醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量1/36一、醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放二、國家出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、

規(guī)范三、醫(yī)院感染與醫(yī)院質(zhì)量主要內(nèi)容醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量2/36一、醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放-07-18醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量3/36

沉痛教訓(xùn)—?dú)v史上部分醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放

1、1991年11月，某縣醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒暴發(fā)流行，55名嬰兒發(fā)病，23名嬰兒死亡。

在對(duì)感染原因調(diào)查中發(fā)覺，該院衛(wèi)生設(shè)施條件差，產(chǎn)科消毒、隔離制度不嚴(yán)，在對(duì)產(chǎn)房、嬰兒室56件物品進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)時(shí)，發(fā)覺其中26件物品，包含嬰兒被褥、尿布、奶瓶等都培養(yǎng)有鼠傷寒沙門氏菌生長。

——2、1992年9月，某市醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌C群十三型暴發(fā)流行，致使26名新生兒感染，10名新生兒死亡。

經(jīng)調(diào)查，感染源系一位志賀氏痢疾桿菌慢性攜帶者產(chǎn)婦，經(jīng)過接觸將細(xì)菌傳染給其嬰兒。因?yàn)樵撛盒律鷥菏覠o配奶間，配奶、換尿布、打包操作均在不足兩平方米操作臺(tái)上進(jìn)行，致使帶菌嬰兒污染了操作臺(tái)，進(jìn)而又污染了牛奶，造成志賀氏痢疾桿菌在新生兒之間傳輸。

醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量4/363、1992年10月北京某婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)生一次新生兒柯薩奇病毒B3感染流行。全月發(fā)病35例，占同期新生兒12.2%；10月中旬為流行高峰期，傳輸路徑以產(chǎn)后感染可能性大，臨床表現(xiàn)一上呼吸道感染、心肌損害為主。死亡2例。尸檢證實(shí)為急性彌散性非化膿性心肌炎。部分病例經(jīng)病毒分離和聚合酶鏈反應(yīng)試驗(yàn)確定為柯薩奇病毒B3。4、1993年3～4月安徽省黃山市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科嬰兒室發(fā)生新生兒柯薩奇病毒B3感染暴發(fā)。14例患兒發(fā)病，10例死亡，病死率71.4%。

經(jīng)調(diào)查是由一名感染柯薩奇B族病毒且已發(fā)病產(chǎn)婦將病毒攜帶入院，感染其嬰兒并染及同居一室其它產(chǎn)婦和新生兒，造成暴發(fā)。傳輸路徑以產(chǎn)后感染可能性最大，多發(fā)生在產(chǎn)后1周內(nèi)發(fā)病，臨床癥狀酷似敗血癥，病情改變快，進(jìn)展迅猛，患兒同時(shí)或相繼出現(xiàn)心、肝、腎多臟器受損，尸檢3例，證實(shí)為主要臟器急性彌散性非化膿性損害。部分病例進(jìn)病毒血清學(xué)檢測(cè)，確定病原體為柯薩奇病毒B3。據(jù)該院對(duì)本身管理問題分析，醫(yī)護(hù)人員無菌觀念冷淡，消毒隔離不嚴(yán)，科室制度執(zhí)行松懈（甚至有些人上班時(shí)間織毛衣，多個(gè)嬰兒共用同一奶瓶喂奶），以及探視制度不嚴(yán)等。醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量5/365、1993年9月19日至10月18日期間，沈陽市某婦嬰保健院共接生了244名嬰兒，其中49名于生后3至18天先后出現(xiàn)發(fā)燒、拒乳、黃疸及心、肝、腎多臟器受損癥狀，并有15名重患兒死于DIC及多器官功效衰竭。

