造血干細(xì)胞移植病人的術(shù)前護(hù)理分析

造血干細(xì)胞移植病人的術(shù)前護(hù)理分析造血干細(xì)胞移植病人的術(shù)前護(hù)理分析

[摘要]目的探討造血干細(xì)胞移植病人的術(shù)前護(hù)理，為日后的臨床護(hù)理提供參考。辦法隨機(jī)選擇2022年2月―2022年9月收治的造血干細(xì)胞移植患者100例為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)分組法分成察看組和對(duì)照組，各50例患者。察看組患者給予綜合性的術(shù)前護(hù)理，對(duì)照組患者給予常規(guī)術(shù)前護(hù)理，比照兩組患者的護(hù)理情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理，察看組患者的臨床情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。在并發(fā)癥方面，察看組患者并發(fā)癥概率為46.0%；對(duì)照組患者并發(fā)癥概率為74.0%，兩組患者比照差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P[中圖分類(lèi)號(hào)]R457.7[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-0742〔2022〕05〔c〕-0141-03

[Abstract]ObjectiveTodiscussthepreoperativenursingforpatientsundergoinghematopoieticstemcelltransplantationsoastoprovideareferenceforclinicalnursinginthefuture.Methods100casesunderwenthematopoieticstemcelltransplantationadmittedfromFebruary2022toSeptember2022wereselectedanddividedintotheobservationgroupandthecontrolgroupwith50casesineachinaccordancewiththerandomgroupingmethod.Theobservationgroupweregiventhecomprehensivepreoperativenursing，whilethecontrolgroupweregiventheconventionalpreoperativenursing.Andthestatusofnursingwascomparedbetweenthetwogroups.ResultsAfterclinicalnursing，theclinicalsituationoftheobservationgroupwasmuchbetterthanthatofthecontrolgroup.Theincidenceofcomplicationswas46.0%intheobservationgroup，and74.0%inthecontrolgroup，withastatisticallysignificantdifference〔P[Keywords]Hematopoieticstemcells；Blooddisease；Nursing；Transplantation；Preoperative

從臨床上來(lái)講，造血干細(xì)胞移植的機(jī)制是經(jīng)過(guò)超大劑量的化療處理或者放療預(yù)處理較強(qiáng)的抑制患者的骨髓造血功能和身體免疫功能，并將正常的造血干細(xì)胞，利用一些伎倆植入到患者的體內(nèi)，從而實(shí)現(xiàn)重建正常造血和免疫功能的目的。造血干細(xì)胞移植，是目前治療惡性血液疾病的有效辦法之一，但成功率并不是很高，很多患者在術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，甚至是排異反饋。為此，通過(guò)對(duì)造血干細(xì)胞移植病人進(jìn)行術(shù)前護(hù)理，加強(qiáng)準(zhǔn)備工作，促使手術(shù)更加順利，并且減輕患者所受到的病痛。該研究在2022年2月―2022年9月期間主要對(duì)造血干細(xì)胞移植病人的術(shù)前護(hù)理進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2022年2月―2022年9月收治的造血干細(xì)胞移植患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為察看組和對(duì)照組，每組50例。察看組：男性26例，女性24例；患者年齡在15～48歲之間，平均年齡為〔32.6±2.6〕歲；其中包括11例急性粒細(xì)胞白血病患者，14例急性淋巴細(xì)胞白血病患者，15例慢性粒細(xì)胞白血病患者以及10例急性再生障礙性貧血患者。對(duì)照組：27例男性患者，23例女性患者；患者年齡在16～49歲之間，平均年齡〔32.5±2.7〕歲；其中包括12例急性粒細(xì)胞白血病病患，13例急性淋巴細(xì)胞白血病病患，19例慢性粒細(xì)胞白血病病患以及6例急性再生障礙性貧血病患。比擬兩組患者的一般資料差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。1.2辦法

