纖支鏡引導(dǎo)下氣管內(nèi)插管

纖支鏡引導(dǎo)下

氣管內(nèi)插管體會(huì)纖支鏡引導(dǎo)下氣管內(nèi)插管1/13纖支鏡基本原理利用光線可在光導(dǎo)纖維中傳導(dǎo)，而光導(dǎo)纖維又含有一定可彎曲性又不影響光傳導(dǎo)，從而能夠看見肉眼不能直視地方。據(jù)此，作成了可看見氣管、支氣管纖維支氣管鏡。纖支鏡引導(dǎo)下氣管內(nèi)插管2/13纖支鏡基本組成及名稱主體組成：1光導(dǎo)纖維、2手柄、3鏡頭控制器、4目鏡、5目鏡調(diào)焦裝置輔助裝置:1攝像頭2圖象采集器3監(jiān)視器4光源纖支鏡引導(dǎo)下氣管內(nèi)插管3/13纖支鏡引導(dǎo)下氣管內(nèi)插管4/13纖支鏡引導(dǎo)下氣管內(nèi)插管5/13纖支鏡引導(dǎo)下氣管內(nèi)插管6/13纖支鏡引導(dǎo)下氣管內(nèi)插管7/13適應(yīng)癥：1張口度受限；2頸部疾患（如頸椎骨折、頜下瘢痕、頸強(qiáng)直等）導(dǎo)至頭后仰受限；3因?yàn)槭中g(shù)需要，須經(jīng)鼻腔插管；4常規(guī)插管困難等。纖支鏡引導(dǎo)下氣管內(nèi)插管8/13纖支鏡使用前準(zhǔn)備1接上電源，依次打開各組成部分電源開關(guān)；2將攝像頭接在手柄目鏡上，接上光源；3用紗布蘸上清水清洗鏡頭；4調(diào)整焦距到圖象清楚；5接好吸引器，并將吸引管接在手柄吸引頭上；6在已消毒光導(dǎo)纖維涂上石蠟油，同時(shí)將選定氣管導(dǎo)管去掉接頭，導(dǎo)在纖維上；纖支鏡引導(dǎo)下氣管內(nèi)插管9/13纖支鏡使用1病人麻醉后，將專用牙墊放在門齒間，吸盡口腔內(nèi)分泌物；2將鏡頭經(jīng)牙墊放入口腔內(nèi)，遲緩向咽部送入，在送入過程中，經(jīng)過鏡頭控制器調(diào)整鏡頭上下位置，右手將光導(dǎo)管固定于門齒，左手左右移動(dòng)手柄調(diào)整鏡頭左右位置，使監(jiān)視器上出現(xiàn)清楚畫面，方便尋找聲門口，如有分泌物，應(yīng)停頓送入，待吸凈分泌物后再往里送。3當(dāng)尋找到聲門后，經(jīng)過調(diào)整，一直將聲門保持在畫面中央，并遲緩向聲門內(nèi)送入鏡頭，普通能順利經(jīng)過聲門進(jìn)入氣管內(nèi)，當(dāng)看見隆突時(shí)，停頓送入；4順著光導(dǎo)纖維將導(dǎo)在其上氣管導(dǎo)管送入氣管內(nèi)；5退出纖支鏡；纖支鏡引導(dǎo)下氣管內(nèi)插管10/13纖支鏡使用體會(huì)1使用纖支鏡前，應(yīng)常規(guī)給長托寧、阿托品等分泌物抑制藥品；2當(dāng)纖支鏡進(jìn)入口腔內(nèi)時(shí)，應(yīng)保持鏡頭在口腔正中；3由助手托好下頜。因?yàn)樯喔髩?，擋著咽腔，畫面上可能什么都看不清楚?纖支鏡進(jìn)入口腔后，應(yīng)看見清楚舌面畫面，沿舌面遲緩?fù)七M(jìn)；5因?yàn)榭谇粌?nèi)間隙很小，在調(diào)整移動(dòng)鏡頭時(shí)，一定要遲緩，幅度要盡可能小，不然圖像將漂浮不定；6在送入過程中，如圖像突然含糊，則應(yīng)遲緩?fù)顺鲧R頭至原位置，直到圖像清楚，再經(jīng)過另外路徑尋找；纖支鏡引導(dǎo)下氣管內(nèi)插管11/137當(dāng)尋找到會(huì)厭后，經(jīng)過調(diào)整，很快即可看見聲門，一直將聲門保持在畫面中央，遲緩向聲門內(nèi)送入鏡頭，經(jīng)過調(diào)整，應(yīng)很順利經(jīng)過聲門進(jìn)入氣管內(nèi)，同時(shí)可看見氣管環(huán)；8在放入氣管導(dǎo)管時(shí)，有時(shí)可能碰到阻力，可能是因?yàn)闀?huì)厭擋住了導(dǎo)管壁，切記不要強(qiáng)行進(jìn)入，不然要損壞會(huì)厭。應(yīng)將氣管導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)180度，再送入，同時(shí)再旋回原來位置。9舌過大或咽腔過小患者，可用紗布將舌包裹，用手將舌體拉出口腔外，再放入纖支鏡。10如要經(jīng)鼻腔插管，應(yīng)將蘸有麻黃鹼棉簽放入雙側(cè)鼻腔，闊大雙側(cè)鼻腔。11纖支鏡進(jìn)入鼻腔一定要輕柔，遇阻力一定要停下，經(jīng)過旋轉(zhuǎn)遲緩進(jìn)入，如還是不行，則應(yīng)取出纖支鏡，涂抹石