-衛(wèi)生資格-370外科護理-章節(jié)練習-外科護理學-腹部損傷病人的護理(共49題)

-衛(wèi)生資格-370外科護理-章節(jié)練習-外科護理學-腹部損傷病人的護理(共49題)1.腹部損傷最常累及的臟器是20%～40%，故選D。答案：(D)A.胰腺B.胃C.結腸D.脾E.肝2.腹部損傷的病人血、尿淀粉酶升高提示可能傷及解析：胰腺或十二指腸損傷時，穿刺液中淀粉酶含量增高。答案：(B)A.肝B.胰腺C.脾D.腎E.膽道3.腹部空腔臟器中最容易損傷的是解析：由于腹腔臟器不同的解剖特點，對損傷也有不同反應。腸管損傷中以小腸損傷多見，并且往往發(fā)生在空腸上段或回腸下端，因系膜短而固定，移動性小，故易受損傷。答案：(C)A.胃B.膽囊C.小腸D.結腸E.直腸4.實質性臟器破裂腹腔內(nèi)積血不凝的主要原因是解析：實質性臟器破裂后由于腹膜的脫纖維作用，因此腹腔內(nèi)的血液不會發(fā)生凝固。答案：(D)A.出血量大B.凝血酶原降低C.凝血因子被破壞D.腹膜脫纖維作用E.血液被腹膜滲液稀釋5.診斷腹腔內(nèi)實質性臟器破裂的主要依據(jù)是解析：肝、脾、胰、腎等實質性臟器或大血管損傷時，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)(或腹膜后)出血，腹腔穿刺抽得液體若為不凝固血液，提示為實質性臟器或大血管破裂所致的內(nèi)出血。答案：(D)A.腹肌緊張B.腹式呼吸消失C.X線片示結腸充氣影D.腹腔穿刺抽出不凝血E.腹腔B超示腹腔積液6.男性，23歲，腹部外傷后2104次/分，血壓90/70mmHg。上腹壓痛，肌緊張，以右上腹顯著，腸鳴音弱，移動性濁音（+），血紅蛋白110g/L，白細胞12×109/L，中性粒細胞80%，比較簡便有效的診斷措施是解析：該病人有腹部外傷，目前血壓尚平穩(wěn)，但腹膜刺激征明顯，白細胞高提示有感染，可能存在胃損傷，因此目前可以采取的簡便有效的診斷措施是診斷性腹腔穿刺。答案：(E)A.X線腹部平片B.血淀粉酶C.腹部B超D.選擇性腹腔動脈造影E.診斷性腹腔穿刺7.胃、十二指腸穿孔的腹穿液解析：胃十二指腸急性穿孔為黃色、渾濁、含膽汁、無臭味的抽出液。答案：(A)A.黃色、渾濁、無臭味，可有食物殘渣B.不凝血液C.稀膿性，略帶臭味D.血性膿液，臭味明顯E.血性胰淀粉酶含量高8.實質性臟器破裂的腹穿液解析：腹腔穿刺抽出液體若為不凝固血液，提示為實質性臟器或大血管破裂所致的內(nèi)出血。答案：(B)A.黃色、渾濁、無臭味，可有食物殘渣B.不凝血液C.稀膿性，略帶臭味D.血性膿液，臭味明顯E.血性胰淀粉酶含量高9.對腹部閉合性損傷伴休克，腹腔穿刺抽出糞性液體的患者應解析：腹部損傷治療的原則是首選處理危及生命的因素，出現(xiàn)休克時，應先積極治療休克，故選項A、D、E處理不確切；腹腔穿刺抽出糞性液體，說明為結腸以下腸段破裂，由于糞性液體所含細菌量大，污染較嚴重，所以在抗休克的同時應立即行手術探查及修補術，故B錯誤，C正確。答案：(C)A.立即手術探查B.先糾正休克，必須等休克好轉后才能施行手術C.積極治療休克，在抗休克的同時進行手術探查D.胃持續(xù)減壓、輸液、應用大劑量抗生素E.嚴密觀察腹部情況12小時后再考慮手術治療10.肝、脾破裂首選的輔助檢查措施是解析：選項B和E因費用與檢查場所等特殊要求不作為首選輔助檢查措施，可排除；選項C和D對肝、脾破裂診斷無指導意義，可排除；選項A作為一種無創(chuàng)檢查，最大的特點是可將實質性、液性及氣性組織區(qū)分開來，對于肝、脾破裂導致內(nèi)出血的患者，可準確進行定位和定性檢查，簡單、方便、快捷，因此正確答案為A。答案：(A)A.B超檢查B.CT檢查C.淀粉酶測定D.立位X線檢查E.MRI檢查11.腹部實質性臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是解析：選項A、B、C、E是腹部空腔臟器損傷時彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)，故不正確；肝、脾、胰、腎等實質性臟器富含血管，受到創(chuàng)傷時主要表現(xiàn)為內(nèi)出血，故選D。