乳腺疾病慢病管理干預(yù)方案

乳腺疾病標(biāo)準(zhǔn)管理方案,,

管理重點(diǎn),健康小屋進(jìn)行乳腺疾病的慢病管理時(shí)，主要掌握對(duì)于不同乳腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）分類(lèi)的區(qū)分和對(duì)應(yīng)處理，以及進(jìn)行適當(dāng)生活方式保健指導(dǎo)。具體診治和復(fù)診、復(fù)查等指導(dǎo)，建議遵從專(zhuān)科醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行。,

乳腺疾病分類(lèi)（了解）,乳腺疾病分類(lèi),

乳腺疾病簡(jiǎn)單分為良性疾病和乳腺惡性腫瘤兩大類(lèi)。乳腺良性疾病是指乳腺惡性腫瘤以外的各種疾病，常見(jiàn)疾病包括乳腺增生性疾病、良性腫瘤和炎性疾病。具體確診需依據(jù)病理活檢明確。乳腺增生是病理學(xué)概念，在無(wú)明確病理診斷依據(jù)時(shí)，不建議做出臨床診斷，建議對(duì)癥治療，即以乳腺痛、乳腺囊腫或乳腺腫物為對(duì)應(yīng)癥狀進(jìn)行治療。,,

乳腺增生及乳腺癌高危人群（了解）,,

"乳腺增生

",在臨床上約有50％婦女有乳腺增生的表現(xiàn)，一般多見(jiàn)于20—50歲的婦女，特別是30歲以上未婚、未育、哺乳少、愛(ài)生氣的婦女。乳腺增生的病因不十分明了，目前西醫(yī)認(rèn)為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神因素有關(guān)。黃體素分泌減少，雌激素相對(duì)增多是本病的重要原因。中醫(yī)認(rèn)為肝郁氣滯、情志內(nèi)傷在發(fā)病過(guò)程中有重要影響，平素情志抑郁，氣滯不舒者，易患乳腺增生。,

乳腺癌,"乳腺癌病因尚不明確，雌酮及雌二醇對(duì)乳腺癌的發(fā)病有直接關(guān)系。乳腺癌少見(jiàn)于20歲以前的年齡，20歲以后發(fā)病率迅速上升，45-50歲發(fā)病率較高，絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升，可能與老年人雌酮含量提高有關(guān)?！救橄侔└呶Ｈ巳河小浚?、月經(jīng)初潮早于12歲，絕經(jīng)遲于55歲或早于40歲；2、長(zhǎng)期精神壓抑或劇烈精神刺激；3、未哺乳、從未生育、35歲以上妊娠初產(chǎn)或獨(dú)身未婚；4、無(wú)性生活，性冷淡，性生活質(zhì)量差；5、經(jīng)常內(nèi)服、外用豐乳產(chǎn)品或在乳房?jī)?nèi)填充外來(lái)物做乳房整形；6、有癌癥家族史，特別是其母和姐妹曾患乳腺癌；7、患乳房的良性疾?。喝缛橄僭錾?、乳腺炎，乳腺纖維瘤；8、長(zhǎng)期高脂肪低纖維飲食，經(jīng)常飲酒；9、腰部以上特別肥胖，腰圍與臀部相近；10、有流產(chǎn)史，特別是流產(chǎn)3次以上；11、經(jīng)常受到放射線照射；12、一側(cè)乳房曾患乳腺癌。

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乳腺疾病常見(jiàn)癥狀（了解）,管理目標(biāo),

1、乳房疼痛,"【炎癥】---劇痛和觸痛；

【增生】---年輕女性脹痛多有周期性，經(jīng)前重經(jīng)后輕，以經(jīng)前期3-7為主，有不適和沉重感，部分年齡較大女性可有持續(xù)性或隨機(jī)性疼痛，無(wú)規(guī)律性，除脹痛外也可為灼痛或牽拉痛。

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2、乳頭溢液,"在非妊娠和非哺乳期，自乳頭內(nèi)流出液體屬病理溢液。原因?yàn)閮?nèi)分泌失調(diào)、炎癥、增生性疾病、良性和惡性腫瘤等。乳腺疾病患者約3％發(fā)生乳頭溢液，約6.2％的乳頭溢液具有癌的可能。

【哺乳期】---乳汁分泌呈乳白或微黃色（生理性）

【鮮紅血性溢液】---多見(jiàn)于乳管內(nèi)乳頭狀瘤或乳頭狀癌（病理性）

【棕褐色】多見(jiàn)于---乳管內(nèi)乳頭狀瘤或囊性增生（病理性）

【黃色或黃綠色】---常是囊性增生（病理性）

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3、乳房腫塊,"持續(xù)貫穿整個(gè)月經(jīng)周期的腫塊包括：

【乳癌】---質(zhì)硬、不規(guī)則、邊界不清楚、結(jié)節(jié)感、活動(dòng)度小、固定

【纖維腺瘤】---圓形、光滑、活動(dòng)度大、易滑脫移位、有跳躍現(xiàn)象

【急性炎癥】---局部壓痛

【淺表膿腫】---可及搏動(dòng)感

【囊性增生】---多為兩側(cè)發(fā)病或一側(cè)輕一側(cè)重，有散在大小不一的顆粒狀結(jié)節(jié)或片狀隆起，邊界不清，與皮膚無(wú)粘連。

