第二章：第四節(jié)、兒童口腔疾病治療計劃的制定-第五節(jié)、不同年齡階段兒童口腔檢查與治療計劃側(cè)重點

兒童口腔醫(yī)學其次章兒童口腔疾病病史的采集、口腔檢查及治療支配的制定

CONTENTS書目第一節(jié)

病史的采集第二節(jié)

兒童口腔檢查第三節(jié)

兒童口腔科臨床資料第四節(jié)

兒童口腔疾病的治療計劃的制定第五節(jié)不同年齡階段兒童的口腔檢查與治療計劃側(cè)重點第四節(jié)兒童口腔疾病治療支配的制定兒童口腔疾病治療支配的制定時機？在細致詢問患兒病史，全面進行口腔檢查，并結(jié)合X線等協(xié)助檢查結(jié)果進行綜合分析，做出正確診斷之后，方可進行兒童口腔治療支配的制定。一、兒童口腔治療支配的內(nèi)容（一）馬上處置緊急的問題，首先解決難過和限制感染1、盡最大可能在無痛條件下完成第一次口腔治療，以削減和避開患兒對口腔治療的恐驚。2、兒童口腔科抗生素的應用完屬于協(xié)助治療，常用藥有青霉素類，大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢菌素類和克林霉素等。

一、兒童口腔治療支配的內(nèi)容3、在感染初步治療時舉薦運用青霉素V（口服）或青霉素（肌注），注：應用計量必需按體重和體表面積計算

一、兒童口腔治療支配的內(nèi)容4、頭孢素類對厭氧菌的抗菌性能較青霉素查，建議在涉及革蘭陰性菌和混合菌感染時運用頭孢菌素類。

一、兒童口腔治療支配的內(nèi)容（二）合理支配口腔治療依次對兒童口腔科就診兒童的行為管理角度來說。1、首先應當選擇操作簡潔快捷，不產(chǎn)生明顯難過的治療。如：局部涂氟，窩溝封閉，淺齲充填等，使患兒在初診經(jīng)驗比較開心，在以后的復診中在進行困難的治療，適當延長時間，使患兒的適應性和賴受性逐步提高一、兒童口腔治療支配的內(nèi)容一、兒童口腔治療支配的內(nèi)容2、在完成牙體修復治療和實施必要的預防措施（包括窩溝封閉、牙齒涂氟）之后方可方進行咬合誘導和正畸治療。一、兒童口腔治療支配的內(nèi)容（三）請相關(guān)學科會診困難的口腔問題須要支配必要的牙周科、口腔正畸科、口腔修復科、口腔頜面外科等其他口腔科會診，甚至須要兒科等臨床學科的會診，已確定全面的治療支配。一、兒童口腔治療支配的內(nèi)容（四）清潔口腔、限制菌斑包括必要的潔治、飲食指導和口腔衛(wèi)生宣教、口腔健康詢問和指導是每次口腔健康指導和必需包含的一項重要內(nèi)容。一、兒童口腔治療支配的內(nèi)容（五）定期復查1、兒童一般須要每個三個月到半年進行一次口腔檢查2、兒童口腔科的一些治療，如：根尖誘導成形術(shù)、一些年輕恒牙的活髓切斷術(shù)屬于過度性治療，必需定期復查，剛好做永久性根管治療。3、乳牙慢性根尖周炎，尤其是X線片顯示根尖周或根分叉部位有骨質(zhì)破壞的，根管治療后需剛好復查治療效果。一、兒童口腔治療支配的內(nèi)容為了更好的實施定期復查，可以在病歷上注明日期以示提示。二、兒童口腔治療前的支配與告知（一）治療支配的內(nèi)容1、首先須要制定初步的治療支配，使術(shù)者按支配進行2、支配不是一成不變的，隨著病情變更和治療進展，原有支配可能有些變動。3、術(shù)者應每次就診后，向患兒家長交代下一次復診的治療目標二、兒童口腔治療前的支配與告知（二）治療過程應告知患兒家屬大致就診時間，就診次數(shù)、復診周期等信息，這些對于家長和兒童支配好工作和學習時間來院就診極為重要。