全科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》押題密卷2

全科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》押題密卷2卷面總分：100分答題時間：240分鐘試卷題量：100題練習次數(shù)：5次

單選題（共81題，共81分）

1.急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施

A.禁食

B.膽囊切除術

C.胃腸減壓

D.抗感染

E.輸液

正確答案：B

您的答案：

本題解析：急性單純性膽囊炎僅在膽囊黏膜層產(chǎn)生炎癥、充血和水腫，可考慮先用非手術療法控制炎癥，待進一步查明病情后進行擇期手術。

2.患兒，女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結3～4枚，活動，有壓痛，心肺（-），腹稍脹，質軟，滿腹痛，以臍周為主，無腹肌緊張和固定壓痛點，血象Hb128g/L，WBC8.9×10/L，L78%，N22%。

A.急性闌尾炎

B.腸套疊

C.急性胰腺炎

D.梅克爾憩室炎

E.川崎病

F.上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結炎

正確答案：F

您的答案：

本題解析：1.嬰幼兒起病，發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀，伴腹痛。查體扁桃體腫大，頸部淋巴結腫大，心肺正常，臍周疼痛，但無腹肌緊張和固定壓痛點。血象白細胞計數(shù)正常，中性粒細胞減少，淋巴細胞計數(shù)相對增高。根據(jù)病史、體檢及實驗室檢查診斷為上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結炎。

2.根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大，多為自限性，但需密切觀察病情變化及時降溫處理，防止高熱驚厥，多飲水和補充維生素C等。

3.根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大，可試用病毒唑治療，另需及時對癥處理：高熱給予退熱治療，如高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理。

3.患兒，女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結3～4枚，活動，有壓痛，心肺（-），腹稍脹，質軟，滿腹痛，以臍周為主，無腹肌緊張和固定壓痛點，血象Hb128g/L，WBC8.9×10/L，L78%，N22%。

A.肛門指診

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.查血尿淀粉酶

E.對癥處理后臨床密切觀察

F.淋巴結穿刺檢查

正確答案：E

您的答案：

本題解析：1.嬰幼兒起病，發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀，伴腹痛。查體扁桃體腫大，頸部淋巴結腫大，心肺正常，臍周疼痛，但無腹肌緊張和固定壓痛點。血象白細胞計數(shù)正常，中性粒細胞減少，淋巴細胞計數(shù)相對增高。根據(jù)病史、體檢及實驗室檢查診斷為上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結炎。

2.根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大，多為自限性，但需密切觀察病情變化及時降溫處理，防止高熱驚厥，多飲水和補充維生素C等。

3.根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大，可試用病毒唑治療，另需及時對癥處理：高熱給予退熱治療，如高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理。

4.患兒，女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結3～4枚，活動，有壓痛，心肺（-），腹稍脹，質軟，滿腹痛，以臍周為主，無腹肌緊張和固定壓痛點，血象Hb128g/L，WBC8.9×10/L，L78%，N22%。

A.給予靜滴病毒唑+對癥處理

B.靜滴激素+病毒唑

C.口服中藥

D.口服雷尼替丁+顛茄

E.只給退熱藥即可

F.立即給予激素治療

正確答案：A

您的答案：

本題解析：1.嬰幼兒起病，發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀，伴腹痛。查體扁桃體腫大，頸部淋巴結腫大，心肺正常，臍周疼痛，但無腹肌緊張和固定壓痛點。血象白細胞計數(shù)正常，中性粒細胞減少，淋巴細胞計數(shù)相對增高。根據(jù)病史、體檢及實驗室檢查診斷為上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結炎。

2.根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大，多為自限性，但需密切觀察病情變化及時降溫處理，防止高熱驚厥，多飲水和補充維生素C等。

3.根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大，可試用病毒唑治療，另需及時對癥處理：高熱給予退熱治療，如高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理。

5.女性，30歲，半年前感冒后咳嗽并伴氣喘，經(jīng)治療好轉，此后稍受涼或嗅到特殊氣味、灰塵均有氣喘發(fā)作，1日來受涼喘又發(fā)作，較劇，咳嗽，痰不多，收住院治療

A.胸部X線檢查

B.皮膚試驗查過敏源

C.支氣管舒張試驗

D.血IgE檢測

E.血氣分析

正確答案：C

您的答案：

本題解析：1.根據(jù)患者為女性，30歲，反復咳嗽、氣喘，痰不多，結合稍受涼或嗅到特殊氣味、灰塵均有氣喘發(fā)作，考慮支氣管哮喘，其典型肺部體征是兩肺散在哮鳴音。

2.吸入支氣管擴張劑20min后FEV1增加>15%以上，且絕對值超過200ml為支氣管舒張試驗陽性，表示氣道反應性增高，有助于診斷哮喘。

3.必可酮或必可松霧化吸入是支氣管哮喘鞏固治療和預防復發(fā)最好的方法。

6.女性，30歲，半年前感冒后咳嗽并伴氣喘，經(jīng)治療好轉，此后稍受涼或嗅到特殊氣味、灰塵均有氣喘發(fā)作，1日來受涼喘又發(fā)作，較劇，咳嗽，痰不多，收住院治療

A.口服阿托品

B.長期口服氨茶堿

C.長期服用抗生素

D.口服色甘酸二鈉

E.必可酮或必可松霧化吸入

正確答案：E

您的答案：

本題解析：1.根據(jù)患者為女性，30歲，反復咳嗽、氣喘，痰不多，結合稍受涼或嗅到特殊氣味、灰塵均有氣喘發(fā)作，考慮支氣管哮喘，其典型肺部體征是兩肺散在哮鳴音。

2.吸入支氣管擴張劑20min后FEV1增加>15%以上，且絕對值超過200ml為支氣管舒張試驗陽性，表示氣道反應性增高，有助于診斷哮喘。

3.必可酮或必可松霧化吸入是支氣管哮喘鞏固治療和預防復發(fā)最好的方法。

7.女性，24歲，產(chǎn)后1個月，右乳房脹痛伴高熱39℃，右乳房外上象限明顯紅腫，有觸痛，無波動感，診斷急性乳腺炎，下列哪項與常見的原因無關

A.乳頭發(fā)育不良

B.細菌侵入

C.乳管不通暢

D.乳汁分泌過多不能完全排空

E.哺乳期長

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

8.男性，45歲，反復發(fā)作腰痛，一次彎腰中突發(fā)劇烈腰痛，腰部活動受限，并伴右下肢痛，咳嗽可加重，直腿抬高試驗陽性。最可能的診斷為

A.急性腰扭傷

B.腰椎間盤突出癥

C.骨腫瘤

D.椎管狹窄癥

E.棘上韌帶損傷

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

9.男性，75歲，最近常因右手發(fā)麻、精神不好而臥床休息。今晨醒來時，右手活動不利，站立時右腳也感到沉重。隨后數(shù)小時內癥狀逐漸加重，右肢活動困難，意識清楚，未訴其他不適，既往有輕度高血壓史?？赡茉\斷是

