骨關節(jié)系統(tǒng)攝片規(guī)范

骨關節(jié)系統(tǒng)攝片規(guī)范之勘阻及廣創(chuàng)作一、拍照要求：第一取決于正確的體位技術操控：應使影像能在膠片上顯示被攝體的解剖組織的形態(tài)、小、外形的二維性。能顯示被攝體的重要影像細節(jié)大小。能顯示與診療相關的關鍵解剖構造的影像特點。二、正確的拍照體位要求：（1）要求察看的解剖部位組織影像必須所有在膠片上顯示：如胸部拍照包括外胸壁的肋骨，雙側肋骨角，肺尖上軟組織。腹部應包括腎臟上端和恥骨結合及雙側腹壁脂肪線。（2）臨床要點察看的解剖組織構造一定界限清楚而無其余非察看組織暗影重疊。即便有不可防備的組織重疊，也應清楚顯示。（3）被攝的組織影像顯示應切合正常解剖投影而無失真變形。（4）被攝體應顯示解剖方向和結構的序列：如脊柱應含有相鄰的一椎體。四肢骨應含有周邊的關節(jié)。肋骨應含有第一或第十二肋骨。三、【適應證】1．外傷察看有無骨折、關節(jié)脫位及其移位狀況。2．感染檢查感染的部位、病原(化膿性、結核性等)及有無并發(fā)癥。3．腫瘤和腫瘤樣病變查明腫瘤發(fā)生部位，鑒別良、惡性，原發(fā)或轉移。4．先本性畸形明確畸形的部位和種類。5．關節(jié)病變探訪原由，認識關節(jié)病損的程度。6．骨骼生長阻礙供給診療依照。7．營養(yǎng)阻礙性骨病探查原由(如維生素D缺少、維生素C缺少等)。8．內分泌性骨病探查原由(如甲狀旁腺功能亢進、甲狀腺功能減退等)。9．骨中毒性疾病供給臨床診療依照(氟中毒、鉛中毒)。10．其余累及到骨骼的渾身性疾病，供給診療依照，查明原由。【禁忌證】懷胎初期不可實行攝片。【注意事項】1．去除攝片范圍內影響X線穿透的體外異物(固定骨折的用具除外)。2．察看骶尾及骨盆骨病變時，如腸內容物過多，可行潔凈灌腸。注意非攝片地區(qū)重要臟器的X線防備。四、四肢骨骼（一）手后前位攝片目的：察看手部骨與關節(jié)及軟組織病變。拍照體位：患者側身坐于拍照臺一側，患臂側伸，肘部曲折約成直角，掌面緊貼暗盒，將第三掌骨頭置于膠片中心，各手指自然分開。中心線瞄準第三掌骨，與膠片垂直。（二）手后前斜位攝片目的：察看手部骨質及軟組織的斜位狀況。拍照體位：患者側身坐于拍照臺一側，患臂側伸，肘部曲折約成直角，將小指和第五掌骨湊近暗盒外緣，手放成側位，而后將手內旋使手掌與暗盒約成45度角。各手指平均分開稍曲折，指尖觸暗盒面上。中心線：瞄準第五掌骨頭與膠片垂直，這樣可利用斜射線，使掌骨頭不至過多重疊。（三）腕關節(jié)后前位攝片目的：察看腕部骨及關節(jié)，軟組織狀況。拍照體位：患者側身坐于拍照臺一側，肘部曲折成直角，腕關節(jié)放于暗盒中心，手呈半握拳狀，拳面向下，使腕部掌面與暗盒緊靠。中心線：瞄準尺骨和橈骨莖突聯(lián)線中點與膠片垂直。（四）腕關節(jié)側位攝片目的：對尺、橈骨遠端的骨析及移位和關節(jié)脫位很有診療價值。拍照體位：患者側身坐于拍照臺一側，患臂側伸，將第五掌骨和前臂尺側緊靠暗盒，手稍屈，尺骨莖突放于暗盒中心。中心線：瞄準橈骨莖突與暗盒垂直。（五）肘關節(jié)側位攝片目的：顯示肘關節(jié)，尺橈骨近端，肱骨遠端之側位象。拍照體位：患者坐于拍照臺前，患臂前伸，肘部曲折，約成放于暗盒中心，手掌面對患者，肩部盡量放低與肘關節(jié)相平。中心線：瞄準肘關節(jié)中心與暗盒垂直。（六）肘關節(jié)前后位攝片目的：用于肘關節(jié)，尺橈骨近端，肱骨遠端之病變。拍照體位：

