內(nèi)科常見病診療思路經(jīng)驗總結(jié)

消化系統(tǒng)(Tong)4種病胃食管反流病消化性潰瘍炎癥性腸病肝硬化第一頁，共一百八十八頁。夜間發(fā)作性呼吸困難、心臟彩超正(Zheng)?？紤]反流性食管炎第二頁，共一百八十八頁。反流性食管炎圖(Tu)片第三頁，共一百八十八頁。胃食管(Guan)反流病治療：1促使胃腸運動。2抑酸：H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑。第四頁，共一百八十八頁。消(Xiao)化性潰瘍胃潰瘍十二指腸潰瘍第五頁，共一百八十八頁。消(Xiao)化性潰瘍圖片第六頁，共一百八十八頁。消(Xiao)化性潰瘍治療：無酸無潰瘍；無幽門螺桿菌無復(fù)發(fā)。質(zhì)子泵抑制劑40毫克/天阿莫西林2克/天（常規(guī)劑量倍量）克拉霉素膠囊0.5-1/天枸櫞酸鉍480毫克/天甲硝唑0.8天/天(任選一種）左氧氟沙星片第七頁，共一百八十八頁。消化性潰瘍治(Zhi)療第八頁，共一百八十八頁。消化性潰(Kui)瘍治療第九頁，共一百八十八頁。炎(Yan)癥性腸病潰瘍性結(jié)腸炎克羅恩病第十頁，共一百八十八頁。炎癥(Zheng)性腸病潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病一種病因尚未明確的，以侵犯大腸(直腸和結(jié)腸)黏膜與黏膜下層為主的炎癥性病變；呈連續(xù)性分布。一種慢性腸道透壁性炎癥，累及全消化道，呈節(jié)段性、非連續(xù)性分布。第十一頁，共一百八十八頁。TherapyofInflammatoryBowelDisease生物制劑治(Zhi)療10-20%20-40%50-70%免疫抑制劑基礎(chǔ)治療：皮質(zhì)激素5-ASA第十二頁，共一百八十八頁。肝(Gan)硬化第十三頁，共一百八十八頁。肝(Gan)硬化無特效治療，不能逆轉(zhuǎn)。延緩失代償、預(yù)防肝癌。失代償時：改善肝功能、防治并發(fā)癥，延緩減少肝移植。第十四頁，共一百八十八頁。肝硬(Ying)化圖片第十五頁，共一百八十八頁。三、腹水的治療一般治療為基礎(chǔ)（一）限制鈉、水的攝入每日攝入鈉鹽500~800mg（氯化鈉1.2~2.0g）每日進水量1000ml左右（二）利尿藥應(yīng)用原則：循序漸進，先溫和、后強烈(Lie)；先單用、后聯(lián)合；先小量、逐漸增量；逐漸停藥。種類:螺內(nèi)酯（安體舒通）：<400mg

