王惠芳南京會(huì) 議-本體感覺2017011.5

運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)中本體感覺的評(píng)估與訓(xùn)練上海市陽(yáng)光康復(fù)中心上海同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院前言體感覺減退與重建成為康復(fù)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、矯形外科學(xué)研究熱點(diǎn)之一是關(guān)節(jié)位置覺和運(yùn)動(dòng)覺的特殊感覺形式缺失影響肌力、速度和加速度損傷重返競(jìng)技比賽必需的先決條件膝關(guān)節(jié)本體感覺康復(fù)的研究進(jìn)展，中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2000年張弛王惠芳例如：膝前交叉韌帶(ACL)重建術(shù)后再次損傷的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查?ACL重建后再次損傷發(fā)生率約為5~10%?對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險(xiǎn)高于手術(shù)重建側(cè)的一倍?ACL重建術(shù)后1年內(nèi)只有1/3的運(yùn)動(dòng)員嘗試恢復(fù)到術(shù)前水平?30%退出運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目?1/5ACL重建的運(yùn)動(dòng)員發(fā)生新的損傷運(yùn)動(dòng)損傷與術(shù)后早期康復(fù)的3大關(guān)鍵點(diǎn)感覺高級(jí)目標(biāo)基礎(chǔ)目標(biāo)制制肌肉反饋機(jī)制動(dòng)知覺感受器受器gton于1906年提出，認(rèn)為是由位于本體感覺區(qū)(proprioceptivefield)感受器(proprioceptors)所感受到的肌肉知覺、姿勢(shì)平衡與關(guān)節(jié)穩(wěn)定，關(guān)節(jié)的機(jī)械感受器織形變?cè)黾訒?huì)導(dǎo)致傳入率增加或機(jī)械感受器的激活數(shù)量增加?類型對(duì)關(guān)節(jié)囊的牽拉敏感?TypeII：環(huán)層小體Paciniancorpuscles?TypeIII：高爾基—馬佐尼小體Golgi-Mazzonicorpusc?TypeIV：游離神經(jīng)末梢Freenerveendin激活 加速和終止) (感受關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的角度、速度和關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力)高爾基感受器位于韌帶和半月板內(nèi)(感受遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的移位)器適應(yīng)(QA)-帕西尼小體感受器(運(yùn)動(dòng)覺)知覺適適應(yīng)(SA)-拉菲尼和高爾基感受器(位置覺)體感覺的基本概念?感知身體姿勢(shì)和空間位置變化?感知身體和四肢不同部位的相對(duì)位置動(dòng)員本休感覺的評(píng)定5種方法?感覺閾值測(cè)量法?角度重建法?視覺模型法體感誘發(fā)電位(SEP)肌肉本體感覺信號(hào)反饋機(jī)制ARTROMOT?ACTIVE-K幫角度復(fù)制功能與CPM同時(shí)開始成功次數(shù)相差角度(數(shù)值)強(qiáng)調(diào)生物反饋在力量訓(xùn)練中的作用保持力功能CPM&等長(zhǎng)訓(xùn)練增加肌肉的運(yùn)動(dòng)知覺增加肌肉力量CPM&等速訓(xùn)練?向心或離心?增加肌肉的運(yùn)動(dòng)知覺?促進(jìn)神經(jīng)肌肉控制的恢復(fù)可進(jìn)行向心&離心力量訓(xùn)練護(hù)具、張力帶、彈力繃帶、肌內(nèi)效貼布訓(xùn)練護(hù)具、張力帶、彈力繃帶、肌內(nèi)效貼布訓(xùn)練復(fù)方法持物如果精確度的減退大于5%，使用彈性繃帶可以使本體感覺增強(qiáng)66%,支具將本體感覺提高11%訓(xùn)練體感覺康復(fù)訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)本體感覺穩(wěn)定機(jī)制不穩(wěn)定有本體感覺缺陷?上肢過(guò)頭運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員的優(yōu)勢(shì)肩和非優(yōu)勢(shì)肩