※自我發(fā)現(xiàn)的腫塊，最后被確診腫塊占29％～36％。生理性乳房結(jié)節(jié)一般為雙側(cè)、柔軟、隨月經(jīng)周期消長(zhǎng)，月經(jīng)快來(lái)前乳腺生理性增生，月經(jīng)完后自然消退。病理性乳房結(jié)節(jié)持續(xù)貫穿整個(gè)月經(jīng)周期。（乳房自檢時(shí)需注意區(qū)別）

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乳腺檢查臨床體征（了解）,乳腺檢查臨床體征,

"1.臨床捫及腫塊或團(tuán)塊；2.臨床未捫及腫塊或團(tuán)塊的乳頭溢液；3.不對(duì)稱(chēng)性增厚；4.皮膚及乳頭改變?！钊橄偬弁词亲杂X(jué)癥狀，不納入為臨床有體征者。

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乳腺檢查相關(guān)事項(xiàng)（了解）,,

乳腺檢查的最佳時(shí)間,生育期女性檢查乳房的最佳時(shí)間一般是月經(jīng)結(jié)束后的第7-10天左右，因?yàn)榇藭r(shí)雌激素對(duì)乳腺的影響最小，乳腺處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，乳腺的病變或異常容易被發(fā)現(xiàn)。絕經(jīng)后的女性則可隨意選擇檢查乳房的時(shí)間。,

自我檢查,"【自我檢查步驟】：1）站在鏡前，雙手垂下，看看乳房外觀是否正常，有無(wú)乳頭有無(wú)凹陷、皮膚有無(wú)萎縮、隆腫等現(xiàn)象，輕捏乳頭有無(wú)分泌物。接著檢查腋下，有無(wú)淋巴腫大。最后，將雙手高舉過(guò)頭，反復(fù)再做一次。2）平躺檢查：仰臥床上，乳房豐滿者可放置一個(gè)小枕頭或折疊的毛巾于左肩下，讓左手枕于腦后，將右手的手指并攏伸直，輕壓左邊乳房，作小圈狀按摩。此時(shí)可將乳房假想成一個(gè)鐘面，自12點(diǎn)的位置，順時(shí)鐘方向(亦可采逆時(shí)鐘方向，但是方向必須統(tǒng)一)檢查至原點(diǎn)，至少按3圈。依照上列方法，改用左手檢查右側(cè)乳房，如初出現(xiàn)壓痛；或觸摸到腫塊均需醫(yī)院及時(shí)就診。【異常處理】（掌握）：通過(guò)乳房的自我檢查，常會(huì)發(fā)現(xiàn)一些細(xì)微的變化，諸如小腫塊、腫脹、瘢痕、紅點(diǎn)等，有的是屬于正?，F(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)乳房出現(xiàn)變化，如發(fā)現(xiàn)皮膚血管明顯、出現(xiàn)皺褶、乳頭流出液體甚至血性分泌物等，應(yīng)盡早看醫(yī)生。一般每季度（3個(gè)月）至少檢查一次，如能每月做一次自我檢查更好。

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專(zhuān)業(yè)檢查（了解）,即醫(yī)院檢查，如乳房部位自己觸摸到明顯硬結(jié)、腫物、或疼痛不適應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。如乳房部位無(wú)特殊不適，建議至少每年一次去醫(yī)院做乳房專(zhuān)業(yè)的體格檢查和乳腺彩超等檢查。,

乳腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）分類(lèi)（掌握）,,

※體檢報(bào)告和門(mén)診、住院乳腺影像學(xué)檢查報(bào)告（如乳腺鉬靶片、B超檢查和磁共振檢查）中，常見(jiàn)的是BI-RADS分類(lèi)I-V類(lèi)的結(jié)果，尤其是I-Ⅲ類(lèi)。若兩側(cè)乳腺分類(lèi)不同時(shí)，以分類(lèi)高的類(lèi)別算。當(dāng)會(huì)員拿到報(bào)告，顯示為乳腺改變BI-RADS多少類(lèi)時(shí)，建議先不必緊張，只有III類(lèi)及以上的分類(lèi)需要慎重對(duì)待。當(dāng)然，從影像學(xué)中判斷的乳腺疾病程度，還需要臨床醫(yī)生結(jié)合具體情況作出綜合分析，再給出診療建議。檢查報(bào)告BI-RADS分類(lèi)III類(lèi)及以上的分類(lèi)會(huì)員，如近期未就診，建議及時(shí)至甲乳外科就診；近期有就診的，建議按醫(yī)囑復(fù)診和治療。,,

※報(bào)告中，乳腺異常的常見(jiàn)描述（了解）：乳腺內(nèi)結(jié)節(jié)、乳腺內(nèi)實(shí)質(zhì)性病變、乳腺內(nèi)囊性占位病變、囊性增生、可疑偏低回聲、乳腺內(nèi)異常聲像、乳腺內(nèi)異常聲像，性質(zhì)待查等。,,