呋塞米(速尿):<160mg

螺內(nèi)酯和呋塞米比例為100mg:40mg僅有腹水，每日體重減輕＜0.5kg;伴有外周組織水腫，每日體重減輕＜1.0kg治療第十六頁，共一百八十八頁。（三(San)）放腹水加輸注白蛋白姑息治療：1000ml腹水補80g白蛋白液（四）提高血漿膠體滲透壓（五）腹水濃縮回輸（六）腹腔-頸靜脈引流（LeVeen引流法）治療第十七頁，共一百八十八頁。（七）經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)(Nei)門體分流術(shù)（trans-jugularintrahepaticportosystemicshunt,TIPS）治療第十八頁，共一百八十八頁。慢性(Xing)胃炎腺體完整：慢性淺表性胃炎；腺體減少：慢性萎縮性胃炎；組織活檢見漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞：炎癥靜止；組織活檢見中性粒細(xì)胞：炎癥活動；慢性萎縮性胃炎常伴貧血；第十九頁，共一百八十八頁。夜間突然(Ran)腹痛第一次腹痛考慮闌尾炎第二次或多次腹痛考慮膽石癥或腎結(jié)石第二十頁，共一百八十八頁。第二十一頁，共一百八十八頁。第二十二頁，共一百八十八頁。腸結(jié)(Jie)核回盲部最多；潰瘍淺，邊不整，底部血管閉塞第二十三頁，共一百八十八頁。腸結(jié)(Jie)核第二十四頁，共一百八十八頁。細(xì)菌性(Xing)痢疾乙狀結(jié)腸和直腸為重；潰瘍呈地圖狀，大小不一第二十五頁，共一百八十八頁。細(xì)(Xi)菌性痢疾第二十六頁，共一百八十八頁。腸阿(A)米巴病盲腸最重，潰瘍呈口小底大的燒瓶狀，邊緣呈潛行性第二十七頁，共一百八十八頁。阿(A)米巴痢疾第二十八頁，共一百八十八頁。肥胖伴肝功能異(Yi)常：脂肪性肝炎第二十九頁，共一百八十八頁。高熱、寒戰(zhàn)、肝(Gan)區(qū)疼痛要想到肝(Gan)膿腫第三十頁，共一百八十八頁。阿米(Mi)巴肝膿腫第三十一頁，共一百八十八頁。有乙肝出現(xiàn)肝大想到原發(fā)性(Xing)肝癌第三十二頁，共一百八十八頁。肝癌病人胸壁長包塊(Kuai)：肋骨轉(zhuǎn)移第三十三頁，共一百八十八頁。肝大CT顯示多發(fā)性(Xing)病灶：轉(zhuǎn)移癌第三十四頁，共一百八十八頁。發(fā)(Fa)熱右上腹疼痛：膽囊炎第三十五頁，共一百八十八頁。氣腫性(Xing)膽囊炎第三十六頁，共一百八十八頁。中(Zhong)老年昏厥患者優(yōu)先考慮心源性（惡性心律失常）第三十七頁，共一百八十八頁。第三十八頁，共一百八十八頁。第三十九頁，共一百八十八頁。中青年(Nian)出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀，腹部無壓痛首先考慮重度心肌炎第四十頁，共一百八十八頁。第四十一頁，共一百八十八頁。第四十二頁，共一百八十八頁。感染性心內(nèi)膜(Mo)炎急金亞草；急性感染：金黃色葡萄球菌；亞急性：草綠色鏈球菌；第四十三頁，共一百八十八頁。感染性心內(nèi)膜(Mo)炎心瓣膜病伴發(fā)熱心臟雜音改變高度懷疑心內(nèi)膜炎；第四十四頁，共一百八十八頁。Austin—Flint雜(Za)音GrahamSteell雜音）主閉奧；二狹格。第四十五頁，共一百八十八頁。右心(Xin)衰一怒一腫二大二水高壓和發(fā)紺。一怒（頸靜脈怒張）一腫（雙下肢水腫）二大（肝大右心室大）二水（腹水胸水）肺動脈高壓、口唇發(fā)紺第四十六頁，共一百八十八頁。右(You)心衰竭心臟大第四十七頁，共一百八十八頁。右心衰竭(Jie)下肢水腫第四十八頁，共一百八十八頁。陣發(fā)性室上性心動(Dong)過速第四十九頁，共一百八十八頁。陣發(fā)性室(Shi)上性心動過速第五十頁，共一百八十八頁。急性心肌梗(Geng)死第五十一頁，共一百八十八頁。心電圖表(Biao)現(xiàn)第五十二頁，共一百八十八頁。心梗的(De)并發(fā)癥栓塞，破裂；斷裂，室瘤，綜合癥。第五十三頁，共一百八十八頁。肺(Fei)栓塞圖片第五十四頁，共一百八十八頁。肺栓(Shuan)塞圖片第五十五頁，共一百八十八頁。肺栓塞圖(Tu)片第五十六頁，共一百八十八頁。心臟破(Po)裂第五十七頁，共一百八十八頁。室壁(Bi)瘤第五十八頁，共一百八十八頁。室壁(Bi)瘤第五十九頁，共一百八十八頁。心(Xin)肌梗死伴心(Xin)律失常1.急性心梗＋室早、室速＝利多；陳舊心肌梗死＋室早＝β阻2.心梗＋室顫＝非同步直流電除顫；心梗＋房顫＋血流動力學(xué)改變＝同步。3.竇緩＋Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯＝阿托品

