兒科護(hù)理學(xué)練習(xí)試卷51-2

兒科護(hù)理學(xué)練習(xí)試卷51-2(分：56.00做題時(shí)間：分鐘)一、A1型(總題數(shù)：，數(shù)52.00)1.預(yù)防結(jié)核病的最效方法是A.離病人B.止隨地吐痰C.服抗結(jié)核藥D.種卡介苗E.OT試

√解析：控制傳染源，結(jié)核菌涂片陽性病人是小兒結(jié)核病的主要傳染源，早期發(fā)現(xiàn)及合理治療結(jié)核菌涂片陽性病人，是預(yù)防小兒結(jié)核病的根本措施。普及卡介苗接種、卡介苗接種是預(yù)防小兒結(jié)核病的有效措施。目前我國(guó)計(jì)劃免疫要求在全國(guó)城鄉(xiāng)普及新生兒卡介苗接種，故選D。2.常用OT試驗(yàn)皮液的濃度是A.1：B.1：C.1：1000D.1：2000E.1：10000

√解析：常用的結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(yàn)為皮內(nèi)注射1ml含5結(jié)核菌素單位的純蛋白衍化物PPD)。一般注入左前臂掌側(cè)面中下13界處皮內(nèi)，使之形成直徑610mm皮丘，～72h后觀察反應(yīng)結(jié)果，測(cè)定局部硬結(jié)的直徑兩的平均直徑來判斷其反應(yīng)強(qiáng)度平均直徑＜陰性陽性(+)1019mm為中度陽性++)，≥20mm為強(qiáng)陽(+++)局部除硬結(jié)外，還有水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應(yīng)等為極強(qiáng)陽性反應(yīng)(++++)。試驗(yàn)皮試液的濃度為1：2000故選D。3.結(jié)核自然感染，陽性反應(yīng)的特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)不包括在內(nèi)A.結(jié)質(zhì)地硬，顏色深B.應(yīng)持續(xù)時(shí)間可達(dá)710C.結(jié)消退后留有色素沉著及脫屑D.結(jié)直徑多在15mm以上E.然感染后PPD性持續(xù)3．5

√解析：硬結(jié)直徑多為10～．5mm，硬結(jié)顏色為深紅，硬結(jié)質(zhì)地較硬、邊緣清楚，陽性反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)710d以上，短時(shí)間內(nèi)反應(yīng)無減弱傾向，可持續(xù)若干年，甚至終身，故選E4.下列哪項(xiàng)不屬于兒結(jié)核病活動(dòng)性參考指標(biāo)A.沉快B.熱C.PPD陽性D.中找到結(jié)核菌E.片顯示鈣化灶

√解析：血沉多增快，結(jié)合臨床表現(xiàn)及檢查可協(xié)助判斷結(jié)核病的活動(dòng)性，此外，發(fā)熱、強(qiáng)陽性及痰中找到結(jié)核菌也是結(jié)核活動(dòng)性的參考指標(biāo)，胸片顯示鈣化灶提示陳舊性結(jié)核，故選5.以下哪條不符合發(fā)型肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)A.病緩慢B.結(jié)核中毒癥狀C.部體征明顯

√D.脾腫大E.疹性結(jié)膜炎，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑解析：輕者可無癥狀，一般起病緩慢，可有低熱、納差、疲乏、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，多見于年齡較大兒童。嬰幼兒及癥狀較重者可急性起病，高熱可達(dá)～40。但一般情況尚好，與發(fā)熱不相稱，持23