此次感染感染源系兩名已攜帶柯薩奇B族病毒產(chǎn)婦，其兩名嬰兒感染了柯薩奇B族病毒后，又在嬰兒室內(nèi)引發(fā)了交叉感染。從醫(yī)院管理角度來看，該院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理工作不重視，沒有專門負(fù)責(zé)醫(yī)院感染工作機(jī)構(gòu)和人員；醫(yī)護(hù)人員消毒知識(shí)貧乏，管理人員未進(jìn)行專門訓(xùn)練；分娩室及嬰兒室沒有統(tǒng)一有效消毒制度；缺乏一套完善監(jiān)測(cè)伎倆，不能進(jìn)行消毒效果正確判定以及隔離制度不嚴(yán)等，是造成此次新生兒感染暴發(fā)流行主要原因，上級(jí)主管部門沒有按照衛(wèi)生部文件和醫(yī)院分級(jí)管理要求，對(duì)其進(jìn)行督促檢驗(yàn)，也是主要原因之一。

醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量6/366、1996年上六個(gè)月，常德市一些基層衛(wèi)生院和私人診所因?yàn)槭褂昧艘慌淤|(zhì)一次性注射器，先后引發(fā)46名病人出現(xiàn)臀部注射部位感染癥狀。7、1998年11月，福建省南平市延平區(qū)樟湖鎮(zhèn)某衛(wèi)生院第二門診部發(fā)生59例臀部注射部位非結(jié)核分枝桿菌感染病人，原因與注射器消毒滅菌不合格相關(guān)。8、1998年4月3日至5月27日，深圳市某婦兒醫(yī)院，共計(jì)手術(shù)292例，至8月20日止，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%。調(diào)查發(fā)覺：：醫(yī)院感染管理組織不健全，責(zé)任不落實(shí)，工作不到位；戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為2%，浸泡4小時(shí)，而該院制劑員將新購進(jìn)未標(biāo)明有效濃度戊二醛（濃度為1%）看成20%稀釋200倍供相關(guān)科室使用，致使浸泡手術(shù)器械戊二醛濃度僅為0.005%，且長達(dá)六個(gè)月之久未能發(fā)覺；部分醫(yī)護(hù)人員違反消毒隔離技術(shù)基本標(biāo)準(zhǔn)。6月份現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)覺，手術(shù)室浸泡手術(shù)刀片、剪刀消毒液近兩周還未更換，顯著違反相關(guān)要求；深圳市某企業(yè)JL—強(qiáng)化戊二醛使用說明書不標(biāo)有效濃度、消毒與滅菌概念不清，造成深圳市婦兒醫(yī)院制劑員錯(cuò)配消毒劑。醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量7/369、1999年2月至8月，臺(tái)灣某醫(yī)院新生兒ICU同期出現(xiàn)9例粘質(zhì)沙雷菌感染患兒，其中4例菌血癥，3例肺炎，1例傷口感染，1例結(jié)膜炎。經(jīng)過對(duì)9個(gè)病人臨床標(biāo)本、3個(gè)洗手標(biāo)本和10個(gè)環(huán)境采樣標(biāo)本進(jìn)行脈沖場(chǎng)凝膠電泳技術(shù)基因分析，9個(gè)病人分離菌酶解圖譜相同。

調(diào)查認(rèn)為經(jīng)過手污染造成交叉感染仍是暴發(fā)發(fā)生主要原因。嚴(yán)格洗手，分組護(hù)理，隔離定植和感染病人，常規(guī)消毒溫箱對(duì)于預(yù)防新生兒室粘質(zhì)沙雷菌感染非常主要。10、年1月，我國某煤業(yè)醫(yī)院呼吸科連續(xù)發(fā)生8例銅綠假單胞菌下呼吸道感染，患者年紀(jì)在65歲～75歲之間，都有連續(xù)吸氧和霧化吸入治療史。