分類(lèi)（掌握）,臨床意義（掌握）,處理原則（掌握）

BI-RADS0類(lèi),超聲檢查不能全面評(píng)價(jià)病變，需要召回，結(jié)合其他檢查后再評(píng)估，說(shuō)明檢查獲得的信息可能不夠完整。即檢查看得可能不是很清楚，無(wú)法做初步判斷。,【臨床建議】：建議結(jié)合臨床查體，或其他影像學(xué)等檢查綜合分析?！拘∥萋」芾斫ㄗh】：如乳房疼痛、乳頭非哺乳期溢液等癥狀明顯，建議至甲乳外科門(mén)診就診。

BI-RADS1類(lèi),陰性?；及╋L(fēng)險(xiǎn)<2%。,【臨床建議】：建議每1年左右定期隨訪?！拘∥萋」芾斫ㄗh】：建議每年左右做1次乳腺彩超檢查，如復(fù)查有動(dòng)態(tài)發(fā)展，如分類(lèi)升高、發(fā)現(xiàn)新生腫塊、囊腫，或乳房自檢出現(xiàn)異常，建議及時(shí)至甲乳外科門(mén)診就診。若已就診，詢問(wèn)就診情況，建議遵醫(yī)囑定期復(fù)診或復(fù)查。

BI-RADS2類(lèi),考慮良性改變?；及╋L(fēng)險(xiǎn)<2%。此類(lèi)異常情況有（了解）：囊腫、乳腺假體、恒定不變的術(shù)后改變、系列檢查穩(wěn)定不變的考慮為纖維瘤的病變、致密性乳腺組織中發(fā)現(xiàn)的脂肪小葉、乳腺內(nèi)淋巴結(jié)（也可評(píng)估為1類(lèi)）,【臨床建議】：建議每6-12個(gè)月左右定期隨訪?！拘∥萋」芾斫ㄗh】：建議每6-12個(gè)月左右做1次乳腺彩超檢查，如復(fù)查有動(dòng)態(tài)發(fā)展，如分類(lèi)升高、發(fā)現(xiàn)新生腫塊、囊腫，或乳房自檢出現(xiàn)異常，建議及時(shí)至甲乳外科門(mén)診就診。若已就診，詢問(wèn)就診情況，建議遵醫(yī)囑定期復(fù)診或復(fù)查。

BI-RADS3類(lèi),"良性疾病可能（良性幾率>98%，即有<2%可能為惡性）。

此類(lèi)異常情況有（了解）：邊緣清晰、橢圓形、平行方向很可能是纖維瘤的病變（惡性風(fēng)險(xiǎn)<2%）。穩(wěn)定的病變可再次分類(lèi)為2類(lèi)。不可觸及的復(fù)合囊腫和簇狀微小囊腫也分類(lèi)為3類(lèi)。膿腫，臨床上常常建議包括進(jìn)來(lái)。

",【臨床建議】：建議每3-6個(gè)月隨訪1次?！拘∥萋」芾斫ㄗh】：首次發(fā)現(xiàn)未曾就診者建議及時(shí)至甲乳外科門(mén)診就診。近期已就診目前基本排除惡性病變者，建議每3-6個(gè)月左右做1次乳腺彩超檢查，如復(fù)查有動(dòng)態(tài)發(fā)展，如分類(lèi)升高、發(fā)現(xiàn)新生腫塊、囊腫，或乳房自檢出現(xiàn)異常，建議及時(shí)至甲乳外科門(mén)診復(fù)診。若已就診，詢問(wèn)就診情況，建議遵醫(yī)囑定期復(fù)診或復(fù)查。

BI-RADS4類(lèi),可疑異常。惡性風(fēng)險(xiǎn)在3%-94%。建議活檢。此類(lèi)病變沒(méi)有典型的癌癥的全部特征，但是具有變成惡性的高度可能。組織學(xué)活檢是必須的。可進(jìn)一步分為：4a、4b、4c。此類(lèi)異常情況還有（了解）：復(fù)合囊腫伴有實(shí)性部分（厚壁/分隔），體積增大或含有囊性成分的考慮纖維瘤病變。,【臨床建議】：建議活檢（針吸細(xì)胞學(xué)檢查、空芯針穿刺活檢、手術(shù)活檢等），每3個(gè)月左右（或根據(jù)具體病情）隨訪1次。【小屋慢病管理建議】：建議及時(shí)至甲乳外科門(mén)診就診，按醫(yī)囑治療及復(fù)診。

BI-RADS5類(lèi),高度懷疑為惡性病變（幾乎認(rèn)定為惡性疾病）。惡性風(fēng)險(xiǎn)>95%。需積極采取措施。建議手術(shù)切除活檢。,【臨床建議】：建議活檢，臨床治療。如明確為乳腺癌，按乳腺癌治療，出院后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)診1次，2年至5年內(nèi)每半年復(fù)診1次，5年后1年復(fù)診1次。如為良性病變，建議每3個(gè)月左右（或根據(jù)具體病情）隨訪1次?！拘∥萋」芾斫ㄗh】：建議及時(shí)至甲乳外科門(mén)診就診，按醫(yī)囑治療及復(fù)診。一般來(lái)說(shuō)，乳腺癌患者建議出院后每1年左右復(fù)查1次乳腺鉬鈀；2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次乳腺彩超，2年后每6個(gè)月復(fù)查1次乳腺彩超。良性病變者根據(jù)具體病情按醫(yī)囑建議復(fù)診。