察看組患者實(shí)施綜合性的術(shù)前護(hù)理，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)術(shù)前護(hù)理，比擬兩組患者的護(hù)理效果。

1.2.1察看組首先，術(shù)前護(hù)理措施：患者行術(shù)前體檢于術(shù)前1個(gè)月，將體表、重大臟器是否存在感染灶排除，假設(shè)無(wú)異常感染那么進(jìn)行移植準(zhǔn)備[1]；清潔腸道于入室前3d，并配合服用制霉菌素、氟哌酸等腸道抗生素[2]；交待患者注意個(gè)人衛(wèi)生，于三餐后或睡前應(yīng)用口泰及碳酸氫鈉交替漱口，并用1：5000高錳酸鉀液于便后坐浴[3]。注意防寒保暖，防止受涼[4]。其次，患者入室后護(hù)理：入室當(dāng)天用1：5000洗必泰液對(duì)全身皮膚進(jìn)行藥浴，從第2天起用1：2000洗必泰液每天全身擦浴[5]；強(qiáng)化五官護(hù)理，五官護(hù)理中用的是阿昔洛韋滴眼液和諾氟沙星滴眼液交替滴眼，復(fù)方呋喃西林滴鼻液和復(fù)方薄荷腦滴鼻液交替滴鼻腔，VitE涂抹嘴唇，餐后進(jìn)行口腔護(hù)理，4次/d[6]；實(shí)施中心靜脈插管在入室后第1天，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌流程，換藥1次/d，仔細(xì)留意穿刺處皮膚的變化[7]。最后，當(dāng)患者嘔吐時(shí)囑其頭偏向一側(cè)進(jìn)行嘔吐，防止吸入性肺炎的發(fā)生，假設(shè)有異?，F(xiàn)象，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)道[8]。

1.2.2對(duì)照組第一，向患者講解必要的醫(yī)療知識(shí)，降低患者的恐懼[9]。第二，對(duì)患者實(shí)施必要的護(hù)理干涉，盡量減輕患者的生理負(fù)擔(dān)。第三，嚴(yán)密察看患者的身體變化，防止在手術(shù)中出現(xiàn)異常情況[10]。

1.3察看工程

整個(gè)研究過(guò)程，首先對(duì)患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行察看，包括口腔粘膜炎、胃腸道反饋、肛周感染、發(fā)熱、出血、其他并發(fā)癥等，統(tǒng)計(jì)相應(yīng)的人數(shù)。其次，要對(duì)患者的依從性進(jìn)行評(píng)定。第三，統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理稱(chēng)心度，包括稱(chēng)心、一般、不稱(chēng)心3個(gè)規(guī)范。稱(chēng)心：患者對(duì)護(hù)理稱(chēng)心，家屬持肯定態(tài)度，護(hù)理工作展開(kāi)順利。一般：患者對(duì)護(hù)理持一般態(tài)度，家屬?zèng)]有與護(hù)理人員出現(xiàn)沖突。不稱(chēng)心：患者對(duì)護(hù)理持否認(rèn)意見(jiàn)，家屬與護(hù)理人員出現(xiàn)矛盾，需進(jìn)行調(diào)解。

1.4統(tǒng)計(jì)辦法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用〔x±s〕表示；相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)；差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥比照

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，兩組患者在術(shù)后均出現(xiàn)了一定的并發(fā)癥，但由于察看組患者在術(shù)前采取了綜合性的護(hù)理措施，因此察看組患者的并發(fā)癥情況，低于對(duì)照組。察看組患者胃腸道反饋患者為2例〔4.0%〕，口腔粘膜炎患者為6例〔12.0%〕，肛周感染患者為2例〔4.0%〕，發(fā)熱患者為3例〔6.0%〕，出血患者為4例〔8.0%〕，其他并發(fā)癥患者為6例〔12.0%〕，并發(fā)癥概率為46.0%；對(duì)照組患者胃腸道反饋患者為4例〔8.0%〕，口腔粘膜炎患者為9例〔18.0%〕，肛周感染患者為4例〔8.0%〕，發(fā)熱患者為5例〔10.0%〕，出血患者為6例〔12.0%〕，其他并發(fā)癥患者為9例〔18.0%〕，并發(fā)癥概率為74.0%，比照兩組患者差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.2依從性