調(diào)查發(fā)覺，因?yàn)樵撛簼窕亢挽F化器數(shù)量少，常有多人適用與未消毒就用現(xiàn)象，而這些被細(xì)菌污染了醫(yī)療用具很可能就是此次醫(yī)院感染暴發(fā)原因。醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量8/3611、年引發(fā)恐慌SARSSARS首先在中國南方發(fā)生，首例病人發(fā)生在年11月底,有1名感染醫(yī)生,曾在香港SAR旅館9樓住宿1晚。他最少傳染了16名同一樓層旅客和探訪者以及其它人群。年3月12日WHO第一次發(fā)出SARS威脅全球警報(bào)，到6月19日剛好為100天,30個(gè)國家匯報(bào)病例，到5月22日，SARS涉及全世界31個(gè)國家和地域，匯報(bào)發(fā)生SARS病人8422例，死亡916例。我國涉及24個(gè)省、自治區(qū)、直轄市，匯報(bào)發(fā)生SARS病人5327例（其中廣東1512例），治愈出院4959例，死亡349例，病死率6.55%。另有19例死于其它疾病。亞洲時(shí)報(bào)年4月24日指出，北京大學(xué)人民醫(yī)院由於受SARS影響，需暫時(shí)關(guān)閉，2千多名醫(yī)護(hù)人員需在醫(yī)院接收觀察，全部病人被送往專門醫(yī)院。按衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務(wù)人員SARS感染率18.38%，其中，天津39.38%，北京25.43%，山西17.64%。而SARS最終控制也是得力于良好醫(yī)院感染控制辦法！醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量9/3612、年12月11日，在安徽省宿州市某醫(yī)院，上海舜揚(yáng)春科技貿(mào)易有限企業(yè)安排上海市某人民醫(yī)院醫(yī)師徐某和不具備行醫(yī)資格眭某為10例患者實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，造成患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除。依據(jù)調(diào)查，從該院自制眼用平衡灌注液中檢出綠膿桿菌，灌注瓶有氣泡，消毒過期；醫(yī)院手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等不符合開展無菌手術(shù)基本要求；手術(shù)器械未清洗潔凈，手術(shù)包滅菌時(shí)間、溫度、壓力不夠，有濕包；人工晶體等耗材包裝袋有破口而上臺(tái)前未發(fā)覺；術(shù)中微創(chuàng)手術(shù)器械不能做到一人一用一滅菌；進(jìn)口人工晶體未經(jīng)注冊(cè)。醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量10/36手術(shù)床下地漏

醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量11/36

手術(shù)室墻壁一角【漏雨、紗窗破損】醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量12/36手術(shù)器械銹跡斑斑醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量13/36手術(shù)器械銹跡斑斑醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量14/361、宿州市立醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院稱號(hào)。2、院長郝朝春被撤消黨內(nèi)外一切職務(wù)，調(diào)離衛(wèi)生系統(tǒng)；分管副院長邵正明被處以黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記大過處罰；眼科相關(guān)責(zé)任人被處以警告、記過直至留黨查看處罰，并停頓執(zhí)業(yè)活動(dòng)9個(gè)月至1年；3、宿州市衛(wèi)生局局長楊立瑾與副局長宋天祥行政記大過、行政記過處罰；市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長張邦圣黨內(nèi)警告處罰；4、上海市衛(wèi)生局吊銷主任醫(yī)師徐某《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；5、舜春揚(yáng)科技貿(mào)易企業(yè)眭氏弟兄和手術(shù)醫(yī)生徐某3人因涉嫌非法行醫(yī)案被立案?jìng)刹?。醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量15/36

陜西新生兒死亡事件結(jié)論醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)。忽略醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。缺失醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件。感染防控工作微弱，很多步驟存在隱患。

13、九月，西安交大從屬醫(yī)院嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，9名新生兒感染，8名死亡。

