-衛(wèi)生資格-392急診醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-循環(huán)系統(tǒng)疾病(B型題)(共42題)

-衛(wèi)生資格-392急診醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-循環(huán)系統(tǒng)疾病(B型題)(共42題)

1.danxuan.js:619女性，30歲。妊娠30周，門診檢查血壓170/100mmHg，診斷為妊娠高血壓。解析：無答案：(C)A.阿替洛爾B.緩釋型維拉帕米（異搏定）C.硝苯地平D.復(fù)方降壓片E.無需治療

2.danxuan.js:619女性，40歲。甲亢合并心絞痛，冠狀動脈造影正常。解析：無答案：(A)A.阿替洛爾B.緩釋型維拉帕米（異搏定）C.硝苯地平D.復(fù)方降壓片E.無需治療

3.danxuan.js:619女性，70歲。有冠心病合并高血壓多年。因胸悶來診。體檢：血壓170/100mmHg，心率110次／分，房顫。解析：無答案：(B)A.阿替洛爾B.緩釋型維拉帕米（異搏定）C.硝苯地平D.復(fù)方降壓片E.無需治療

4.danxuan.js:619男性，70歲。高血壓病20年。門診隨訪血壓為190/110mmHg，心率51次／分，律齊。解析：無答案：(C)A.阿替洛爾B.緩釋型維拉帕米（異搏定）C.硝苯地平D.復(fù)方降壓片E.無需治療

5.danxuan.js:619患者女性，40歲。發(fā)作性血壓增高，發(fā)作時血壓達(dá)200/120mmHg，伴頭痛，頭暈，面色蒼白，出汗，持續(xù)半個小時，平時血壓正常。有助于診斷的試驗是解析：無答案：(A)A.酚妥拉明試驗B.螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗C.地塞米松抑制試驗D.腎動脈造影E.OGTT試驗

6.danxuan.js:619患者女性，40歲。高血壓2年，最高達(dá)200/120mmHg，伴頭痛、頭暈。檢驗血K!2.4mmol/L，有助于診斷的試驗是解析：無答案：(B)A.酚妥拉明試驗B.螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗C.地塞米松抑制試驗D.腎動脈造影E.OGTT試驗

7.danxuan.js:619女性，24歲。2周前曾有鼻流涕史。近2日來胸痛發(fā)作不能忍受來診。體檢：心界不大，心率100次／分，律齊。心前區(qū)可聞及心包摩擦音。解析：無答案：(D)A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.安痛定E.嗎啡

8.danxuan.js:619男性，50歲。反復(fù)發(fā)作胸疼2年，疼痛發(fā)作時ST段V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_JZYX_YTMJ/4.gif")壓低1毫米解析：無答案：(B)A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.安痛定E.嗎啡

9.danxuan.js:619男性，50歲。有冠心病10年，近1月常夜間或午休時胸疼發(fā)作，站起后緩解解析：無答案：(C)A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.安痛定E.嗎啡

10.danxuan.js:619男性，55歲。冠心病5年，多于凌晨發(fā)作心絞痛，含硝酸甘油不緩解解析：無答案：(A)A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.安痛定E.嗎啡

11.danxuan.js:619男性，60歲。因急性下壁心肌梗死入院，入院時胸痛不止，大汗，煩燥解析：無答案：(E)A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.安痛定E.嗎啡

12.danxuan.js:619中青年高血壓患者的降壓目標(biāo)是解析：無答案：(B)A.150/90mmHg以下B.140/90mmHg以下C.130/85mmHg以下D.145/95mmHg以下E.130/80mmHg以下

13.danxuan.js:619老年人高血壓的降壓目標(biāo)是解析：降壓目標(biāo)：普通高血壓病人血壓降至(140/90mmHg，年輕人或糖尿病及腎病患者降至(130/80mmHg，老年人收縮壓降至(150mmHg，如能耐受，還可進(jìn)一步降低。答案：(A)A.150/90mmHg以下B.140/90mmHg以下C.130/85mmHg以下D.145/95mmHg以下E.130/80mmHg以下