BI-RADS6類(lèi),已經(jīng)由病理證實(shí)為惡性病變。需積極采取措施。經(jīng)活檢證實(shí)的未經(jīng)治療的惡性病變，治療前的影像學(xué)評(píng)價(jià)。,【臨床建議】：臨床治療，出院后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)診1次，2年至5年內(nèi)每半年復(fù)診1次，5年后1年復(fù)診1次?！拘∥萋」芾斫ㄗh】：按醫(yī)囑治療及復(fù)診。一般來(lái)說(shuō)，乳腺癌患者建議出院后每1年左右復(fù)查1次乳腺鉬鈀；2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次乳腺彩超，2年后每6個(gè)月復(fù)查1次乳腺彩超。

乳腺疾病生活方式指導(dǎo),,

生活方式改善目標(biāo),□避免含激素食物攝入□低糖飲食□低鹽飲食□低脂飲食□營(yíng)養(yǎng)均衡□增加運(yùn)動(dòng)□戒煙□限制飲酒□心理平衡□優(yōu)質(zhì)睡眠,

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飲食指導(dǎo),1、避免含激素食物攝入，謹(jǐn)慎使用含激素藥物。雌激素是乳房發(fā)育的重要內(nèi)激素之一，雌激素過(guò)多易導(dǎo)致乳腺增生。常見(jiàn)的富含雌激素水平的藥、食物有：激素喂養(yǎng)的肥雞鴨、養(yǎng)殖魚(yú)、牛肉、牛奶、羊胎盤(pán)等，以及雪蛤、蜂王漿、人參、西洋參、木瓜、避孕藥等。另外油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、甜食、肥肉、酒、咖啡有促雌激素上升的作用。有乳腺疾病的患者，這些富含激素或類(lèi)激素的食物需盡量少用，含激素的藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。,

,2、經(jīng)前期飲食注意。月經(jīng)前一周內(nèi)，需遠(yuǎn)離辛辣刺激，盡量吃清淡高纖維食物，以免激素過(guò)于活躍，加劇經(jīng)期乳房脹痛。,

,3、低脂飲食：使用健康植物油。交替購(gòu)買(mǎi)橄欖油、茶籽油、亞麻籽油、芥花油、茶油、菜油、芝麻油、玉米油、豆油等植物油，替換家里的動(dòng)物油、棕櫚油或椰子油。植物油不宜高溫烹飪，不能用于煎炸食物。由于植物油富含不飽和脂肪酸，遇熱不穩(wěn)定，長(zhǎng)時(shí)間加熱生成反式脂肪酸，使低密度脂蛋白升高，加速動(dòng)脈硬化。,

,4、低脂飲食：正確選擇烹飪方式。選擇清蒸、水煮、鹵制、燴、燜、涼拌等烹調(diào)方式，可幫助減少用油量。,

,5、低脂飲食：少吃或不吃高脂食物。把常見(jiàn)的含油量高的食物寫(xiě)在一張紙上或打印出來(lái)，貼在餐桌旁的墻壁上等能讓自己注意到的地方，以提醒自己不吃這類(lèi)食物。含油量高的食物有：油炸食物、肥肉、動(dòng)物油、黃油、奶油以及含油較多的點(diǎn)心，如月餅、油條、油炸糕、起酥餅等口感松軟香甜、滑嫩等加工含油食品；,

,6、低脂飲食：每周吃2-3頓魚(yú)。至少2頓是ω-3脂肪酸含量豐富的海魚(yú)，如鱈魚(yú)、鯡魚(yú)、鮭魚(yú)等。,

,7、低脂飲食：適當(dāng)多吃有降脂作用的食物。如山楂、大蒜、洋蔥、綠豆、木耳、大豆、茄子、海帶、黃瓜、西蘭花、苦瓜、綠豆芽等。,

,8、低膽固醇飲食：限制膽固醇的攝入量。每天膽固醇攝入量<300mg，如果同時(shí)患有高膽固醇血癥，則要限制在200mg/d以內(nèi)。,

,9、低膽固醇飲食：不吃膽固醇含量高的食物。把常見(jiàn)的含膽固醇高的食物寫(xiě)在一張紙上或打印出來(lái)，貼在餐桌旁的墻壁上等能讓自己注意到的地方，以提醒自己不吃這類(lèi)食物。含膽固醇高的食物有：動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、動(dòng)物腦、魚(yú)子、魷魚(yú)、烏賊、貝類(lèi)、蝦米等。,

,10、低膽固醇飲食：適當(dāng)多吃大豆食物和富含維生素C的食物幫助膽固醇排泄。如豆腐、豆?jié){等豆制品以及黃豆、黑豆、青豆等大豆食物替代部分肉食；吃蔬菜和水果時(shí)首選富含維生素C的品種，如橘子、檸檬、獼猴桃、番茄、柿子椒、菜花、芹菜、油菜、小白菜、萵筍葉等。,

