急性心肌梗死預防及急救措施

關于急性心肌梗死預防及急救措施第1頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四急性心肌梗死預防

及急救措施

--重癥醫(yī)學科第2頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四急性心梗概述預防急救措施第3頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四

急性心肌梗死（曾稱為急性心肌梗塞）是冠心病發(fā)展到到嚴重階段的一種類型，目前發(fā)病率較高，死亡率也高，是一種嚴重危重人民健康的心血管急癥。定義第4頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四心肌梗死（簡稱心梗）主要是由于不良生活方式或營養(yǎng)因素長期作用的結果。主要危險因素有：吸煙、高血壓、高脂血癥、高血糖。據統(tǒng)計，我國高血壓病人目前已有9000萬人，吸煙人數3.2億，居全球第一。高血脂能促進動脈粥樣硬化，容易形成血栓，導致冠脈斷流，心肌細胞缺血壞死。危險因素第5頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四冠心病人發(fā)生急性心肌梗死不是必然結局。有許多冠心病病人長期堅持服藥，適度鍛煉，改變生活方式，避免誘因，能帶病生存，并不發(fā)生心肌梗死。90%急性心肌梗死是由于與梗塞心肌相對應的冠狀動脈血管在原有狹窄基礎上，突然發(fā)生血栓，導致血管阻塞

第6頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四預防措施第7頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四防寒保暖在嚴寒或強冷空氣的影響下，冠狀動脈很容易發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓形成而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化、氣壓低時，冠心病病人會感到明顯不適。國內資料表明，低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖，或適當加服藥物進進行保護。注意氣候變化第8頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四避免誘因患有冠心病的人絕對不要勉強搬抬過重的物品。因為搬抬重物時必然要彎腰屏氣，其產生的生理效應與用力屏氣排解大便類似，是老年冠心病人誘發(fā)心肌梗死的常見原因。注意勞動第9頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四注意生活細節(jié)第10頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四減少刺激放松精神，保持心境平和，對任何事情要能泰然處之;適當參加體育活動，但應避免競爭激烈的比賽，即使比賽也應以鍛煉身體增加樂趣為目的，不以輸贏論高低。運動開始時先活動一下身體，如舉臂、伸腿等。運動結束時做一些放松活動，不應立即停止活動，更不應鍛煉后馬上上床休息，否則對心臟不利;不要在飽餐或饑餓時洗澡。水溫最好與體溫相當，水溫太高可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，避免缺氧、疲勞，老年冠心病病人更應注意。

第11頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四及時處理急性心肌梗死病人約70%有先兆癥狀，主要表現(xiàn)為突然明顯加重的心絞痛發(fā)作;心絞痛性質程度較以往嚴重，使用硝酸甘油不易緩解;疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩;老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。先兆癥狀多在發(fā)病前1周出現(xiàn)，少數甚至提前數周，約40%的病人發(fā)生于梗死前1～2天，有的病人可以反復發(fā)作。注意識別先兆第12頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四一旦出現(xiàn)上述癥狀，必須高度重視，認真對待。首先病人應嚴格臥床休息，保持安靜，避免精神過度緊張，舌下含服硝酸甘油或消心痛，有條件時可立即請醫(yī)生上門，就地診治，同時做好送往醫(yī)院的準備。嚴禁病人走動，病情相對穩(wěn)定時以擔架運送。運送途中可持續(xù)或間斷使用硝酸甘油等急救藥物。梗死先兆得到及時處理的病人，有的可免于急性心肌梗死，有的即使發(fā)生心肌梗死，梗死范圍也較小，癥狀較輕，并發(fā)癥少，易于康復，存活率明顯提高。注意識別先兆第13頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四急救措施第14頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四1、先兆表現(xiàn)出現(xiàn)后，注意觀察病情變化，及早就診，堅持服藥，避免病情加重。2、一旦出現(xiàn)心梗起始狀態(tài)，必須緊急治療。因為50%急性心肌梗死病人死于發(fā)生起始癥狀后的頭2小時。3、安靜臥床休息，避免活動，不要隨便搬動病人。4、吸氧氣，改善心肌供氧。5、病情穩(wěn)定后，在醫(yī)生密切監(jiān)護下，送到具有重癥監(jiān)護條件的三級醫(yī)院住院治療。第15頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四6、煩躁不安者，可給安定1片口服。7、撥打“120”急救電話，請急救醫(yī)生前來檢查治療，病情穩(wěn)定后方可移動病人。8、舌下含硝酸甘油1片，3～5分鐘無效，再含1片，每相隔3～5分鐘，可再服1片，最多服5片。在含服硝酸甘油的前后，應注意測量血壓，如果血壓低于100/60毫米汞柱（13.3/7.5千帕），應慎用。第16頁，共18頁，2023年，2月20日，星期四9、在醫(yī)生未到之前，病人突然昏迷、抽搐，表示發(fā)生心臟驟停，應立即進行徒手心肺復蘇。如果醫(yī)生在場，使用電擊除顫技術可挽救50%以上的病人的生命。10、爭取早期進行靜脈溶栓治療，開通閉塞的冠脈血管。如在急性心梗發(fā)病后6小時內接受靜脈溶栓治療者，則冠脈再通的成功率可達70%～80%，若發(fā)病1小時內接受溶栓，幾乎不發(fā)生心肌壞死。對于心肌梗死