灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專(zhuān)家講座

第十二章灸法護(hù)理

灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第1頁(yè)目標(biāo)要求1、掌握艾卷灸、艾炷灸、溫針灸方法及實(shí)施程序2、熟悉灸法定義、分類(lèi)及補(bǔ)瀉方法3、熟悉艾卷灸、艾炷灸、溫針灸定義、原理、注意事項(xiàng)、適應(yīng)癥及禁忌癥4、了解灸用材料5、能利用所學(xué)知識(shí)為病人正確實(shí)施各種灸法灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第2頁(yè)參考書(shū)籍《刺法灸法學(xué)》《針灸三十講》《艾灸療法》灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第3頁(yè)灸法研究進(jìn)展艾灸含有調(diào)整增強(qiáng)機(jī)體免疫功效作用應(yīng)用艾灸和針刺治療腫瘤取得良好療效艾灸對(duì)炎性灶滲出過(guò)程含有良性影響作用艾灸對(duì)血液循環(huán)系統(tǒng)也可產(chǎn)生較大影響灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第4頁(yè)灸法定義灸法是用艾絨為主要材料，在體表一定部位進(jìn)行熏灼或溫熨，經(jīng)過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、協(xié)和陰陽(yáng)、扶正祛邪，到達(dá)治療疾病、防病保健目標(biāo)一個(gè)方法。灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第5頁(yè)灸用材料施灸材料主要是艾葉制成艾絨艾葉性能：

《本草從新》記載：“艾葉苦辛，生溫，熟熱，純陽(yáng)之性，能垂絕之陽(yáng)，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，……以之艾火，能透諸經(jīng)而除百病”灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第6頁(yè)灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第7頁(yè)施灸補(bǔ)瀉方法虛證用補(bǔ)法，實(shí)證用瀉法，進(jìn)行辯證施治。

補(bǔ)法施灸，須艾火自滅，使火力緩緩?fù)溉肷顚?，故能補(bǔ)虛扶嬴，溫陽(yáng)起陷；

瀉法施灸是，點(diǎn)燃艾炷后，以口速吹旺其火，促使邪氣消散?；鹆^猛，快燃速滅，當(dāng)患者感覺(jué)局部灼痛時(shí)可更換艾炷再灸，促使邪氣消散。灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第8頁(yè)灸法主治作用（一）

疏風(fēng)解表，溫散寒邪（二）

溫通經(jīng)絡(luò)，活血逐痹（三）

回陽(yáng)固脫，升陽(yáng)舉陷（四）

消瘀散結(jié)，拔毒泄熱（五）

防病保健，延年益壽灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第9頁(yè)施灸量計(jì)算大炷多壯小炷少壯體質(zhì)少壯男子，新病體實(shí)婦孺老人，久病體弱部位腰腹以下，皮肉深厚處頭胸四肢，皮肉淺薄病情元?dú)庥?，沉寒厥冷風(fēng)寒濕痹，上實(shí)下虛

灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第10頁(yè)慣用灸法：

艾卷灸艾炷灸溫針灸灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第11頁(yè)第一節(jié)

艾炷灸法

一、原理

溫和熱力，芳香藥氣刺激肌膚腧穴到達(dá)治病目標(biāo)灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第12頁(yè)艾炷灸法

二、艾炷制作：小——麥粒狀中——黃豆大大——蠶豆大標(biāo)準(zhǔn)艾炷——炷底直徑0.8cm，炷高1cm,重量0.1g，燃燒時(shí)間3-5分鐘艾炷灸以壯計(jì)數(shù)——普通灸3-7壯灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第13頁(yè)灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第14頁(yè)艾炷灸法三、艾炷灸方法直接灸1、

瘢痕灸（化膿灸）（注意：施灸前，應(yīng)征得病人同意）2、

無(wú)瘢痕灸（非化膿灸）間接灸1、

隔姜灸：（姜片——直徑約2-3cm，厚約0.2-0.3cm。普通灸5-10分鐘）2、

隔蒜灸3、

隔鹽灸4、

隔附子餅灸

灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第15頁(yè)灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第16頁(yè)艾炷灸法四、適應(yīng)范圍以虛證、寒證、和陰證為主適合用于慢性久病，以及陽(yáng)氣不足之證。五、禁忌癥實(shí)熱癥、陰虛陽(yáng)亢，邪熱內(nèi)熾如發(fā)燒、高血壓、咳嗽吐血等；頭、顏面部，血管表淺部位，孕婦腹部和腰骶部；體質(zhì)虛弱者、空腹、極度疲勞及對(duì)灸法恐懼者。灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第17頁(yè)

