外科超聲刀的使用

超聲刀的使用王爍

第(Di)六師醫(yī)院手術室第一頁，共二十八頁。構造一(Yi)主機—能量發(fā)生器液晶顯示屏手柄連接口開關能量調(diào)節(jié)鈕反饋音量鈕第二頁，共二十八頁。能(Neng)量水平高--切割效果好能量水平低--凝血效果好能量水平第三頁，共二十八頁。構造二手柄，導(Dao)連線，刀頭(新)換能器(舊)導連線開放握式腔鏡握式腔鏡槍式開放槍式開放鉗式第四頁，共二十八頁。10mm刀頭(Tou)種類CS150/LCS15HDH05HSH05DH105/145SH105或或LCS05CS6S/LCS6SCS14C/CS23CLCSC510mm10mm5mm5mm第五頁，共二十八頁。第六頁，共二十八頁。LCS-5腔鏡(Jing)手術

5mm超聲刀頭第七頁，共二十八頁。

銳面切割效(Xiao)果好

鈍面切,凝效果好

平面凝血效果好槍式手柄剪式手柄刀頭形狀（一）第八頁，共二十八頁。第九頁，共二十八頁。目(Mu)標組織壓力能量能量與壓力的方向成平行切割原理一切割和凝固第十頁，共二十八頁。切割原理二空(Kong)洞化效應低溫狀態(tài)下的刀頭振動導致組織內(nèi)水份流動并汽化,組織層面被打開或游離.組織層面汽化現(xiàn)象能量汽化使組織層面游離或切開水汽

37oC水份第十一頁，共二十八頁。超聲切割止血刀的(De)優(yōu)點切割組織的同時可靠地凝血---臨床上的免結扎技術最小切割/凝固的熱傳導損傷---適合于重要臟器附近的操作減少組織焦化(焦痂形成)及干燥化壞死---減少術后出血的風險不產(chǎn)生煙霧,只形成水汽---手術野清晰(尤其在腔鏡手術中)用一種器械完成夾,分,切,凝多種操作---減少術中器械的更換,加快手術時間第十二頁，共二十八頁?？刂坪们?凝(Ning)效果的4要素組織張力

刀頭

對組織的提拉程度能量水平(振幅大小)抓持力度Level1—5刀頭形狀刀頭對組織的壓榨程度

“銳,鈍,平”三個“面”第十三頁，共二十八頁。適(Shi)用范圍超聲刀頭能對軟組織進行切割,并同時能控制出血及保持最小的熱損傷。超聲止血刀在某種程度上被用來作為一種免打結的手術刀。超聲止血刀特別適合于結扎困難的腔鏡/開放手術。第十四頁，共二十八頁。禁(Jin)忌范圍超聲刀不能用于骨組織的切割.超聲刀不能用于類似輸卵管這類脈管的結扎或手術.第十五頁，共二十八頁。超聲刀的臨床應用一

在普外及泌尿外科腔鏡手(Shou)術中的應用5mm/10mmBall5mm/10mmHook&5mmCurved`BladeLaparoSonic

CoagulatingShears(LCS)肝床的止血膽囊切除術闌尾切除術胃底折疊術(GERS)腸切除

脾切除術闌尾–闌尾系膜甲狀腺切除術腎/腎上腺切除術前列腺切除第十六頁，共二十八頁。超(Chao)聲刀的臨床應用二

在普外科開放手術中的應用5mmHook/CurvedBladeCoagulatingShears(CS)切割皮膚膽囊切除術乳腺痔瘡切除術胃底折疊術(GERS)腸切除

脾切除術闌尾切除胃網(wǎng)膜/腸系膜/韌帶的結扎和游離痔瘡切除術第十七頁，共二十八頁。超聲刀的臨床應用三

在心血管外科(Ke)的手術應用Hook/CurvedBlade乳內(nèi)動脈游離第十八頁，共二十八頁。超聲刀的臨(Lin)床應用四

在婦產(chǎn)科腔鏡手術中的應用5mm/10mmHook&5mmCurvedBladeLaparoSonic

CoagulatingShears(LCS)粘連松解肌瘤切除術子宮,附件粘連松解肌瘤切除術子宮,附件第十九頁，共二十八頁。超聲刀的臨床應用五

在婦(Fu)產(chǎn)科開放手術中的應用5mmHook/CurvedBlade5mmCoagulatingShears(CS)開放切口粘連松解肌瘤切除術全宮切除肌瘤切除全宮切除第二十頁，共二十八頁。安(An)裝過程

⒈接電源線⒉接腳踏主機部分---紅點對紅點腳踏部分---用力按緊電纜線接口再旋緊，腳踏連線處不能過度折疊⒊接手柄主機部分---平口對平口第二十一頁，共二十八頁。⒋安裝刀頭（A+B+C）A、adapter轉換帽（10mm多用剪）B、blade刀頭C、click扭力扳手(Shou)（聽到咔咔兩聲）⒌安裝刀鞘兩嘴打開，插入刀頭時刀鞘嘴一定要張開，不要過于粗暴，以免損傷刀頭上硅膠環(huán)刀頭與刀鞘嘴遠端并齊，任一刀面（如銳面）對準嘴上硅膠面凹槽第二十二頁，共二十八頁。對準刀面鎖定刀頭⒍打開電源，主機自我檢測3~5秒后，Standby燈亮⒎調(diào)整功率，默(Mo)認為Level3和Level58.GEN300主機自檢第二十三頁，共二十八頁。GEN300的自(Zi)檢按Standby鍵，使其燈熄滅，這時Ready燈亮；腳踩腳檔，自檢過程開始，主機發(fā)出自檢提示音，將持續(xù)3~5秒。過渡到正常音后可以開始使用；如果過不了自檢，主機屏幕將顯示故障及其代碼，Standby燈亮。排除故障后重復上述步驟。使用流程：安裝附件-安裝刀頭-開主機-按Standby鍵，Ready燈亮-踩腳踏，自檢-到正常音后工作第二十四頁，共二十八頁。刀頭的故障(Zhang)排除1、溫度過高（持續(xù)工作時間過長，到達100度時會自動報警）在水中浸泡一下，降低溫度2、刀頭夾有異物在水中踩腳檔振動一下，或用針把刀頭的異物勾出來如不能排除，請用測試棒確定刀頭是否已損壞。如同時踩下兩個腳踏會報警，但不會顯示故障代碼第二十五頁，共二十八頁。超聲刀刀頭的(De)保養(yǎng)使用時最好把組織鉗夾在刀頭前2/3的部位使用每隔10~15分鐘時，把刀頭浸在水中踩腳檔并輕輕抖動，把刀頭里的組織和血塊沖出，以免堵塞清洗10mm刀芯時用軟布輕擦，切忌用刷子刷洗，以免損傷硅膠環(huán)，影響功率，刀鞘嘴上硅膠也不應損壞刀頭用完后宜馬上清洗，避免血塊凝固，影響清洗效果把刀頭浸泡在適酶中，可以分解血液和蛋白測試時刀頭前