體溫分級評定標(biāo)準(zhǔn)

本文格式為Word版，下載可任意編輯——體溫分級評定標(biāo)準(zhǔn)體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理單質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)（100分）工程要求工程評定標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分體溫單科別、床號、姓名、住院號、頁數(shù)、日期、住院日數(shù)、手術(shù)或分娩日數(shù)楣欄缺項扣一分，未按規(guī)定用筆書寫或?qū)戝e察覺一處扣0.5分。

10用紅筆縱行書寫入院時間，手術(shù)、轉(zhuǎn)科、分娩、出院、死亡時間42℃I40℃未按規(guī)定用筆或未按規(guī)定格式書寫扣1分，缺項扣1分。

5T、P、R點圓大小平勻著色明顯，線直、粗細(xì)相等。新入，大手術(shù)，發(fā)熱急診、重危病人，T、P、R按常規(guī)測試，繪圖正確，圖面整齊，清潔。

42℃I34℃缺項扣1分，點線不整齊處每處扣0.2分，劃錯每處扣0.2分，未按規(guī)定測T、R、BP扣1分。

10用紅筆記錄體重，血壓、尿量、出入液量、藥物過敏、大便次數(shù)、導(dǎo)尿以“C”表示，大便失禁或假肛以“D”表示，灌腸以“E”表示。

34℃以下缺項扣1分，藥物過敏未標(biāo)明扣2分，未轉(zhuǎn)錄扣0.5分，寫錯扣0.5分。

15醫(yī)囑單姓名、床號、住院號、頁數(shù)。

楣欄缺項扣2分，寫錯扣1分10各類醫(yī)囑書寫正確，字跡端正、領(lǐng)會，無涂改、不越格、排列整齊。凡轉(zhuǎn)科，手術(shù)、分娩或整理醫(yī)囑處理時紅線以上空格應(yīng)由左下到頂格劃一紅斜線。

長期醫(yī)囑不按規(guī)格抄寫及排列不整齊，越格涂改察覺一處扣0.5分，未實時整理醫(yī)囑扣2分，手術(shù)、無手術(shù)醫(yī)囑扣2分，無護(hù)理常規(guī)，護(hù)理等級、治療飲食各扣2分，無日期扣2分，藥名書寫不正確扣0.5分，無藥敏記錄扣2分，紅線以上展現(xiàn)空格扣0.5分。

15臨時醫(yī)囑應(yīng)由執(zhí)行者注明執(zhí)行時間，藥物過敏測驗結(jié)果實時填寫，陽性者由執(zhí)行者在臨時醫(yī)囑欄內(nèi)用紅筆注明（+）臨時醫(yī)囑無執(zhí)行時間扣1分，藥物過敏測驗結(jié)果未實時填寫扣1分，過敏者未用紅筆簽（+）扣1分，未按規(guī)格書寫察覺一處扣0.5分。

10護(hù)理單床號、姓名、住院號、頁數(shù)楣欄缺項扣2分8按醫(yī)囑及病情記錄實時、切實并簽全名。白班用藍(lán)筆、夜班用紅筆記錄24小時出入液量。白班下班前用藍(lán)筆總結(jié)一次出入液量，其次天早晨大夜班用紅筆總結(jié)24小時出入液量，按規(guī)格書寫，不越格、不涂改。

內(nèi)容記錄無日期、時間、簽名扣2分，書寫不完整，不實時、不能回響病情及治療效果等各扣1分，用筆錯誤扣1分，未實時總結(jié)出入液量扣2分，涂