14.danxuan.js:619高血壓伴糖尿病患者的降壓目標(biāo)是解析：無答案：(E)A.150/90mmHg以下B.140/90mmHg以下C.130/85mmHg以下D.145/95mmHg以下E.130/80mmHg以下

15.danxuan.js:619高血壓病伴低血鉀禁用解析：雙氫克尿塞作用于腎遠(yuǎn)曲小管，抑制鈉的再吸收，由于鈉鉀交換機(jī)制也使鉀的吸收降低。其降壓作用平穩(wěn)，緩慢，持續(xù)時間較長，作用持久。該題正確選項為A答案：(A)A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.維拉帕米

16.danxuan.js:619高血壓病并嗜酪細(xì)胞瘤解析：嗜鉻細(xì)胞瘤誘發(fā)繼發(fā)性高血壓在手術(shù)前或惡性病變無法手術(shù)者，可選擇α和β受體阻滯藥聯(lián)合降壓。該題應(yīng)選擇B答案：(B)A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.維拉帕米

17.danxuan.js:619高血壓病伴高血鉀禁用解析：卡托普利降壓作用主要通過抑制周圍組織的ACE，使血管緊張素Ⅱ生成減少，從而導(dǎo)致水鈉潴留，不利于鈉鉀交換。因此高血壓合并高血鉀不宜與ACEI、ARB合用。該題應(yīng)選擇D答案：(D)A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.維拉帕米

18.danxuan.js:619高血壓病伴痛風(fēng)禁用解析：利尿藥主要不利作用是低血鉀和影響血脂、血糖、血尿酸代謝。該題應(yīng)選擇A答案：(A)A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.氨氯地平D.卡托普利E.維拉帕米

19.danxuan.js:619血壓短期內(nèi)劇烈升高，伴意識障礙、抽搐解析：140～159/90～99mmHg為高血壓I期，此時機(jī)體無任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓；160～179/100～109mmHg為高血壓Ⅱ期，此時有左心室肥厚、心腦腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償狀態(tài)；180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ期，此時有腦出血、心力衰竭、腎衰竭等病變，已進(jìn)入失代償期，隨時可能發(fā)生生命危險。答案：(E)A.腦出血B.高血壓2級C.高血壓危象D.惡性高血壓E.高血壓腦病

20.danxuan.js:619血壓升高1年，平日血壓160/105mmHg解析：140～159/90～99mmHg為高血壓I期，此時機(jī)體無任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓；160～179/100～109mmHg為高血壓Ⅱ期，此時有左心室肥厚、心腦腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償狀態(tài)；180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ期，此時有腦出血、心力衰竭、腎衰竭等病變，已進(jìn)入失代償期，隨時可能發(fā)生生命危險。答案：(B)A.腦出血B.高血壓2級C.高血壓危象D.惡性高血壓E.高血壓腦病

21.danxuan.js:619血壓高達(dá)230/130mmHg以上，伴視物模糊、眼底出血、滲出和視神經(jīng)盤水腫解析：臨床上起病急，進(jìn)展快，血壓升高明顯，常超過230/130mmHg。惡性高血壓特征性病變表現(xiàn)為細(xì)動脈纖維素樣壞死和壞死性細(xì)動脈炎。增生性小動脈硬化主要發(fā)生在腎小葉間動脈及弓形動脈等處，主要表現(xiàn)為內(nèi)膜顯著增厚，內(nèi)彈力膜分裂，SMC增生肥大，膠原等基質(zhì)增多，使血管壁呈同心層狀增厚，如洋蔥皮樣。病變主要累及腎和腦血管，常致腎、腦發(fā)生缺血性壞死和出血等，嚴(yán)重?fù)p害腎、腦功能。答案：(D)A.腦出血B.高血壓2級C.高血壓危象D.惡性高血壓E.高血壓腦病

