升降失司胸膈痞悶惡心嘔吐舌苔白膩脈弦滑

升降失司胸膈痞悶惡心嘔吐舌苔白膩脈弦滑第1頁/共23頁定義：凡以祛痰藥為主組成,

具有祛除痰飲作用，治療各種痰病的方劑.第2頁/共23頁適應(yīng)病證各種痰病

“在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸，在背則冷，在脅則脹，其變不可勝窮也”

《醫(yī)方集解》

常見的病癥有咳嗽、喘促、頭痛、眩暈、胸痹、嘔吐、中風(fēng)、痰厥、癲狂、驚癇，以及痰核、瘰疬等。

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分類燥濕化痰－－濕痰清熱化痰－－熱痰潤燥化痰－－燥痰溫化寒痰－－寒痰化痰熄風(fēng)－－風(fēng)痰第4頁/共23頁使用注意痰隨氣機升降，氣壅則痰聚，氣順則痰消?！爸翁迪戎螝?，氣行痰自利”津聚成痰脾為生痰之源配伍祛濕健脾藥常配伍理氣藥辨痰病性質(zhì)（寒、熱、燥、濕）①②③第5頁/共23頁④有咳血傾向者，不宜使用燥烈之劑，以免引起大量出血。⑤表邪未解或痰多者，慎用滋潤之品，以防壅滯留邪，病久不愈。第6頁/共23頁

第一節(jié)燥濕化痰

第7頁/共23頁二陳湯《太平惠民和劑局方》

第8頁/共23頁脾失健運濕聚為痰濕痰阻滯氣機

胸膈痞悶困阻脾胃，胃氣上逆

嘔惡留注肌肉

肢體倦怠痰阻清陽頭暈?zāi)垦裉盗栊男募绿卣?/p>

痰多色白易咯，苔白潤，脈滑體質(zhì)特點

肥胖主治病機癥候分析第9頁/共23頁君半夏—燥濕化痰，降逆和胃二陳湯《太平惠民和劑局方》

燥濕化痰理氣和中

使甘草—調(diào)和藥性佐生姜—降逆化飲，既制半夏之毒，又助半夏化痰，和胃止嘔。烏梅—斂肺氣、滋肺陰，與半夏散收并用，祛痰不傷正.臣橘紅—理氣燥濕祛痰，使氣順痰消茯苓—健脾滲濕，以治生痰之源。第10頁/共23頁配伍結(jié)構(gòu)⑴半夏與陳皮相輔相成，是燥濕化痰的基本結(jié)構(gòu)。⑵陳皮與茯苓相配，是理氣化痰、健脾滲濕的常用組合。第11頁/共23頁辨證要點

本方為燥濕化痰的基礎(chǔ)方。臨床運用以咳嗽，嘔惡，痰多色白易咯，舌苔白膩，脈滑為辨證要點。

第12頁/共23頁加減變化⑴濕痰加蒼術(shù)、厚樸⑵熱痰加膽星、瓜蔞⑶寒痰加干姜、細(xì)辛⑷風(fēng)痰眩暈加天麻、僵蠶⑸食痰加萊菔子、麥芽⑹郁痰加香附、青皮、郁金⑺痰流經(jīng)絡(luò)之瘰疬、痰核加海藻、昆布、牡蠣第13頁/共23頁使用注意⑴本方性燥，故燥痰者慎用；⑵吐血、消渴、陰虛、血虛者忌用本方。

第14頁/共23頁溫膽湯

《三因極一病證方論》

第15頁/共23頁膽胃不和痰熱內(nèi)擾膽為邪擾，失其寧謐

膽怯易驚，心煩不眠多夢，驚悸不安

膽胃不和，胃失和降

嘔吐痰涎、呃逆痰蒙清竅

眩暈、癲癇

主治病機癥候分析第16頁/共23頁溫膽湯《三因極一病證方論》君半夏—燥濕化痰，降逆和胃理氣化痰清膽和胃使生姜大棗佐枳實理氣化痰，使氣順則痰消陳皮、茯苓—健脾利濕，治生痰之源臣竹茹—清膽和胃，止嘔除煩甘草—益脾和中，協(xié)調(diào)諸藥和脾胃而制半夏之毒第17頁/共23頁配伍結(jié)構(gòu)半夏與竹茹相伍，一溫一涼，是化痰和胃、止嘔除煩之常用配伍結(jié)構(gòu)。

第18頁/共23頁辨證要點

本方為治療膽胃不和，痰熱內(nèi)擾所致不眠、驚悸、嘔吐以及眩暈、癲癇證的常用方。臨床應(yīng)用以心煩不寐，眩悸嘔惡，苔白膩，脈弦滑為辨證要點。

第19頁/共23頁加減變化⑴心熱煩甚加黃連、山梔、豆豉⑵失眠加琥珀粉、遠(yuǎn)志、酸棗仁⑶驚悸加珍珠母、生牡蠣、生龍齒⑷嘔吐呃逆加蘇葉或梗、旋覆花⑸眩暈加天麻、鉤藤⑹癲癇抽搐加膽星、鉤藤、全蝎第20頁/共2