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《病理學(xué)與病理生理學(xué)》1慢性腎衰竭目錄catalogue慢性腎衰竭概念指各種病因造成腎單位進行性破壞,以致殘存腎單位不能充分排出代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,機體逐漸出現(xiàn)以代謝廢物潴留,水、電解質(zhì)代謝與酸堿平衡紊亂,腎內(nèi)分泌功能障礙等腎功能損害為特點的病理過程。臨床發(fā)展緩慢,病程可遷延數(shù)月或數(shù)年,最后發(fā)展為尿毒癥而死亡。腎單位已破壞腎單位健
存
腎
單
位↑↓功能、代謝變化1、代謝性酸中毒概念:由于體內(nèi)固定酸生成過多,或腎臟排酸減少,以及HCO3-大量丟失,導(dǎo)致血漿[HCO3-]原發(fā)性降低。功能、代謝變化2、類型(1)AG增高型代謝性酸中毒(正血氯性代謝性酸中毒);(2)AG正常型代謝性酸中毒(高血氯性代謝性酸中毒)。功能、代謝變化3、原因與機制1.AG增高型代謝性酸中毒(HighAGtypemetabolicacidosis)【含義】機體不含氯離子的任何固定酸(HA)產(chǎn)生過多或排出(經(jīng)腎)障礙,導(dǎo)致血漿固定酸(HA)濃度增加所引起的AG增高型代謝性酸中毒。水、電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)3、原因與機制乳酸性酸中毒(Lacticacidosis)正常值:0.5~1.5mmol/L;乳酸酸中毒:血漿乳酸濃度>5mmol/L?!綜auses】休克、呼衰、心衰、CO中毒、嚴(yán)重貧血、吸入pO2過低導(dǎo)致乳酸↑水、電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)3、原因與機制乳酸酸中毒【原因】
休克、呼衰、心衰、CO中毒、吸入空氣pO2過低嚴(yán)重缺氧糖酵解↑血中乳酸(HA)↑(乳酸性酸中毒)超過肝臟代謝能力
NaHCO3消耗↑、血漿[A
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