（三）治療費用（四）治療過程中可能出現(xiàn)的問題和預后等狀況。第五節(jié)不同年齡階段兒童口腔檢查與治療支配的側(cè)重點生長發(fā)育是一個連續(xù)變更的過程，不同年齡階段的兒童所處的牙列時期不同，在生理和心里上也有其各自的特點，因此進行口腔檢查時應有不同的側(cè)重點一、3歲以下（一）第一次口腔檢查要在嬰兒長出第一顆乳牙后的6個月內(nèi)進行，最遲不能超過12個月，且要由兒童口腔科進行檢查（二）嬰幼兒口腔檢查最好實行膝蓋對膝蓋的姿態(tài)，孩子面對家長，背放置在醫(yī)師的大腿上，家長使患兒雙腿分開至于聲旁，然后用肘部固定其雙腳，用手固定孩子的雙手。一、3歲以下（三）這一年齡階段是乳牙外傷及某些口腔黏膜疾病的好發(fā)時期。檢查乳牙有異樣變更時留意詢問外傷史。雪口病一、3歲以下（四）6個月到3歲的嬰幼兒多見皰疹性口炎，此外嬰兒的粘膜較薄，創(chuàng)傷性潰瘍較常見，假如家長主訴患兒拒食與啼哭擔憂，醫(yī)師不能忽視對口腔粘膜的檢查（五）3歲以內(nèi)的嬰幼兒由于心理和生理上的需求，常常有各種吮吸習慣，不必強行破除，但假如持續(xù)到3歲以后，則屬于口腔不良習慣，可以導致不同的錯（牙合）畸形。二、3-6歲（一）各個年齡階段乳牙齲的發(fā)生部位有明顯的特點，3歲-4歲時，乳磨牙的（牙合）面窩溝好發(fā)齲；4-5歲時乳磨牙的鄰面好發(fā)齲，因此檢查時重點檢查齲的好發(fā)牙位和牙面。（二）氟化物的局部應用通常在這階段起先實施，建議用于菌斑限制不佳或不良喂養(yǎng)習慣所致的釉質(zhì)脫礦區(qū)，須要有專業(yè)人員來進行。（三）對于患齲風險高的乳磨牙，可以做窩溝封閉。二、3-6歲（四）在學期前對發(fā)育中的錯頜畸形進行早期檢查，診斷和治療是特別重要的。（五）對于發(fā)音不正常的兒童，要留意檢查舌系帶的附著狀況，早期修整過短的舌系帶有利于及早訂正發(fā)育。破除吮拇指伴吐舌不良習慣的固定矯治器三、6-12歲（一）牙齒在主動萌出階段以及萌出后的成熟過程中，具有患齲高危急性，因此要對剛萌出的恒磨牙，前磨牙，和存在畸形舌側(cè)窩的前牙細致檢查，并做窩溝封閉，以削減窩溝齲的發(fā)生。（二）第一恒磨牙萌出最早，齲的發(fā)生早，患齲率又高，但常被家長誤以為乳牙，不予重視。三、6-12歲（三）牙萌出過程中始終能夠探及幼牙骨質(zhì)界，混合牙列期恒牙短暫性齦溝加深是正?，F(xiàn)象（四）這一年齡階段易出現(xiàn)短暫性錯（牙合）畸形。（五）學齡兒童，特殊是7-9歲的兒童活動性比較強，上頜切牙，尤其是呈深覆蓋關(guān)系者受外傷的可能更大。盡量保存年輕恒牙的活髓，促進牙根的接著發(fā)育對外傷牙的預后至關(guān)重要四、12歲以上除了第三恒磨牙，兒童口腔應當留意到13歲以后仍未萌出的任何恒牙，對可疑部位進行X線檢查。一列恒牙初期埋伏倒置阻生牙的矯治案例總結(jié)一、全面的兒童口腔治療包含哪些？一、兒童口腔治療支配的內(nèi)容（一）馬上處置緊急的問題，首先解決難過和限制感染（二）合理支配口腔治療依次（三）請相關(guān)學科會診（四）清潔口腔、限制菌斑（五）定期復查一、全面的兒童口腔治療包含哪些？二、兒童口腔治療前的支配與告知（一）治療支配的內(nèi)容（二）治療過程（三）治療費用（四）治療過程中可能出現(xiàn)的問題和預后等狀況。二、不同年齡階段兒童口腔檢查和治療的側(cè)重點？三、替牙期短暫性錯（牙合）