90度，肘關節(jié)患者坐于拍照臺一側，前臂挺直，手掌向上，尺骨鷹嘴突放于暗盒中心，肘部背側緊靠暗盒，肩部放低，盡量與肘關節(jié)相平。中心線；瞄準肘關節(jié)中心，與膠片垂直。（七）肩關節(jié)前后位攝片目的：察看肩關節(jié)，肩鎖關節(jié)病變。拍照體位：患者仰臥于拍照臺上，被檢測上肢挺直稍向后外展，手掌向上，將對側肩部和髖骨墊高,頭部轉向被檢測，使被檢測肩部緊靠暗盒，膠片上緣高出肩部上方厘米，外緣高出上臂軟組織。中心線:瞄準喙突與膠片垂直。（八）足前后位攝片目的：察看足部前后位影像。拍照體位：患者仰臥或坐于拍照臺上，對側下肢挺直或曲折，被檢測膝部曲折，足底部緊靠暗盒，膠片上緣包括足趾，下緣包括足跟，第三跖骨底部放于膠片中心，膠片長軸與足部長軸平行。中心線：瞄準第三跖骨底部，與膠片垂直；向足側傾斜15度角，經(jīng)第三跖骨中心射入膠片中心。（九）足前后內斜位攝片目的：察看足斜位影像。拍照體位：患者仰臥或坐于拍照臺上，被檢測膝部稍曲折，足底部靠暗盒，膠片上緣包括足趾，下緣包括足跟，第三跖骨底部瞄準膠片中心，膠片長軸與足部長軸平行，對側下肢自然挺直，而后將被檢測下肢向內傾斜，促足底與暗盒越成30~50度角。中心線：瞄準第三跖骨底部垂直射入膠片。（十）跟骨側位攝片目的：顯示跟骨和周邊關節(jié)的側位象。攝片體位：患者側臥于拍照臺上，被檢側靠臺面，對側下肢向前上方曲折，被檢測足部外側緊靠暗盒，跟骨放于暗盒中心，膝部稍曲折，略墊高，跟骨擺平不動。中心線：瞄準跟距關節(jié)與膠片垂直。（十一）跟骨軸位攝片目的：察看跟骨軸位影像攝片體位：患者仰臥或坐于拍照臺上，對側膝部曲折，被檢側下肢挺直，踝關節(jié)放于暗盒中心，踝部極度曲折，全力向足背方牽拉，如患者踝部不克不及曲折，可將下肢用沙袋墊高，使足部長軸與暗盒垂直。中心線：向頭端傾斜35~45度，瞄準第三跖骨底部射入膠片中心。（十二）踝關節(jié)前后位攝片目的：主要顯示踝關節(jié)及脛腓骨下端和距骨上部的前后位影像。拍照體位：患者仰臥或坐于拍照臺上，對側膝部曲折，被檢測小腿挺直，將踝關節(jié)放于膠片中心，足尖下傾，小腿長軸與暗盒長軸平行。中心線：瞄準內外踝聯(lián)線上方1厘米處與膠片垂直。（十三）踝關節(jié)側位攝片目的：顯示踝關節(jié)的側位影像拍照體位：患者側臥于拍照臺上，被檢側湊近臺面，對側下肢越過被檢測肢體向上方曲折。被檢側下肢挺直。踝部外側緊靠暗盒，膝部略墊高，足跟擺平，使踝關節(jié)成側位。將外踝上方1厘米處放于膠片中心，小腿長軸與膠片長軸平行。中心線：瞄準內踝上方1厘米處射入膠片中心。（十四）膝關節(jié)前后位攝片目的：顯示股骨下端，脛腓骨上端和膝關節(jié)前后位影像。拍照體位：患者仰臥或坐于拍照臺上，小腿挺直，暗盒放于被檢側膝關節(jié)下方，髕骨下緣瞄準膠片中心，小腿長軸與膠片長軸平行。中心線：瞄準髕骨下緣，射入膠片中心。（十五）膝關節(jié)側位攝片目的：顯示膝關節(jié)及股骨下端，脛腓骨上端及髕骨的側位象。攝片體位：患者側臥于拍照臺上，被檢側湊近臺面，對側下肢向前下方曲折，被檢側膝部稍彎，膝部外側緊靠暗盒，髕骨下緣置膠片中心，膠片前緣包括皮膚、髕骨與膠片垂直。中心線：瞄準脛骨上端與膠片垂直。（十六）髖關節(jié)前后位攝片目的：察看髖關節(jié)、股骨頭、股骨頸、大粗隆和股骨上端前后位象。攝片體位：患者仰臥于拍照臺上，下肢挺直，足向內傾，使腳趾內側聚攏，股骨頭放于暗盒中心，即髖前上棘及恥骨結合上緣聯(lián)線中點向下2.5厘米處。中心線：瞄準股骨頭，射入膠片中心。（十七）髖關節(jié)仰臥水平側位攝片目的：顯示股骨頭、頸和大粗隆及髖關節(jié)側位影像。拍照體位：患者仰臥于拍照臺上，臀部墊高，暗盒在臺面立放，緊靠被檢側髖部外側，將髖部墊到與45~55暗盒中線等高水平，膠片上緣包括髖脊，下緣與軀干分紅約度角，使膠片長軸與股骨頸長軸平行。對側髖部和膝部曲折。使股骨與軀干垂直，免得擋住X線。