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.腦出血

C.腦血栓形成

D.靜脈竇血栓

E.腦栓塞

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

10.對急性壞死性胰腺炎，下列哪種藥物最有價值

A.生長抑素

B.H受體拮抗劑

C.生長激素

D.胰高血糖素

E.抑肽酶

正確答案：A

您的答案：

本題解析：急性壞死性胰腺炎的病理基礎是胰腺消化酶激活所致的胰腺自身消化。生長抑素能抑制各種因素引起的胰酶分泌，抑制胰酶合成，降低Oddi括約肌痙攣，減輕腹痛，減少局部并發(fā)癥，是治療急性胰腺炎最有價值的藥物。

11.患者，男，26歲。間歇下腹痛、腹瀉2年，右下腹包塊半年。X線鋇餐示：回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)。

A.盲腸癌

B.腸結核

C.淋巴瘤

D.淋巴肉芽腫

E.Crohn病

正確答案：E

您的答案：

本題解析：Crohn病的癥狀：腹痛、腹瀉、腹部包塊。X線鋇餐示回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)。

12.患者，男，26歲。間歇下腹痛、腹瀉2年，右下腹包塊半年。X線鋇餐示：回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)。

A.手術探查

B.結腸鏡檢查

C.大便找結核菌及阿米巴原蟲

D.PPD試驗

E.B超

正確答案：B

您的答案：

本題解析：Crohn病的癥狀：腹痛、腹瀉、腹部包塊。X線鋇餐示回腸下段腸腔窄，腸壁僵硬，大便潛血(+)。

13.患者，女，73歲?？人园榭忍?個月，近3天吸氣性呼吸困難明顯加重，不能平臥。聽診：胸骨位吸氣性干鳴。否認異物吸入史。

A.痰脫落細胞學

B.纖維支氣管鏡

C.血腫瘤標志物

D.胸部CT

E.超聲心動圖

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

14.患者，女，73歲。咳嗽伴咳痰1個月，近3天吸氣性呼吸困難明顯加重，不能平臥。聽診：胸骨位吸氣性干鳴。否認異物吸入史。

A.支氣管哮喘

B.支氣管肺炎

C.氣管內痰栓

D.支氣管擴張

E.氣管內腫物

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

15.男性，66歲，2周前患急性下壁心肌梗死，3天來每天稍活動便出現(xiàn)胸痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解。診斷

A.勞力型心絞痛

B.心肌梗死擴展

C.再發(fā)心肌梗死

D.變異性心絞痛

E.梗死后心絞痛

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

16.女性，49歲。確診為支氣管擴張，1周前因感冒，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、黃痰量多。胸片顯示：右下紋理增粗，左下葉多發(fā)含液平囊腔。此種擴張類型為

A.先天囊腫

B.大皰狀

C.柱狀

D.囊狀

E.囊柱狀

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

17.患者，女性，40歲。切菜時不慎切傷左手示指，致屈指肌腱斷裂，橈側血流不止，指骨無損傷。以下處理錯誤的是

A.清創(chuàng)肌腱縫合后外固定

B.清創(chuàng)肌腱縫合后不固定

C.術后應用抗生素

D.注射破傷風抗毒素

E.現(xiàn)場包扎止血

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

18.女性，32歲，患風心病二尖瓣狹窄6年，稍活動即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，行心臟彩超提示嚴重二尖瓣狹窄。其心功能為

A.心功能Ⅱ級

B.心功能正常

C.心功能Ⅳ級

D.心功能Ⅲ級

E.心功能Ⅰ級

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

19.患者因安眠藥中毒需用胃管洗胃時，洗胃液用量一般需

A.2000ml

B.3000ml

C.4000ml

D.5000～10000ml

E.＞10000ml

正確答案：D

您的答案：

本題解析：因安眠藥中毒需用胃管洗胃時，洗胃液用量一般需5000～10000ml。

20.腦血栓形成的最佳治療是

A.抗凝治療

B.腦保護治療

C.外科治療

D.降纖治療

E.超早期溶栓治療

正確答案：E

您的答案：

本題解析：腦血栓形成的最佳治療是超早期6小時之內溶栓治療。

21.患者，女，70歲。因久蹲大便后起立時摔倒，當即覺左大腿不能動，左髖部劇痛。經(jīng)X線檢查為左側股骨頸骨折?；颊咝?、肺功能及健康狀況尚好，選擇最佳治療措施是

A.手術治療

B.非手術治療

C.止痛治療

D.預防感染

E.服用魚肝油、鈣片

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

22.患者，男，56歲。左側胸痛、咳痰帶血、低熱、消瘦2個月。檢查左側有胸腔積液，穿刺抽出血性滲出液，胸腔積液增長很快。最可能的診斷是

A.肺梗死

B.癌性胸膜炎

C.結核性胸膜炎

D.心功能不全合并胸腔積液

E.肺膿腫合并膿胸

正確答案：B

您的答案：

本題解析：根據(jù)：①中老年男性；②左側胸痛，咳痰帶血，低熱，消瘦2個月；③檢查左側有胸腔積液，穿刺抽出血性滲出液，胸腔積液增長很快。考慮為癌性胸膜炎。

23.下列哪項與原發(fā)性肝癌的發(fā)病關系最密切

A.飲用水污染

B.黃曲霉素

C.飲酒

D.病毒性肝炎

E.肝囊腫

正確答案：D

您的答案：

本題解析：原發(fā)性肝癌患者約1／3有慢性肝炎病史，其中乙型和丙型病毒性肝炎與肝癌的發(fā)病密切相關。

24.患者，男，50歲。突發(fā)呼吸困難。兩肺哮鳴音，心音低，血壓100/70mmHg。過去病史不詳。應選用的藥物是

A.異丙腎上腺素

B.腎上腺素

C.麻黃素

D.嗎啡

E.氨茶堿

正確答案：E

您的答案：

本題解析：緩解支氣管哮喘發(fā)作的藥物有β腎上腺素受體激動劑、抗膽堿藥、茶堿類、糖皮質激素等。

25.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎

A.腎小球囊大量新月體形成

B.腎小球增大，腎小球內皮細胞和系膜細胞彌漫性增生

C.光鏡下腎小球基本正常，免疫熒光陰性

D.腎小球玻璃樣變，部分腎單位代償性肥大

E.腎小球彌漫性增生伴新月體形成

正確答案：B

您的答案：

本題解析：鏈球菌感染后急性腎小球腎炎病理表現(xiàn)：腎小球彌漫性病變，腎小球內皮細胞和系膜細胞彌漫性增生為主要表現(xiàn)。

26.下列哪項不能作為判斷類風濕關節(jié)炎病活動的指標

A.晨僵

B.腫脹關節(jié)的個數(shù)