答案：(D)A.腸麻痹B.胃腸道癥狀C.全身感染癥狀D.內(nèi)出血征象E.腹膜刺激征12.腹部傷合并出血性休克，主要的處理原則是解析：腹部損傷時治療原則是首選處理威脅生命的因素。休克危及到患者的生命，必須立即糾正，另外對于腹部損傷性出血患者手術治療是控制出血的有效措施。選項A、B、C、D處理均不夠全面，因此正確答案為E。答案：(E)A.快速補液B.給予大量鎮(zhèn)靜藥物C.主要為輸血，以補充血容量D.應用大量抗生素控制感染E.在積極治療休克的同時手術探查止血13.關于腹部損傷患者非手術治療的方法，錯誤的是解析：非手術治療的方法：①不隨便搬動傷者，以免加重傷情；②為避免掩蓋病情，不注射止痛藥；③積極補充血容量，防治休克；④應用廣譜抗生素，預防或治療可能存在的腹腔內(nèi)感染；⑤禁食，疑有空腔臟器破裂或有明顯腹脹時，進行胃腸減壓。答案：(D)A.不隨意搬動病人B.未明確診斷前不注射止痛藥C.積極補充血容量D.給予流質飲食E.應用廣譜抗生素14.受傷當時無明顯癥狀，幾天后突然出現(xiàn)急性大出血的危險情況的內(nèi)臟損傷是解析：肝脾有包膜，受傷當時包膜未破裂因此無明顯癥狀，幾天后包膜突然破裂就會出現(xiàn)急性大出血。答案：(A)A.肝脾破裂B.小腸穿孔C.大腸破裂D.十二指腸破裂E.膽囊穿孔15.空腔臟器破裂主要臨床表現(xiàn)是解析：空腔臟器破裂的主要表現(xiàn)為急性腹膜炎癥狀。答案：(B)A.急性內(nèi)出血B.急性腹膜炎C.急性腸梗阻D.創(chuàng)傷性休克E.感染中毒性休克16.開放性腹部損傷有腸管脫出時，原則上應解析：開放性損傷腸管脫出時嚴禁將腸管還納入腹腔，應用等滲鹽水無菌紗布覆蓋并妥善保護腸管。答案：(E)A.立即向腹腔還納B.及早行清創(chuàng)術C.止痛處理D.抗感染E.暫不向腹腔回納17.何種腹腔內(nèi)臟損傷檢查時腹膜刺激征不明顯解析：脾為實質性臟器，破裂后腹腔內(nèi)出血為主，血液對于腹膜的刺激性較小，因此腹膜刺激征不明顯。答案：(B)A.肝破裂B.脾破裂C.胰破裂D.腸穿孔E.胃穿孔18.男性，46歲，腹部被自行車車把撞擊傷2小時后出現(xiàn)面色蒼白，脈搏120次／分，血壓70／50mmHg，全腹腹膜刺激征(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，診斷可能是解析：腹部被撞擊后出現(xiàn)了休克征象，同時伴有腹膜刺激征提示有肝脾破裂。答案：(C)A.胃穿孔B.腹壁血腫C.肝脾破裂D.結腸破裂E.急性胰腺炎19.腹內(nèi)實質性臟器破裂解析：腹內(nèi)實質性臟器破裂的病人由于出血，其血壓一般偏低，經(jīng)一般處理，由于出血繼續(xù)，病人仍迅速發(fā)生休克。答案：(E)A.局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下淤斑B.休克、明顯腹脹和移動性濁音C.有胃腸道癥狀，稍后出現(xiàn)全身性感染、明顯腹膜炎體征D.出血性表現(xiàn)和腹膜炎表現(xiàn)均明顯存在E.臟器損傷患者血壓偏低，經(jīng)一般處理仍迅速發(fā)生休克20.單純腹壁損傷解析：單純腹壁損傷的病人會出現(xiàn)局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下淤斑。答案：(A)A.局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下淤斑B.休克、明顯腹脹和移動性濁音C.有胃腸道癥狀，稍后出現(xiàn)全身性感染、明顯腹膜炎體征D.出血性表現(xiàn)和腹膜炎表現(xiàn)均明顯存在E.臟器損傷患者血壓偏低，經(jīng)一般處理仍迅速發(fā)生休克21.