醫(yī)療護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的作用

醫(yī)療護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的作用主要內(nèi)容醫(yī)院感染基本概念護(hù)理人員在控制醫(yī)院感染中主要性護(hù)理人員在院內(nèi)感染控制中存在問題對策

醫(yī)療護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的作用2/24

醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)取得感染，包含在住院期間發(fā)生感染和在醫(yī)院內(nèi)取得出院后發(fā)生感染，但不包含入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)取得感染也屬醫(yī)院感染。

----衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理方法》

一、醫(yī)院感染基本概念醫(yī)療護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的作用3/24

傳輸路徑空氣傳播接觸傳播血液/體液傳輸染感院醫(yī)醫(yī)療護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的作用4/24預(yù)防醫(yī)院感染，我們該做些什么？我們有消毒隔離制度嗎？我們有行之有效方法嗎？誰在執(zhí)行？他們怎么在做？我們監(jiān)督、落實(shí)了嗎？是客觀條件限制還是主觀問題？…………醫(yī)療護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的作用5/24二、護(hù)士在感控中主要性

醫(yī)院感染預(yù)防和控制辦法貫通于護(hù)理活動全過程，包括護(hù)理工作很多方面，WHO經(jīng)過調(diào)查提出了有效控制醫(yī)院感染關(guān)鍵辦法，即消毒、滅菌、無菌操作，實(shí)際上這些都是護(hù)理工作基礎(chǔ)?？梢娮o(hù)理工作在醫(yī)院感染管理中有其本身特殊性和主要性。所以護(hù)理工作者應(yīng)該成為預(yù)防和控制醫(yī)院感染主力，而搞好護(hù)理管理是這一問題關(guān)鍵。護(hù)理管理中質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)很多都與醫(yī)院感染息息相關(guān)。如：消毒隔離制度、病房管理制度、基礎(chǔ)護(hù)理制度、護(hù)理人員規(guī)范要求、監(jiān)護(hù)病房質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、供給室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。所以護(hù)理管理優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院感染優(yōu)劣，因?yàn)獒t(yī)院感染管理與護(hù)理管理是醫(yī)院兩個(gè)既相互協(xié)作有相互交叉管理部門。醫(yī)療護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的作用6/24認(rèn)知不足，觀念落后操作不妥或用物清潔消毒不符合要求環(huán)境污染空氣污染空氣消毒效果不理想手污染三、護(hù)理人員在院內(nèi)感染控制中存在問題醫(yī)療護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的作用7/24

認(rèn)知不足，觀念落后

醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作是醫(yī)院管理一項(xiàng)任務(wù)，但一部分護(hù)士對醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作認(rèn)識不足、責(zé)任意識不強(qiáng)，認(rèn)為醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作是領(lǐng)導(dǎo)及個(gè)別部門事，對管理制度不能長久堅(jiān)持執(zhí)行，對醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作范圍含糊不清等。缺乏與之相匹配知識和技能，相關(guān)理論不扎實(shí)、基本概念不清楚，慣用物品消毒技術(shù)不熟練以及常規(guī)物品監(jiān)測方法不夠準(zhǔn)確等。醫(yī)療護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的作用8/24操作不妥或用物清潔消毒不符合要求

最常見有尿路感染、呼吸道感染、切口感染。主要是因?yàn)閷?dǎo)尿時(shí)沒有嚴(yán)格執(zhí)行無操作，留置導(dǎo)尿時(shí)間過長，集尿袋更換不及時(shí)，尿管脫落后不嚴(yán)格消毒又重新插入；給氧裝置沒經(jīng)嚴(yán)格消毒或被污染；換藥時(shí)無菌觀念差，換藥用物被污染或過期等醫(yī)療護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的作用9/24環(huán)境污染地面及用物污染空氣污染：通風(fēng)設(shè)施不足或通風(fēng)時(shí)間不夠，未及時(shí)清洗空調(diào)機(jī)隔塵網(wǎng)；沒有嚴(yán)格執(zhí)行探視、陪護(hù)制度，病區(qū)人流量增多，尤其是患上呼吸道感染或其它傳染病以及帶菌者來病房探視；護(hù)士未堅(jiān)持濕掃床，清潔工未用濕式方法清掃病房等。

醫(yī)療護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的作用10/24空氣消毒效果不理想

紫外線是醫(yī)院空氣消毒主要工具。假如房間不清潔，燈管有灰，更換燈管不及時(shí)，照射時(shí)間不夠或照射時(shí)有些人頻繁進(jìn)出等均達(dá)不到消毒效果。醫(yī)療護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的作用11/24手污染

護(hù)士雙手在治療操作中與病人有著頻繁、廣泛、直接接觸，如不及時(shí)、認(rèn)真洗手或洗手后用污染毛巾擦手；在進(jìn)行各種注射時(shí)只注意注射器、針頭、輸液器以及注射部位消毒，而忽略了在給兩個(gè)或兩個(gè)以上病人操作之間洗手。所以，護(hù)士帶菌雙手就成了傳輸細(xì)菌工具。醫(yī)療護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的作用12/24（一）了解職責(zé)

(二)加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)與考評（四）落實(shí)護(hù)理管理辦法,控制醫(yī)院感染（五）控制院內(nèi)感染臨床方法

四、對策

醫(yī)療護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的作用13/24病房護(hù)士職責(zé)