C.關節(jié)畸形的個數(shù)

D.血沉

E.類風濕因子滴度

正確答案：C

您的答案：

本題解析：判斷類風濕關節(jié)炎病活動的指標有晨僵、腫脹關節(jié)個數(shù)、血沉、C反應蛋白、類風濕因子滴度等，關節(jié)畸形多見于較晚期患者，不是判斷類風濕關節(jié)炎病活動的指標。

27.臨床上最容易引起嵌頓的疝是

A.切口疝

B.股疝

C.腹股溝斜疝

D.腹股溝直疝

E.滑動性疝

正確答案：B

您的答案：

本題解析：臨床上最易引起嵌頓的疝是股疝。臨床表現(xiàn)是腹股溝韌帶下方卵圓窩處一半球形的突起。平臥回納內容物后，疝塊有時并不完全消失，咳嗽沖擊感也不明顯。

28.患者，46歲。非胰島素依賴型糖尿病患者，一直服用磺脲類降糖藥物治療，近1周發(fā)熱，流涕，頭痛。今來急診室化驗尿酮體(++++)，血糖16mmol/L(288mg/dl)?？紤]診斷為糖尿病酮癥酸中毒。臨床表現(xiàn)不包括

A.呼吸深大

B.口唇干裂

C.口唇呈櫻桃紅色

D.呼吸有爛蘋果味

E.pH7.34

正確答案：C

您的答案：

本題解析：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等胃腸癥狀，進一步發(fā)展為嗜睡、煩躁不安、精神不振，以致昏迷死亡。查體：皮膚干燥、彈性減低，呼吸常深而快，呼出氣中帶有爛蘋果味(酮味)。血pH可降低。口唇呈櫻桃紅色為一氧化碳中毒的表現(xiàn)。

29.患者，男，62歲。高血壓5年，近1個月來出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，多在凌晨4點左右發(fā)作，每次持續(xù)5～15分鐘。查體：BP145/80mmHg，HR60次/分。目前用藥雷米普利2.5mg，每日1次口服。下列哪種藥物首選

A.β受體阻滯劑

B.他汀類

C.鈣離子拮抗劑

D.硝酸酯

E.AT受體拮抗劑

正確答案：D

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者為老年人，高血壓5年，心前區(qū)疼痛，多在凌晨4點左右發(fā)作，每次持續(xù)5～15分鐘，考慮冠心病心絞痛發(fā)作，最宜應用的藥物是硝酸酯，擴張冠脈。

30.患者，女，20歲。自幼年起哮喘反復發(fā)作。3天前受涼后哮喘再發(fā)，劇烈哮喘已48小時，用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無緩解。入院檢查：T38.9℃，大汗，發(fā)紺(++)，嚴重呼氣性呼吸困難，心率160次/分，律齊，兩肺滿布哮鳴音。血白細胞12×00/L，N82%，下列哪一項治療是錯誤的

A.持續(xù)吸氧3～4L/min

B.充分補液

C.頭孢唑啉(先鋒霉素V)靜脈滴注

D.短期用氫化可的松靜脈滴注

E.普萘洛爾(心得安)口服

正確答案：E

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者受涼后哮喘再發(fā)，劇烈哮喘已48小時，用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無緩解。入院檢查：T38.9℃，大汗，發(fā)紺(++)，嚴重呼氣性呼吸困難，心率160次/分，律齊，兩肺滿布哮鳴音。血白細胞12×10/L，N82%，考慮患者為哮喘持續(xù)狀態(tài)，普萘洛爾(心得安)為β受體阻滯劑，禁用于過敏性哮喘的患者。

31.患者，男，35歲。急性闌尾炎穿孔，彌漫性腹膜炎手術后6天，腹部持續(xù)性脹痛不適，伴少量嘔吐，停止排氣排便。體格檢查：全腹膨脹伴不固定壓痛，腸鳴音未聞及。腹部X線平片見全腹小腸、結腸均勻地充氣擴張。最可能的診斷為

A.腹部手術后腸積氣

B.麻痹性腸梗阻

C.粘連性腸梗阻

D.小腸扭轉

E.腸套疊

正確答案：B

您的答案：

本題解析：根據(jù)：①腹部手術術后6天；②腹脹痛、停止排便和排氣等典型腸梗阻表現(xiàn)；③體格檢查：全腹膨脹伴不固定壓痛，腸鳴音未聞及；④腹部X線平片見全腹小腸、結腸均勻地充氣擴張。最可能診斷為麻痹性腸梗阻。

32.患者，男，50歲。肥胖。大量飲酒后，出現(xiàn)趾與跖趾關節(jié)劇痛伴紅、腫、熱1天。首先考慮的疾病是

A.過敏性關節(jié)炎

B.骨性關節(jié)炎

C.類風濕關節(jié)炎

D.痛風性關節(jié)炎

E.結核性關節(jié)炎

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

33.患者，男，60歲。慢性咳嗽、咳痰30年，冬季加重，近10年活動后氣短，1周前因感冒，出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，氣短加重。考慮其基礎疾病為

A.上呼吸道感染

B.支氣管擴張

C.慢性支氣管炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.肺源性心臟病

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

34.患者，男，60歲。因暈厥被他人送到急診科。急查心電圖示竇性心動過緩，心率48次/分。追問病史得知：既往曾有類似發(fā)作，但不頻繁，醫(yī)生曾勸其安裝人工心臟起搏器，因患者無力支付該項開支，故從未行特殊處理。目前的處理最好是

A.囑患者回家，不行任何處理

B.立即收住院，行CCU監(jiān)護，藥物治療

C.立即收住院，再勸其緊急安裝人工心臟起搏器

D.立即收住院，先安臨時人工心臟起搏器

E.留急診科觀察

正確答案：C

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者為老年男性，反復出現(xiàn)暈厥，心電圖示竇性心動過緩，心率48次/分?？紤]竇性心動過緩，立即收住院，再勸其緊急安裝人工心臟起搏器。

