2022年醫(yī)學(xué)專題-醫(yī)用儀器故障及處理

注射泵、輸液泵及心電監(jiān)護(hù)儀使用及故障(gùzhàng)處理第一頁，共三十八頁。注射泵的使用及故障(gùzhàng)處理第二頁，共三十八頁。注射(zhùshè)泵的臨床應(yīng)用

在危重病房(ICU)及心血管監(jiān)護(hù)病房(CCU)作心血管功能(gōngnéng)藥物的連續(xù)微量注射。如硝普鈉、多巴胺。用于早產(chǎn)兒、新生兒的生理維持量輸液、微量輸藥及輸血等。注射各種特殊藥物：如催產(chǎn)素及化療藥物。持續(xù)注射麻醉藥。在血液透析和體外循環(huán)時注射抗凝劑。第三頁，共三十八頁。

WZS-50F2雙道微量注射(zhùshè)泵

WZ50C6單道微量注射(zhùshè)泵規(guī)格型號第四頁，共三十八頁。注射(zhùshè)泵的使用流程輸液(shūyè)用物第五頁，共三十八頁。注射泵的使用(shǐyòng)流程攜用物至床旁，核對床號、姓名，評估患者身體狀況并說明目的、方法，詢問病人(bìngrén)需求協(xié)助解決，取得病人(bìngrén)配合，協(xié)助病人(bìngrén)于舒適位，評估注射部位的皮膚、血管情況；洗手；將微量泵固定于輸液架上，接通輸液泵電源，打開微量泵開關(guān)（微量泵自檢）；打開無菌盤治療巾，檢查延伸管并打開，連接于注射器上，排盡針筒及延伸管內(nèi)的空氣；將注射器安裝于輸液泵卡檔內(nèi)；核對治療卡，根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定輸液量、泵入速度及其他需要的參數(shù)；第六頁，共三十八頁。注射(zhùshè)泵的使用流程按啟動鍵（start），再按快進(jìn)鍵（fast），待頭皮針尖出水后關(guān)機(jī)（stop），將延伸管直接(zhíjiē)與患者靜脈輸液通道連接（或進(jìn)行靜脈穿刺建立靜脈通道），再次核對治療卡，檢查輸液器管道，按啟動鍵（start）開始輸注。再次查對，填寫輸液記錄單（記錄開始時間、泵入速度）掛于輸液架上。觀察輸液情況，整理病人床單位，向病人交代注意事項(xiàng)，將呼叫器防御患者伸手可及處；整理用物，洗手。第七頁，共三十八頁。注射(zhùshè)泵的常見故障及處理殘留提示、注射完畢報警—?dú)埩籼崾尽⒆⑸渫戤厛缶甘緹糸W亮并發(fā)出間斷報警聲處理措施（1）消除報警聲（2）更換注射器，繼續(xù)輸液阻塞報警—管路阻塞報警指示燈閃亮并發(fā)出間斷報警聲處理措施（1）消除報警聲（2）關(guān)閉靜脈注射管路（3）解決堵塞原因（4）打開(dǎkāi)靜脈注射管路，按啟動鍵重新輸入第八頁，共三十八頁。注射(zhùshè)泵的常見故障及處理針筒沒有夾住報警—泵會發(fā)出間斷報警聲處理措施（1）消除報警音（2）固定好注射器（3）更換(gēnhuàn)藥液后及時安裝注射器注射器推桿安裝錯誤報警處理措施（1）消除報警（2）檢查注射器推片是否在推頭槽內(nèi)卡好第九頁，共三十八頁。注射(zhùshè)泵的常見故障及處理速率超范圍提示按啟動鍵不能啟動—輸出量超過10ml、20ml、30ml注射器的最大流速處理措施：需正確設(shè)置流速輸出量等于限制量提示—當(dāng)泵輸出量達(dá)到(dádào)所設(shè)定的限制量時，泵會發(fā)出間斷提示聲，泵停止輸出處理措施（1）消除報警音（2）停用或重新設(shè)置使用第十頁，共三十八頁。注射(zhùshè)泵的常見故障及處理電源線脫落處理措施：檢查電源線是否脫落，盡快連接電池欠壓或電池耗盡處理措施：如電池正常(zhèngcháng)，在電池欠壓時還能以5ml/h的速率工作30分鐘左右，應(yīng)盡快連接交流電或更換泵。如電池耗盡應(yīng)立即連接交流電或更換泵。第十一頁，共三十八頁。注射(zhùshè)泵的常見故障及處理系統(tǒng)出錯報警(bàojǐng)—操作不當(dāng)使驅(qū)動程序出錯，LED顯示屏顯示Err并伴有間斷聲光報警處理措施：按電源鍵關(guān)機(jī)后重新啟動遺忘操作報警—接通電源后，2分鐘內(nèi)忘記按啟動鍵處理措施：予以操作第十二頁，共三十八頁。注射(zhùshè)泵的使用注意事項(xiàng)用微量泵時宜單獨(dú)建立靜脈通路

