2023年遵義醫(yī)保異地備案程序

2022年遵義醫(yī)保異地備案程序

異地就醫(yī)報銷方式

（一）持有效就醫(yī)憑證（社會保障卡、身份證、醫(yī)保電子憑證等方式）即時結(jié)算的，執(zhí)行就醫(yī)地《根本醫(yī)療保險藥品名目》《根本醫(yī)療保險診療名目》《根本醫(yī)療保險醫(yī)療效勞設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)名目》（以下簡稱“就醫(yī)地三名目”）；

（二）各種緣由未能即時結(jié)算，返回遵義市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)手工審核報銷的，執(zhí)行貴州省統(tǒng)一的《根本醫(yī)療保險藥品名目》《根本醫(yī)療保險診療名目》《根本醫(yī)療保險醫(yī)療效勞設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)名目》（以下簡稱“參保地名目”）和遵義市醫(yī)療效勞價格。

2023遵義醫(yī)保異地備案程序2

異地就醫(yī)依據(jù)不憐憫形分為異地居住登記備案和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。

（一）省內(nèi)居住人員。

1.在省內(nèi)異地就醫(yī)時，無需登記備案和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，持有效就醫(yī)憑證（社會保障卡、身份證、醫(yī)保電子憑證等方式）就醫(yī)直接結(jié)算。

2.省內(nèi)居住人員跨省異地就醫(yī)時，需按規(guī)定登記備案或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。辦理了異地登記備案或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，根本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)1500元、支付比例60%，大病保險按統(tǒng)籌區(qū)政策支付。未辦理異地居住登記備案或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，自行跨省異地就醫(yī)的，根本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)2023元，支付比例30%，大病保險不進展分段支付，支付比例為30%。

3.持有效就醫(yī)憑證（社會保障卡、身份證、醫(yī)保電子憑證等方式）就醫(yī)即時結(jié)算的，執(zhí)行就醫(yī)地三名目；因各種緣由未即時結(jié)算的，可在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)任一縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申辦手工審核報銷，執(zhí)行參保地名目和遵義市醫(yī)療效勞價格。

（二）省外異地居住人員。

1.參保人員需選擇居住地所在地級市作為異地就醫(yī)備案地（北京市、上海市、天津市、重慶市、西藏自治區(qū)、海南省、新疆建立兵團備案地為省級行政區(qū)），并在縣級（參保地）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)登記備案。參保人員可同時選擇兩個地級市作為就醫(yī)備案地。

2.省外異地居住人員到備案地以外地區(qū)就醫(yī)，需憑備案地最高級別醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，由縣級（參保地）經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。

3.省外異地居住人員未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，自行跨省異地就醫(yī)時，根本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)2023元，支付比例30%，大病保險不進展分段支付，支付比例為30%。在醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算的，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保名目；未在醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算，返回統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)任一縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申辦手工審核報銷的，執(zhí)行參保地名目和遵義市醫(yī)療效勞價格。

急診急救備案治理

參保人員因出差、探親、旅游等在省外突發(fā)疾病確需就地急診、搶救的，按以下規(guī)定辦理：

（一）參保人員急診急救住院后，出院前憑急診急救有效資料縣級（參保地）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理登記備案。

（二）經(jīng)縣級（參保地）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)認定符合急診急救條件住院治療的，辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，執(zhí)行統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)保政策；不屬于急診急救住院治療的.，執(zhí)行自行異地就醫(yī)醫(yī)保政策。

2023遵義醫(yī)保異地備案程序3

異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程:

1、在異地居住3個月以上的離退休人員，或因公出差、進修3個月以上的在職人員，需辦理異地安置就醫(yī)手續(xù)。

2、登陸網(wǎng)站

3、《就醫(yī)申請表》一式兩份，填寫需要就醫(yī)的異地醫(yī)院，最多可以選擇4家醫(yī)院，在醫(yī)院所在地的醫(yī)保經(jīng)辦部門蓋章確認所選擇的醫(yī)院為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保定點醫(yī)院。

4、將《就醫(yī)申請表》送回貴州，由申請人所在單位蓋章確認。

5、取得異地醫(yī)保經(jīng)辦部門確認和申請人所在單位確認后，將《就醫(yī)申請表》送至貴州省社保局醫(yī)保待遇審理處辦理異地安置就醫(yī)手續(xù)。

留意事項：

1、異地安置就醫(yī)報銷由單位負責(zé)，異地就醫(yī)人員將就診相關(guān)單據(jù)交給單位，單位統(tǒng)一報銷后，通過單位將報銷費用返還給異地就醫(yī)人員。省社保局不對個人受理異地安置就醫(yī)報銷業(yè)務(wù)。

跨省異地結(jié)算，醫(yī)保怎么結(jié)算？

異地就醫(yī)報銷涉及兩地醫(yī)保政策，它的規(guī)章詳細如下：

能不能報：以就醫(yī)地的醫(yī)保名目為準(zhǔn)，發(fā)生名目內(nèi)的藥品、診療工程、效勞設(shè)施費用，才能納入報銷；

能報多少：以參保地的政策為準(zhǔn)，包括報銷的起付