35.患者，男，67歲。在骨折復位中突發(fā)胸悶、心悸氣短。心電圖提示三度房室傳導阻滯。應給予的緊急處理是

A.靜脈滴注異丙腎上腺素

B.靜脈滴注去甲腎上腺素

C.靜脈滴注腎上腺素

D.靜脈滴注多巴胺

E.安置心臟起搏器

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

36.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄

A.腫瘤性腸梗阻

B.蛔蟲性腸梗阻

C.腸扭轉

D.炎性腸梗阻

E.粘連性腸梗阻

正確答案：C

您的答案：

本題解析：腸扭轉是一段系膜較長的腸袢扭轉180。以上而造成的腸梗阻。同時腸系膜血管受壓，最易發(fā)生較窄。

37.女性，70歲，因右上腹痛10天，加劇伴發(fā)熱5天入院，既往曾因膽囊結石多次住院保守治療。該患者體檢時最可能存在的體征是

A.雙肺有啰音

B.心臟有雜音

C.麥氏點壓痛

D.肝濁音界消失

E.Murphy征陽性

正確答案：E

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者既往膽囊結石病史，右上腹痛10天，加劇伴發(fā)熱5天，考慮膽囊結石復發(fā)。該患者體檢時最可能存在的體征是Murphy征陽性。

38.有一青年患者，大腿有一感染傷口，為防止氣性壞疽，應該采取的最重要措施是

A.應用抗生素

B.對傷口進行充分的清創(chuàng)處理

C.截肢

D.反復輸血

E.吸氧

正確答案：B

您的答案：

本題解析：氣性壞疽是梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴重的急性特異性感染。徹底清創(chuàng)是預防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法。

39.患者，男，32歲。夏季發(fā)病，腹瀉、嘔吐，糞便水樣，次數(shù)多達難以計數(shù)，不伴腹痛及發(fā)熱。體檢：神志淡漠，眼眶凹陷，聲音嘶啞，脈細速，血壓30/0mmHg，無尿。應首先考慮的診斷是

A.中毒性痢疾

B.沙門菌食物中毒

C.霍亂

D.嗜鹽菌食物中毒

E.病毒性腸炎

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

40.肝硬化

A.漏出液

B.漿液性滲出液

C.血性滲出液

D.乳糜性滲出液

E.膿性滲出液

正確答案：A

您的答案：

本題解析：1.肝硬化低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓低，胸腹水為漏出液。

2.結核性腹膜炎的腹水性質為滲出液。

41.結核性腹膜炎

A.漏出液

B.漿液性滲出液

C.血性滲出液

D.乳糜性滲出液

E.膿性滲出液

正確答案：B

您的答案：

本題解析：1.肝硬化低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓低，胸腹水為漏出液。

2.結核性腹膜炎的腹水性質為滲出液。

42.尿路結石時

A.腹痛伴嘔吐宿食

B.腹痛伴血尿

C.腹痛伴腹瀉

D.腹痛伴休克

E.腹痛伴腹部腫塊

正確答案：B

您的答案：

本題解析：1.尿路結石時結石損傷尿道可產(chǎn)生腹痛伴血尿。

2.幽門梗阻時典型的表現(xiàn)是腹痛伴嘔吐宿食。

3.急性腸炎時的表現(xiàn)是腹痛伴腹瀉。

43.幽門梗阻時

A.腹痛伴嘔吐宿食

B.腹痛伴血尿

C.腹痛伴腹瀉

D.腹痛伴休克

E.腹痛伴腹部腫塊

正確答案：A

您的答案：

本題解析：1.尿路結石時結石損傷尿道可產(chǎn)生腹痛伴血尿。

2.幽門梗阻時典型的表現(xiàn)是腹痛伴嘔吐宿食。

3.急性腸炎時的表現(xiàn)是腹痛伴腹瀉。

44.急性腸炎時

A.腹痛伴嘔吐宿食

B.腹痛伴血尿

C.腹痛伴腹瀉

D.腹痛伴休克

E.腹痛伴腹部腫塊

正確答案：C

您的答案：

本題解析：1.尿路結石時結石損傷尿道可產(chǎn)生腹痛伴血尿。

2.幽門梗阻時典型的表現(xiàn)是腹痛伴嘔吐宿食。

3.急性腸炎時的表現(xiàn)是腹痛伴腹瀉。

45.原發(fā)性頭痛是指

A.叢集性頭痛

B.腦膜炎頭痛

C.腦出血頭痛

D.腫瘤性頭痛

E.低顱壓性頭痛

正確答案：A

您的答案：

本題解析：1.原發(fā)性頭痛包括偏頭痛、緊張性頭痛、神經(jīng)性頭痛、叢集性頭痛、經(jīng)前頭痛等。

2.繼發(fā)性頭痛多源予腦部及其附近器官的器質性病變，主要見于：①腦外傷；②顱內的占位性病變如腦瘤，腦囊蟲或腦積水，腦梗死、腦出血等；③顱內的急慢性炎癥如腦炎；④出血性腦血管病如蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

46.繼發(fā)性頭痛是指

A.叢集性頭痛

B.腦膜炎頭痛

C.腦出血頭痛

D.腫瘤性頭痛

E.低顱壓性頭痛

正確答案：E

您的答案：

本題解析：1.原發(fā)性頭痛包括偏頭痛、緊張性頭痛、神經(jīng)性頭痛、叢集性頭痛、經(jīng)前頭痛等。

2.繼發(fā)性頭痛多源予腦部及其附近器官的器質性病變，主要見于：①腦外傷；②顱內的占位性病變如腦瘤，腦囊蟲或腦積水，腦梗死、腦出血等；③顱內的急慢性炎癥如腦炎；④出血性腦血管病如蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

47.女性，60歲，既往有慢性支氣管炎的病史20年，近日發(fā)現(xiàn)血壓高21.3／13kPa(160/100kPa)，且有心絞痛發(fā)作，入院首選何種藥物為佳

A.噻嗪類利尿劑

B.鈣拮抗劑

C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑

D.中樞抗交感神經(jīng)藥

E.血管緊張素轉換酶抑制劑

正確答案：B

您的答案：

本題解析：1.患者血壓高合并心絞痛、慢性支氣管炎，降壓藥物選擇鈣拮抗劑，禁用外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑，可加重慢支哮喘。

2.患者高血壓合并心衰、痛風應選擇血管緊張素轉換酶抑制劑。

48.一男性，69歲，有痛風史30年，有高血壓病史20年，因活動時氣短3個月，伴夜間不能平臥1天入院，查：血壓28／18.5kPa(210/140mmHg)，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心界向下擴大，心率120次／分，律齊，無雜音，雙肺底可聞及細濕啰音，應首選

A.噻嗪類利尿劑

B.鈣拮抗劑

C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑

D.中樞抗交感神經(jīng)藥

E.血管緊張素轉換酶抑制劑

正確答案：E

您的答案：

本題解析：1.患者血壓高合并心絞痛、慢性支氣管炎，降壓藥物選擇鈣拮抗劑，禁用外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑，可加重慢支哮喘。