多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，易犯藥物間配伍禁忌，導(dǎo)致藥物療效降低，甚至產(chǎn)生毒副作用。避免在同一靜脈留置針肝素帽處插入2～3個通道，避免受輸液速度、壓力或推藥等其他操作影響藥液持續(xù)泵入，使藥物濃度忽高忽低，引起病情變化，出現(xiàn)不良反應(yīng)。嚴(yán)格無菌操作

使用24h需更換注射器和泵管，若有污染及時更換。無明顯原因而出現(xiàn)血壓、心率較大變化

應(yīng)觀察連接管、血管是否通暢(tōngchàng)，將微量泵延長管部分與正壓接頭處脫開,觀察連接管、血管是否通暢(tōngchàng),切勿在延長管部分折疊向血管內(nèi)擠壓,尤其應(yīng)用硝普鈉時,以免造成患者血壓突然下降。

第十三頁，共三十八頁。輸液泵的使用(shǐyòng)及故障處理第十四頁，共三十八頁。輸液泵的臨床(línchuánɡ)應(yīng)用應(yīng)用于臨床靜脈輸液(shūyè)，危重病人的搶救等。嚴(yán)格控制輸液量和速度，使液體均勻準(zhǔn)確輸入。

ZN13-XD第十五頁，共三十八頁。輸液泵的使用(shǐyòng)流程輸液(shūyè)用物第十六頁，共三十八頁。輸液泵的使用(shǐyòng)流程攜用物至床旁，核對床號、姓名，評估患者(huànzhě)身體狀況并說明目的、方法，取得病人配合，協(xié)助病人于舒適位，評估注射部位的皮膚、血管情況；洗手；將輸液泵垂直固定于輸液架上，接通輸液泵電源；再次核對，將液體掛于輸液架上，排氣，關(guān)緊調(diào)節(jié)器；打開輸液泵背面電源開關(guān)（輸液泵自檢），將輸液器莫菲式滴管下段輸液管部分正確安裝在輸液泵的槽內(nèi)；根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定輸液量、輸液速度及其他需要的參數(shù)；第十七頁，共三十八頁。輸液泵的使用(shǐyòng)流程按靜脈輸液操作程序建立靜脈輸液通道；再次核對治療卡，檢查輸液器管道；打開泵入開關(guān)(START鍵），按設(shè)定速度泵入；觀察輸液情況，整理病人床單位;洗手(xǐshǒu)；再次查對，填寫輸液巡視卡掛于輸液架上。向病人交代注意事項(xiàng)，將呼叫器防御患者伸手可及處；整理用物，洗手。第十八頁，共三十八頁。輸液泵的常見故障及處理(chǔlǐ)完成報警處理措施：換新藥液，調(diào)整，排氣，或撤除輸液器阻塞報警處理措施：檢查下列可能的阻塞并排除（1）管路是否(shìfǒu)折疊（2）輸液夾是否關(guān)閉（3）針頭是否阻塞第十九頁，共三十八頁。輸液泵的常見故障及處理(chǔlǐ)泵門開啟報警