,11、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食：每天適當(dāng)吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。如魚(yú)肉、雞肉、鴨肉（去皮）、豬肉、牛肉、牛奶（低糖低脂或脫脂）、雞蛋白等；以及大豆（黃豆、黑豆、青豆）及其制品（豆腐、烤麩、豆干、豆皮、豆?jié){等）等。,

,12、低鹽飲食：每人每日食鹽量不超過(guò)6g，堅(jiān)持低鹽飲食。購(gòu)買(mǎi)低鈉鹽和控鹽勺。購(gòu)買(mǎi)低鈉鹽替換家里的鹽；購(gòu)買(mǎi)控鹽勺（2g容量）、控鹽罐（周邊買(mǎi)不到，可網(wǎng)購(gòu)）。,

,13、低鹽飲食：做菜少放鹽。把當(dāng)天需要用到的鈉鹽倒入控鹽罐：每日用鹽量=3g×人數(shù)，當(dāng)天做菜時(shí)從控鹽罐里取鹽，一般每餐用鹽量為：1g×人數(shù)；味道不足時(shí)，可適當(dāng)使用醬油、醋等調(diào)味；盡量多使用蒜、姜、蔥、香菇、番茄等天然調(diào)味品調(diào)味；菜準(zhǔn)備起鍋關(guān)火時(shí)再放鹽，拌勻即可。,

,14、低鹽飲食：吃或不吃高鹽高鈉食物。把常見(jiàn)的高鹽高鈉食物寫(xiě)在一張紙上或打印出來(lái)，貼在餐桌旁的墻壁上等能讓自己注意到的地方，以提醒自己不吃這類(lèi)食物。高鹽食物：所有鹽腌食物，咸肉、香腸、咸蛋、皮蛋、醬菜、甜面醬、板鴨、各種葷素食罐頭以及濃湯等；高鈉食物：用食堿制作的發(fā)面蒸食，包括大堿饅頭、朝鮮冷面、蘇打餅干等，蘇打水等。,

,15、低鹽飲食：在外就餐也要注意控鹽。能不在外就餐就不在外面就餐，在外面就餐時(shí)盡量選擇口味清淡的餐館，如粵菜館、日本料理等，并選擇口味清淡的菜品；點(diǎn)菜時(shí)囑咐服務(wù)員少放鹽，盛一碗開(kāi)水，當(dāng)菜過(guò)咸時(shí)，在開(kāi)水里涮一涮再吃。,

,16、高膳食纖維飲食：以粗糧、雜糧替代精制米面為主食，或混合一起作為主食，或每天至少吃一餐粗雜糧餐。如糙米、糙米面、蕎麥面、莜麥面、二合面（玉米面和黃豆面）、三合面（玉米面、黃豆面和白面）、全麥面粉、高粱、燕麥等。,

,17、高膳食纖維飲食：吃蔬菜時(shí)首選富含膳食纖維的品種。如芹菜、菠菜、白菜、蘿卜、韭菜等，另外，銀耳、木耳、香茹、蘑茹、海帶、紫菜等菌類(lèi)食物，也是良好的選擇。,

,18、高維生素飲食：適當(dāng)多選擇富含維生素C、E、B1、B12等的食物。如富含維生素C的食物有蔬菜和水果，如各種深綠色蔬菜、番茄、菜花、柿子椒、柑橘、柚子、獼猴桃等；富含維生素E的食物有植物油、大豆、粗雜糧、麥胚等；富含維生素B1的食物有粗雜糧、大豆；富含維生素B12的食物有肉類(lèi)食物、禽蛋和牛奶等。,

,19、適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)：適當(dāng)多選擇富含鋅、鉻、鎂的食物。如富含鋅的食物有各種肉類(lèi)和貝殼類(lèi)食物；富含鉻的食物有谷類(lèi)食物、肉類(lèi)食物和魚(yú)、貝殼類(lèi)食物；富含鎂的食物有各種綠葉蔬菜、粗雜糧等，如蕎麥、燕麥、黃豆、莧菜、菠菜等。,

,20、多喝水：首選溫開(kāi)水，每日至少1200ml，相當(dāng)于普通一次性紙杯（200ml）6杯，少量多次，每次一杯左右。特殊時(shí)間必須喝水1杯，如晨起刷牙后、起夜、睡前1小時(shí)。為督促自己多喝水，可把水杯、茶壺等擺放在自己隨手可得的地方，外出時(shí)帶上便攜式水壺或礦泉水。,

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運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),1、步行。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：（220-年齡）×60～70%，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率測(cè)算：測(cè)10秒鐘脈搏×6；或周身發(fā)熱、出汗，非大汗淋漓。運(yùn)動(dòng)時(shí)間：5-10分準(zhǔn)備活動(dòng)、20-60分鐘步行、5分鐘放松活動(dòng)；運(yùn)動(dòng)頻率：3-7次/周。,

