對(duì)我國(guó)知情同意權(quán)法律保護(hù)的思考,法律畢業(yè)論文

對(duì)我們國(guó)家知情同意權(quán)法律保護(hù)的思考,法律畢業(yè)論文內(nèi)容摘要：絕大部分需要通過(guò)觀察患者進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)與對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí),簽訂知情同意書是必不可少的環(huán)節(jié)之一。本文將對(duì)知情同意書進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹,并對(duì)其法律保衛(wèi)方面提出一些建議。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：患者;知情同意權(quán);法律保衛(wèi);在我們國(guó)家的法律法規(guī)之中,對(duì)于患者權(quán)益的法律法規(guī)分散于各個(gè)不同的法律文案之中,并有著很多需要完善的地方,患者的知情同意權(quán)也是如此。這些問(wèn)題也導(dǎo)致了在進(jìn)行治療或?qū)嶒?yàn)時(shí),存在著一定的障礙。因而,只要增加知情同意權(quán)的法律保衛(wèi),將其實(shí)現(xiàn)并加以宣傳,才能更好的促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。一、知情同意權(quán)的概念、起源及內(nèi)容所謂的知情同意權(quán),便是指醫(yī)生在進(jìn)行某些醫(yī)療決定或是實(shí)驗(yàn)時(shí),需將相關(guān)的事宜與危險(xiǎn)性告知患者,并簽訂知情同意書。這個(gè)權(quán)利的概念源于二戰(zhàn)時(shí)期后的紐倫堡審訊,在這里審訊經(jīng)過(guò)中,揭示了納粹醫(yī)生強(qiáng)迫別人進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)的惡劣行為。因這件事情的影響極為惡劣,(紐倫堡法典〕特規(guī)定了在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí),人類受試者應(yīng)知曉相關(guān)信息并同意這項(xiàng)條件條件。在紐倫堡審訊后,這條法典逐步的成為了醫(yī)患關(guān)系之中最受人矚目的原則之一,而這個(gè)見解也漸漸的獲得了較高的地位,醫(yī)學(xué)、倫理、法律等各個(gè)方面都將起列入了必須遵守的原則之中。在中國(guó)古代,人們對(duì)于醫(yī)術(shù)的認(rèn)知以經(jīng)漸漸的變成了一種迷信,那時(shí)的醫(yī)者雖會(huì)將治療時(shí)的相關(guān)事宜告知患者,但大多數(shù)是通過(guò)強(qiáng)迫、威脅或者欺騙等手段達(dá)成的。隨著社會(huì)的發(fā)展,近年來(lái)人民的法制意識(shí)逐步增加,再加上個(gè)人價(jià)值多元化的出現(xiàn),使得醫(yī)生再也不能夠代替患者做出決斷。除此之外,隨著醫(yī)學(xué)上大量的運(yùn)用了較為先進(jìn)的技術(shù),醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行了具體的分化,遠(yuǎn)程醫(yī)療的出現(xiàn),這些原因也使得醫(yī)患之間的關(guān)系越來(lái)越淡化,這種情況下,患者的知情同意權(quán)也變得更為重要。在當(dāng)代的理解之中,知情同意權(quán)可被分為知情權(quán)與同意權(quán)兩項(xiàng),只要患者完全了解進(jìn)行治療或?qū)嶒?yàn)的后果與風(fēng)險(xiǎn),才能行使同意權(quán),決定能否要介入此次試驗(yàn)或是接受治療。在治療疾病時(shí),患者能夠在醫(yī)生處了解到疾病的現(xiàn)在狀況、建議的治療方式方法、治療方式方法的目的與性質(zhì)、治療中所出現(xiàn)的危險(xiǎn)、成功率、失敗的危險(xiǎn)等等相關(guān)事宜,而實(shí)驗(yàn)則是能夠在醫(yī)者處了解實(shí)驗(yàn)的目的、流程、相關(guān)事宜、實(shí)驗(yàn)的風(fēng)險(xiǎn)、實(shí)驗(yàn)的時(shí)長(zhǎng)的相關(guān)情報(bào),患者可根據(jù)這些情報(bào)選擇能否同意。