處理措施：關(guān)閉泵門氣泡報警處理措施：（1）夾緊輸液夾（2）將輸液管路從設(shè)備中取出（3）排氣（4）將管路復(fù)位(fùwèi)，松開輸液夾（5）如氣泡報警常亮，但未發(fā)現(xiàn)氣泡，可嘗試用酒精棉球輕輕擦拭氣泡探頭和輸液器接觸的表面第二十頁，共三十八頁。輸液泵的常見故障及處理(chǔlǐ)欠壓報警處理措施(cuòshī)：接上電源輸液器設(shè)定與實(shí)際不一致

處理措施：重新設(shè)定異常報警—速度異常報警處理措施：按停止鍵，排除故障后重啟第二十一頁，共三十八頁。輸液泵的使用(shǐyòng)注意事項(xiàng)無菌觀念強(qiáng)，無污染，符合無菌操作原則，查對認(rèn)真。操作熟練、穿刺準(zhǔn)確無外滲。關(guān)心(guān〃xīn)病人，以病人為中心，確保安全。連續(xù)泵入24小時以上者，每24小時更換輸液器。泵入血管活性藥物時按要求避光，更換輸液器時注意泵入藥物的速度。隨時查看輸液泵的工作狀態(tài)，及時排除報警、故障。第二十二頁，共三十八頁。心電監(jiān)護(hù)儀的使用及故障(gùzhàng)處理第二十三頁，共三十八頁。心電監(jiān)護(hù)儀的臨床(línchuánɡ)應(yīng)用病情危重，需要不間斷地監(jiān)測心搏的節(jié)律、頻率及體溫、脈搏、呼吸(hūxī)、血壓及血氧飽和度的患者。PM8000

express第二十四頁，共三十八頁。心電監(jiān)護(hù)儀的使用(shǐyòng)流程開機(jī)之前，檢查環(huán)境及電源是否符合要求，儀器外殼、按鍵、旋鈕(xuánniǔ)、接口和附件無機(jī)械性損壞。規(guī)范連接心電導(dǎo)聯(lián)線、SaO2探頭及無創(chuàng)血壓袖帶等。

第二十五頁，共三十八頁。心電監(jiān)護(hù)儀的使用(shǐyòng)流程心電導(dǎo)聯(lián)電極：檢查病人皮膚，不能過于干燥，也不能出汗太多，保證(bǎozhèng)電極與皮膚接觸良好。RA（右臂(yòubì)）位置：鎖骨下，靠近右肩

LA（左臂）位置：鎖骨下，靠近左肩

LL（左腿）位置：左下腹上

第二十六頁，共三十八頁。常見(chánɡjiàn)的干擾ECG基線不穩(wěn)電極的連接是否可靠（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）病人運(yùn)動肌電干擾病人狀態(tài)是否緊張交流干擾是否可靠接地電極的導(dǎo)電糊環(huán)境干擾第二十七頁，共三十八頁。心電監(jiān)護(hù)儀的使用(shǐyòng)流程

血壓袖帶：注意袖帶佩戴(pèidài)位置，確保記號“￠”正好位于適當(dāng)?shù)膭用}之上。松緊程度以僅能夠(nénggòu)伸進(jìn)一個指頭為準(zhǔn)第二十八頁，共三十八頁。心電監(jiān)護(hù)儀的使用(shǐyòng)流程