22.danxuan.js:619患者女性，30歲。多次診所血壓平均值為165/90mmHg，24小時動態(tài)血壓<120/80mmHg，應(yīng)診斷為解析：無答案：(A)A.白大衣高血壓B.繼發(fā)性高血壓C.單純收縮期高血壓D.正常血壓E.以上都不是

23.danxuan.js:619患者女性，30歲。多次測量血壓平均值為165/85mmHg，未服用降壓藥物，應(yīng)診斷為解析：無答案：(C)A.白大衣高血壓B.繼發(fā)性高血壓C.單純收縮期高血壓D.正常血壓E.以上都不是

24.danxuan.js:619患者，女性，38歲，體檢時發(fā)現(xiàn)心電圖示有心律失常，無不適解析：無答案：(E)A.P-R間期正常，房室傳導(dǎo)比例為4：5B.P波頻率為260次/分，房室傳導(dǎo)比例為2：3C.P-R間期逐漸延長，房室傳導(dǎo)比例為3：2或4：5D.P波消失代之以f波，時有>1.7秒的R-R間期E.P波消失代之以F波，F(xiàn)波與QRS波的比例為4：1

25.danxuan.js:619患者，女性，44歲，心悸胸悶5年，活動后加劇。查體：HR130次/分，律絕對不整，S強(qiáng)弱不等，脈率96次/分?？诜馗咝?周后，心率減慢，偶有頭暈解析：無答案：(D)A.P-R間期正常，房室傳導(dǎo)比例為4：5B.P波頻率為260次/分，房室傳導(dǎo)比例為2：3C.P-R間期逐漸延長，房室傳導(dǎo)比例為3：2或4：5D.P波消失代之以f波，時有>1.7秒的R-R間期E.P波消失代之以F波，F(xiàn)波與QRS波的比例為4：1

26.danxuan.js:619患者，男性，42歲，心悸2年，偶有胸悶氣促。心電圖示：P波時而未下傳，R-R間期逐漸縮短，含未下傳P波的R-R間期<2個P-P間期解析：無答案：(C)A.P-R間期正常，房室傳導(dǎo)比例為4：5B.P波頻率為260次/分，房室傳導(dǎo)比例為2：3C.P-R間期逐漸延長，房室傳導(dǎo)比例為3：2或4：5D.P波消失代之以f波，時有>1.7秒的R-R間期E.P波消失代之以F波，F(xiàn)波與QRS波的比例為4：1

27.danxuan.js:619高血壓病伴高血鉀的禁用藥物為解析：無答案：(B)A.氨氯地平B.卡托普利C.雙氫克尿噻D.美托洛爾E.哌唑嗪

28.danxuan.js:619高血壓病伴低血鉀的禁用藥物為，解析：無答案：(C)A.氨氯地平B.卡托普利C.雙氫克尿噻D.美托洛爾E.哌唑嗪

29.danxuan.js:619高血壓病伴痛風(fēng)的禁用藥物為解析：無答案：(C)A.氨氯地平B.卡托普利C.雙氫克尿噻D.美托洛爾E.哌唑嗪

30.danxuan.js:619高血壓病伴雙側(cè)腎動脈狹窄的禁用藥物為解析：無答案：(B)A.氨氯地平B.卡托普利C.雙氫克尿噻D.美托洛爾E.哌唑嗪

31.danxuan.js:619男性，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓高1個月，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎動脈狹窄80%，左側(cè)腎動脈狹窄60%。不宜選擇的藥物為解析：無答案：(E)A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

32.danxuan.js:619男性，75歲。高血壓病20余年，有哮喘和痛風(fēng)病史，最近出現(xiàn)輕度充血性心衰癥狀。最不宜選擇的藥物為解析：無答案：(B)A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

33.danxuan.js:619女性，58歲。高血壓10余年，冠心病3年，最宜選用的藥物為解析：雙側(cè)腎動脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風(fēng)為β受體阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應(yīng)用β受體阻滯劑會加重心衰癥狀，故14題高血壓患者不宜應(yīng)用β受體阻滯劑。對于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對于高血壓患者，鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，故15題首選鈣通道拮抗劑，此外β受體阻滯劑和血管緊張素酶抑制劑也可應(yīng)用。答案：(D)A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道拮抗劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