,2、慢跑。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：（220-年齡）×60～70%，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率測(cè)算：測(cè)10秒鐘脈搏×6；或周身發(fā)熱、出汗，非大汗淋漓。運(yùn)動(dòng)時(shí)間：5-10分準(zhǔn)備活動(dòng)、20-60分鐘步行、5分鐘放松活動(dòng)；運(yùn)動(dòng)頻率：3-7次/周。,

,3、快走。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：（220-年齡）×60～70%，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率測(cè)算：測(cè)10秒鐘脈搏×6；或周身發(fā)熱、出汗，非大汗淋漓。運(yùn)動(dòng)時(shí)間：5-10分準(zhǔn)備活動(dòng)、20-60分鐘步行、5分鐘放松活動(dòng)；運(yùn)動(dòng)頻率：3-7次/周。,

,4、健身操。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：（220-年齡）×60～70%，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率測(cè)算：測(cè)10秒鐘脈搏×6；或周身發(fā)熱、出汗，非大汗淋漓。運(yùn)動(dòng)時(shí)間：5-10分準(zhǔn)備活動(dòng)、20-60分鐘步行、5分鐘放松活動(dòng)；運(yùn)動(dòng)頻率：3-7次/周。,

,5、打太極拳。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：（220-年齡）×60～70%，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率測(cè)算：測(cè)10秒鐘脈搏×6；或周身發(fā)熱、出汗，非大汗淋漓。運(yùn)動(dòng)時(shí)間：5-10分準(zhǔn)備活動(dòng)、20-60分鐘步行、5分鐘放松活動(dòng)；運(yùn)動(dòng)頻率：3-7次/周。,

,6、騎自行車(chē)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：（220-年齡）×60～70%，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率測(cè)算：測(cè)10秒鐘脈搏×6；或周身發(fā)熱、出汗，非大汗淋漓。運(yùn)動(dòng)時(shí)間：5-10分準(zhǔn)備活動(dòng)、20-60分鐘步行、5分鐘放松活動(dòng)；運(yùn)動(dòng)頻率：3-7次/周。,

,7、打乒乓球。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：（220-年齡）×60～70%，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率測(cè)算：測(cè)10秒鐘脈搏×6；或周身發(fā)熱、出汗，非大汗淋漓。運(yùn)動(dòng)時(shí)間：5-10分準(zhǔn)備活動(dòng)、20-60分鐘步行、5分鐘放松活動(dòng)；運(yùn)動(dòng)頻率：3-7次/周。,

,8、打羽毛球。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：（220-年齡）×60～70%，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率測(cè)算：測(cè)10秒鐘脈搏×6；或周身發(fā)熱、出汗，非大汗淋漓。運(yùn)動(dòng)時(shí)間：5-10分準(zhǔn)備活動(dòng)、20-60分鐘步行、5分鐘放松活動(dòng)；運(yùn)動(dòng)頻率：3-7次/周。,

,9、游泳。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：（220-年齡）×60～70%，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率測(cè)算：測(cè)10秒鐘脈搏×6；或周身發(fā)熱、出汗，非大汗淋漓。運(yùn)動(dòng)時(shí)間：5-10分準(zhǔn)備活動(dòng)、20-60分鐘步行、5分鐘放松活動(dòng)；運(yùn)動(dòng)頻率：3-7次/周。,

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心理指導(dǎo),1、長(zhǎng)期處于情緒低落的女性容易增加乳房疼痛、乳腺增生機(jī)率。敏感、低落情緒、焦慮等不良情緒直接影響激素分泌，不良情緒長(zhǎng)期無(wú)法排解的女性人群是乳腺疾病高發(fā)人群。當(dāng)人心情愉悅、大笑時(shí)，其心血管系統(tǒng)會(huì)加速運(yùn)行，胸肌伸展，胸廓擴(kuò)張、肺活量增大，血液中的腎上腺素會(huì)明顯增加，利于乳房健康。,

,2、預(yù)防乳腺疾病，心理上的調(diào)節(jié)非常重要。不良的心理因素過(guò)度緊張刺激憂慮悲傷，造成神經(jīng)衰弱，會(huì)加重內(nèi)分泌失調(diào)，促使增生癥的加重，故應(yīng)解除各種不良的心理刺激。對(duì)心理承受差的人更應(yīng)注意，少生氣，保持心態(tài)平和、心情愉快。建議可多做靜坐并深呼吸，多聽(tīng)古典音樂(lè)如古琴、古箏等修身養(yǎng)性，幫助身心調(diào)整。,

,3、及時(shí)向他人傾訴心中不快。及時(shí)把那些讓自己糾結(jié)、郁悶、傷心等煩心事向親朋好友傾訴。,

,4、每天或隔天用意念來(lái)1次全身放松。睡前衣著寬松平躺床上，全身放松，深呼吸20次，然后用意念從頭到腳緊繃、放松肌肉，如先緊繃額部肌肉，放松；再緊繃眼部肌肉，放松，然后頰部、嘴部、頸部、雙肩、上臂、前臂、手掌、胸部、腹部、背部、腰部、大腿、小腿、腳掌依次進(jìn)行。做完再重復(fù)，持續(xù)30分鐘。,