第六十頁，共一百八十八頁。心肌梗死伴心律(Lv)失常4.Ⅱ度Ⅱ型＋血流動力學(xué)障礙＝臨時起搏器5.室上速：維拉帕米6.心梗＋竇速＋室早＝普魯帕酮第六十一頁，共一百八十八頁。洋(Yang)地黃類藥物的禁忌癥梗阻心肌病二狹預(yù)激室速室顫

慎用：急梗阻滯心肌炎腎損害第六十二頁，共一百八十八頁。心房(Fang)顫動第六十三頁，共一百八十八頁。心房顫(Chan)動三不等：節(jié)律不等；心音不等；率脈不等第六十四頁，共一百八十八頁。急(Ji)性左心衰治療坐起來吸氧，打三針（嗎啡、茶堿和速尿）；第六十五頁，共一百八十八頁。多(Duo)巴胺的用量（成人60公斤）每小時2-7毫克，是興奮多巴胺受體，擴張腎血管起到利尿作用。每小時7-30毫克，是興奮β1受體，引起升心率。每小時30-60毫克，是興奮а受體，升血壓。2、7、30尿心血。第六十六頁，共一百八十八頁。降壓藥(Yao)物分類抑利倍鈣阻抑：血管緊張素轉(zhuǎn)氨酶抑制劑利：利尿劑倍：倍他受體阻滯劑鈣：鈣離子阻滯劑阻：阿爾法受體阻滯劑第六十七頁，共一百八十八頁。擴張型心(Xin)肌病大薄弱?。淮螅盒氖仪淮?；?。盒氖仪槐?；弱：心室收縮力弱；小:二尖瓣口開放??；第六十八頁，共一百八十八頁。第六十九頁，共一百八十八頁。主動脈瓣(Ban)狹窄暈厥絞痛呼吸困難；第七十頁，共一百八十八頁。法洛氏四(Si)聯(lián)癥奇缺大俠：騎缺大狹

4.肺動脈狹窄3.右心室肥大2.室間隔缺損1.主動脈騎跨第七十一頁，共一百八十八頁。第七十二頁，共一百八十八頁。氣促、頭(Tou)暈、肢體麻木首先考慮堿中毒原因：低血鈣癥第七十三頁，共一百八十八頁。眩暈、嘔(Ou)吐考慮小腦出血、梗死第七十四頁，共一百八十八頁。第七十五頁，共一百八十八頁。第七十六頁，共一百八十八頁。反復(fù)頭(Tou)痛頭部MRI或CT顯示腦梗塞；一定不要只考慮這種病。還要考慮有其他疾病的可能。如動脈瘤第七十七頁，共一百八十八頁。腦動脈瘤圖(Tu)片2第七十八頁，共一百八十八頁。腦(Nao)動脈瘤圖片第七十九頁，共一百八十八頁。飲酒(Jiu)后面紅心悸反應(yīng)明顯首先考慮雙硫侖樣反應(yīng)第八十頁，共一百八十八頁。下頜以下、臍部(Bu)以上疼痛一律做心電圖，排除急性冠脈綜合癥第八十一頁，共一百八十八頁。突發(fā)(Fa)輾轉(zhuǎn)不安難以忍受伴心率血壓變化（增高）背部不適首先考慮：主動脈夾層第八十二頁，共一百八十八頁。主動(Dong)脈夾層第八十三頁，共一百八十八頁。病(Bing)例男，80歲，高血壓病10年；因急性胸痛7小時急診入院；入院檢查：血壓220/120毫米汞柱；面色蒼白，大汗淋淋，心界不大，心率110次/分；主動脈瓣聽診區(qū)可聞及哈氣樣雜音；心電圖：廣泛ST段壓低；心肌酶CK-MB20單位/升；該病最可能的診斷是：第八十四頁，共一百八十八頁。不穩(wěn)定型心絞痛心包炎急性心肌梗死氣胸(Xiong)主動脈夾層第八十五頁，共一百八十八頁。第八十六頁，共一百八十八頁。第八十七頁，共一百八十八頁。第八十八頁，共一百八十八頁。中老(Lao)年急腹癥，癥狀體征又