2.患者高血壓合并心衰、痛風應選擇血管緊張素轉換酶抑制劑。

49.患者，男性，56歲。淋雨后突覺寒戰(zhàn)，繼之高熱，咳嗽、咳黃痰、胸痛，偶有痰中帶血。查體：左肺下部叩診濁音，余肺呼吸音清。

A.急性氣管-支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.肺炎

D.鼻竇炎

E.肺結核

F.過敏性肺炎

正確答案：C

您的答案：

本題解析：青壯年、淋雨、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛、肺叩診濁音，提示肺炎。

50.患者，女，52歲。乏力、腰痛、夜尿增多2年。查BP20/12kPa(150/90mmHg)。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞管型3～4/HP，白細胞5～10個/HP，尿素氮7mmol/L。腎盂靜脈造影：兩側腎臟大小不一，表面凸凹不平。

A.慢性腎炎普通型

B.慢性腎炎高血壓型

C.慢性腎盂腎炎

D.慢性膀胱炎

E.高血壓病，腎動脈硬化

正確答案：C

您的答案：

本題解析：慢性腎盂腎炎的表現(xiàn)是僅有腰酸和(或)低熱、夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。腎功能可正?；虍惓?。腎盂靜脈造影：兩側腎臟大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表現(xiàn)，診斷慢性腎盂腎炎。

51.患者，女，52歲。乏力、腰痛、夜尿增多2年。查BP20/12kPa(150/90mmHg)。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞管型3～4/HP，白細胞5～10個/HP，尿素氮7mmol/L。腎盂靜脈造影：兩側腎臟大小不一，表面凸凹不平。

A.靜脈滴注慶大霉素

B.靜脈滴注氨芐青霉素

C.調節(jié)尿的酸堿度

D.口服吡哌酸

E.聯(lián)合輪換應用抗生素

正確答案：E

您的答案：

本題解析：慢性腎盂腎炎的表現(xiàn)是僅有腰酸和(或)低熱、夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。腎功能可正常或異常。腎盂靜脈造影：兩側腎臟大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表現(xiàn)，診斷慢性腎盂腎炎。

52.患者，女，52歲。乏力、腰痛、夜尿增多2年。查BP20/12kPa(150/90mmHg)。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細胞管型3～4/HP，白細胞5～10個/HP，尿素氮7mmol/L。腎盂靜脈造影：兩側腎臟大小不一，表面凸凹不平。

A.繼續(xù)采用抗生素療程

B.停藥繼續(xù)觀察

C.低劑量藥物抑菌療法

D.中藥

E.聯(lián)合輪換應用抗生素

正確答案：C

您的答案：

本題解析：慢性腎盂腎炎的表現(xiàn)是僅有腰酸和(或)低熱、夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。腎功能可正?；虍惓！ＤI盂靜脈造影：兩側腎臟大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表現(xiàn)，診斷慢性腎盂腎炎。

53.患者，女，45歲。體重60kg，工人。半年來乏力，查體：BP19.5/13kPa(150/100mmHg)，心肺(-)，下肢輕度水腫?？崭寡?.7mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1～3)/HP，空腹胰島素12mU/ml。

A.尿白蛋白排泄率及眼底檢查

B.EKG及超聲心動圖

C.蛋白電泳，A/G，ALT

D.血脂，載脂蛋白，血黏稠度，康復學檢查

E.GHbA

正確答案：A

您的答案：

本題解析：患者，女，45歲?？崭寡?、餐后2小時血糖均升高，可診斷糖尿病。目前乏力半年，下肢水腫，血壓升高，尿蛋白(±)，考慮糖尿病腎病。最需做尿白蛋白排泄率及眼底檢查，明確腎臟功能，糖尿病進程，明確診斷。

54.患者，女，45歲。體重60kg，工人。半年來乏力，查體：BP19.5/13kPa(150/100mmHg)，心肺(-)，下肢輕度水腫。空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1～3)/HP，空腹胰島素12mU/ml。

A.限制主食，增加體育活動，應用降血糖藥

B.限制主食及蛋白質入量，降血壓，監(jiān)測空腹及餐后血糖

C.限飲食監(jiān)測血糖，應用口服雙胍類降糖藥

D.低糖、低脂肪、低鹽飲食

E.監(jiān)測血糖及尿糖，應用α-葡萄糖苷酶抑制劑

正確答案：B

您的答案：

本題解析：患者，女，45歲?？崭寡?、餐后2小時血糖均升高，可診斷糖尿病。目前乏力半年，下肢水腫，血壓升高，尿蛋白(±)，考慮糖尿病腎病。最需做尿白蛋白排泄率及眼底檢查，明確腎臟功能，糖尿病進程，明確診斷。

55.患者，女，45歲。體重60kg，工人。半年來乏力，查體：BP19.5/13kPa(150/100mmHg)，心肺(-)，下肢輕度水腫。空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1～3)/HP，空腹胰島素12mU/ml。

A.GHbA

B.腎功能

C.血壓

D.血胰島素和C肽水平

E.空腹及餐后2小時血糖

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者，女，45歲?？崭寡?、餐后2小時血糖均升高，可診斷糖尿病。目前乏力半年，下肢水腫，血壓升高，尿蛋白(±)，考慮糖尿病腎病。最需做尿白蛋白排泄率及眼底檢查，明確腎臟功能，糖尿病進程，明確診斷。

56.女，患者，61歲。有膽石癥史。于空腹運動后突發(fā)中上腹脹痛8小時，并向腰部放射，無發(fā)熱、嘔吐，中上腹壓痛明顯，無肌緊張及反跳痛。總膽紅素30.8μmol/L(1.8mg/ml)，尿淀粉酶600U。

A.急性膽管炎

B.急性胰腺炎

C.消化性潰瘍

D.心肌梗死

E.腸系膜動脈血栓形成

正確答案：B

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者有膽石癥病史，典型胰腺炎腹痛癥狀：空腹運動后突發(fā)中上腹脹痛8小時，并向腰部放射?？紤]急性胰腺炎。

57.女，患者，61歲。有膽石癥史。于空腹運動后突發(fā)中上腹脹痛8小時，并向腰部放射，無發(fā)熱、嘔吐，中上腹壓痛明顯，無肌緊張及反跳痛?？偰懠t素30.8μmol/L(1.8mg/ml)，尿淀粉酶600U。

A.膽石移動

B.膽道炎癥

C.十二指腸梗阻

D.膽道運動障礙

E.膽囊癌

正確答案：A

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者有膽石癥病史，典型胰腺炎腹痛癥狀：空腹運動后突發(fā)中上腹脹痛8小時，并向腰部放射?？紤]急性胰腺炎。