,5、經(jīng)常聽(tīng)節(jié)奏舒緩的音樂(lè)?？上螺d一系列節(jié)奏舒緩的輕音樂(lè)、古典音樂(lè)，或購(gòu)買(mǎi)這類(lèi)的音樂(lè)光碟，音量不宜過(guò)大，聽(tīng)著舒服不刺耳為好；在家時(shí)外放作為背景音樂(lè)，場(chǎng)合不適宜外放時(shí)可戴上耳機(jī)，但必須隔1小時(shí)讓耳朵休息至少30分鐘。,

,6、經(jīng)常進(jìn)行身體按摩。購(gòu)買(mǎi)按摩器，每天按摩30分鐘；或到正規(guī)休閑場(chǎng)所接受按摩服務(wù)或進(jìn)行香薰spa，每周1-2次。,

,7、聞優(yōu)質(zhì)精油可幫助緩解壓力、放松心情。到正規(guī)門(mén)店購(gòu)買(mǎi)優(yōu)質(zhì)精油，如薰衣草精油、茉莉精油、西柚精油等，滴6-8滴到盛滿水的香薰臺(tái)里；或噴灑在干花上；或滴5-10滴到100ml的小噴霧器里搖勻，隨身攜帶，壓力大時(shí)往附近空氣噴一些。,

,8、每天練習(xí)瑜伽可修身養(yǎng)性。參加瑜伽班或購(gòu)買(mǎi)瑜伽教學(xué)光碟或下載瑜伽教學(xué)視頻，開(kāi)始練習(xí)瑜伽，盡量每天1練。,

,9、培養(yǎng)多種興趣愛(ài)好可幫助分散生活或工作上的壓力，陶冶性情。能不忙時(shí)盡量別讓自己太忙，多抽工夫做自己喜歡做的事情，比如畫(huà)畫(huà)、練字、養(yǎng)魚(yú)、養(yǎng)花、下棋、寫(xiě)書(shū)等等。或在假期和自己喜歡的人一起到自己喜歡的地方旅游。,

,10、盡量避免生氣、激動(dòng)、過(guò)度悲傷、過(guò)度興奮、憂郁等不良情緒，以免發(fā)生意外。,

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睡眠指導(dǎo),1、選擇有利健康的床墊和枕頭。如床墊軟硬適中、厚度超過(guò)2cm、有足夠的承托力、透氣性好，并使用環(huán)保材料，可選擇知名床墊品牌；枕頭以中間凹，兩邊高的為佳，軟硬適中，透氣性好，枕頭經(jīng)過(guò)頭部壓迫后的高度為一個(gè)拳頭的高度。,

,2、藍(lán)色或黃色的床上用品能促進(jìn)睡眠。床罩、床單、被單、枕套等可選擇藍(lán)色或黃色。,

,3、保持臥室整潔，可促進(jìn)睡眠。每天起床或睡前整理臥室，臥室盡可能少堆放雜物。,

,4、適量的午休能促進(jìn)晚上的睡眠。中午休息至少20-30分鐘，條件不允許的打盹5-10分鐘也好。,

,5、午后健康飲食可促進(jìn)睡眠。如下午1點(diǎn)后不再喝濃茶、咖啡、酒等有興奮作用的飲料；晚上6-7點(diǎn)吃晚餐，晚餐避免油膩、辛辣刺激和難消化的食物，八分飽即可。,

,6、晚餐后做低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或放松身心可促進(jìn)睡眠。如散步、打太極拳等，或看休閑書(shū)報(bào)或電視電影，與家人聊聊天等；盡量避免做高度集中注意力的事情，如開(kāi)會(huì)、工作、玩游戲等，也不看可引起情緒波動(dòng)的悲劇、驚悚劇等。,

,7、睡前30分鐘-1小時(shí)泡腳或喝牛奶可促進(jìn)睡眠。如睡前1小時(shí)洗熱水澡或泡腳；喝一杯甘菊茶或熱牛奶。,

,8、微弱的燈光和輕柔的音樂(lè)可促進(jìn)睡眠。如睡前2-3小時(shí)調(diào)暗室內(nèi)光線，如關(guān)掉白熾燈，開(kāi)啟小夜燈或黃色小燈；同時(shí)播放柔和的輕音樂(lè)，音量略微小于人正常說(shuō)話的聲音；上床睡覺(jué)時(shí)關(guān)掉臺(tái)燈、手機(jī)等發(fā)光或通訊工具。,

,9、注意睡姿避免用力擠壓乳房是平時(shí)乳房保健不能忽視的細(xì)節(jié)。女性的睡姿以仰臥為佳，盡量不要長(zhǎng)期向一個(gè)方向側(cè)臥，這樣不僅易擠壓乳房，也容易引起雙側(cè)乳房發(fā)育不平衡。,

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戒煙指導(dǎo),1、突然完全戒煙比逐步減煙戒煙效果好。,

,2、若做不到突然完全戒煙，在開(kāi)始戒煙時(shí)要避開(kāi)戒煙危險(xiǎn)時(shí)間段：如起床后1小時(shí)內(nèi)、飯后2小時(shí)內(nèi)、運(yùn)動(dòng)后1小時(shí)內(nèi)、飲酒時(shí)和熬夜時(shí)等。,

