(fā)腫瘤的組織類型編碼不變動(dòng)態(tài)編碼改為/6。8、DRGs的中文譯名為相關(guān)疾病診斷分組。二、選擇題：（共5分，每題1份）1、下列疾病分類中，存在共用第四位數(shù)亞目的情況的選項(xiàng)有（ABC）A、糖尿病E10-E14B、腎小球疾病N00-N07C、流產(chǎn)的即時(shí)并發(fā)癥O03-O06D、其他陸地運(yùn)輸事故V80-V892、Sweet綜合征[急性發(fā)熱性嗜中性皮病]，此[]中的內(nèi)容為（B）A、指示詞B、同義詞C、修飾詞D、關(guān)系詞3、對(duì)于診斷“腦炎后智力低下”，其主要編碼應(yīng)為（B）A腦炎恢復(fù)期B智力低下C腦炎D腦炎后智力低下4、以下分類中，決不能作為主要編碼的類目有（BD）A、R編碼B、B95-B97C、T07D、R655、ICD-9-CM-3中，房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的常見術(shù)式包括（BCD）A、低溫體外循環(huán)術(shù)B、心內(nèi)直接縫合術(shù)C、補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)D、介入封堵術(shù)三、判斷題：（共5分，每題1分）1、形態(tài)學(xué)編碼在M918至M934之間，部位標(biāo)有

號(hào)（菱形號(hào)）的腫瘤，可以直接使用其部位編碼。（√）2、在ICD-10中，真性紅細(xì)胞增多癥應(yīng)分類于第三章血液及造血器官疾病。（ⅹ）3、在ICD-10中昆蟲咬傷分類于開放性傷口中。（ⅹ）4、在ICD-9-CM-3的類目表中，組織或器官的切除手術(shù)按嚴(yán)重程度由小到大排序，通常的規(guī)律是病損切除術(shù)、部分切除、全部切除、根治性切除、擴(kuò)大根治性切除。（√）5、在ICD-10中，急性心肌梗死分類于I21.-，它的分類軸心是雙軸心，其中I21.0-I21.3以心肌發(fā)病的位置為軸心，而整個(gè)類目的主要軸心是透壁性和非透壁性。（√）四、簡(jiǎn)答題：（共10分，每題5分）1、試列舉多處損傷的綜合編碼規(guī)則答：（1）同一身體區(qū)域的同種類型損傷，其綜合編碼通常為S00-S99類目的第四位數(shù).7。同一身體區(qū)域的不同種類型的損傷，通常為每一節(jié)最后類目的第四位數(shù).7，即S09、S19、S29、S39等等共10個(gè)類目。不同身體區(qū)域的同種類型的損傷，綜合編碼為T00-T05。多處損傷未特指損傷部位和類型的編碼于T07。2、在ICD-10中，性質(zhì)未特指和動(dòng)態(tài)未定的區(qū)別是什么？答：（1）前者是指腫瘤未做病理檢查，未能表明腫瘤的動(dòng)態(tài)；（2）后者是指通過病理組織學(xué)的檢查，腫瘤處于良惡性之間，即瘤細(xì)胞的良惡性轉(zhuǎn)化方向不明確中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理專業(yè)委員會(huì)國(guó)際疾病分類技能認(rèn)證考試（二）準(zhǔn)考證號(hào)：姓名：?jiǎn)挝唬撼煽?jī)：五、查疾病編碼，請(qǐng)注明查找過程（1-8題，每題3分，共24分）例：急性化膿性闌尾炎伴穿孔闌尾炎—急性——伴有———穿孔、腹膜炎或破裂K35.0左腹股溝間葉性軟骨肉瘤C49.5M9240/3查：軟骨肉瘤-間葉性（M9240/3）-見腫瘤，結(jié)締組織，惡性腫瘤-結(jié)締組織--腹股溝C49.5輪匝肌痙攣H02.5查：痙攣-上瞼提肌H02.5食管上中段腺癌C15.8M8140/3查：腺癌M8140/3腫瘤-食管--上C15.3腫瘤-食管--中C15.4交搭-C15.8根據(jù)交搭跨越的規(guī)則--類目相同，編碼到該類目的.8中，因此確定編碼為C15.8最終編碼為：C15.8M8140/3移植腎慢性排斥反應(yīng)T86.1查：排斥-移植--腎T86.1中毒性表皮壞死松懈L51.2查：萊爾綜合癥L51.2妊娠合并單純膽汁郁積癥O26.6查：膽汁郁積-單純K71.0妊娠-并發(fā)--在下列類目中的情況---K70-K77O26.6肺挫裂傷伴左側(cè)第3-7肋骨骨折，騎摩托車在公路上行駛中翻倒所致?lián)p傷S27.30S22.40V28.9查：損傷-肺S27.30骨折-肋骨--多發(fā)性S