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,新型藥物的出現(xiàn),也使得醫(yī)生在進(jìn)行用藥治療時(shí),也需要告知患者用藥后的相關(guān)情報(bào),這些都是患者知情權(quán)內(nèi)需要知曉的相關(guān)事宜,也是醫(yī)生應(yīng)履行的一項(xiàng)義務(wù)。這些一般是由主治醫(yī)生告知患者的,有些可以以通過(guò)床位護(hù)士進(jìn)行講明。在了解以上信息后,患者所做出的相關(guān)決定,便是患者的同意權(quán)。若是患者同意,其相關(guān)的醫(yī)療經(jīng)過(guò)便是合法的。就患者而言,只要三條條件全部知足的情況下,其所進(jìn)行的相關(guān)活動(dòng)才是合法的:首先是患者有完全的民事行為能力,其次是患者的神志思維正常,能從分的理解同意后的后果與相關(guān)事宜,最后,便是患者應(yīng)自愿的做出同意決定。然而,需要強(qiáng)調(diào)的是,患者的知情同意權(quán)并不是沒(méi)有限制的。在某些特殊情況下,例如患者有自殺傾向等問(wèn)題時(shí),患者即便沒(méi)有同意知情同意書,醫(yī)生也能夠進(jìn)行治療。二、我們國(guó)家對(duì)病人知情權(quán)的法律保衛(wèi)現(xiàn)在狀況在我們國(guó)家相關(guān)法律之中,有很多對(duì)于患者知情權(quán)的保衛(wèi)措施,如(民法通則〕第98條的規(guī)定,從側(cè)面的表示了患者應(yīng)對(duì)相關(guān)治療享有知情權(quán),第106條也表示清楚了患者在進(jìn)入醫(yī)院后,醫(yī)療合同亦然成立,這種合同也是雙方自愿認(rèn)可且知情的。(中國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法〕第26條規(guī)定,醫(yī)師在進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)如實(shí)的對(duì)患者及其家屬介紹病情,但應(yīng)當(dāng)盡力避免其對(duì)患者所造成的不利后果。醫(yī)師在進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)時(shí),應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)醫(yī)院的審批,并征得患者及家屬的同意。(中國(guó)母嬰保健法〕第10條有規(guī)定,在進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查時(shí),若檢測(cè)出某方有醫(yī)學(xué)上以為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病等,應(yīng)對(duì)男女雙方進(jìn)行講明并提出相關(guān)建議。這些法律法規(guī)都有著對(duì)患者知情權(quán)的相關(guān)規(guī)定。除此之外,患者作為一種較為特殊的消費(fèi)者,也能夠得到(中國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保衛(wèi)法〕這項(xiàng)法規(guī)的保衛(wèi),在(消費(fèi)者權(quán)益保衛(wèi)法〕中,有著明確的規(guī)定,如消費(fèi)者有知悉將要接受的服務(wù)的實(shí)際情況的權(quán)利與消費(fèi)者享有獲得有關(guān)消費(fèi)和消費(fèi)者權(quán)益保衛(wèi)方面的知識(shí)的權(quán)利等相關(guān)的規(guī)定,這些都能保證患者在知情權(quán)方面的權(quán)利。固然在醫(yī)療消費(fèi)中還存在著一些認(rèn)知上的不同,但在某些醫(yī)療案件之中,此法規(guī)已經(jīng)被用于法院的審訊之中,且有些省份已經(jīng)明確的規(guī)定了在醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)的患者便是消費(fèi)者這一事項(xiàng)。三、對(duì)我們國(guó)家知情同意權(quán)法律保衛(wèi)的考慮(一)病人自主權(quán)和家屬同意有時(shí)相分離在進(jìn)行治療或者是臨床實(shí)驗(yàn)時(shí),患者若缺少或喪失自主能力,親屬的知情同意權(quán)便表現(xiàn)的尤為重要。