急診肌腱縫合經(jīng)典改良Kessler縫合法、Double Kessler縫合法、非鎖定十字縫合和鎖定十字縫合鎖定、十字縫合手法介紹及手術(shù)注意事項(xiàng)

急診肌腱縫合經(jīng)典改良Kessler縫合法、DoubleKessler縫合法、非鎖定十字縫合和鎖定十字縫合鎖定、十字縫合手法介紹及手術(shù)注意事項(xiàng)肌腱縫合時(shí)，既要維持肌腱張力，又要防止被拉豁。經(jīng)不同水平醫(yī)生治療的預(yù)后差異巨大。經(jīng)典改良Kessler縫合法手指活動(dòng)時(shí)肌腱承受應(yīng)力大約35N。因此外科縫合后的肌腱斷端需要能夠承受至少40N拉力。兩股縫線縫合方法一般拉力能達(dá)到20N，縫合后斷端可能出現(xiàn)間隙，導(dǎo)致抗張力不足。經(jīng)典改良Kessler縫合法DoubleKessler縫合法肌腱縫合技術(shù)一般采用4股縫線的縫合法來(lái)完成肌腱縫合，可承受60N拉力，充分滿足早期功能鍛煉的需求，相比普通雙股Kessler縫合法具有更好的力學(xué)表現(xiàn)。DoubleKessler縫合法非鎖定十字縫合在4股縫線的縫合法中，十字縫合是最常用縫合方式，常常在作為對(duì)照組使用，屬于非鎖定十字縫合。非鎖定十字縫合鎖定十字縫合另一種方法為鎖定十字縫合，此法又名Adelaide縫合法，已經(jīng)被證明具有比非鎖定法更好的力學(xué)表現(xiàn)，在這類縫合法中最具代表性。鎖定十字縫合（Adelaide縫合法）相比各類改良Kessler縫合法，Adelaide縫合法具有顯著的優(yōu)勢(shì)。在沿肌腱縱軸的拉力作用下，Kessler縫合法在斷端出現(xiàn)間隙。這是因?yàn)楦黝怟essler縫合法中都存在若干道垂直于肌腱縱軸的縫線，而在肌腱受到沿縱軸的拉力時(shí)，垂直于肌腱縱軸的縫線部分將不可避免的縮短，平行于肌腱的縫線相對(duì)延長(zhǎng)，縫線結(jié)構(gòu)變形，最終形成間隙。Kessler縫合法（紅色表示垂直于肌腱縱軸的縫線部分）Adelaide法沒(méi)有橫向縫線，可以更好地抵抗縱向拉力，因而不易形成間隙Adelaide縫合法也存在缺點(diǎn)，其縫線暴露在肌腱表面較多，不利于肌腱滑動(dòng)，可能增加粘連的風(fēng)險(xiǎn)。在采用以上縫合法時(shí)，也要綜合考慮肌腱的粗細(xì)和血運(yùn)等情況，根據(jù)實(shí)際和自己的習(xí)慣使用最恰當(dāng)?shù)目p合方法。肌腱縫合手術(shù)注意事項(xiàng)1、使用5-0或6-0的縫線在肌腱表面完成周圍縫合，可以增加10%-50%強(qiáng)度。

2、縫線在肌腱內(nèi)部的長(zhǎng)度需要在7mm至10mm之間，保證縫線避免劈裂或豁口。3、如果伸肌腱和屈肌腱同時(shí)斷裂，在縫合時(shí)注意保證張力平衡。4、不可過(guò)多