58.女，患者，61歲。有膽石癥史。于空腹運動后突發(fā)中上腹脹痛8小時，并向腰部放射，無發(fā)熱、嘔吐，中上腹壓痛明顯，無肌緊張及反跳痛。總膽紅素30.8μmol/L(1.8mg/ml)，尿淀粉酶600U。

A.胰管梗阻

B.胰腺淋巴回流障礙

C.胰腺血栓形成

D.胰腺自身消化

E.多種炎癥介質反應

正確答案：D

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者有膽石癥病史，典型胰腺炎腹痛癥狀：空腹運動后突發(fā)中上腹脹痛8小時，并向腰部放射?？紤]急性胰腺炎。

59.患者，男，38歲。有腰酸、乏力、下肢水腫18余年。查體：血壓180/110mmHg，顏面、雙下肢水腫(+)，腎區(qū)叩擊痛(+)。尿蛋白(++)，紅細胞6～12/HP，白細胞0～1/HP，尿糖(-)，血BUN8.6mmol/L，血肌酐184μmol/L，血紅蛋白10.4g/L。

A.慢性腎小球腎炎

B.急性腎衰竭

C.急性腎盂腎炎

D.急性膀胱炎

E.腎病綜合征

正確答案：A

您的答案：

本題解析：凡尿化驗異常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水腫及高血壓病史達1年以上，無論有無腎功能損害均應考慮慢性腎小球腎炎的診斷。

60.患者，女，30歲。排便時肛門部劇痛，并有少許鮮血滴出1周，疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。

A.肛門外觀檢查

B.直腸指檢

C.肛門鏡檢查

D.乙狀結腸鏡檢查

E.以上均不是

正確答案：B

您的答案：

本題解析：肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍，是一種常見的肛管疾病，好發(fā)于青壯年。肛裂的臨床表現(xiàn)主要有疼痛、出血、便秘、肛門瘙癢等癥狀。

61.患者，女，30歲。排便時肛門部劇痛，并有少許鮮血滴出1周，疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。

A.手術切除

B.切開

C.局部注入魚肝油酸鈉

D.膠圈套扎切除

E.局部封閉后擴肛

正確答案：C

您的答案：

本題解析：肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍，是一種常見的肛管疾病，好發(fā)于青壯年。肛裂的臨床表現(xiàn)主要有疼痛、出血、便秘、肛門瘙癢等癥狀。

62.患者，女，30歲。排便時肛門部劇痛，并有少許鮮血滴出1周，疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。

A.內痔

B.肛竇炎

C.直腸息肉

D.肛裂

E.血栓性外痔

正確答案：D

您的答案：

本題解析：肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍，是一種常見的肛管疾病，好發(fā)于青壯年。肛裂的臨床表現(xiàn)主要有疼痛、出血、便秘、肛門瘙癢等癥狀。

63.患者，男，38歲。有腰酸、乏力、下肢水腫18余年。查體：血壓180/110mmHg，顏面、雙下肢水腫(+)，腎區(qū)叩擊痛(+)。尿蛋白(++)，紅細胞6～12/HP，白細胞0～1/HP，尿糖(-)，血BUN8.6mmol/L，血肌酐184μmol/L，血紅蛋白10.4g/L。

A.白細胞管型

B.紅細胞管型

C.大量蛋白尿

D.上皮細胞管型

E.顆粒管型

正確答案：C

您的答案：

本題解析：凡尿化驗異常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水腫及高血壓病史達1年以上，無論有無腎功能損害均應考慮慢性腎小球腎炎的診斷。

64.患者，女，36歲。因乏力、牙齦滲血、鼻出血1周入院。查血象：血紅蛋白75g/L，白細胞2.8×10/L，血小板45×10/L。骨髓檢查示增生極度活躍，顆粒增多的早幼粒細胞占89%。

A.牙齦炎

B.再生障礙性貧血

C.急性早幼粒細胞白血病

D.失血性貧血

E.淋巴瘤

正確答案：C

您的答案：

本題解析：急性白血病骨髓造血功能受抑制后臨床表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱、出血，骨髓象示增生活躍。

65.患者，女，36歲。因乏力、牙齦滲血、鼻出血1周入院。查血象：血紅蛋白75g/L，白細胞2.8×10/L，血小板45×10/L。骨髓檢查示增生極度活躍，顆粒增多的早幼粒細胞占89%。

A.貧血

B.牙齦炎

C.白細胞低

D.血小板功能異常

E.合并DIC

正確答案：D

您的答案：

本題解析：急性白血病骨髓造血功能受抑制后臨床表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱、出血，骨髓象示增生活躍。

66.女性，30歲，半年前感冒后咳嗽并伴氣喘，經(jīng)治療好轉，此后稍受涼或嗅到特殊氣味、灰塵均有氣喘發(fā)作，1日來受涼喘又發(fā)作，較劇，咳嗽，痰不多，收住院治療

A.兩肺呼吸音低

B.肺底少量濕性啰音

C.兩肺叩診過清音

D.兩肺散在哮鳴音

E.兩肺未見異常

正確答案：D

您的答案：

本題解析：1.根據(jù)患者為女性，30歲，反復咳嗽、氣喘，痰不多，結合稍受涼或嗅到特殊氣味、灰塵均有氣喘發(fā)作，考慮支氣管哮喘，其典型肺部體征是兩肺散在哮鳴音。

2.吸入支氣管擴張劑20min后FEV1增加>15%以上，且絕對值超過200ml為支氣管舒張試驗陽性，表示氣道反應性增高，有助于診斷哮喘。

3.必可酮或必可松霧化吸入是支氣管哮喘鞏固治療和預防復發(fā)最好的方法。

67.患者，女性，40歲。以月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動后心慌、氣短2個月為主訴就診。查體：T36.6℃，P108次/分，皮膚黏膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺(-)，腹平軟無壓痛，肝脾肋下未觸及。

A.巨幼細胞性貧血

B.溶血性貧血

C.缺鐵性貧血

D.地中海貧血

E.再生障礙性貧血

F.鐵粒幼細胞性貧血

正確答案：C

您的答案：

本題解析：針對患者活動后心慌完善心電圖檢查，針對患者面色蒼白及乏力完善血常規(guī)檢查明確有無貧血，針對患者月經(jīng)增多完善婦科超聲明確原因。

68.患者，男性，70歲。晨練時跌倒后右手掌著地，出現(xiàn)腕部疼痛、腫脹、畸形、活動受限。

A.假關節(jié)活動

B."餐叉樣"畸形

C.骨擦感

D.內旋受限

E.反?；顒?/p>

F.腕關節(jié)活動受限

正確答案：B

您的答案：

本題解析：老年患者手腕應力后出現(xiàn)腕部腫脹、疼痛、畸形、活動受限，考慮前壁遠端骨折，可為橈骨遠端骨折(Colles骨折)，也可能是尺骨遠端骨折。

69.痔瘡

A.大便潛血試驗持續(xù)陽性

B.柏油樣黑便

C.排便后滴鮮血，血在糞便表面

D.白陶土樣便

E.黏液膿血便

正確答案：C

您的答案：

本題解析：白陶土樣便是由于各種原因引起的膽管梗阻，進入腸內的膽汁減少或缺如，以致糞便膽素生成相應減少甚至無糞便膽素產(chǎn)生，使糞便呈灰白色，是膽道完全阻塞的特異性的大便表現(xiàn)。