“四面不靠”，腹脹明顯要想到血管因素如腸系膜血管血栓形成第八十九頁，共一百八十八頁。門靜脈血栓形(Xing)成第九十頁，共一百八十八頁。門脈主(Zhu)干、門左支、右支、脾靜脈、腸系膜上靜脈及其屬支內(nèi)多發(fā)充盈缺損第九十一頁，共一百八十八頁。50歲以上(Shang)病人首次以呼吸困難就診首先考慮心源性呼吸困難！第九十二頁，共一百八十八頁。肺水(Shui)腫圖片第九十三頁，共一百八十八頁。頑固性的(De)咳嗽一定要問問患者有無在服用：降壓藥物

第九十四頁，共一百八十八頁。暈厥伴尼加拉瓜T波T波形態(tài)(Tai)倒置并嚴(yán)重增寬?？紤]：惡性心律失常伴腦缺血綜合征第九十五頁，共一百八十八頁。尼(Ni)加拉瓜T第九十六頁，共一百八十八頁。呼(Hu)吸衰竭Ⅰ型：缺氧而無二氧化碳潴留（PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常）。2.Ⅱ型：既有缺氧又有二氧化碳潴留缺氧伴CO2潴留（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg

）Ⅰ換Ⅱ通低氧6高碳5第九十七頁，共一百八十八頁。突(Tu)發(fā)呼吸困難首先考慮：氣胸第九十八頁，共一百八十八頁。氣胸圖(Tu)片1第九十九頁，共一百八十八頁。氣胸圖(Tu)片2第一百頁，共一百八十八頁?？?Ka)痰鐵銹色血痰見于肺炎球菌肺炎、肺吸蟲病和肺泡出血；磚紅色膠凍樣粘痰見于克雷白桿菌肺炎；粉紅色乳樣痰見于葡萄球菌肺炎；粉紅色漿液性泡沫樣血痰則提示左心衰竭肺水腫。（鐵球，磚桿，葡乳，左水泡）。第一百零一頁，共一百八十八頁。呼吸道合胞病(Bing)毒肺炎喘憋；呼吸困難；滿肺哮鳴音；第一百零二頁，共一百八十八頁。腺(Xian)病毒肺炎高熱、早羅、晚實變；抗生素?zé)o效第一百零三頁，共一百八十八頁。支氣管擴(Kuo)張慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。第一百零四頁，共一百八十八頁。刺(Ci)激性咳嗽氣管異物第一百零五頁，共一百八十八頁。第一百零六頁，共一百八十八頁。吸氣性呼(Hu)吸困難

