病理學(xué)課件 腫瘤3

第六章腫瘤

Tumor,Neoplasms南方醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)系林潔P601一腫瘤的概念二腫瘤的形態(tài)特征三腫瘤的生物學(xué)特性四腫瘤對(duì)機(jī)體的影響良性與惡性腫瘤區(qū)別五腫瘤命名與分類六常見腫瘤-上皮性腫瘤Review2各類組織的常見腫瘤

間葉組織腫瘤P833一良性間葉組織腫瘤1.纖維瘤(fibroma)少見,好發(fā)皮下包膜,編織狀條紋,不復(fù)發(fā)纖維瘤病(fibromatosis)多見,無(wú)包膜,浸潤(rùn)性生長(zhǎng),易復(fù)發(fā)(交界性)4纖維瘤(fibroma)52.脂肪瘤(lipoma)常見良性腫瘤成人好發(fā)皮下(淺部)分葉,包膜,質(zhì)軟,淡黃富于血管-血管脂肪瘤6脂肪瘤7血管脂肪瘤83.血管瘤(Hemangioma)皮膚,肝臟幼兒多見鮮紅腫塊或暗紅斑浸潤(rùn)生長(zhǎng)可停滯消退9毛細(xì)血管瘤(大量毛細(xì)血管及內(nèi)皮細(xì)胞團(tuán)組成,無(wú)包膜,呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng))10肝內(nèi)海綿狀血管瘤(擴(kuò)張血竇)11海綿狀血管瘤(腔大壁薄的血管竇構(gòu)成)124.淋巴管瘤(lymphangioma)好發(fā)于小兒頭頸部淋巴管,淋巴液囊性淋巴管瘤(囊狀水瘤)135.平滑肌瘤

（leiomyoma)多見好發(fā)子宮,胃腸,皮膚多無(wú)完整包膜,編織狀14平滑肌瘤:核呈長(zhǎng)桿狀,兩端鈍圓,核分裂像少見15二惡性間葉組織腫瘤肉瘤:間葉組織的惡性腫瘤質(zhì)軟,濕潤(rùn),粉紅色,魚肉狀實(shí)質(zhì)間質(zhì)分界不清,血管豐富多見于青少年生長(zhǎng)快,惡性程度高,多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移161718

癌與肉瘤的區(qū)別鑒別點(diǎn)肉瘤癌組織起源間葉組織上皮組織發(fā)病率較低較高，為肉瘤的9倍年齡多見于青少年多見于中老年（40歲↑）大體質(zhì)軟、濕潤(rùn)、粉紅質(zhì)硬、干燥、灰白色色，魚肉狀鏡下主間質(zhì)分界不清，主間質(zhì)分界清楚，有癌巢血管豐富，網(wǎng)狀纖維單個(gè)細(xì)胞間有包繞癌巢，細(xì)胞間常無(wú)免疫組化波形蛋白（+）角蛋白、EMA（+）轉(zhuǎn)移方式多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移19

1.纖維肉瘤(fibrosarcoma)罕見，兒童四肢深部軟組織境界清,魚肉狀細(xì)胞梭形,密集,異型性,可見核分裂分化好者預(yù)后較好，分化差者預(yù)后差20纖維肉瘤(fibrosarcoma)212.惡性纖維組織細(xì)胞瘤(malignantfibroushistiocytoma,MFH)常見,老年人,四肢深部組織、腹膜后瘤細(xì)胞多樣，車輻結(jié)構(gòu)，組織細(xì)胞、多核巨細(xì)胞、炎細(xì)胞浸潤(rùn)易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移223.脂肪肉瘤(liposarcoma)多見于成人四肢深部軟組織、腹膜后粘液樣，魚肉樣含脂滴，多泡狀脂肪母細(xì)胞23脂肪肉瘤24(1)高分化性脂肪肉瘤(2)粘液型脂肪肉瘤(3)圓形細(xì)胞型脂肪肉瘤(4)多形性脂肪肉瘤254.橫紋肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma)嬰幼兒和兒童頭頸,泌尿生殖道腹膜后,四肢惡性程度高,早期血道轉(zhuǎn)移261.胚胎性橫紋肌肉瘤(<10歲)2.腺泡狀橫紋肌肉瘤(青少年)3.多形性橫紋肌肉瘤(成人)27

5.平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)中老年人多見好發(fā)于子宮及胃腸診斷依據(jù)：壞死分裂像多28平滑肌、平滑肌瘤和平滑肌肉瘤29

6.血管肉瘤

(hemoangiosarcoma)各器官和軟組織結(jié)節(jié)狀，暗紅或灰白異型血管,不規(guī)則腔隙惡性高307.骨肉瘤(osteosarcoma)起源于骨母細(xì)胞多見于青少年好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨(股骨下端,脛骨上端)梭形腫塊,破壞骨組織X-ray:Codman’s三角，日光放射影高度惡性3132骨肉瘤:腫瘤性骨樣組織,瘤性骨母細(xì)胞33各類組織的常見腫瘤

其它類型腫瘤34

1.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（retinoblastoma,RB）<3歲顯性遺傳,有家族史Rb基因變異或缺失結(jié)節(jié)狀或彌漫小圓細(xì)胞菊形團(tuán)預(yù)后不良352.皮膚色素痣(pigmentednevus)良性錯(cuò)構(gòu)性增生性病變痣細(xì)胞團(tuán)

交界痣：易惡變

皮內(nèi)痣：最多見

混合痣:交界痣+皮內(nèi)痣36皮膚色素痣37皮內(nèi)痣383.黑色素瘤(melanoma)

多見于成年好發(fā)于足底,外陰部,肛周交界痣惡變:出血潰爛黑褐色,含黑色素電鏡：黑色素小體及前體HMB45,S-100,melanin-A(+)惡性度高，預(yù)后差3940黑色素瘤:形態(tài)多變,雙向分化,似癌非癌,黑色素414.畸胎瘤(teratoma)嬰幼兒青少年多見卵巢/睪丸/軀體中軸來(lái)源于性腺或胚胎剩件的全能細(xì)胞兩個(gè)以上胚層的多種組織