周后轉(zhuǎn)為低熱，并伴結(jié)核中毒癥狀，干咳和輕度呼吸困難是最常見的癥狀。嬰兒可表現(xiàn)為體重不增或生長(zhǎng)發(fā)育障礙。部分高度過敏狀態(tài)小兒可出現(xiàn)眼皰疹性結(jié)膜炎，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑及)發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎。當(dāng)胸內(nèi)淋巴結(jié)高度腫大時(shí)，可產(chǎn)生一系列壓迫癥狀：壓迫氣管分叉處可出現(xiàn)類似百日咳樣痙攣性咳嗽；壓迫支氣管使其部分阻塞時(shí)可引起喘鳴；壓迫喉返神經(jīng)可致6.應(yīng)用異煙肼進(jìn)行防性治療的小兒是A.庭中曾有肺結(jié)核病人B.PPD驗(yàn)新近由陰性轉(zhuǎn)陽性者√C.3以下小兒未接種過卡介苗者D.疹患兒E.長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素者解析：適應(yīng)證：①密切接觸家庭內(nèi)開放性肺結(jié)核者；②3歲以下嬰幼兒未接種卡介苗而結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性者；③核菌素試驗(yàn)新近由陰性轉(zhuǎn)為陽性者；④核菌素試驗(yàn)陽性伴結(jié)核中毒癥狀者；⑤結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性患麻疹或百日咳小兒；⑥結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性小兒需較長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑者。故選B7.結(jié)核病的原發(fā)綜征應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療，其療程為A.1～2月B.3～4月C.5～6月D.7～8月E.9～12月

√解析：結(jié)核病的原發(fā)綜合征應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療，其療程為9～12月。8.結(jié)核性腦膜炎進(jìn)晚期的特征是A.迷、半昏迷或強(qiáng)直性驚厥頻繁發(fā)作√B.膜刺激征陽性C.神經(jīng)受損D.壁反射消失E.癱或肢體癱瘓解析：結(jié)核性腦膜炎分早、中、晚期，早期可見少言、懶動(dòng)、盜汗、消瘦、發(fā)育遲滯等；中期可有腦膜刺激征陽性、顱神經(jīng)受損等；晚期可見昏迷、半昏迷或強(qiáng)直性驚厥頻繁發(fā)作。故本題選9.對(duì)危重患兒的就程序應(yīng)是A.搶救

√B.掛號(hào)C.預(yù)診D.量體溫E.化驗(yàn)血常規(guī)解析：危重患兒的處理，應(yīng)該是先搶救患兒，保證生命體征血壓、心率、呼吸、體溫)的平穩(wěn)后，再進(jìn)行其他的處理。故選A10.搶質(zhì)量最主要的要素是A.療技術(shù)B.品C.器設(shè)備D.

√E.間解析：搶救時(shí)，醫(yī)生和護(hù)理人員的密切配合，對(duì)搶救機(jī)(心電監(jiān)護(hù)儀、人工呼吸機(jī)、供氧設(shè)備、氣管插管、喉鏡)正常使用，一些藥物的給量原則等，這些是決定搶救質(zhì)量最主要的要素，所以說，人(生和護(hù)士的能力和水平)搶救質(zhì)量最主要的要素。故選11.小驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)首先做哪項(xiàng)護(hù)理工作A.即送人搶救室B.即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位√

C.舌輕輕向外牽拉D.心和腋下放入紗布E.牙墊于上、下磨牙之間解析：主要包括：①生命體征監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)注意呼吸循環(huán)衰竭或腦疝體征；②保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)人工機(jī)械通氣；③監(jiān)測(cè)與矯治血?dú)?、血糖、血滲透壓及血電解質(zhì)異常；④防治顱壓增高。故選B。12.嬰使用強(qiáng)心苷類藥后心率低于多少次即應(yīng)停藥并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生A.60次／B.80次／C.100／minD.120／minE.140／min

√解析：強(qiáng)心苷類藥可以增強(qiáng)心肌收縮力，，減慢心率。正常嬰兒的心率為160／。在每次應(yīng)用洋地黃前應(yīng)測(cè)量脈搏，必要時(shí)聽心率。嬰兒脈率小80次／年長(zhǎng)兒小于次／min或律不齊時(shí)需暫停用藥，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。故選13.新兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病的時(shí)間多在A.后12h內(nèi)B.后24h內(nèi)C.后46h內(nèi)D.后68h內(nèi)E.后12h內(nèi)

√解析：新生兒呼吸窘迫綜合征(RDS)的患兒，出生時(shí)多正常，生后～6h(嚴(yán)重者生后即)出呼吸窘迫，表現(xiàn)為呼吸急促(60次／、發(fā)紺、鼻扇、吸氣性三凹征和明顯的呼氣呻吟。呼氣呻吟是機(jī)體保護(hù)性反應(yīng)，呼氣時(shí)聲門不完全開放，使肺內(nèi)氣體潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈進(jìn)行性加重是本病特點(diǎn)。故選C14.為兒行心、肺復(fù)蘇術(shù)，建立人工呼吸時(shí)，術(shù)者吹氣頻率為A.1015次／minB.1520次／minC.2025次／minD.3040次／minE.4555次／min

