學生作品脊髓損傷后病例分析（屠吉楠等）

16康復一班第二小組PPT制作：屠吉楠屠柳青

病例分析

目錄

病歷

康復診斷

康復評定內容康復治療康復過程中存在的問題預后判斷123456

病歷01病歷

患者，趙某，女性40歲，2個月前，因車禍致雙下肢運動及感覺障礙。現(xiàn)生命體征平穩(wěn)，檢查球海綿體反射存在，肛門指檢陽性。雙側MMT肌力檢查。雙上肢肌力5級，髂腰肌5級，股四頭肌4級，脛前肌3級。其余雙下肢關鍵肌肌力2級。感覺檢查：T12與L2之間上1/3處，大腿前中部感覺正常。左側內踝、股骨內上髁針刺感存在，輕觸覺消失，右側內踝、股骨內上髁、足背第三跖趾關節(jié)針刺感存在，輕觸覺消失，以下感覺消失。

康復診斷02康復診斷球海綿體反射存在，肛門指檢陽性其已度過脊髓休克期雙上肢肌力分級，兩側髂腰肌5級，股四頭肌4級，脛前肌3級，其余下肢關鍵肌2級其運動損傷平面L3T12與L2之間上1/3處，大腿前中部感覺正常。左側內踝、股骨內上髁針刺感存在，輕觸覺消失，右側內踝、股骨內上髁、足背第三跖趾關節(jié)針刺感存在，輕觸覺消失，以下感覺消失其感覺損傷平面L2經(jīng)神經(jīng)平面檢查確定為L2節(jié)段損傷通過骶部保留確定為不完全性損傷再通過AISA分級檢查確定為C最后診斷為L2不完全性損傷AISAC單擊此處添加您的編輯文字單擊此處添加單擊此處添加您的編輯文字單擊此處添加您的編輯文字單擊此處添加

康復評定內容03康復評定內容肌力評定：上肢正常5級，下肢、髂腰肌5級，股四頭肌4級，脛前肌3級，其余關鍵肌2級感覺功能評定：針刺覺、輕觸覺ASIA分級：C級，不完全性損傷，神經(jīng)平面以下有運動功能大部分關鍵肌肌力＜3級肌張力評定：雙下肢關節(jié)活動度：雙下肢下肢肢體圍度壓瘡：尾骶、雙側坐骨、腘窩、外踝、足跟平衡功能評估：坐位平衡、站立平衡ADL：Barthel指數(shù)社會功能及就業(yè)能力評估心理評估

康復治療04康復治療方法①脊髓損傷疾病相關知識宣教②肌肉與關節(jié)訓練：1）牽伸，治療抗痙攣，被動活動患者雙下肢各關節(jié)防止關節(jié)攣縮

2）下肢、股四頭肌、脛前肌、小腿三頭肌肌力訓練③平衡訓練：坐位平衡訓練站位平衡訓練④坐位訓練:長坐（膝關節(jié)伸直)和短坐(膝關節(jié)屈曲）練習。⑤Bobath護理：通過對運動再學習，增加患者感知覺刺激，肢體保持功能位，恢復正常運動模式。⑥步態(tài)訓練：平行杠內練習站立及行走，訓練目標：穿戴支具室內步行。Barthel指數(shù)評定量表及評分標準平衡訓練方式康復治療方法⑦轉移訓練：包括從臥位到坐位轉移、床上或墊上橫向和縱向轉移、床至輪椅和輪椅至床的轉移、輪椅到凳或凳到輪椅的轉移以及輪椅到地和地到輪椅的轉移。⑧輪椅訓練：輪椅訓練前先進行上肢力量及耐力訓練。輪椅訓練包括輪椅驅動訓練，前輪翹起訓練，輪椅上下樓梯訓練，輪椅摔倒自我保護訓練。⑨防壓瘡護理⑩心理護理、家庭康復及社區(qū)康復康復過程中存在的問題05康復過程中存在的問題①下肢肌力低下②下肢肌張力下降③平衡功能障礙④壓瘡⑤ADL及社會功能低下⑥心理問題⑦關節(jié)活動度低下⑧肌肉萎縮

預后判斷06預后判斷短期目標：提高運動能力，增強上肢精細運動，下肢肌