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醫(yī)用輻射(fúshè)防護(hù)監(jiān)測(cè)網(wǎng)信息采集及數(shù)據(jù)(shùjù)上報(bào)第一頁(yè),共三十一頁(yè)。1、三個(gè)試點(diǎn)區(qū)縣2、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院至少(zhìshǎo)各5家3、必須包括市腫瘤醫(yī)院、市人民醫(yī)院、2家縣人民醫(yī)院、2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1、放射診斷(zhěnduàn)設(shè)備5種共50臺(tái)2、放射治療設(shè)備4種共18臺(tái)73臺(tái)3、核醫(yī)學(xué)設(shè)備2種共5臺(tái)11個(gè)區(qū)縣28家醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)醫(yī)院(yīyuàn)的選取第二頁(yè),共三十一頁(yè)。選定(xuǎndìnɡ)的設(shè)備清單區(qū)縣醫(yī)院名稱放射治療設(shè)備核醫(yī)學(xué)放射診斷設(shè)備醫(yī)用加速器鈷-60治療機(jī)頭部伽瑪?shù)逗笱b治療機(jī)PET/CTSPECTCTCRX射線
攝影機(jī)X射線透視機(jī)乳腺屏片機(jī)和平區(qū)醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2
1113
3
1胸科醫(yī)院
2
天和醫(yī)院
1
和平婦產(chǎn)
1
結(jié)核病控制中心
1
新興醫(yī)院
1
中心婦產(chǎn)醫(yī)院
1
1
河西區(qū)醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院1
1
1125
腫瘤醫(yī)院4
1112
河西骨科醫(yī)院
1
柳林街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
1
天塔街社區(qū)
1
友誼街社區(qū)
1
第三頁(yè),共三十一頁(yè)。選定(xuǎndìnɡ)的設(shè)備清單區(qū)縣醫(yī)院名稱放射治療設(shè)備核醫(yī)學(xué)放射診斷設(shè)備醫(yī)用加速器鈷-60治療機(jī)頭部伽瑪?shù)逗笱b治療機(jī)PET/CTSPECTCTCRX射線
攝影機(jī)X射線透視機(jī)乳腺屏片機(jī)津南咸水沽醫(yī)院
1
1
八里臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
1
雙港鎮(zhèn)衛(wèi)生院
1
紅橋人民醫(yī)院2
河北工業(yè)大學(xué)醫(yī)院
1
河北第四中心醫(yī)院1
河?xùn)|鐘山醫(yī)院
1東麗東麗醫(yī)院
21
民航大學(xué)醫(yī)院
11
塘沽安定醫(yī)院
1
胡家園社區(qū)
1
漢沽漢沽中醫(yī)醫(yī)院
2
婦幼保健所
1
寶坻寶坻人民醫(yī)院
1
2薊縣薊縣人民醫(yī)院
1
2
11包括(bāokuò)熒光屏透視機(jī)和帶影響增強(qiáng)器透視機(jī),胃腸機(jī)不包括(bāokuò)乳腺CR和乳腺DR第四頁(yè),共三十一頁(yè)。衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)負(fù)責(zé)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療防護(hù)基本信息數(shù)據(jù)的調(diào)查和填報(bào)放射防護(hù)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)選定的73臺(tái)設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)和數(shù)據(jù)上報(bào)工作步驟和時(shí)間(shíjiān)節(jié)點(diǎn)核對(duì)信息系統(tǒng)中醫(yī)院名稱與設(shè)備清單【時(shí)間】春節(jié)前第一步填寫(xiě)調(diào)查表【時(shí)間】2月10日前第二步登陸信息系統(tǒng),進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及上報(bào)【時(shí)間】2月15日前第三步第五頁(yè),共三十一頁(yè)。選定的設(shè)備(shèbèi)清單區(qū)縣醫(yī)院名稱放射治療設(shè)備核醫(yī)學(xué)放射診斷設(shè)備醫(yī)用加速器鈷-60治療機(jī)頭部伽瑪?shù)逗笱b治療機(jī)PET/CTSPECTCTCRX射線
攝影機(jī)X射線透視機(jī)乳腺屏片機(jī)和平區(qū)醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2
1113
3
1胸科醫(yī)院
2
天和醫(yī)院
1
和平婦產(chǎn)
1
結(jié)核病控制中心
1
新興醫(yī)院
1
中心婦產(chǎn)醫(yī)院
1
1
河西區(qū)醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院1
1
1125
腫瘤醫(yī)院4
1112
河西骨科醫(yī)院
1
柳林街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