22.40意外事故-運(yùn)輸--騎摩托車人員---無(wú)碰撞V28.98、不完全性藥物流產(chǎn)并發(fā)延遲出血O07.1查：流產(chǎn)-企圖--醫(yī)療---并發(fā)----出血（延遲）（過多）O07.1六、請(qǐng)查疾病與手術(shù)編碼，注明查找過程（9-12題，每題4分，共16分）9、非霍奇金淋巴瘤（III期b，彌漫大B細(xì)胞性）異基因外周血造血干細(xì)胞移植術(shù)（來(lái)源于親屬）查：淋巴瘤-彌漫性--大細(xì)胞（M9680/3）C83.3移植物，移植-干細(xì)胞--同種異基因41.05注報(bào)告供者來(lái)源：活體，與供者有親緣關(guān)系00.91編碼為：C83.3M9680/341.0500.9110、左側(cè)輸卵管壺腹部妊娠（破裂型），雙子宮，腹腔鏡下左側(cè)輸卵管切除術(shù)查：妊娠-輸卵管（伴有破裂）O00.1雙子宮或雙-子宮Q51.2輸卵管切除術(shù)-單側(cè)（全部）--伴---去除輸卵管妊娠66.62（注：腹腔鏡下的用擴(kuò)展碼表示）編碼為：O00.1Q51.266.6211、原發(fā)性肝細(xì)胞癌術(shù)后復(fù)發(fā)經(jīng)肝動(dòng)脈造影并灌注化療栓塞術(shù)查：癌-肝細(xì)胞（性）(M8170/3)C22.0灌注-肝，局部的50.93輸注（動(dòng)脈內(nèi)）-癌瘤化學(xué)療法物質(zhì)NEC99.25動(dòng)脈造影術(shù)-腹內(nèi)的NEC88.47編碼為：C22.0M8170/350.9399.2588.4712、降主動(dòng)脈縮窄低溫體外循環(huán)下行降主動(dòng)脈縮窄段切除伴胸腹段人工血管間置術(shù)查：主動(dòng)脈縮窄（導(dǎo)管前）（導(dǎo)管后）Q25.1切除術(shù)-主動(dòng)脈縮窄--伴---移植物置換（插補(bǔ)）腹的----胸腹的38.45【38.44】低溫療法-全身性（開放性心臟手術(shù)中）39.62編碼為：Q25.138.45【38.44】39.62七、根據(jù)下列病例，選擇主要診斷，并對(duì)主要診斷給予編碼（13-15題，每題4分，共20分）13、患者，男，44歲，既往肝硬化2年余，近1月前因進(jìn)食辣椒及西瓜后，出現(xiàn)腹部不適，伴惡心、嘔吐，后出現(xiàn)嘔血，共六次，解黑便1次，門診行內(nèi)鏡檢查示：食管靜脈曲張、門脈高壓性胃病，為行進(jìn)一步治療收住消化內(nèi)科，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院。出院診斷：肝硬化食管靜脈曲張破裂出血門脈高壓性胃病高血壓冠心病主要診斷：肝硬化伴食管靜脈曲張破裂出血K74.6+I98.314、患者，女，30歲，，因停經(jīng)38周收住產(chǎn)科，因產(chǎn)程中反復(fù)出現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)異常及羊水II度污染，急診行剖宮產(chǎn)手術(shù)，分娩一活產(chǎn)女嬰，術(shù)中因胎盤植入并發(fā)術(shù)中大出血，繼而出現(xiàn)失血性休克，因出血量大且難以控制，經(jīng)與家屬商議后行子宮切除術(shù)、雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，經(jīng)對(duì)癥治療后，患者病情治愈出院。出院診斷：孕38周，活產(chǎn)女嬰失血性休克胎兒窘迫羊水II度污染胎盤植入主要診斷：胎盤植入伴出血O72.015、患者，女，55歲，因急性壞疽性闌尾炎，住普外科，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后5天突發(fā)急性前壁心肌梗死，行冠狀動(dòng)脈造影及冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)。同時(shí)患有高血壓和2型糖尿病。出院診斷：急性化膿性闌尾炎急性前壁心肌梗死高血壓2型糖尿病主要診斷：急性前壁心肌梗死I21.0八、檢索題16、為科研需要，某骨病科醫(yī)生需要檢索在2017年度，因先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的出院病歷信息，試寫出涉及編碼的檢索公式。答：公式=Q65