落實(shí)無菌技術(shù)操作，包含正確洗手和隔離技術(shù)；在護(hù)理患者過程中，發(fā)覺任何感染征兆馬上匯報(bào)主治醫(yī)生，當(dāng)醫(yī)生不能馬上趕到，而患者又表現(xiàn)出傳染病征象時(shí)，應(yīng)隔離患者，搜集培養(yǎng)標(biāo)本；限制患者與探視者、工作人員、其它患者或診療治療器械接觸時(shí)間；確保提供安全和充分病房設(shè)備、藥品、護(hù)理物品。醫(yī)療護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的作用14/24

（二）加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)與考評

1、學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)院感染管理法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、文件2、參加內(nèi)感染知識培訓(xùn)醫(yī)療護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的作用15/241、落實(shí)消毒隔離制度，嚴(yán)把消毒滅菌質(zhì)量關(guān)護(hù)理人員管理醫(yī)療用具消毒滅菌管理使用中消毒劑管理空氣消毒管理環(huán)境消毒管理終末消毒管理醫(yī)療護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的作用16/24

護(hù)理人員管理

1.按衛(wèi)生部職業(yè)服裝要求穿戴整齊，定時(shí)更換，不戴耳墜，不穿拖鞋、不穿工作服就餐、入廁。2.進(jìn)行無菌操作時(shí)應(yīng)戴帽子、口罩。3.工作人員保持清潔，采取流動水洗手，手指甲短，不涂指甲油，不戴戒指。肥皂干燥存放，擦手巾每日消毒更換。4.手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、ICU、燒傷病房、腸道門診應(yīng)配置腳踏式或感應(yīng)式水龍頭。醫(yī)療護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的作用17/24

使用中消毒劑管理

1.購進(jìn)消毒劑必須具備衛(wèi)生部許可批件、陜西省衛(wèi)生廳發(fā)放衛(wèi)生許可證，包裝及標(biāo)識符合要求要求。2.應(yīng)按消毒劑特點(diǎn)和使用說明正確配置。3.使用中消毒劑符合相關(guān)要求：滅菌劑：戊二醛、過氧乙酸高效消毒劑：過氧化氫、含氯消毒劑（8-4液）中效消毒劑：乙醇、碘伏、碘酊皮膚和粘膜消毒方法：

1）皮膚消毒：用2%碘酊涂擦，待干后75%乙醇擦拭?；蚝杏行У?.5%碘伏涂擦2遍待干。

2）粘膜消毒：含有有效碘0.5%碘伏涂擦2遍醫(yī)療護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的作用18/24空氣消毒管理

Ⅰ類、Ⅱ類環(huán)境采取動態(tài)空氣消毒。Ⅲ類環(huán)境中兒科病房、婦產(chǎn)科檢驗(yàn)室、注射室、換藥室、治療室、供給室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室采取臭氧或紫外線消毒。通風(fēng)、濕拖、保持室內(nèi)地面、物體表面清潔；空氣消毒機(jī)應(yīng)用：紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒、靜電除塵空氣消毒等紫外線、臭氧和化學(xué)消毒：一過性，無人時(shí)使用。

醫(yī)療護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的作用19/24環(huán)境消毒管理1.醫(yī)療區(qū)環(huán)境清潔、整齊，無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)劃分清楚。2.操作臺（盤）、治療車每日使用前必須用清潔抹布擦拭。。3.三區(qū)用物分開使用，抹布、拖布分區(qū)浸泡消毒，固定放置，標(biāo)識清楚。4.不得在走廊清點(diǎn)污物、污布，濕式掃床做到一床一巾一用一消毒，并清洗晾干。醫(yī)療護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的作用20/24終末消毒管理1.每次檢驗(yàn)、治療結(jié)束后對環(huán)境、用具和手應(yīng)進(jìn)行對應(yīng)消毒處理。2.病人出院后床單應(yīng)進(jìn)行終末消毒，病床、桌椅（柜）用消毒液擦洗，熱水瓶、面盆、腳盆、便器、痰盂等分別用消毒液浸泡、清洗備用。醫(yī)療護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的作用21/24

強(qiáng)化病房管理，加強(qiáng)護(hù)患合作

病室內(nèi)保持空氣新鮮，適當(dāng)通風(fēng)換氣，定時(shí)清洗空調(diào)機(jī)隔塵網(wǎng)嚴(yán)格控制陪護(hù)和探視人數(shù)，做好傳染病患者消毒隔離和出院病人終末消毒處理病區(qū)內(nèi)采取消毒液濕式清掃，堅(jiān)持濕掃床，為病人及時(shí)更換床單被褥，做到一桌一巾、一床一巾，堅(jiān)持每日小清掃、每七天大清掃制度；對患者及家眷應(yīng)介紹相關(guān)預(yù)防交叉感染知識及預(yù)防辦法縮短往院時(shí)間：主動治療原發(fā)病，加強(qiáng)支持療法，在提升醫(yī)療質(zhì)量前提下，縮短住老年慢性患者，在其慢性疾病病情穩(wěn)定后，應(yīng)囑其盡快出院繼續(xù)治療，并定時(shí)門診隨訪。醫(yī)療護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制中的作用22/24加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥加強(qiáng)對年老、體弱、意識障礙、長久臥床、留置導(dǎo)尿及手術(shù)患者基礎(chǔ)護(hù)理。切實(shí)做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理