上呼吸道梗阻；多見于喉痙攣、喉水腫，大氣管異物等外觀表現(xiàn)：三凹征第一百零七頁，共一百八十八頁。支(Zhi)氣管哮喘高反應(yīng),可逆氣流受限。呼氣性呼吸困難。擴張試驗陽性.治療；二素二堿色甘酸；扎魯酮激氧平衡。二素（皮質(zhì)激素抗生素）二堿（茶堿和膽堿酯酶受體拮抗劑）色（色甘酸二鈉）酮（酮替芬）激（β受體激動劑）扎魯（扎魯司特）平衡（水電解質(zhì)酸堿平衡）第一百零八頁，共一百八十八頁。第一百零九頁，共一百八十八頁。大葉(Ye)性肺炎胸痛咳嗽鐵銹痰第一百一十頁，共一百八十八頁。鐵銹(Xiu)色痰第一百一十一頁，共一百八十八頁。大葉性肺(Fei)炎第一百一十二頁，共一百八十八頁。支(Zhi)氣管肺炎第一百一十三頁，共一百八十八頁。慢阻(Zu)肺和支氣管哮喘慢阻肺：氣流受阻不可逆；支氣管哮喘：氣流受阻可逆；第一百一十四頁，共一百八十八頁。支(Zhi)原體肺炎陣發(fā)性干咳，冷凝集試驗陽性。首選阿奇霉素或紅霉素。第一百一十五頁，共一百八十八頁?？?Ke)雷白桿菌肺炎全身衰弱，咯磚紅色膠凍狀痰，肺葉間隙下墜。首選氨基糖甙類。第一百一十六頁，共一百八十八頁。肺膿(Nong)腫高熱、咳嗽、咳膿臭痰。X線空洞液平。療程8～12周。停藥指征：X線空洞和炎癥消失或僅留少許纖維條索影。第一百一十七頁，共一百八十八頁。繼發(fā)性高血壓的病(Bing)因二腎原醛瘤，皮質(zhì)動脈高二腎（腎炎、腎動脈狹窄）原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤；皮質(zhì)（皮質(zhì)醇增多癥）動脈（主動脈狹窄）、妊高癥第一百一十八頁，共一百八十八頁。糖(Tang)尿病患者突然食欲下降考慮患有：酮癥酸中毒第一百一十九頁，共一百八十八頁。麻(Ma)疹三個三：三天發(fā)熱、三天出疹、三天疹退。第一百二十頁，共一百八十八頁。出血(Xue)熱三紅三痛：面紅頸紅上胸紅；頭痛腰痛眼眶疼第一百二十一頁，共一百八十八頁。必需(Xu)氨基酸苯丙氨酸，蛋氨酸，賴氨酸，蘇氨酸，色氨酸，亮氨酸，異亮氨酸，纈氨酸。笨蛋來宿舍晾一晾鞋對于嬰兒，組氨酸精氨酸也是必需氨基酸第一百二十二頁，共一百八十八頁。關(guān)于(Yu)氨基酸18aa-1沒有過量的蛋氨酸，不會發(fā)生高氨血癥。18aa-5含木糖醇；每日小于100克；17AA丙氨酸脯氨酸含量高加快傷口愈合。9AA不產(chǎn)生氨的終末產(chǎn)物，用于腎病，叫腎安。6AA含有亮氨酸，異亮氨酸及纈氨酸；又叫肝安。6肝9腎17傷18營。第一百二十三頁，共一百八十八頁。常用(Yong)配伍禁忌青霉素不能和糖水配伍；青霉素在糖水的酸性環(huán)境中容易失效。奧美拉唑和糖水：奧美拉唑容易在酸性環(huán)境中失效；頭孢曲松和葡萄糖酸鈣：二者相見，容易結(jié)晶；地塞米松磷酸鈉注射液和維生素B6：堿性的地塞米松磷酸鈉注射液和酸性的維生素B6相見，產(chǎn)生沉淀。奧美拉唑和維生素C：堿性奧美拉唑和酸性維生素C產(chǎn)生沉淀。青糖奧糖奧c地6胺碘鹽曲鈣

第一百二十四頁，共一百八十八頁。甲狀腺機(Ji)能減退怕冷乏力皮膚黃；脫發(fā)落眉不出汗；T3、T4低正常。第一百二十五頁，共一百八十八頁。補(Bu)液原則先快后慢，先鹽后糖，先晶后膠，見尿補鉀。第一百二十六頁，共一百八十八頁。堿性(Xing)氨基酸賴氨酸、精氨酸及組氨酸；第一百二十七頁，共一百八十八頁。酸性(Xing)氨基酸天門冬氨基酸谷氨酸。天上一只布谷鳥排泄物是酸的第一百二十八頁，共一百八十八頁。支鏈氨基(Ji)酸涼一涼鞋亮氨酸異亮氨酸纈氨酸第一百二十九頁，共一百八十八頁。芳香(Xiang)族氨基酸酪氨酸、苯胺酸及色氨酸芳香老本色；（英雄本色）老：酪氨酸本：苯胺酸色：色氨酸第一百三十頁，共一百八十八頁。腎炎的臨床分(Fen)型急性腎炎；急進型腎炎；慢性腎炎；隱匿性腎炎；腎病綜合癥；第一百三十一頁，共一百八十八頁。血管炎相(Xiang)關(guān)性腎炎抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性。第一百三十二頁，共一百八十八頁。系統(tǒng)性紅(Hong)斑狼瘡腎炎抗核抗體敏感性最高