1
天塔街社區(qū)
1
友誼街社區(qū)
1
第六頁(yè),共三十一頁(yè)。衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)負(fù)責(zé)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療防護(hù)基本信息數(shù)據(jù)的調(diào)查和填報(bào)工作步驟(bùzhòu)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)核對(duì)信息系統(tǒng)中醫(yī)院名稱與設(shè)備清單【時(shí)間】春節(jié)前第一步填寫(xiě)調(diào)查表【時(shí)間】2月10日前第二步登陸信息系統(tǒng),進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及上報(bào)【時(shí)間】2月15日前第三步第七頁(yè),共三十一頁(yè)。醫(yī)院名稱全稱,必須與放射診療許可證上醫(yī)院名稱一致
醫(yī)院地址詳細(xì)地址
法人代表
組織機(jī)構(gòu)代碼
郵編
聯(lián)系人
固定電話
手機(jī)
填寫(xiě)調(diào)查表——醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本(jīběn)情況第八頁(yè),共三十一頁(yè)。填寫(xiě)(tiánxiě)調(diào)查表——醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況放射診療許可情況有
無(wú)按期校驗(yàn)是
否發(fā)證時(shí)間年
月
日發(fā)證機(jī)關(guān)
許可證號(hào)
許可項(xiàng)目放射治療
核醫(yī)學(xué)
介入放射學(xué)X射線診斷放射工作人員數(shù)
人放射工作人員持證人數(shù)人建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案人數(shù)人建立個(gè)人計(jì)量監(jiān)測(cè)檔案人數(shù)人全年放射工作人員培訓(xùn)人數(shù)兩個(gè)年度
第九頁(yè),共三十一頁(yè)??剖裔t(yī)師(人)技師(人)護(hù)理人員(人)專職醫(yī)學(xué)物理人員(人)備注說(shuō)明高級(jí)中級(jí)初級(jí)高級(jí)中級(jí)初級(jí)高級(jí)中級(jí)初級(jí)高級(jí)中級(jí)初級(jí)
影像科(放射科)
含普通攝影、乳腺攝影、透視、CT、CR、DR
介入放射相關(guān)科室
核醫(yī)學(xué)科
放療科
其他科室
口腔科、泌尿外科、骨科等填寫(xiě)調(diào)查表——醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本(jīběn)情況代表(dàibiǎo)職稱第十頁(yè),共三十一頁(yè)??剖页钟写笮驮O(shè)備上崗合格證(人數(shù))職業(yè)健康檢查情況個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)情況實(shí)檢人數(shù)應(yīng)檢人數(shù)實(shí)監(jiān)測(cè)人數(shù)應(yīng)監(jiān)測(cè)人數(shù)影像科
介入放射相關(guān)科室
核醫(yī)學(xué)科
放療科
其他科室
X射線診斷人次(每年)包含介入
放射治療人次(每年)每人一個(gè)療程算一人次
核醫(yī)學(xué)診斷人次(每年)
核醫(yī)學(xué)治療人次(每年)
填寫(xiě)(tiánxiě)調(diào)查表——醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況第十一頁(yè),共三十一頁(yè)。填寫(xiě)(tiánxiě)調(diào)查表——醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況配套設(shè)備配置情況放射治療設(shè)備放療劑量?jī)x
TPS模擬定位機(jī)
后裝機(jī)專用活度計(jì)
放療劑量掃描裝置IMRT驗(yàn)證模體
校準(zhǔn)水模
放射診斷設(shè)備患者個(gè)人防護(hù)用品甲狀腺屏蔽
件性腺屏蔽
件乳腺屏蔽
件眼晶體屏蔽
件立體移動(dòng)式防護(hù)屏
件核醫(yī)學(xué)設(shè)備活度計(jì)
表面污染儀第十二頁(yè),共三十一頁(yè)。填寫(xiě)(tiánxiě)調(diào)查表——放射診斷設(shè)備設(shè)備類型放射診斷設(shè)備X射線攝影機(jī)
影像增強(qiáng)器透視機(jī)
熒光屏透視機(jī)
CRDR乳腺屏片攝影機(jī)乳腺CR乳腺DR牙科機(jī)
CT設(shè)備名稱
設(shè)備型號(hào)
設(shè)備編號(hào)填寫(xiě)出廠編號(hào),無(wú)出廠編號(hào)的填寫(xiě)醫(yī)院指定的編號(hào),該編號(hào)必須是該醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的唯一編號(hào)
設(shè)備類型
生產(chǎn)日期年月
安裝日期年月
管球更換日期年月
設(shè)備使用情況在用
新購(gòu)(尚未使用)
報(bào)廢
轉(zhuǎn)讓
停用