據(jù)對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員手、病房物體表面、新生兒使用奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)覺細(xì)菌超標(biāo)嚴(yán)重，有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌顯著污染。對(duì)醫(yī)院相關(guān)責(zé)任人作出處理，撤消西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一從屬醫(yī)院院長和主管副院長職務(wù)，免去醫(yī)院新生兒科主任、護(hù)士長職務(wù)，免去醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等相關(guān)職能部門責(zé)任人職務(wù)。事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算——3000萬！醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量16/3614、年12月至年1月，山西省太原某職員醫(yī)院、山西煤炭某中心醫(yī)院發(fā)生患者因血液透析感染丙肝事件。47名血液透析患者有20名患者丙肝抗體陽性。

調(diào)查發(fā)覺，兩所醫(yī)院沒有針對(duì)血液透析感染管理制訂并落實(shí)對(duì)應(yīng)規(guī)章制度、工作規(guī)范和技術(shù)規(guī)程；均存在重復(fù)使用一次性血液透析器問題，甚至重復(fù)使用一次性血液透析管路；對(duì)血液透析器處理過程不規(guī)范，不進(jìn)行測(cè)漏試驗(yàn)和質(zhì)量監(jiān)測(cè)，消毒方法不正確。醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量17/36

15、年3月，天津市薊縣某婦幼保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件，6例重癥感染患兒中有5例患兒死亡。

調(diào)查中發(fā)覺問題包含：漠視醫(yī)院感染管理工作要求，責(zé)任意識(shí)淡化，管理工作松懈，存在安全隱患；新生兒科建筑布局及工作流程不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制要求，基本設(shè)備、設(shè)施配置不全，新生兒科未設(shè)新生兒專用洗澡和配奶區(qū)域，不能滿足臨床醫(yī)療工作需要；缺乏醫(yī)院感染事件匯報(bào)意識(shí)，僅有1名醫(yī)院感染管理人員兼職負(fù)責(zé)醫(yī)院感染工作，新生兒科在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)多起新生兒感染病例聚集性發(fā)生，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)遲鈍；對(duì)該院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室暖箱取樣檢測(cè)結(jié)果顯示，暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。新生兒吸氧所用濕化瓶不更換。對(duì)收入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒在入院診療、抗菌藥品使用、給氧等方面都有顯著不妥，存在嚴(yán)重醫(yī)療缺點(diǎn)。醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量18/3616、年8月至年1月，云南大理州衛(wèi)生局接到大理州某醫(yī)院匯報(bào)，先后在血液透析患者中檢測(cè)出丙型肝炎病毒抗體（抗HCV）陽性患者47例匯報(bào)。

經(jīng)省衛(wèi)生廳教授組調(diào)查認(rèn)定，這是一起與血液透析相關(guān)醫(yī)院感染事件，包括丙肝感染者59人。主要原因是：該醫(yī)院在醫(yī)院感染管理方面存在缺點(diǎn)。一是血液透析室管理不規(guī)范；二是存在操作不規(guī)范；三是不排除丙肝“窗口期”患者經(jīng)過使用復(fù)用機(jī)處理成為傳染源。醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量19/3617、

年，共有70名患者在霍山縣某醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療，其中，28名患者診療為丙肝感染者，其中9名明確為入院透析前已感染丙肝，其余19名確定為與血液透析相關(guān)丙肝感染，是一起醫(yī)院感染事件。