抗sm抗體特異性最高抗dsDNA抗體與疾病活動第一百三十三頁，共一百八十八頁。急性鏈球菌感(Gan)染后腎炎血清補體下降第一百三十四頁，共一百八十八頁。系統(tǒng)性(Xing)硬化性(Xing)腎炎抗Scl抗體陽性第一百三十五頁，共一百八十八頁。肺(Fei)的下界鎖中六，

腋中八；

肩胛十第一百三十六頁，共一百八十八頁。心電軸偏(Pian)移左一右三；誰向上偏哪邊第一百三十七頁，共一百八十八頁。燒(Shao)傷面積計算法三三三五六七，十三，十三，二十一，雙臀占五會陰一，小腿十三雙足七。第一百三十八頁，共一百八十八頁。激(Ji)素的一般特征無管、有靶、量少、效高；第一百三十九頁，共一百八十八頁。糖皮質(zhì)激(Ji)素對代謝作用升糖、移脂、解蛋。第一百四十頁，共一百八十八頁。醛固酮的(De)生理作用排鉀、保鈉、保水。第一百四十一頁，共一百八十八頁。心室肌細(xì)胞(Bao)的電活動特點與機制01234，鈉鉀鈣鉀原，內(nèi)外內(nèi)外泵第一百四十二頁，共一百八十八頁。動(Dong)作電位鈉鉀鉀鈣鉀第一百四十三頁，共一百八十八頁。出(Chu)血點＜2mm叫瘀點，3～5mm紫癜，＞5mm瘀斑，片狀出血伴有皮膚顯著隆起叫血腫。第一百四十四頁，共一百八十八頁。肺結(jié)(Jie)核分型原發(fā)肺結(jié)核；繼發(fā)肺結(jié)核；血型播散型肺結(jié)核；結(jié)核性胸膜炎；菌陰性肺結(jié)核；肺外肺結(jié)核；第一百四十五頁，共一百八十八頁。常見(Jian)關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎強直性脊柱炎痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎感染性關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎第一百四十六頁，共一百八十八頁。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Yan)特點大關(guān)節(jié)炎對稱性游走性關(guān)節(jié)炎無畸形第一百四十七頁，共一百八十八頁。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)(Jie)炎第一百四十八頁，共一百八十八頁。類(Lei)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理類(Lei)型滑膜炎第一百四十九頁，共一百八十八頁。類風(fēng)(Feng)濕性關(guān)節(jié)炎特點1晨僵2關(guān)節(jié)腫3畸形4類風(fēng)濕因子陽性第一百五十頁，共一百八十八頁。類(Lei)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎x線第一百五十一頁，共一百八十八頁。痛風(fēng)性關(guān)(Guan)節(jié)炎尿酸增高引起骨質(zhì)蟲食性破壞第一百五十二頁，共一百八十八頁。痛(Tong)風(fēng)性關(guān)節(jié)炎第一百五十三頁，共一百八十八頁。強直性脊柱炎的病理(Li)類型附著點炎第一百五十四頁，共一百八十八頁。強直(Zhi)性脊柱炎第一百五十五頁，共一百八十八頁。強直性關(guān)(Guan)節(jié)炎早期表現(xiàn)第一百五十六頁，共一百八十八頁。骨性(Xing)關(guān)節(jié)炎軟骨退行變第一百五十七頁，共一百八十八頁。骨性關(guān)(Guan)節(jié)炎第一百五十八頁，共一百八十八頁。反(Fan)應(yīng)性關(guān)節(jié)炎：與感染有關(guān)第一百五十九頁，共一百八十八頁。感染性關(guān)節(jié)(Jie)炎第一百六十頁，共一百八十八頁。干燥綜(Zong)合癥外分泌腺發(fā)炎：如腮腺炎第一百六十一頁，共一百八十八頁。結(jié)核性(Xing)腹膜炎腹壁柔韌有結(jié)節(jié)感；有壓痛；第一百六十二頁，共一百八十八頁。特發(fā)性血小板減少紫(Zi)瘢廣泛皮膚粘膜內(nèi)臟出血，巨核增多但成熟障礙。1.多次化驗檢查血小板計數(shù)減少；2.脾臟不增大或僅輕度增大；3.骨髓檢查巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常，有成熟障礙。第一百六十三頁，共一百八十八頁。過敏性紫(Zi)癜血管壁變態(tài)反應(yīng)。腹型：腹痛，腹瀉；關(guān)節(jié)型：關(guān)節(jié)游走性疼痛，腫脹。腎型：血尿，蛋白尿。第一百六十四頁，共一百八十八頁。腺垂體功(Gong)能減退最早表現(xiàn)：促性腺激素缺乏：閉經(jīng)。其次：促甲狀腺激素缺乏：甲減。最后：促腎上腺皮質(zhì)激缺乏：心音弱、心率慢。第一百六十五頁，共一百八十八頁。甲狀腺功能亢(Kang)進癥表現(xiàn)：腫大；眼突；代謝亢進。分型原發(fā)：T3T4高、TSH低；繼發(fā)：T3T4高、TSH高；治療：藥物；放射碘；手術(shù)。第一百六十六頁，共一百八十八頁。原發(fā)性(Xing)醛固酮增多癥高血壓；低血鉀；低腎素；低血管緊張素第一百六十七頁，共一百八十八頁。Addison病(Bing)腎上腺本身病變致皮質(zhì)激素分泌不足所致。繼發(fā)性：下丘腦-垂體病變引起ACTH不足所致；表現(xiàn)：皮質(zhì)醇缺乏；醛固酮缺乏。第一百六十八頁，共一百八十八頁。庫(Ku)欣庫欣綜合征：各種原因引起的皮質(zhì)醇增多；庫欣?。捍贵w釋放ACTH過多引起皮質(zhì)醇增多；第一百六十九頁，共一百八十八頁。糖(Tang)尿病黎明是拮抗；