PaO2探頭：探頭的電纜線應(yīng)置于手背。探頭根部導(dǎo)線易斷，可在腕部對導(dǎo)線略加固定(gùdìng)。應(yīng)定時檢查末梢循環(huán)和變換傳感器放置位置。第二十九頁，共三十八頁。心電監(jiān)護(hù)儀的使用(shǐyòng)流程使用按說明書要求，設(shè)置監(jiān)護(hù)參數(shù)及報警界限等。結(jié)束監(jiān)護(hù)之前，先斷開監(jiān)護(hù)儀與病人之間的電纜、傳感器連接(liánjiē)，再長按電源開關(guān)，即可關(guān)閉。平時注意及時清潔監(jiān)護(hù)儀表面，可用清水清潔。如需消毒可用75%的酒精，注意不得將液體滯留儀器表面或進(jìn)入機(jī)殼。做好使用登記，遇有故障及時報修并記錄。第三十頁，共三十八頁。心電監(jiān)護(hù)儀常見(chánɡjiàn)監(jiān)測數(shù)據(jù)及調(diào)節(jié)心率監(jiān)測方法：心電圖與脈搏搏動的監(jiān)測；聲光報警正常值：60--100次/分臨床意義：及時發(fā)現(xiàn)異常、危險心律判斷心輸出量：進(jìn)行性心率減慢是心臟停搏的前奏計(jì)算休克指數(shù)：P/SBp，提示失血量

0.5為正常(zhèngcháng)＝1為輕度休克，失血20％－30％>1為休克>1.5為嚴(yán)重休克，失血30％－50％>2為重度休克，失血>50%估計(jì)心肌耗氧量：SBp×HR，應(yīng)≤12000第三十一頁，共三十八頁。心電監(jiān)護(hù)儀常見(chánɡjiàn)監(jiān)測數(shù)據(jù)及調(diào)節(jié)無創(chuàng)動脈壓的監(jiān)測（NIBP）臨床意義：收縮壓：保證臟器的供血舒張壓：維持冠狀動脈灌注壓平均動脈壓：與心排血量和體循環(huán)血管阻力(zǔlì)有關(guān)，反映臟器組織灌注良好的指標(biāo)之一第三十二頁，共三十八頁。心電監(jiān)護(hù)儀常見(chánɡjiàn)監(jiān)測數(shù)據(jù)及調(diào)節(jié)脈搏氧飽和度監(jiān)測(jiāncè)

臨床意義：根據(jù)血紅蛋白氧合離解曲線（S曲線），通過氧飽和度了解氧分壓間接了解病人PaO2高低，以便了解組織的氧供情況。正常值：96--100%當(dāng)PaO2＞100mmHg時SpO2不再升高；

PaO2＜90mmHg時，SpO2較敏感，PaO2特別＜60mmHg時SpO2下降更為迅速。

第三十三頁，共三十八頁。心電監(jiān)護(hù)儀常見(chánɡjiàn)監(jiān)測數(shù)據(jù)及調(diào)節(jié)呼吸監(jiān)測(jiāncè)呼吸頻率：成人12-20/分呼吸監(jiān)護(hù)不適應(yīng)于活動幅度很大或呼吸運(yùn)動不明顯的病人，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致錯誤的報警。

第三十四頁，共三十八頁。心電監(jiān)護(hù)儀的常見故障及處理(chǔlǐ)黑屏處理措施（1）檢查電源，盡快連接交流電或直流電（2）檢查各部位(bùwèi)是否連接良好（3）亮度調(diào)整按鈕是否不適當(dāng)ECG無波形處理措施（1）更換電極片（2）檢查電纜線是否連接良好（3）更換備用電纜線第三十五頁，共三十八頁。心電監(jiān)護(hù)儀的常見故障及處理(chǔlǐ)血壓測不出處理措施(cuòshī)（1）檢查袖帶是否在位，電纜線是否連接良好（2）測量側(cè)肢體制動（3）選擇手動測量血壓SPO2無波形，無數(shù)值處理措施（1）更換手指測量（2）檢查傳感器是否連接良好（3）更換備