調(diào)查發(fā)覺，該醫(yī)院血液透析室管理不規(guī)范。該院血液透析室預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度、工作規(guī)范和技術(shù)規(guī)程不完善，無血液透析操作流程，透析器復(fù)用登記不規(guī)范，尤其是在透析機(jī)消毒、丙肝陽性患者隔離及透析器復(fù)用管理方面無詳細(xì)要求；消毒隔離辦法不落實(shí)。不論是陰性患者還是陽性患者，未能做到對(duì)透析機(jī)一用一消毒，甚至未能做到天天消毒；使用未經(jīng)許可消毒液；未對(duì)使用中消毒液進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)，部分透析機(jī)使用消毒液濃度僅為標(biāo)準(zhǔn)濃度50%；未對(duì)直接用于患者動(dòng)靜脈內(nèi)漏穿刺針進(jìn)行滅菌，易造成交叉感染；血液透析室布局不合理，醫(yī)院感染監(jiān)控不到位，醫(yī)務(wù)人員防控醫(yī)院感染意識(shí)淡薄、知識(shí)欠缺。醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量20/3618、年11月16日，連云港市某醫(yī)院發(fā)生5例新生兒醫(yī)院感染事件。該院兒科病房5名新生兒自年11月14日中午起相繼出現(xiàn)發(fā)燒、血象高等臨床癥狀。調(diào)查發(fā)覺，該院醫(yī)院感染管理工作沒有專職人員負(fù)責(zé)，醫(yī)院感染管理制度不健全，沒有全方面落實(shí)消毒隔離制度、監(jiān)督檢驗(yàn)制度及監(jiān)測(cè)制度；內(nèi)、兒科病區(qū)沒有分開設(shè)置，醫(yī)務(wù)人員也未分科設(shè)置；手衛(wèi)生設(shè)施不完善，肥皂潮濕；衛(wèi)生洗手意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地執(zhí)行手衛(wèi)生；消毒液配制濃度概念不清。沒有做到一床一巾一消毒，清潔用具污跡斑斑；瓶撬、砂輪不清潔且未消毒。連云港市市衛(wèi)生局認(rèn)為這是一起嚴(yán)重院內(nèi)感染事件。醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量21/3619、年10月9日至12月27日，廣東省汕頭市潮陽區(qū)某衛(wèi)生院38名剖官產(chǎn)患者中，共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染。

經(jīng)調(diào)查，該事件是因?yàn)槭中g(shù)器械滅菌不合格造成手術(shù)切口感染，病原菌為快速生長型分支桿菌。調(diào)查發(fā)覺，該院在院內(nèi)感染防控方面存在嚴(yán)重問題，主要原因：該院手術(shù)器械等清洗不徹底，存有血跡。手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等用戊二醛浸泡，不能到達(dá)滅菌效果，對(duì)部分手術(shù)器械及物品滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測(cè)，手術(shù)用外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)；忽略院內(nèi)感染管理，規(guī)章制度不健全不落實(shí)；醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染防控意識(shí)淡薄，防控知識(shí)欠缺。醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量22/36事件思索醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院永恒主題和工作目標(biāo)；醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全主要組成部分；醫(yī)院感染管理工作如履薄冰，稍有不慎即招致嚴(yán)重后果；醫(yī)院感染暴發(fā)事件傳輸步驟在發(fā)生改變，傳統(tǒng)經(jīng)消化道傳輸疾病較前降低，而經(jīng)血液、經(jīng)呼吸道、或直接接觸污染造成感染增加；醫(yī)院感染預(yù)防方法要針對(duì)傳輸路徑改變，推廣科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防辦法；醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量23/36醫(yī)院感染暴發(fā)事件要及時(shí)匯報(bào)和處理應(yīng)急預(yù)案，追蹤傳染源和傳輸路徑；以適當(dāng)路徑匯報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)事件，以降低或防止類似事件再次發(fā)生；警鐘長鳴，用醫(yī)院感染事件教育各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員;保持警覺性是醫(yī)院感染暴發(fā)早期發(fā)覺前提;醫(yī)院感染與醫(yī)院每個(gè)部門都是相關(guān);醫(yī)療器械清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽略;醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但能夠省大錢;醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量24/36醫(yī)院感染問題無處不在，輕視感控，代價(jià)可能是巨大！醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量25/36

法律:《中華人民共和國傳染病防治法》（年）法規(guī)：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（年）