√解析：胸外心臟按壓與呼吸的配合在新生兒31年長(zhǎng)兒為105據(jù)此計(jì)算得術(shù)者吹氣頻率為～40次／min。選D15.應(yīng)強(qiáng)心苷治療期間，應(yīng)多給患兒進(jìn)食的種類是A.鉀高的食物B.鈉高的食物C.鈣高的食物D.碘高的食物E.鋅高的食物

√解析：強(qiáng)心苷為洋地黃類強(qiáng)心藥，有正性肌力作用、電生理作用、抑制心衰時(shí)興奮的交感神經(jīng)作用。正性肌力作用是通過抑制鈉鉀泵的功能而起作用的，可引起低鉀，導(dǎo)致強(qiáng)心苷的中毒癥狀，故應(yīng)多食含鉀高的食物。故選A16.以哪種病是引起學(xué)齡期兒童心力衰竭的常見原因A.毒性心肌炎B.毒性心肌炎C.濕性心臟病D.律失常E.包炎

√解析：小兒時(shí)期心衰以1歲以內(nèi)發(fā)病最高，其中尤以先天性心臟病引起者最多見。先天性心臟病中，流出道狹窄即可導(dǎo)致后負(fù)荷即壓力負(fù)荷增加，某些流人道狹窄引起相同變化。而左向右分流和瓣膜反流則導(dǎo)

致前負(fù)荷(量負(fù)荷)增加。心力衰竭也可繼發(fā)于病毒性心肌炎、川崎病、心肌病、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥等。兒童時(shí)期以風(fēng)濕性心臟病和急性腎炎所致的心衰最為多見。另外，貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重感染、心律紊亂和心臟負(fù)荷過重等都是兒童心衰發(fā)生的誘因。故選17.急呼吸衰竭最重要的護(hù)理措施是A.切觀察病情變化B.醫(yī)囑給予氧氣吸入C.患兒取半臥位或坐臥位D.續(xù)吸痰以保持呼吸道通暢√E.即將患兒送入監(jiān)護(hù)室解析：對(duì)于急性呼吸衰竭患兒，應(yīng)該密切觀察病情變化，給予氧氣吸入，讓患兒取半臥位或坐臥位，送入監(jiān)護(hù)室。缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留是引起呼吸衰竭的主要原因，所以關(guān)鍵在于呼吸支持，以改善呼吸功能，時(shí)刻保持呼吸道通暢。故痰多時(shí)可吸痰以保持呼吸道暢通，需要持續(xù)吸痰，故本題選18.小呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.PaOB.PaOC.PaOD.PaOE.PaO

≤50mmHg，PaCO≤60mmHg，PaCO≤50mmHg，PaCO≤50mmHg，PaCO≤50mmHg，PaCO

≥50mmHg，SaO≥45mmHg，SaO≥60mmHg，SaO≥50mmHg，SaO≥30mmHg，SaO

＜85％＜91％＜85％＜91％＜95％

√解析：小兒呼吸衰竭是由于呼吸功能異常，是肺不能滿足氣體交換需要，引起動(dòng)脈血氧下降和)氧化碳潴留，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO

≤50mmHg，PaCO

≥，SaO

＜85％，故本題選A19.界急性呼吸衰竭是指動(dòng)脈血氧分壓(PaOA.3．65kPa(27mmHgB.4．65kPa(35mmHg)C.5．65kPa(42mmHg)D.6．65kPa(50mmHg)√E.7．65kPa(57mmHg)

)解析：診斷急性呼吸衰竭的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是動(dòng)脈血氧分壓(PaO20.充性心力衰竭的癥狀不包括A.吸淺表、增快B.色蒼白或青灰C.細(xì)速，心率可達(dá)～180次／分D.少、肝大E.壓增寬，大于50mmHg√