Somogyi效應(yīng)是反跳。第一百七十頁，共一百八十八頁。皮膚(Fu)痛覺過敏考慮：早期帶狀皰疹

第一百七十一頁，共一百八十八頁。帶狀皰(Pao)疹圖片1第一百七十二頁，共一百八十八頁。帶狀皰疹(Zhen)圖片2第一百七十三頁，共一百八十八頁。心跳呼吸停止后仍口唇(Chun)面色紅潤者考慮氰化物中毒第一百七十四頁，共一百八十八頁?？蛇_(dá)龍：胺碘(Dian)酮不鹽：不能與鹽水混合；可發(fā)生脈管炎碘解離。不慢：不能與快慢綜合征見面；可出現(xiàn)阿斯綜合征。不尖：不能用于尖端扭轉(zhuǎn)型室速；可致室速加重、室顫。不顫：不能用于超過兩天的房顫；可致血栓形成。不亢：不能用于甲亢；可致甲亢復(fù)發(fā)、心律失常和危象。不減：不能用于甲減；可致甲減加重不肝：不能用于肝??；可致肝功能惡化第一百七十五頁，共一百八十八頁。病例(Li)欣賞患者，女，60歲，因和別人吵架出現(xiàn)胸痛3天入院，伴頭暈、面色蒼白、氣促、心悸、發(fā)熱和出汗等癥狀。既往史：高脂血癥和頸椎病。胸部X線檢查未見異常。心電圖檢查結(jié)果為竇性心律，下壁導(dǎo)聯(lián)T波倒置，前壁導(dǎo)聯(lián)病理性Q波形成。肌鈣蛋白T峰值為0.20ug/L，（參考值范圍0-0.03ug/L）。白細(xì)胞數(shù)量為15.3×109/L（參考值范圍3.5–11.0×109/L），C反應(yīng)蛋白158mg/L。第一百七十六頁，共一百八十八頁。病例(Li)欣賞冠脈造影顯示無阻塞性冠脈疾病，左前降