70.上消化道大出血

A.大便潛血試驗持續(xù)陽性

B.柏油樣黑便

C.排便后滴鮮血，血在糞便表面

D.白陶土樣便

E.黏液膿血便

正確答案：B

您的答案：

本題解析：白陶土樣便是由于各種原因引起的膽管梗阻，進入腸內的膽汁減少或缺如，以致糞便膽素生成相應減少甚至無糞便膽素產(chǎn)生，使糞便呈灰白色，是膽道完全阻塞的特異性的大便表現(xiàn)。

71.細菌性痢疾

A.大便潛血試驗持續(xù)陽性

B.柏油樣黑便

C.排便后滴鮮血，血在糞便表面

D.白陶土樣便

E.黏液膿血便

正確答案：E

您的答案：

本題解析：白陶土樣便是由于各種原因引起的膽管梗阻，進入腸內的膽汁減少或缺如，以致糞便膽素生成相應減少甚至無糞便膽素產(chǎn)生，使糞便呈灰白色，是膽道完全阻塞的特異性的大便表現(xiàn)。

72.慢性腎衰竭患者應用抗生素時，需要減少劑量或延長用藥間隔的是

A.青霉素

B.紅霉素

C.甲硝唑

D.芬必得

E.妥布霉素

正確答案：C

您的答案：

本題解析：甲硝唑及其代謝產(chǎn)物大量由尿排泄，慢性腎衰竭患者排尿減少，應用此抗生素時需要減少劑量，或延長用藥間隔，以免藥物蓄積不良反應加重。

73.慢性腎衰竭患者應用抗生素時，禁止使用的是

A.青霉素

B.紅霉素

C.甲硝唑

D.芬必得

E.妥布霉素

正確答案：E

您的答案：

本題解析：甲硝唑及其代謝產(chǎn)物大量由尿排泄，慢性腎衰竭患者排尿減少，應用此抗生素時需要減少劑量，或延長用藥間隔，以免藥物蓄積不良反應加重。

74.患兒，男，12歲。發(fā)熱、咽痛9天，顏面水腫2天。BP21/12kPa(157/90mmHg)?；灒篐b115g/L，Scr246μmol/L，尿蛋白(++)，紅細胞(+++)。治療應首選

A.腎上腺皮質激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質激素

E.糖皮質激素+細胞毒藥物

正確答案：C

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者為男性，12歲，上呼吸道感染的前驅癥狀后，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、高血壓，考慮為急性腎小球腎炎，應臥床休息，青霉素抗感染治療。

75.患者，男，21歲。顏面及雙下肢水腫、少尿1個月。BP16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(++++)，紅細胞0～1/HP，血漿白蛋白28g/L。治療應首選

A.腎上腺皮質激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質激素

E.糖皮質激素+細胞毒藥物

正確答案：D

您的答案：

本題解析：根據(jù)患者為男性，12歲，上呼吸道感染的前驅癥狀后，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、高血壓，考慮為急性腎小球腎炎，應臥床休息，青霉素抗感染治療。

76.膽道完全阻塞

A.大便潛血試驗持續(xù)陽性

B.柏油樣黑便

C.排便后滴鮮血，血在糞便表面

D.白陶土樣便

E.黏液膿血便

正確答案：D

您的答案：

本題解析：白陶土樣便是由于各種原因引起的膽管梗阻，進入腸內的膽汁減少或缺如，以致糞便膽素生成相應減少甚至無糞便膽素產(chǎn)生，使糞便呈灰白色，是膽道完全阻塞的特異性的大便表現(xiàn)。

77.腹痛位置不定

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔

B.急性胰腺炎

C.膽道蛔蟲癥

D.腹型癲癇

E.幽門梗阻

正確答案：D

您的答案：

本題解析：1.腹型癲癇的腹痛位置不定。

2.幽門梗阻的腹痛在嘔吐后可緩解。

3.急性胰腺炎典型的腹痛是中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇，可向腰背部放射。

78.嘔吐后腹痛緩解

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔

B.急性胰腺炎

C.膽道蛔蟲癥

D.腹型癲癇

E.幽門梗阻

正確答案：E

您的答案：

本題解析：1.腹型癲癇的腹痛位置不定。

2.幽門梗阻的腹痛在嘔吐后可緩解。

3.急性胰腺炎典型的腹痛是中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇，可向腰背部放射。

79.中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔

B.急性胰腺炎

C.膽道蛔蟲癥

D.腹型癲癇

E.幽門梗阻

正確答案：B

您的答案：

本題解析：1.腹型癲癇的腹痛位置不定。

2.幽門梗阻的腹痛在嘔吐后可緩解。

3.急性胰腺炎典型的腹痛是中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇，可向腰背部放射。

80.女性，20歲，糖尿病患者，因昏迷而送診，伴送者訴，患者半小時前仍談笑自若，突然心悸，多汗，不久意識不清，急診處理應采取

A.立即50URl，皮下注射

B.0.9％鹽水，小劑量RI，靜滴并補鉀

C.50％葡萄糖，靜脈注射

D.優(yōu)降糖，口服

E.二甲雙胍

正確答案：C

您的答案：

本題解析：1.根據(jù)此患者為糖尿病患者，昏迷送診?；颊甙胄r前仍談笑自若，突然心悸，多汗，不久意識不清?？紤]患者為低血糖昏迷。應用50%葡萄糖液，靜脈注射，糾正低血糖。

2.根據(jù)患者短期內消瘦，乏力明顯，以發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天為主訴入院，結合實驗室檢查：血糖18mmol/L，尿酮體(+++)，查COCP10mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀3.0mmol／L，考慮患者糖尿病酮癥酸中毒伴低鉀血癥。治療應以補液糾正低鉀為重，應0.9%鹽水，小劑量RI，靜滴并補鉀。

81.男性，23歲，短期內消瘦，乏力明顯，以發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天為主訴入院，查血糖18mmol／L，尿酮體(+++)，查CCP10mmol／L，血鈉140mmol／L，血鉀3.0mmol／L，應采取何種治療