【實(shí)施程序】評(píng)定準(zhǔn)備操作步驟注意事項(xiàng)效果評(píng)價(jià)當(dāng)前癥狀、心理狀態(tài)、局部皮膚情況灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第18頁(yè)艾炷灸法

用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤(pán)、酌情備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸按需備姜片、蒜片或細(xì)生鹽等。灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第19頁(yè)艾炷灸法體位與穴位選擇：1、慣用體位：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、坐位等。2、慣用部位：胸、背、腹、腰部局部及腧穴，四肢局部及穴位。灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第20頁(yè)艾炷灸法操作步驟：

查對(duì)1——解釋——體位+部位——查對(duì)2——施灸——觀察——清潔皮膚——查對(duì)3整理——統(tǒng)計(jì)+署名灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第21頁(yè)艾炷灸法注意事項(xiàng)1）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度；2）施灸時(shí)，應(yīng)注意安全，防艾絨脫落，燒傷皮膚和衣服；3）施灸部位宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢，先陽(yáng)后陰，壯數(shù)先少后多；4）施灸時(shí)取穴準(zhǔn)確；5）施灸過(guò)程中，注意觀察皮膚局部及病情改變，問(wèn)詢(xún)病人有否不適；6）施灸后，局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬正?，F(xiàn)象。如出現(xiàn)水泡，小泡涂上少許萬(wàn)花油，可自行吸收，大者按燙傷處理；7）防艾炷殘灰復(fù)燃。灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第22頁(yè)艾炷灸法效果評(píng)價(jià)：1、局部皮膚是否潮紅2、體位是否合理舒適3、患者感覺(jué)灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第23頁(yè)第二節(jié)

艾卷灸

一、原理（同艾炷灸）二、制作（藥條）灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第24頁(yè)

艾卷灸

三、艾卷灸方法（一）

懸灸1、

溫和灸：距離2-3cm，局部皮膚有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛，皮膚出現(xiàn)紅暈，普通每穴灸5-7分鐘。2、

雀啄灸：距離2-5cm，普通可灸10分鐘。3、

盤(pán)旋灸：距離3cm，普通可灸20-30分鐘。

（二）

實(shí)按灸1、太乙神針2、

雷火神針灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第25頁(yè)灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第26頁(yè)艾卷灸四、適應(yīng)范圍

懸灸適合用于各種慢性病，如肌肉勞損、關(guān)節(jié)疼痛等；實(shí)按灸適應(yīng)于風(fēng)寒濕痹、痿證和虛寒證等。五、禁忌癥：同艾炷灸灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第27頁(yè)

【實(shí)施程序】評(píng)定（同艾炷灸）準(zhǔn)備操作步驟注意事項(xiàng)效果評(píng)價(jià)（同艾炷灸）灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第28頁(yè)用物準(zhǔn)備治療盤(pán)、艾條、火柴（酒精燈）、彎盤(pán)、小口瓶，萬(wàn)法油，必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第29頁(yè)操作步驟

查對(duì)1——體位——取穴作記號(hào)——暴露——清潔皮膚——保暖——彎盤(pán)放床邊——查對(duì)2——點(diǎn)燈——點(diǎn)艾（微紅，不帶火苗）——持艾熏灸（每處5-15分鐘）——艾畢將其置于小廣口瓶熄火）——抹凈皮膚并涂萬(wàn)花油——處理病人——查對(duì)3——整理用物——署名、統(tǒng)計(jì)灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第30頁(yè)注意事項(xiàng)

同艾炷灸。熄滅后艾條，應(yīng)裝入小口瓶?jī)?nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第31頁(yè)第三節(jié)溫針灸

一、原理

針刺效能+艾火之熱力到達(dá)治療目標(biāo)灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第32頁(yè)溫針灸

二、方法、種類(lèi)

艾條段法與艾絨法三、適應(yīng)癥

風(fēng)、寒、濕痹等經(jīng)絡(luò)閉塞不通痛證，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肢體麻木、癱瘓等。對(duì)泄瀉、慢性腸炎、胃下垂等都有很好療效。灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第33頁(yè)灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第34頁(yè)溫針灸

