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《老年服務(wù)倫理》模塊三、生命關(guān)懷單元三、臨終關(guān)懷任務(wù)三:臨終關(guān)懷實(shí)務(wù)第1頁(yè)/共7頁(yè)醫(yī)學(xué)臨終照護(hù)及其基本原則1.醫(yī)學(xué)臨終照護(hù):醫(yī)學(xué)臨終照護(hù)也叫姑息治療2、醫(yī)學(xué)臨終照護(hù)遵循的原則3、照顧病患的一些實(shí)際建議3、尊重病人的價(jià)值觀和看法4、相信病人的決策能力,并尊重病人的決定5、和病人一起懷舊任務(wù)三:臨終關(guān)懷實(shí)務(wù)第2頁(yè)/共7頁(yè)孟憲武提出的“全人全程全家臨終關(guān)懷方案”所謂全人,是說(shuō)我們醫(yī)務(wù)人員或者家屬對(duì)病人的關(guān)懷,不應(yīng)當(dāng)只是局限于他的身體的痛苦,還要關(guān)心他心理、精神、情緒上的憂郁、悲傷或絕望;不應(yīng)當(dāng)只是關(guān)心他疾病的治療情況或癥狀的控制情況,還要關(guān)心他的生活狀況和經(jīng)濟(jì)方面的困難;不應(yīng)只是盡量滿足他的緩解癥狀的要求,還要滿足他們的一些特殊要求。全人的另一個(gè)含義是,全社會(huì)關(guān)心臨終病人。當(dāng)一個(gè)人處于不可逆轉(zhuǎn)的臨終狀態(tài)時(shí),一般觀念所強(qiáng)調(diào)的“治療”已經(jīng)意義不大,所以我們此一階段對(duì)病人的處置稱(chēng)為“舒緩療護(hù)”更為恰當(dāng)。療護(hù)的目的不以延長(zhǎng)病人的生命時(shí)間為主,而以對(duì)病人的全面照顧護(hù)理為主,以提高病人臨終階段的生命質(zhì)量,維護(hù)病人臨終時(shí)作為人的尊嚴(yán)與價(jià)值為主。1.臨終病人的全人服務(wù)模式任務(wù)三:臨終關(guān)懷實(shí)務(wù)第3頁(yè)/共7頁(yè)2.對(duì)臨終病人的全程服務(wù)模式01020304第一程,審慎的決定是否把病情告訴病人第二程,給臨終病人訣別時(shí)間第三程,認(rèn)真實(shí)施臨終護(hù)理操作第四程,做好遺體安置孟憲武提出的“全人全程全家臨終關(guān)懷方案”任務(wù)三:臨終關(guān)懷實(shí)務(wù)第4頁(yè)/共7頁(yè)孟憲武提出的“全人全程全家臨終關(guān)懷方案”在臨終關(guān)懷中,家屬不僅承擔(dān)著為病人服務(wù)的角色,也成為了醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)對(duì)象,醫(yī)護(hù)人員在做好臨終病人的關(guān)懷的同時(shí),也要做好對(duì)臨終人家屬的關(guān)懷照顧工作,特別是在病人死亡和死后的一段時(shí)間,要使家屬能夠加強(qiáng)自我護(hù)理,承受喪失的打擊,以適應(yīng)新的生活。病人家屬的悲傷有正常的悲傷和病態(tài)的悲傷,病態(tài)的悲傷是家屬罹患各種身心疾病的可能,甚至導(dǎo)致死亡。研究顯示,喪失至親者在第一年居喪期間的死亡率,要比年齡性別相同的其他居民高7倍,鰥夫的死亡率遠(yuǎn)較寡婦為高。民間也有“女叫男不過(guò)一年,男叫女三年里”的說(shuō)法。這可能因?yàn)榍罢卟簧朴谑惆l(fā)及表達(dá)情感的緣故。而壓抑越多則傷害越多。情緒壓力不僅能減低人體對(duì)疾病的抵抗力,而且可能影響一個(gè)人的生存意愿。3.對(duì)臨終病人的全家服務(wù)模式任務(wù)三:臨終關(guān)懷實(shí)務(wù)第5頁(yè)/共7頁(yè)臨終照顧與安慰的技巧1、同情心和心理安慰--前提垂死者需要的是能夠克服孤寂的同情心和心理安慰;垂死者和守護(hù)者的這種情感交流是以相應(yīng)的態(tài)度和心甘情愿為前提的。2、臨終照顧的注意事項(xiàng)--行動(dòng)空氣是最重要的一點(diǎn),因此要讓新鮮空氣通過(guò)敞開(kāi)的窗戶進(jìn)入垂死者的房間;第二點(diǎn)是水,我們生命的始末都有口渴的感覺(jué)。室內(nèi)溫度很重要,勿使病房過(guò)于暖和,可在窗子附近懸掛一塊濕床單,以使室內(nèi)變得涼爽。臨終者希望探視的人看著他們,用眼感知,也就意味著自身被感知。我們同垂死者交談的語(yǔ)言方式也是尤為重要的。任務(wù)三:臨終關(guān)懷實(shí)務(wù)第6頁(yè)/共7頁(yè)臨終照顧與安慰的技巧怎樣撫慰臨終者疲勞的身體方法不一,見(jiàn)仁見(jiàn)智。但是學(xué)界公認(rèn),觸摸是減輕病痛折磨的精神禮物和良方。另一個(gè)有治療作用的重要方法是讓病人在鏡子中看到自己的形象。音樂(lè)的韻律始終是最后的日子里交流的好辦法。完整的生活意味著運(yùn)用所有的感官。通常,臨終者的伴侶會(huì)更在意視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和觸覺(jué),而忽視了味覺(jué)和嗅覺(jué)。
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