)小于6．65kPa(50mmHg)，故本題選D解析：充血性心力衰竭可見發(fā)力、活動(dòng)后氣促，呼吸淺表、增快，心率增快，脈細(xì)速，頸靜脈怒張，心音低鈍，奔馬律，突然煩躁，面色蒼白或青灰，尿少，下肢水腫，不會(huì)見到脈壓增寬。故本題選E。21.驚持續(xù)狀態(tài)時(shí)A.厥持續(xù)＞10分鐘B.厥持續(xù)＞20分鐘C.厥持續(xù)＞30分鐘D.厥持續(xù)＞40分鐘E.厥持續(xù)＞60分鐘

√解析：驚厥持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)分鐘以或反復(fù)驚厥在發(fā)作期間仍意識(shí)不清，故本題C。22.患，，10kg因驚厥需用地西泮(定)2mg(1ml10mg地西泮抽藥液是A.0．B.0．C.0．D.1mlE.1．

√

解析：因?yàn)?ml10mg地泮，所以每西泮應(yīng)抽01ml(0．mg)，抽藥．2ml，故本題選A23.患，月，因高熱驚厥入院。經(jīng)治療痊愈，準(zhǔn)備出院，對(duì)其家長(zhǎng)健康指導(dǎo)的重點(diǎn)是A.理喂養(yǎng)的方法B.格鍛煉的方法C.厥預(yù)防及急救措施D.防接種的時(shí)間E.兒體檢的時(shí)間

√解析：對(duì)單純性高熱驚厥(FS)，僅針對(duì)原發(fā)病處理，包括退熱藥物和其他物理降溫措施即可。但對(duì)有復(fù)發(fā)傾向者，可于發(fā)熱開始即使用地西泮(kg·d)，每日分3次口服，連服～，或直到本次原發(fā)病體溫回復(fù)正常為止。對(duì)復(fù)雜性或總發(fā)次數(shù)已達(dá)5次以上者，若以西地泮臨時(shí)口服未能阻止新的發(fā)作，可長(zhǎng)期口服丙戊酸或苯巴比妥鈉，療程2年，個(gè)別需適當(dāng)延長(zhǎng)。其他傳統(tǒng)抗癲癇藥對(duì)FS發(fā)作的預(yù)防作用較差，故需注意驚厥預(yù)防及急救措施，故選24.患，，驚厥反復(fù)發(fā)作入院。為防止該患兒驚厥時(shí)外傷，以下處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.紗布放在患兒的手中B.開床上一切硬物C.約束帶捆綁四肢

√D.邊設(shè)置防護(hù)欄E.舌板裹紗布置上、下磨牙之間解析：驚厥發(fā)作時(shí)需注意防止外傷，將紗布放在患兒的手中，移開床上一切硬物，床邊設(shè)置防護(hù)欄，防止墜地碰傷，壓舌板裹紗布置上、下磨牙之間，防止咬舌。用約束帶捆綁四肢可導(dǎo)致四肢骨折，故選C。25.患，，因肺炎伴急性心力衰竭須立即進(jìn)行搶救，首選的藥物是A.高辛口服B.地黃肌內(nèi)注射C.花苷丙緩慢靜脈注射√D.普鈉靜脈點(diǎn)滴E.妥拉明靜脈點(diǎn)滴解析：洋地黃類藥物，迄今為止洋地黃仍是兒科臨床上廣泛使用的強(qiáng)心藥物之一。地高辛屬于中效藥，作用時(shí)間快，2h起效，排泄迅速，而毛苷丙是短效藥，緩慢靜脈注射后起效更快，15～效，排泄也很快。故選C26.患，男，月，因發(fā)熱、咳嗽、驚厥來院就診。查體：8，咽充血，前囟平。請(qǐng)問該患兒驚厥的原因可能是A.癇發(fā)作B.熱驚厥

√C.鈣驚厥D.毒性腦病E.膿性腦膜炎解析：高熱驚厥發(fā)生在熱性疾病初期，體溫驟然升高(多℃)70％以上與上呼吸道感染有關(guān)，其他伴發(fā)于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染或急性菌痢等疾病，但絕不包括顱內(nèi)感染和各種顱腦病變引起的急性驚厥。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)判斷為熱性驚厥，故選B。二、A3型(總題數(shù)：，數(shù)4.00)11個(gè)患兒熱咳嗽2以肺炎收入院第2