空腔臟器破裂解析：空腔臟器破裂后，由于消化道內(nèi)容物流入腹腔，病人在出現(xiàn)胃腸道癥狀后，緊接著會出現(xiàn)全身性感染癥狀、明顯腹膜炎癥狀和體征。答案：(C)A.局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下淤斑B.休克、明顯腹脹和移動性濁音C.有胃腸道癥狀，稍后出現(xiàn)全身性感染、明顯腹膜炎體征D.出血性表現(xiàn)和腹膜炎表現(xiàn)均明顯存在E.臟器損傷患者血壓偏低，經(jīng)一般處理仍迅速發(fā)生休克22.腹部損傷最常累及的臟器是20%～40%，故選D。答案：(D)A.胰腺B.胃C.結腸D.脾E.肝23.腹部損傷的病人血、尿淀粉酶升高提示可能傷及解析：胰腺或十二指腸損傷時，穿刺液中淀粉酶含量增高。答案：(B)A.肝B.胰腺C.脾D.腎E.膽道24.下列哪項符合實質性臟器損傷的臨床表現(xiàn)解析：實質性臟器或大血管損傷時，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)出血，可導致低血容量性休克。答案：(A)A.低血容量性休克B.彌漫性腹膜炎C.氣腹征D.感染性休克E.腸麻痹25.腹腔臟器損傷中，下列哪項腹膜炎刺激征是最不明顯解析：無答案：(C)A.十二指腸潰瘍穿孔B.膽囊穿孔C.脾破裂D.胃穿孔E.肝破裂26.下列哪項是診斷肝、脾破裂的首選方法解析：無答案：(E)A.X線B.診斷性腹腔穿刺C.血常規(guī)D.血管造影E.B超27.腹部閉合性損傷診斷未明確時，非手術治療的方法不正確的是解析：無答案：(C)A.禁食水B.不隨便搬動傷者C.注射止痛藥緩解疼痛D.積極補充血容量E.應用廣譜抗生素28.下列哪項不是腹腔內(nèi)臟器損傷需要進行手術探查的指征解析：無答案：(B)A.腹痛進行性加重B.腸鳴音逐漸增強C.脈率增快，白細胞計數(shù)上升D.紅細胞計數(shù)進行性下降E.血壓不穩(wěn)定29.關于腹部損傷病人的說法，下列哪項是不正確的解析：若腹部有開放性損傷且有內(nèi)臟脫出，勿強行回納腹腔，以免加重腹腔感染，應用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后，迅速轉送，回納應在手術室麻醉后進行。答案：(B)A.首先處理威脅生命的因素B.若有內(nèi)臟脫出，應立即回納腹腔，以免繼續(xù)損傷C.不隨便搬動傷員D.疑有空腔臟器破裂，進行胃腸減壓E.確診前，不注射鎮(zhèn)痛藥30.腹部空腔臟器中最容易損傷的是解析：由于腹腔臟器不同的解剖特點，對損傷也有不同反應。腸管損傷中以小腸損傷多見，并且往往發(fā)生在空腸上段或回腸下端，因系膜短而固定，移動性小，故易受損傷。答案：(C)A.胃B.膽囊C.小腸D.結腸E.直腸31.診斷腹腔內(nèi)實質性臟器破裂的主要依據(jù)是解析：肝、脾、胰、腎等實質性臟器或大血管損傷時，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)(或腹膜后)出血，腹腔穿刺抽得液體若為不凝固血液，提示為實質性臟器或大血管破裂所致的內(nèi)出血。答案：(D)A.腹肌緊張B.腹式呼吸消失C.X線片示結腸充氣影D.腹腔穿刺抽出不凝血E.腹腔B超示腹腔積液32.王先生，38歲。被汽車撞傷左上腹部，急診來院。腹部壓痛(+)。護理體檢：BP95/60mmHg，P100次／分，較弱。救治中傷員出現(xiàn)煩躁不安，P120次／分，BP85/50mmHg。首先考慮病人損傷的臟器是解析：病人有低血容量性休克，考慮為實質臟器損傷，且為左上腹受傷，脾破裂最為常見。答案：(C)A.十二指腸B.胃C.脾D.肝E.膽囊33.李女士，20歲。半小時前因和家長發(fā)生口角，情緒激動于4P115次／分，BP85/55mmHg，腹部膨隆，右季肋區(qū)皮膚擦傷，左下肢骨折。此時最恰當?shù)闹委熓墙馕觯簾o答案：(E)A.全面體檢，評估病人B.診斷性腹腔穿刺C.下肢X線D.腹部B超E.補充血容量，糾正休克34.腹腔穿刺抽到不凝固血液，可見于解析：腹腔穿刺抽到不凝固血液，可見于外傷性脾破裂答案：(A)A.