中心線：呈水平方向，瞄準股骨頸與膠片垂直。五、脊柱【適應證】1．脊柱外傷察看骨折狀況和脊柱移位狀況。2．脊柱側彎、曲度異樣、后突畸形查原由。3．脊髓壓迫癥認識脊髓壓迫平面的脊椎有無病變，如清除了椎體骨質病變，可進一步作CT或MRI檢查。4．先本性脊椎發(fā)育畸形認識畸形的形態(tài)和種類。5．脊柱感染脊柱結核、化膿性脊柱炎等。陪伴脊椎病理改變的發(fā)育性、遺傳性、代謝性疾病，如粘多糖病、軟骨發(fā)育不全、成骨不全，骨質松散等?！窘勺C】懷胎初期不可實行攝片?！咀⒁馐马棥?．上部頸椎或張口位投照時，應除掉口內的活動牙齒。2．下部脊柱投照時，應防備過多的腸內容物的重疊．需要時應做潔凈灌腸。脊柱擁有生理曲度，投照時應盡量改正，使X線與病變區(qū)椎體緣與椎空隙平行，以減少失真和重疊。（一）頸椎前后位攝片目的：主要用于3~7頸椎的病變。拍照體位：患者仰臥于拍照臺上，頸椎棘突瞄準臺面中線。下頜仰起，使上頜咬合面與乳突尖聯(lián)線垂直于臺面，聽眶線與臺面成70度角，膠片上緣包括外耳孔上1厘米，下緣包括第一胸椎。中心線：向頭側傾斜10度角，經(jīng)過甲狀腺軟骨射入膠片中心。曝光時屏氣。（二）頸椎側位攝片目的：察看1~7頸椎側位的病變。拍照體位：患者側立或仰臥于拍照臺上，一側肩部抵暗盒下緣，下頜稍仰起，使下頜升支不與頸椎重疊，兩肩盡量下垂，防備與下部頸椎相重疊。膠片上緣高出外耳孔，下緣包括第一頸椎，頸椎部軟組織前后緣中點瞄準暗盒中心。膠片距180~200厘米。中心線：經(jīng)過甲狀軟骨高度，頸椎前后緣聯(lián)線中點垂直射入膠片。（三）頸椎前后斜位攝片目的：合用于椎間孔、椎弓根的病變。拍照體位：患者仰臥于拍照臺上，身體冠狀面與臺面呈45~50度角。兩肩盡量下垂。膠片上緣包括枕外隆凸，下緣包括第二胸椎，此地點也可采納仰臥位。此地點一般攝入雙側便于對照。中心線：向足側傾斜15~20度角，瞄準第四頸椎射入膠片中心。攝入仰臥位時中心線向頭側傾斜。（四）胸椎前后位攝片目的：察看1~12胸椎正位像及胸鎖關節(jié)。拍照體位：患者仰臥于拍照臺上，身體正中矢狀面瞄準臺面中線，并與垂直，膠片上緣包括第七頸椎，下緣包括第一腰椎。屏氣曝光。中心線：瞄準第六胸椎垂直射入。（五）胸椎側位攝片目的：察看4~12胸椎側位像。拍照體位：患者側臥于拍照臺上，兩臂上舉，兩髖及膝部曲折。脊柱長軸與臺面平行。棘突后緣置于臺面中線外5厘米，膠片上緣包括第七頸椎，下緣包括第一腰椎，屏氣曝光。中心線：瞄準第七胸椎與膠片垂直，如腰部不墊棉墊，中心線向頭側傾斜5~10度角。（六）腰椎前后位攝片目的：察看腰椎椎體、橫突、椎弓根及腰大肌。拍照體位：患者仰臥于拍照臺上，身體正中矢狀面與臺面垂直并放于臺面中心，兩髖及兩膝曲折，雙足踏臺面。膠片上緣包括第一胸椎，下緣包括部骶骨。中心線：瞄準第三腰椎垂直射入膠片。（七）腰椎側位攝片目的：主要用于檢查腰椎病變。拍照體位：患者側臥于拍照臺上，雙手捧首，腰背部平面與臺面垂直，人體矢狀面與臺面平行，兩髖及兩膝曲折，膠片上緣包括第12胸椎，下緣包括部分骶骨。中心線：瞄準骼嵴上3厘米，垂直射入膠片中心，腰部不墊棉墊者，中心線可向足側傾斜10度角。（八）腰椎斜位攝片目的：主要用于腰椎腰弓及椎間關節(jié)的病變。拍照體位：患者仰臥于拍照臺上，冠狀面與臺面成35~45度角，腰椎棘突后緣置于臺面中線后方5厘米處。膠片上緣包括12胸椎，下緣包括部分骶骨。中心線：瞄準第三腰椎垂直射入。（九）骶椎前后位攝片目的：顯示骶骨前后位像。拍照體位：患者仰臥于拍照臺上，身體正中矢狀面瞄準臺面中線并與之垂直。髂前上棘連線中點處理于膠片中心。中心線：向頭側傾斜15度角，經(jīng)恥骨結合上方3厘米處射入膠片中心。（十）尾骨側位攝片目的：主