但因我們國(guó)家大部分人民收到了重視親情而輕視個(gè)人的儒家文化的影響,導(dǎo)致了親屬的同意往往會(huì)出現(xiàn)與患者意愿相違犯的情況,且不能遭到法律的制約,而擁有自主能力的病人也會(huì)將權(quán)利交給自個(gè)的親人,患者的親人也越發(fā)習(xí)慣于決定一切相關(guān)事宜,無(wú)視了患者的本身權(quán)利。有些醫(yī)者也會(huì)以為這是天經(jīng)地義的事情,并將患者家屬的意愿優(yōu)先于患者本人的意愿。出現(xiàn)一些需要患者同意的醫(yī)療抉擇時(shí),醫(yī)者首先詢問(wèn)的便是患者家屬,而不是患者本人。這些情況固然是遭到了儒家思想的影響,不太多數(shù)醫(yī)者都是為了避免患者出現(xiàn)意外后,患者家屬來(lái)醫(yī)院鬧事這種情況的發(fā)生。但不管出于何種緣由,這種做法都侵犯了患者本身的權(quán)益,使患者的自主權(quán)益遭到了限制。因而,作為維護(hù)權(quán)益的武器,法律應(yīng)將患者的知情同意權(quán)確保在第一位。但(執(zhí)業(yè)醫(yī)師法〕僅僅注意到了患者家屬同意的優(yōu)點(diǎn),進(jìn)而忽略了華而不實(shí)的缺陷,將選擇的權(quán)利交給醫(yī)者,使得出現(xiàn)了以此為原因的醫(yī)療糾紛。為解決這項(xiàng)問(wèn)題,其根本辦法便是完善立法,使得患者權(quán)利得以保證,并降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。(二)有關(guān)知情權(quán)和同意權(quán)的問(wèn)題上,法律沒(méi)有任何規(guī)定將知情權(quán)與同意權(quán)進(jìn)行結(jié)合,便是整個(gè)知情同意權(quán)的主要內(nèi)容,這是不可分割的權(quán)利。知情權(quán)作為同意權(quán)的前提與基礎(chǔ),不僅僅是患者形式知情權(quán)能否有效的根據(jù),也是醫(yī)者應(yīng)擔(dān)起的責(zé)任。但在我們國(guó)家的法律之中,這項(xiàng)權(quán)利被分割開,不管在那種法律之中,病人同意權(quán)示的有效與否,并不是以醫(yī)者能否完好告知患者相關(guān)情報(bào)為前提,也沒(méi)有關(guān)于醫(yī)生在征得患者同意前的告知義務(wù)。在實(shí)際之中,醫(yī)者往往以不耐煩的態(tài)度敷衍患者,或使用專業(yè)的名詞對(duì)其進(jìn)行解釋,使患者完全不了解華而不實(shí)的風(fēng)險(xiǎn)與流程。患者在這種情況下簽署的同意書,很難將其定義為患者的真實(shí)想法。因而,我們國(guó)家相應(yīng)的法律法規(guī)應(yīng)將這種情況考慮進(jìn)去,防止醫(yī)者通過(guò)這項(xiàng)漏洞騙取患者的同意權(quán)。(三)在立法體例上,順應(yīng)新型醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn),制定醫(yī)療權(quán)利保衛(wèi)法固然患者的知情同意權(quán)在各個(gè)法規(guī)中都能尋找到,有些是人大公布的,有些是公布的,有些是衛(wèi)生院公布的等。因這些法規(guī)太過(guò)于分散,且效力層次不一致,導(dǎo)致了在進(jìn)行司法實(shí)踐的經(jīng)過(guò)中,非常容易出現(xiàn)混亂狀態(tài)。對(duì)弱者施行保衛(wèi)政策,是現(xiàn)代法律的特點(diǎn),例如(未成年人保衛(wèi)法〕、(消費(fèi)者保衛(wèi)法〕等,都是這項(xiàng)特點(diǎn)的直接結(jié)果。而在醫(yī)患關(guān)系之中,患者的地位處于較為明顯的弱勢(shì),因而,為患者建立相關(guān)的法律法規(guī),符合了現(xiàn)代立法的特征,并愈加的有利于保障患者的相關(guān)權(quán)益。通過(guò)建立醫(yī)療權(quán)益保衛(wèi)法,不僅能夠保證患者的知情同意權(quán),還能夠通過(guò)建立相應(yīng)的法律降低醫(yī)鬧現(xiàn)象的發(fā)生,為醫(yī)生與患者的權(quán)利提供愈加直接的保衛(wèi)。以下為參考文獻(xiàn)[1]張亞杰,崔征.患者知情同意權(quán)法律保衛(wèi)研究兼論侵權(quán)責(zé)任法