試點(diǎn)醫(yī)院的所有設(shè)備(shèbèi),每個(gè)設(shè)備(shèbèi)填寫(xiě)一張表第十三頁(yè),共三十一頁(yè)。此設(shè)備是否在放射診療許可證許可范圍內(nèi)是
否
此設(shè)備是否進(jìn)行工作場(chǎng)所防護(hù)監(jiān)測(cè)是
否
工作場(chǎng)所防護(hù)監(jiān)測(cè)是否合格是
否
此設(shè)備是否進(jìn)行狀態(tài)檢測(cè)是
否
此設(shè)備是否按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行穩(wěn)定性檢測(cè)是
否
是否是大型醫(yī)用設(shè)備是
否
(如果選擇是,請(qǐng)繼續(xù)填寫(xiě)下面信息)是否取得大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證是
否
(如果選擇是,請(qǐng)繼續(xù)填寫(xiě)下面信息)發(fā)證機(jī)構(gòu)省衛(wèi)生廳
衛(wèi)生部大型設(shè)備許可證號(hào)
填寫(xiě)調(diào)查表——放射(fàngshè)診斷設(shè)備第十四頁(yè),共三十一頁(yè)。填寫(xiě)調(diào)查表——介入診斷(zhěnduàn)及核醫(yī)學(xué)設(shè)備設(shè)備類型介入放射學(xué)設(shè)備大C型臂X射線機(jī)
小C型臂X射線機(jī)
數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)
核醫(yī)學(xué)設(shè)備PET/CT(PET)
SPECT伽瑪照相機(jī)
回旋加速器
設(shè)備名稱
設(shè)備型號(hào)
設(shè)備編號(hào)填寫(xiě)出廠編號(hào),無(wú)出廠編號(hào)的填寫(xiě)醫(yī)院指定的編號(hào),該編號(hào)必須是該醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的唯一編號(hào)
設(shè)備類型
生產(chǎn)日期
安裝日期
管球更換日期
設(shè)備使用情況在用
新購(gòu)(尚未使用)
報(bào)廢
轉(zhuǎn)讓
停用
第十五頁(yè),共三十一頁(yè)。填寫(xiě)(tiánxiě)調(diào)查表——放射治療設(shè)備設(shè)備類型放射治療設(shè)備鈷-60機(jī)
加速器
X刀
頭部伽瑪?shù)?/p>
體部伽瑪?shù)墩{(diào)強(qiáng)適形加速器
后裝機(jī)
深部X線機(jī)
射波刀
中子后裝機(jī)
質(zhì)子加速器
重粒子加速器
電子回旋加速器(MM50)設(shè)備名稱
設(shè)備型號(hào)
設(shè)備編號(hào)填寫(xiě)出廠編號(hào),無(wú)出廠編號(hào)的填寫(xiě)醫(yī)院指定的編號(hào),該編號(hào)必須是唯一的
設(shè)備類型
生產(chǎn)日期
安裝日期
管球更換日期
設(shè)備使用情況在用
新購(gòu)(尚未使用)
報(bào)廢
轉(zhuǎn)讓
停用
第十六頁(yè),共三十一頁(yè)。填寫(xiě)(tiánxiě)調(diào)查表——放射治療設(shè)備此設(shè)備是否在放射診療許可證許可范圍內(nèi)是
否
此設(shè)備是否進(jìn)行工作場(chǎng)所防護(hù)監(jiān)測(cè)是
否
工作場(chǎng)所防護(hù)監(jiān)測(cè)是否合格是
否
此設(shè)備是否進(jìn)行狀態(tài)檢測(cè)是
否
此設(shè)備是否按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行穩(wěn)定性檢測(cè)是
否
放射治療工作場(chǎng)所門(mén)-機(jī)聯(lián)鎖裝置有效
無(wú)效
無(wú)
是否是大型醫(yī)用設(shè)備是
否
(如果選擇是,請(qǐng)繼續(xù)填寫(xiě)下面信息)是否取得大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證是
否
(如果選擇是,請(qǐng)繼續(xù)填寫(xiě)下面信息)發(fā)證機(jī)構(gòu)省衛(wèi)生廳
衛(wèi)生部大型設(shè)備許可證號(hào)
第十七頁(yè),共三十一頁(yè)。核素名稱每種核素填一張表
常用活度
Bq=換算成
Ci核素使用情況日等效操作量
用途放射診療許可證副本上有,包括診斷、治療等
填寫(xiě)(tiánxiě)調(diào)查表——核素基本情況第十八頁(yè),共三十一頁(yè)。事故時(shí)間
地點(diǎn)
意外照射類型
受照人數(shù)
受照最大劑量
mSv事故描述及后果
填寫(xiě)調(diào)查表——意外照射(zhàoshè)事故第十九頁(yè),共三十一頁(yè)。進(jìn)入國(guó)家衛(wèi)生(wèishēng)監(jiān)督信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)錄入及上報(bào)(shàngbào)用戶名:120322密碼(mìmǎ):fs123456第二十頁(yè),共三十一頁(yè)。數(shù)據(jù)錄入及上報(bào)(shàngbào)第二十一頁(yè),共三十一頁(yè)。數(shù)據(jù)錄入及上報(bào)(shàngbào)第二十二頁(yè),共三十一頁(yè)。數(shù)據(jù)錄入及上報(bào)(shàngbào)第二
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