,3、遠(yuǎn)離可引誘自己復(fù)吸的物品和環(huán)境。如扔掉所有煙草產(chǎn)品、打火機(jī)、煙灰缸等吸煙用具；不去酒吧等吸煙環(huán)境，盡量避免與吸煙的朋友聚在一起等。,

,4、想吸煙時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)移注意力。如想吸煙時(shí)，試著忍耐幾分鐘或喝水、喝茶，咀嚼干海藻、無(wú)糖口香糖，深呼吸等；習(xí)慣性地想要拿煙時(shí)，拿鉛筆、牙簽、勺子、咖啡攪棒等替代。,

,5、戒煙困難時(shí)可適當(dāng)借助輔助藥物。如到醫(yī)院戒煙門(mén)診在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物輔助戒煙。,

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限酒指導(dǎo),1、少喝酒，最好不喝酒。以200ml的普通紙杯為度量，每天白酒最多1/4杯（50ml），葡萄酒最多半杯（100ml），啤酒最多一杯半（300ml）。,

,2、飲酒無(wú)法避免時(shí)，注意不空腹飲酒，并在酒后立刻解酒。飲酒前應(yīng)吃點(diǎn)東西墊墊肚子，如米飯、蔬菜等可減弱酒精對(duì)身體的傷害；酒后用葛根花泡茶喝可快速解酒。,

,3、遠(yuǎn)離可引誘自己喝酒的物品和環(huán)境。如把家里的酒瓶、酒杯全部收藏起來(lái)或扔掉；避免與愛(ài)喝酒的朋友聚在一起；避免參加聚會(huì)、聚餐、應(yīng)酬等喝酒場(chǎng)所。當(dāng)無(wú)法避免參加聚會(huì)等時(shí)，可自備低度酒（啤酒、葡萄酒），并告知對(duì)方自己身體情況不宜喝酒。,

,4、給自己創(chuàng)造有利于戒酒的環(huán)境。如家里不囤酒、把身體不宜喝酒的情況告訴親朋好友，以讓他們配合。,

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中醫(yī)指導(dǎo),1、乳腺疾病與情志不暢相關(guān)。在中醫(yī)學(xué)范疇，情志抑郁可引起氣機(jī)不暢，易致乳腺部位氣滯血瘀而增加乳房纖維瘤、乳腺增生等疾患，可見(jiàn)保持良好心情及迅速擺脫糟糕心態(tài)，有助于乳房的保健。,

,2、經(jīng)常按摩三個(gè)穴位有利于乳房部位的血液循環(huán)及新成代謝，有利乳房健康。（1）膻中穴：位于胸部，當(dāng)前正中線上，平第4肋間，兩乳頭連線的中點(diǎn)。取定穴位膻中時(shí)，患者可采用正坐或仰臥的姿勢(shì)，該穴位于人體的胸部人體正中線上，兩乳頭之間連線的中點(diǎn)。（2）神封穴：人體胸部，當(dāng)?shù)?肋間隙，前正中線旁開(kāi)2寸。（3）乳根穴：人體的胸部，當(dāng)乳頭直下，乳房根部，當(dāng)?shù)?肋間隙，距前正中線4寸。,

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其他生活方式指導(dǎo),1、穿戴乳罩除了有美容美體的作用之外，更有著保健乳房的作用。正確的穿戴方法有利于乳房的發(fā)育及保健，錯(cuò)誤的方法則會(huì)不利于乳房發(fā)育或損傷乳房。切忌配戴不合適的乳罩，或干脆不配戴乳罩。選擇合適的乳罩是保護(hù)雙乳的必要措施，切不可掉以輕心。,

,2、預(yù)防乳腺疾病要注意乳罩面料的選擇。一般主張戴棉布或真絲面料的乳罩，這些天然織品穿戴起來(lái)皮膚不易發(fā)生過(guò)敏及刺激現(xiàn)象，冬季溫暖，夏季吸汗。特別是妊娠、哺乳期婦女，一定要配戴天然織品的乳罩，因?yàn)榛w織品的纖維進(jìn)入乳腺導(dǎo)管后，可能會(huì)阻塞乳腺導(dǎo)管，影響乳汁的分泌與排泄，造成乳汁淤積，增加感染機(jī)會(huì)。另外患有乳房各種疾病者，特別是乳房皮膚病者，亦應(yīng)選擇天然織品的面料，因?yàn)榇藭r(shí)乳房部的皮膚處于高敏狀態(tài)，較易受到刺激而發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，故不宜使用化纖織品。,

,3、預(yù)防乳腺疾病要注意乳罩尺寸大小的選擇。首先配戴乳罩不可有壓抑感，乳罩過(guò)小，對(duì)胸部束縛過(guò)緊，則影響呼吸，感覺(jué)憋氣不適；乳房受到束縛，局部血液循環(huán)不良，則易發(fā)生各種乳房疾病。其次乳罩過(guò)大，則無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)乳房的支撐、托起作用，易致下垂。此外，乳罩