為了能夠更好的比照術(shù)前護(hù)理效果，該研究對(duì)兩組患者的依從性進(jìn)行分析。通過(guò)大量的數(shù)據(jù)搜集，發(fā)現(xiàn)察看組患者的依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，證明綜合護(hù)理優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，能夠較大程度的提升患者的依從性，對(duì)患者的積極意義較大。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，察看組患者的疾病認(rèn)知為〔28.1±0.3〕分，遵醫(yī)行為〔26.2±0.6〕分，服藥治療為〔28.3±0.6〕分，飲食情況為〔25.4±1.6〕分，情緒反饋為〔13.2±4.1〕分；對(duì)照組患者的疾病認(rèn)知為〔20.3±1.2〕分，遵醫(yī)行為〔17.4±0.3〕分，服藥治療為〔18.6±1.5〕分，飲食情況為〔15.6±0.3〕分，情緒反饋為〔26.4±2.2〕分，比照兩組患者差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.3護(hù)理稱(chēng)心度

由于術(shù)前護(hù)理對(duì)造血干細(xì)胞移植患者的影響較大，因此，該研究對(duì)兩組患者的護(hù)理稱(chēng)心度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)的搜集，發(fā)現(xiàn)察看組患者的護(hù)理稱(chēng)心度明顯高于對(duì)照組。察看組患者稱(chēng)心24例〔48.0%〕，一般23例〔46.0%〕，不稱(chēng)心3例〔6.0%〕，稱(chēng)心度為94.0%；對(duì)照組患者稱(chēng)心11例〔22.0%〕，一般10例〔20.0%〕，不稱(chēng)心29例〔58.0%〕，稱(chēng)心度42.0%，比照兩組患者差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

3.1造血干細(xì)胞移植患者術(shù)前護(hù)理分析

隨著醫(yī)療水平的提升，造血干細(xì)胞移植的成功率也在回升。作為治療惡性血液疾病的有效辦法，造血干細(xì)胞移植的每一項(xiàng)工作都必須做到位，尤其是術(shù)前護(hù)理工作。從客觀(guān)的角度來(lái)分析，術(shù)前護(hù)理工作將直接影響患者的手術(shù)效果和日后的康復(fù)程度。從該研究結(jié)果來(lái)看，兩組患者均在術(shù)前進(jìn)行護(hù)理，雖然得到的效果存在差別，但都在不同程度上對(duì)患者的治療及康復(fù)產(chǎn)生了較大的積極影響。相對(duì)而言，察看組患者采用的綜合性護(hù)理，明顯優(yōu)于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理。為此，在今后的造血干細(xì)胞移植術(shù)前護(hù)理中，應(yīng)積極應(yīng)用綜合性護(hù)理。除此之外，還應(yīng)該將術(shù)前護(hù)理中的細(xì)節(jié)工作做好，示例，在飲食護(hù)理方面，必須保證患者的正常營(yíng)養(yǎng)攝入，將高蛋白、高熱量、高維生素的食品提供應(yīng)病人，并積極激勵(lì)其增加進(jìn)食。

3.2關(guān)于造血干細(xì)胞移植病人術(shù)前護(hù)理的討論

在現(xiàn)階段的研究中，造血干細(xì)胞移植成為了業(yè)界內(nèi)的重要課題，相對(duì)的，術(shù)前護(hù)理工作也引起了業(yè)界和社會(huì)上的廣泛重視。本次研究中，在并發(fā)癥方面，察看組患者胃腸道反饋患者為2例〔4.0%〕，口腔粘膜炎患者