34.danxuan.js:619高血壓病伴低鉀血癥患者慎用的藥物是解析：噻嗪類利尿藥有保鈉排鉀的作用，低血鉀病人慎用。答案：(A)A.氫氯噻嗪B.普萘洛爾C.尼卡地平D.卡托普利E.哌唑嗪

35.danxuan.js:619高血壓病并雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用的藥物是解析：噻嗪類利尿藥有保鈉排鉀的作用，低血鉀病人慎用。答案：(D)A.氫氯噻嗪B.普萘洛爾C.尼卡地平D.卡托普利E.哌唑嗪

36.danxuan.js:619高血壓病伴高鉀血癥患者，禁用的藥物是解析：噻嗪類利尿藥有保鈉排鉀的作用，低血鉀病人慎用。答案：(D)A.氫氯噻嗪B.普萘洛爾C.尼卡地平D.卡托普利E.哌唑嗪

37.高血壓病伴痛風(fēng)患者，禁用的藥物是解析：噻嗪類利尿藥有排鈉排鉀的作用，低血鉀病人慎用。答案：(A)A.氫氯噻嗪B.普萘洛爾C.尼卡地平D.卡托普利E.哌唑嗪

38.danxuan.js:619高血壓患者，與人爭吵后發(fā)生癲癇樣抽搐、嘔吐、意識模糊，測血壓240/120mmHg；頭部CT未見明顯異常。最可能的診斷為解析：無答案：(B)A.惡性高血壓B.高血壓腦病C.高血壓危象D.腦梗死E.高血壓性心臟病

39.danxuan.js:619男，30歲，陣發(fā)性頭痛，煩躁，心悸，多汗，血壓260/130mmHg。最可能的診斷為解析：無答案：(C)A.惡性高血壓B.高血壓腦病C.高血壓危象D.腦梗死E.高血壓性心臟病

40.danxuan.js:619高血壓危象的表現(xiàn)是解析：高血壓危象臨床表現(xiàn)，因累及器官的不同，有不同的臨床表現(xiàn)，除測量血壓以確定血壓準(zhǔn)確性外，應(yīng)仔細(xì)檢查心血管系統(tǒng)、眼底和神經(jīng)系統(tǒng)，關(guān)鍵在于了解靶器官損害程度，評估有無繼發(fā)性高血壓。1.血壓血壓舒張壓高于130mmHg，血壓突然升高。2.眼底視網(wǎng)膜病變出血、滲出或（和）視乳頭水腫。必要時可散瞳檢查。新發(fā)的出血、滲出、視神經(jīng)乳頭水腫情況存在則提示高血壓急癥。3.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷。注意評估意識狀態(tài)、有無腦膜刺激征、視野改變及局部病理性體征等4.心臟心臟增大，可出現(xiàn)急性左心衰竭?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難，肺部聽診可發(fā)現(xiàn)有無肺水腫。心臟檢查可發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、頸靜脈怒張、雙肺底濕啰音、病理性第三心音或奔馬律。5.腎臟少尿、氮質(zhì)血癥、尿毒癥的表現(xiàn)。腹部聽診可聞及腎動脈狹窄導(dǎo)致的雜音。6.胃腸道有惡心，嘔吐。答案：(B)A.血壓波動明顯伴頭暈心悸B.血壓急劇升高，劇烈頭痛，嘔吐，大汗C.反復(fù)蛋白尿，后期出現(xiàn)輕、中度高血壓D.血壓急劇升高，短時間內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥E.持續(xù)性高血壓，蛋白尿持續(xù)陽性，眼底動脈痙攣

41.danxuan.js:619急進(jìn)性高血壓的表現(xiàn)是解析：急進(jìn)性高血壓常見癥