外傷性脾破裂B.膽總管結石C.急性闌尾炎D.急性胰腺炎E.胃十二指腸潰瘍急性穿孔35.護理疑有腹腔內(nèi)臟器損傷的患者，錯誤的是解析：非手術治療：1.不隨便搬動患者2.抗休克3.不使用鎮(zhèn)痛劑4.光譜抗生素5.禁食、胃腸減壓6.做好術前準備答案：(E)A.盡量少搬動患者B.注射廣譜抗生素C.安置半臥位D.禁食、輸液E.注射鎮(zhèn)痛劑36.男性，45歲，腹部外傷6小時，四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛陽性，移動性濁音陰性。腸鳴音消失，該病人目前處理不正確的是解析：治療原則首先處理：威脅生命的因素。如：窒息、開放性氣胸或張力性氣胸、明顯的外出血等，包括心肺復蘇、止血、輸液抗休克等。用消毒碗覆蓋脫出物——包扎傷口后迅速轉送?；丶{應在手術室麻醉后進行。1.非手術——輕度的單純性實質性臟器損傷。①不隨便搬動傷者——②不注射鎮(zhèn)痛藥——避免掩蓋病情；③禁食，疑有空腔臟器破裂或有明顯腹脹時——胃腸減壓；④積極補充血容量，防治休克；⑤廣譜抗生素。答案：(E)A.給予抗生素B.補充血容量C.診斷性腹腔穿刺D.密切監(jiān)測生命體征E.給予止痛和鎮(zhèn)靜劑37.腹腔中最容易損傷的臟器是解析：脾——脆弱、血供豐富、位置比較固定，容易破裂答案：(C)A.胃B.肝C.脾D.腎E.小腸38.實質性臟器破裂腹腔內(nèi)積血不凝的主要原因是解析：診斷性腹腔穿刺術若抽到不凝固血液，提示腹內(nèi)實質性臟器破裂出血，病人腹腔內(nèi)積血不凝的主要原因是腹膜的脫纖維作用使血液不凝。答案：(D)A.出血量大B.凝血酶原降低C.凝血因子被破壞D.腹膜脫纖維作用E.血液被腹膜滲液稀釋39.受傷當時無明顯癥狀，幾天后突然出現(xiàn)急性大出血的危險情況的內(nèi)臟損傷是解析：肝脾破裂病人可因臟器包膜未破使出血局限，在受傷當時無明顯癥狀，但數(shù)天后可因活動使包膜損傷，而出現(xiàn)大出血表現(xiàn)。其他幾種臟器損傷均為空腔臟器損傷，病人主要出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)。答案：(A)A.肝脾破裂B.小腸穿孔C.大腸破裂D.胰腺破裂E.膽囊穿孔40.男性，34歲。2天前被汽車撞傷左上腹，當時腹痛伴局部壓痛。今日上廁所時突然昏倒，面色蒼白，脈細速?？赡苁墙馕觯焊纹⑵屏巡∪丝梢蚺K器包膜未破使出血局限，在受傷當時無明顯癥狀，但數(shù)天后可因活動使包膜損傷，而出現(xiàn)大出血表現(xiàn)。其他幾種臟器損傷均為空腔臟器損傷，病人主要出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)。答案：(E)A.肝破裂B.腸穿孔C.膽囊穿孔D.腎破裂E.脾破裂41.男性，25歲。因車禍撞傷腹部，病人訴腹痛難忍，伴惡心、嘔吐，X線腹透，見膈下游離氣體，擬診為胃腸道外傷性穿孔。問：有確定性診斷意義的表現(xiàn)是解析：病人受傷后癥狀及X線表現(xiàn)符合空腔臟器損傷的特點，若腹腔穿刺抽出混濁液體即可證實此診斷。故選C。答案：(C)A.腹膜刺激征B.腸鳴音消失C.腹腔穿刺抽出混濁液體D.白細胞計數(shù)增高E.感染中毒癥狀42.男性，25歲。因車禍撞傷腹部，病人訴腹痛難忍，伴惡心、嘔吐，X線腹透，見膈下游離氣體，擬診為胃腸道外傷性穿孔。問：該病人的處理不正確的是解析：患者不是明確診斷，用嗎啡止痛會掩蓋病情，此時不宜使用。故選D。答案：(D)A.禁食、輸液B.胃腸減壓C.應用大劑量抗生素D.給予嗎啡止痛E.盡快術前準備43.男性，25歲。因車禍撞傷腹部，病人訴腹痛難忍，伴惡心、嘔吐，X線腹透，見膈下游離氣體，擬診為胃腸道外傷性穿孔。問：可減少腹腔毒素的吸收體位是解析：此時患者選用半臥位，以促使腹內(nèi)滲出液流向盆腔，減輕中毒癥狀，有利于局部引流。故選D。答案：(D)A.平臥位B.側臥位C.俯臥位D.半臥位E.頭低足高位44.52歲。因車禍致腹部劇痛5BP80