四、禁忌癥：1、

針刺+艾灸禁忌癥2、

長(zhǎng)久臥床患者，腰、背、骶部血液循環(huán)差，不宜用此法，以免引發(fā)褥瘡；3、

有吸氧裝置地方，禁止使用；4、

人體耳、眼、鼻部位不宜用此法。灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第35頁(yè)

【實(shí)施程序】評(píng)定（同艾炷灸）準(zhǔn)備操作步驟注意事項(xiàng)效果評(píng)價(jià)（同艾炷灸）灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第36頁(yè)溫針灸

用物準(zhǔn)備:

毫針刺法用物+艾絨或艾條（2cm），火柴，小紙片。灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第37頁(yè)溫針灸

體位與穴位選擇體位:依據(jù)部位取合理體位穴位:1)腰骶部、胸背部背俞穴2）腹部募穴3）四肢穴位灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第38頁(yè)溫針灸

操作步驟:

查對(duì)1——針刺得氣——查對(duì)2——放小紙片——插艾段于針柄上——點(diǎn)艾——觀察——灸畢，除處紙片和艾灰——出針——處理病人——查對(duì)3——整理用物——署名、統(tǒng)計(jì)灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第39頁(yè)溫針灸

注意事項(xiàng)：1）預(yù)防燙傷皮膚或燒壞衣服；2）控制針刺深度；3）囑患者不可隨便改變體位；4）應(yīng)從下端點(diǎn)燃艾絨；5）出現(xiàn)水泡處理；6）預(yù)防暈針發(fā)生。灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第40頁(yè)灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第41頁(yè)

小結(jié)

艾卷灸艾炷灸溫針灸

灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第42頁(yè)思索題1、灸法可分幾個(gè)？包含哪些內(nèi)容？2、艾卷灸、艾炷灸、溫針灸適應(yīng)癥與禁忌癥？3、艾卷灸、艾炷灸、溫針灸怎樣實(shí)施？4、艾卷灸、艾炷灸、溫針灸注意事項(xiàng)？灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第43頁(yè)第四節(jié)天灸療法

一、定義

天灸是選取對(duì)皮膚有刺激性藥品敷貼于一定穴位或部位，使局部充血并起泡一個(gè)外治法。二、原理與特點(diǎn)

藥品與穴位雙效果效應(yīng)到達(dá)治病目標(biāo)灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第44頁(yè)天灸療法

三、適應(yīng)癥：過(guò)敏性鼻炎、哮喘、虛寒胃痛、慢性腹瀉和風(fēng)濕痹痛等。四、禁忌癥：實(shí)熱癥、陰虛發(fā)燒、高血壓、昏迷病人、皮膚過(guò)敏潰瘍、孕婦。灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第45頁(yè)天灸療法

實(shí)施程序一、健康評(píng)定二、用物準(zhǔn)備三、體位與穴位選擇四、操作步驟五、注意事項(xiàng)六、效果評(píng)價(jià)灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第46頁(yè)天灸療法健康評(píng)定1、

評(píng)定病史與當(dāng)前主要癥狀2、

評(píng)定患者普通情況3、

評(píng)定病人精神與心理狀態(tài)4、評(píng)定局部皮膚情況灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第47頁(yè)天灸療法

用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)放，配置好藥粉、鮮姜汁、平塑料板一塊、4cmx4cm膠布、草紙藥膏刀一把。灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第48頁(yè)天灸療法體位：坐位、俯伏坐位、仰靠坐位。部位：背部俞穴、足三里等灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第49頁(yè)天灸療法操作步驟：護(hù)士常規(guī)準(zhǔn)備—解釋—體位—備藥—選穴—貼藥—觀察—統(tǒng)計(jì)，署名灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第50頁(yè)天灸療法操作注意點(diǎn)：

普通可選4-6穴，以背俞穴為主

貼藥時(shí)間：成人：40-60分鐘小兒：20-30分鐘每次貼藥相隔7-10天

灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第51頁(yè)天灸療法注意事項(xiàng)：1）掌握藥粉干濕度；2）貼藥時(shí)間；3）患部準(zhǔn)備；4）顏面部，毛發(fā)多部位不宜貼藥；5）水泡處理；5）貼藥當(dāng)日飲食注意。灸法的護(hù)理醫(yī)學(xué)