A.立即50URl，皮下注射

B.0.9％鹽水，小劑量RI，靜滴并補鉀

C.50％葡萄糖，靜脈注射

D.優(yōu)降糖，口服

E.二甲雙胍

正確答案：B

您的答案：

本題解析：1.根據(jù)此患者為糖尿病患者，昏迷送診?；颊甙胄r前仍談笑自若，突然心悸，多汗，不久意識不清。考慮患者為低血糖昏迷。應用50%葡萄糖液，靜脈注射，糾正低血糖。

2.根據(jù)患者短期內消瘦，乏力明顯，以發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天為主訴入院，結合實驗室檢查：血糖18mmol/L，尿酮體(+++)，查COCP10mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀3.0mmol／L，考慮患者糖尿病酮癥酸中毒伴低鉀血癥。治療應以補液糾正低鉀為重，應0.9%鹽水，小劑量RI，靜滴并補鉀。

多選題（共19題，共19分）

82.患者，男性，56歲。淋雨后突覺寒戰(zhàn)，繼之高熱，咳嗽、咳黃痰、胸痛，偶有痰中帶血。查體：左肺下部叩診濁音，余肺呼吸音清。

A.胸部X線片

B.肺部CT

C.血氣分析

D.胸、腹部B超

E.血常規(guī)

F.支氣管激發(fā)試驗

正確答案：A、E

您的答案：

本題解析：青壯年、淋雨、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛、肺叩診濁音，提示肺炎。

83.患者，男性，56歲。淋雨后突覺寒戰(zhàn)，繼之高熱，咳嗽、咳黃痰、胸痛，偶有痰中帶血。查體：左肺下部叩診濁音，余肺呼吸音清。

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.銅綠假單胞菌

C.厭氧菌肺炎

D.流感嗜血桿菌

E.金黃色葡萄球菌肺炎

F.支原體肺炎

正確答案：A、E、F

您的答案：

本題解析：青壯年、淋雨、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛、肺叩診濁音，提示肺炎。

84.患者，男性，56歲。淋雨后突覺寒戰(zhàn)，繼之高熱，咳嗽、咳黃痰、胸痛，偶有痰中帶血。查體：左肺下部叩診濁音，余肺呼吸音清。

A.病毒性肺炎

B.社區(qū)獲得性肺炎

C.醫(yī)院獲得性肺炎

D.急性肺炎

E.肺膿腫

F.大葉肺炎

G.肺結核

H.過敏性肺炎

正確答案：B、D、F

您的答案：

本題解析：青壯年、淋雨、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛、肺叩診濁音，提示肺炎。

85.患者，男性，56歲。淋雨后突覺寒戰(zhàn)，繼之高熱，咳嗽、咳黃痰、胸痛，偶有痰中帶血。查體：左肺下部叩診濁音，余肺呼吸音清。

A.痰革蘭染色涂片

B.經(jīng)皮細針吸檢

C.痰培養(yǎng)+藥敏

D.抗酸染色

E.血培養(yǎng)

F.氣管鏡檢查

正確答案：A、C

您的答案：

本題解析：青壯年、淋雨、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛、肺叩診濁音，提示肺炎。

86.患者，男性，56歲。淋雨后突覺寒戰(zhàn)，繼之高熱，咳嗽、咳黃痰、胸痛，偶有痰中帶血。查體：左肺下部叩診濁音，余肺呼吸音清。

A.二代頭孢菌素

B.大環(huán)內酯類

C.利巴韋林

D.氨基苷類

E.第一代頭孢菌素

F.替考拉寧素

G.大環(huán)內酯類

H.青霉素類

正確答案：B、E、H

您的答案：

本題解析：青壯年、淋雨、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛、肺叩診濁音，提示肺炎。

87.患者，女性，40歲。以月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動后心慌、氣短2個月為主訴就診。查體：T36.6℃，P108次/分，皮膚黏膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺(-)，腹平軟無壓痛，肝脾肋下未觸及。

A.白細胞數(shù)及分類正常

B.血小板數(shù)增多

C.紅細胞平均體積(MCV)減小

D.平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)

E.紅細胞平均血紅蛋白(MCH)正常

F.紅細胞平均血紅蛋白(MCH)減少

正確答案：A、C、F

您的答案：

本題解析：針對患者活動后心慌完善心電圖檢查，針對患者面色蒼白及乏力完善血常規(guī)檢查明確有無貧血，針對患者月經(jīng)增多完善婦科超聲明確原因。

88.患者，女性，40歲。以月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動后心慌、氣短2個月為主訴就診。查體：T36.6℃，P108次/分，皮膚黏膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺(-)，腹平軟無壓痛，肝脾肋下未觸及。

A.總鐵結合力增高

B.中性粒細胞桿狀核減少

C.血清維生素B水平降低

D.轉鐵蛋白飽和度降低

E.紅細胞體積變大，壽命縮短

F.成熟紅細胞中心淡染區(qū)擴大

正確答案：A、D、F

您的答案：

本題解析：針對患者活動后心慌完善心電圖檢查，針對患者面色蒼白及乏力完善血常規(guī)檢查明確有無貧血，針對患者月經(jīng)增多完善婦科超聲明確原因。

89.患者，女性，40歲。以月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動后心慌、氣短2個月為主訴就診。查體：T36.6℃，P108次/分，皮膚黏膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺(-)，腹平軟無壓痛，肝脾肋下未觸及。

A.心電圖

B.血脂測定

C.OGTT試驗

D.肝脾超聲檢查

E.血常規(guī)

F.凝血四項

G.婦科B超

正確答案：A、E、G

您的答案：

本題解析：針對患者活動后心慌完善心電圖檢查，針對患者面色蒼白及乏力完善血常規(guī)檢查明確有無貧血，針對患者月經(jīng)增多完善婦科超聲明確原因。

90.患者，女性，40歲。以月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動后心慌、氣短2個月為主訴就診。查體：T36.6℃，P108次/分，皮膚黏膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺(-)，腹平軟無壓痛，肝脾肋下未觸及。

A.血清葉酸測定

B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

C.血離子測定

D.血清鐵測定

E.血漿鐵蛋白測定

F.糖化血紅蛋白測定

正確答案：A、B、D、E

您的答案：

本題解析：針對患者活動后心慌完善心電圖檢查，針對患者面色蒼白及乏力完善血常規(guī)檢查明確有無貧血，針對患者月經(jīng)增多完善婦科超聲明確原因。

91.患者，女性，40歲。以月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動后心慌、氣短2個月為主訴就診。查體：T36.6℃，P108次/分，皮膚黏膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺(-)，腹平軟無壓痛，肝脾肋下未觸及。