《艾滋病防治條例》（年）規(guī)章：《醫(yī)院感染管理方法》（年）

《消毒管理方法》（年）

《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》（年）

《醫(yī)療廢物管理行政處罰方法》（年）

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理方法》(年)二、國家出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量26/36規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)年醫(yī)院感染診療標(biāo)準(zhǔn)(試行).doc年醫(yī)療廢物分類目錄.doc年醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)要求.doc年抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn).doc年內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（年版）.doc年醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)(試行).doc年醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范.doc年血液透析器復(fù)用操作規(guī)范.doc年衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作通知.doc六月二十七日《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范》（年）年醫(yī)院感染暴發(fā)匯報(bào)及處置管理規(guī)范.doc年10月1日起施行醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量27/36年4月1日衛(wèi)生部頒布6個(gè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（12月1日實(shí)施）醫(yī)院消毒供給中心管理規(guī)范.pdf醫(yī)院消毒供給中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范.pdf醫(yī)院消毒供給中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn).pdf醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范.pdf醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.pdf醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范.

Pdf11月29日衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔〕187號(hào)《外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量28/36三、醫(yī)院感染與醫(yī)療安全醫(yī)院感染是醫(yī)療質(zhì)量管理主要內(nèi)容之一，也是醫(yī)療安全最主要一環(huán)節(jié)。最終目標(biāo)是降低醫(yī)院感染各種危險(xiǎn)原因，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障病人和醫(yī)護(hù)人員不發(fā)生或少發(fā)生交叉感染。醫(yī)院感染與醫(yī)療安全

——在美國，醫(yī)源性感染已成為第四位死因（Wentzel,1993)，造成每年88000病人死亡（MMWR，）。

——依據(jù)全球55所醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查，平均8.7%住院病人發(fā)生感染（WHO，）。

——年全國醫(yī)院感染調(diào)查顯示，我國醫(yī)院感染發(fā)生率大約為5%。醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量29/36醫(yī)院感染與醫(yī)院質(zhì)量延長病人住院時(shí)間WHO，外科傷口感染病人住院日延長8.2天產(chǎn)科手術(shù)延長3天普通外科手術(shù)延長9.9天整形外科手術(shù)延長19.8天Jarvis，泌尿系統(tǒng)感染延長1-4天外科手術(shù)感染延長7-8天醫(yī)源性肺炎延長7-30天中國，肺部感染長住院日34.29天泌尿道感染延長住院日6.92天顱內(nèi)感染19.11天

醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量30/36醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量增加醫(yī)療費(fèi)用美國每年造成超出45億美元醫(yī)療費(fèi)用損失。英國每年造成10億英鎊損失。墨西哥每年造成損失達(dá)15億美元。年全國醫(yī)院感染調(diào)查顯示肺部感染增加治療費(fèi)用3.2萬元泌尿道感染增加7436元顱內(nèi)感染多花費(fèi)1.7萬元醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量31/36衛(wèi)生部承諾

五項(xiàng)行動(dòng)預(yù)防和控制醫(yī)院感染重視預(yù)防和控制醫(yī)院感染各項(xiàng)工作；在國家層面開展有利于感染控制各項(xiàng)活動(dòng)；不停完善并實(shí)施預(yù)防和控制醫(yī)院感染技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)院感染管理科學(xué)化、規(guī)范化；堅(jiān)持預(yù)防為主。在世界衛(wèi)生組織戰(zhàn)略框架下，廣泛推行行之有效醫(yī)院感染預(yù)防辦法，在加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、血液安全、注射和免疫安全、診療和護(hù)理安全、環(huán)境衛(wèi)生與安全等方面重視醫(yī)院感染預(yù)防工作；深入加強(qiáng)國際交流與合作。與世界衛(wèi)生組織和世界各國共同協(xié)作，分享醫(yī)院感染防控成功經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。醫(yī)院感染與醫(yī)療質(zhì)量32/36美國計(jì)劃停頓支付部分醫(yī)院感染診療費(fèi)用相當(dāng)多醫(yī)院感染是能夠預(yù)防，最少50％～75％導(dǎo)管相關(guān)血流感染（